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時(shí)間：2022-09-11 17:15:34
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財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)繁瑣的、高難度的工作，需要具有專業(yè)素養(yǎng)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)的、專業(yè)化的操作。少數(shù)醫(yī)院由于管理不規(guī)范，聘用的財(cái)務(wù)人員并不專業(yè)。即便是一些專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，由于外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，相應(yīng)的技能和知識(shí)得不到更新，從而造成了財(cái)務(wù)人員客觀上的“不專業(yè)”。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理體系中的重要性，首先要提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升不僅包括專業(yè)知識(shí)修養(yǎng)，還應(yīng)包括思想品德修養(yǎng)。如今，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化，而人才的競(jìng)爭(zhēng)是其中最為重要的因素之一。在醫(yī)院急劇變革的趨勢(shì)下，只有擁有較高綜合素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才能正確應(yīng)對(duì)工作中發(fā)生的各種難題，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行。
2.醫(yī)院的內(nèi)部制度建設(shè)不完善
醫(yī)院有其特殊性，在制度建設(shè)方面，要求也更為嚴(yán)格。然而，當(dāng)下一些醫(yī)院并沒(méi)有建立完善的內(nèi)部制度，從而導(dǎo)致各部門之間分工錯(cuò)亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常開展。醫(yī)院不完善的內(nèi)部制度對(duì)財(cái)務(wù)管理造成的消極影響也是顯而易見的，庫(kù)存不合理、私設(shè)小金庫(kù)等是其具體表現(xiàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)刻不容緩。
二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的方法
1.提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)
當(dāng)今社會(huì)，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，就要重視人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。任何一家醫(yī)院都不乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，但大多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量都要相對(duì)遜色。為解決這個(gè)難題，醫(yī)院應(yīng)逐步建立起相應(yīng)的且越來(lái)越成熟的人才培養(yǎng)機(jī)制。比如定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加大對(duì)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的考核力度，并將其納入員工整體考核中。另外，除對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)及考核外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行思想品德方面的培養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀。
2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)
完善醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，首先要明確進(jìn)行內(nèi)部建設(shè)的重要意義。醫(yī)院管理流程多，涉及的部門和人員也較為繁雜，以健全的制度引導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，便是加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)的題中之義。完善內(nèi)部制度建設(shè)，應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。財(cái)務(wù)管理向來(lái)敏感，如果缺乏嚴(yán)格監(jiān)督，極易造成不可挽回的后果。另外，完善內(nèi)部制度建設(shè)，還應(yīng)建立公平、公正的獎(jiǎng)罰機(jī)制。在工作中實(shí)施獎(jiǎng)罰措施有利于提升員工的參與感，最大程度地發(fā)揮每一個(gè)人的主觀能動(dòng)性。醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)的最終目的便是要通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度規(guī)范每一個(gè)人的行為，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率和透明度，更好地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
1.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責(zé)任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實(shí)際來(lái)生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位，在國(guó)家的政策要求和人民的實(shí)際需求中藥劑科具有以下幾個(gè)任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實(shí)際數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)需求量的預(yù)估的情況下進(jìn)行藥品原材料的采購(gòu)；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實(shí)事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實(shí)際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過(guò)對(duì)臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測(cè)來(lái)評(píng)定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進(jìn)藥效的方法；⑤運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)，藥學(xué)人員進(jìn)修[3]。藥劑科既是一個(gè)醫(yī)技科室，又是一個(gè)職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進(jìn)行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對(duì)醫(yī)院整體印象的評(píng)價(jià)，他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價(jià)值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。
1.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強(qiáng)；二是管理經(jīng)濟(jì)性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來(lái)[4]。藥劑科同時(shí)掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；同時(shí)藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過(guò)醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有盈利的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心，三者緊密聯(lián)系在一起。
2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績(jī)和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個(gè)能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進(jìn)取，保持與時(shí)俱進(jìn)改革創(chuàng)新的理念才是一個(gè)醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度不能始終一成不變，要因時(shí)制宜，因?yàn)楝F(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時(shí)刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動(dòng)，時(shí)刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)職權(quán)和條例加強(qiáng)管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的考核與評(píng)估，對(duì)藥師職責(zé)提出新的要求和獎(jiǎng)賞制度以調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期，各個(gè)方面都需要重新變動(dòng)以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)進(jìn)步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營(yíng)模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進(jìn)一步完善，人們自我保健意識(shí)進(jìn)一步的加強(qiáng)，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會(huì)顯露出來(lái)，在這一個(gè)新舊改革的交替時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機(jī)，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方略重點(diǎn)，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個(gè)全新的定位，從而塑造一個(gè)有未來(lái)的醫(yī)院，給患者看到新的希望。
3醫(yī)院藥劑科藥事管理對(duì)策
3.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實(shí)質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟(jì)上走向獨(dú)立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價(jià)值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強(qiáng)用藥管理，降低社會(huì)因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚(yáng)。
3.2提升臨床藥學(xué)實(shí)踐能力
身為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的差距，我國(guó)醫(yī)院技術(shù)落后的一個(gè)重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢(shì)明顯傾斜于臨床治療，所以我國(guó)急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補(bǔ)這一劣勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補(bǔ)回來(lái)；在培養(yǎng)的過(guò)程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的東西[6]。
3.3建立一流的窗口服務(wù)
作為藥事管理工作中的最后一個(gè)工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會(huì)通過(guò)每月檢查的強(qiáng)有力手段來(lái)執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎(jiǎng)金掛鉤；當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺(tái)式藥房，讓咨詢、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等全過(guò)程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對(duì)患者接待態(tài)度誠(chéng)懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
1.審核檔案資料是醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作的重要內(nèi)容。
等級(jí)評(píng)定小組在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核時(shí)，除了到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查走訪之外，還會(huì)調(diào)閱醫(yī)院的各種檔案資料，這樣可以更全面的了解醫(yī)院過(guò)去、當(dāng)前的發(fā)展、建設(shè)情況，有助于對(duì)醫(yī)院作出客觀、公正的等級(jí)評(píng)定。
2.對(duì)醫(yī)院的檔案進(jìn)行綜合管理，將推動(dòng)醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)自有資料的整理、總結(jié)工作。
由于本醫(yī)院具有綜合性質(zhì)的特點(diǎn)，使得醫(yī)院在日常工作中形成的資料文件不僅種類多，而且數(shù)量大。各個(gè)科室對(duì)自有資料進(jìn)行整理歸納之后交由綜合檔案室歸檔，綜合檔案室再將各個(gè)科室上交的檔案進(jìn)行分類、整理、立卷等，使得醫(yī)院的全部檔案材料形成一個(gè)集合。隨著時(shí)間的推移，檔案集合還將不斷的擴(kuò)展和完善，為醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。
3.在醫(yī)院的管理體系中，檔案綜合管理是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
在《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理試行辦法》中明確說(shuō)明：全面負(fù)責(zé)本單位的檔案整理、管理工作。綜合檔案室是醫(yī)院行政管理職能的主要承擔(dān)部門之一，是醫(yī)院進(jìn)行重大決策的數(shù)據(jù)支持部門。檔案室檔案的數(shù)量、種類、利用率等都能直接或間接的體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展情況、對(duì)檔案的重視程度等等。
4.醫(yī)院的醫(yī)療水平也能通過(guò)檔案綜合管理體現(xiàn)出來(lái)。
醫(yī)療工作是一項(xiàng)實(shí)踐性質(zhì)的工作，在實(shí)踐的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院而言就是巨大的無(wú)形資產(chǎn)，是基層醫(yī)務(wù)工作者集體智慧的寫照。對(duì)第一手臨床醫(yī)療資料的搜集整理，再由專業(yè)的檔案管理人員進(jìn)行歸檔，就形成了醫(yī)療檔案。醫(yī)療檔案能夠全面的反映出一個(gè)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)水平，是醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作的參考要素之一。
二、以檔案綜合管理來(lái)促進(jìn)醫(yī)院行政管理能力的提升
（一）對(duì)當(dāng)前的館藏結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整
以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為指導(dǎo)，以醫(yī)院的具體實(shí)際為前提，建立與醫(yī)院規(guī)模、功能、管理水平相配套的檔案管理結(jié)構(gòu)體系，確保醫(yī)院的各類資料能夠被及時(shí)的搜集、整理、歸檔。對(duì)于醫(yī)院檔案而言，有兩個(gè)方面的材料屬于重點(diǎn)管理的范疇，即醫(yī)療管理檔案、醫(yī)院管理檔案。涉及到醫(yī)院管理的檔案類型主要有醫(yī)院人事檔案、醫(yī)院文書檔案、醫(yī)院組織管理檔案。涉及到醫(yī)療管理方面的檔案有醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理檔案、診療設(shè)備檔案、醫(yī)療質(zhì)量檔案、教學(xué)任務(wù)檔案、科研檔案等等。
（二）不斷增強(qiáng)基礎(chǔ)工作的管理力度
第一，對(duì)于基礎(chǔ)性的工作要加強(qiáng)管理，確保收集資料的完整性、及時(shí)性、安全性。第二，提高檔案管理工作的信息化水平，充分利用現(xiàn)代化的管理方式來(lái)管理檔案，利用計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)檔案資料的快速檢索、查詢等。第三，認(rèn)真履行各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化制度，做好檔案的分類、編號(hào)工作，使醫(yī)院的檔案始終處于一個(gè)有序狀態(tài)。第四，建立和完善管理制度。對(duì)檔案資料的搜集范圍、搜集時(shí)間、搜集要求等進(jìn)行明確的說(shuō)明，并將各項(xiàng)工作的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，形成有效的責(zé)任溯源機(jī)制；針對(duì)檔案的管理、使用制定相應(yīng)的制度，確保檔案管理工作的有序進(jìn)行。
（三）做好檔案的保管工作
檔案資料大多以紙質(zhì)形式保存，所以在選擇保管場(chǎng)地時(shí)一定要遠(yuǎn)離可能出現(xiàn)的各種隱患，遠(yuǎn)離火源、水源等等，確保保存地點(diǎn)的干燥。除此之外，在日常工作中還應(yīng)注意檔案防盜、防蟲等。
醫(yī)院檔案管理工作開展較早，有些醫(yī)院自建院之時(shí)即開展檔案管理工作。但是在醫(yī)療水平和醫(yī)院建設(shè)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案的整理、收集、歸類等工作仍舊沿襲前人的傳統(tǒng)工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，停留在手工收集、手工檢索的階段，工作效率較低。并且由于缺乏統(tǒng)一的管理?xiàng)l例和工作規(guī)范，檔案管理人員在工作中無(wú)據(jù)可循，往往憑借經(jīng)驗(yàn)和慣例處理手頭工作，致使納入管理的檔案內(nèi)容不夠全面。檔案管理工作不能與時(shí)俱進(jìn)，缺乏創(chuàng)新精神，與時(shí)展嚴(yán)重脫節(jié)。
（二）重視不足，缺乏專職專業(yè)化人才
醫(yī)院的核心工作內(nèi)容是醫(yī)療，大部分工作都是圍繞業(yè)務(wù)工作展開。檔案管理工作并沒(méi)有得到醫(yī)院足夠的重視，負(fù)責(zé)檔案管理的工作人員大多不是專職人員，也不是檔案管理專業(yè)出身的專業(yè)人員，經(jīng)常由機(jī)關(guān)職能科室工作人員兼任。對(duì)于從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核也相對(duì)缺乏，業(yè)務(wù)知識(shí)的獲得往往靠以老帶新、口口相傳。
（三）門類繁多，尚欠管理體系和機(jī)構(gòu)
醫(yī)院檔案內(nèi)容相對(duì)繁雜，涵蓋了多個(gè)門類，但是由于缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的機(jī)制和機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致檔案管理范圍不明確，內(nèi)容界定不清晰。例如人事檔案由人事科管理，黨員檔案由黨委辦公室管理，病志檔案由醫(yī)務(wù)科管理，科研培訓(xùn)檔案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使檔案管理各自為政，不能有效的整合在一起，不利于檔案的利用和開發(fā)。
（四）投入不足，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)不夠
雖然大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)立了檔案室，但往往處于邊緣地帶，資金投入不足，設(shè)備陳舊老化，空間狹窄擁擠，對(duì)檔案的保存和歸類造成不利影響，甚至造成檔案的損失。對(duì)檔案工作重視不足也造成了檔案管理工作流于形式，忽視了檔案的重要作用，對(duì)檔案資源的利用率偏低，使得檔案資源在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
二、醫(yī)院檔案管理的發(fā)展方向
（一）專人管理，管理人員專業(yè)化
設(shè)置專人專崗，將檔案人員納入醫(yī)院的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃。缺乏專職檔案管理人員的引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才；已有專職人員的通過(guò)繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)等多種方式提高專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建設(shè)人才梯隊(duì)，培養(yǎng)后備人才，使寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)得以傳承。建立健全檔案管理人員考評(píng)制度，提升檔案管理人員的工作積極性和從業(yè)意識(shí)。完善檔案管理的收集、分類、保存、借閱、查詢等各項(xiàng)規(guī)章制度，保證檔案管理工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，提高醫(yī)院檔案的管理水平。
（二）結(jié)合現(xiàn)代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，設(shè)立符合現(xiàn)代檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的檔案室并配齊相應(yīng)的軟件和硬件設(shè)施。在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)全面信息化的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代化科技手段，建立信息化檔案管理方式，實(shí)行電子歸檔、電子查詢的管理辦法。將必要的檔案資料信息化，建立電子檔案，以達(dá)到節(jié)約資源，提高效率的目的。將檔案信息管理系統(tǒng)納入醫(yī)院整體的信息系統(tǒng)，做到無(wú)縫對(duì)接，便于檔案信息的收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和利用。隨著信息的載體不斷推陳出新，檔案的儲(chǔ)存方式也更加多樣化，例如電子病歷，以電子文本的形式保存，為醫(yī)院的無(wú)紙化辦公提供了一個(gè)可能性。
（三）結(jié)合工作實(shí)際，真正發(fā)揮應(yīng)有作用
將檔案管理工作做為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，納入目標(biāo)管理考核體系，明確責(zé)任，從制度上促進(jìn)醫(yī)院各部門加強(qiáng)檔案管理工作，從而使檔案管理工作順利有序開展。順應(yīng)時(shí)展的大潮，結(jié)合醫(yī)院新時(shí)期的工作實(shí)際和工作需求，在傳統(tǒng)檔案管理工作的基礎(chǔ)上，以服務(wù)醫(yī)院發(fā)展和臨床工作為目標(biāo)，深入調(diào)研，及時(shí)地調(diào)整檔案管理的工作范圍和工作內(nèi)容，拓展工作的內(nèi)涵和外延。使檔案管理工作真正為醫(yī)院提供借鑒和參考，從而創(chuàng)造更好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）以點(diǎn)帶面，形成檔案管理一體化
二、醫(yī)院管理人員參加培訓(xùn)的意義
1.提高管理人員自身素質(zhì)的需要
當(dāng)前，由于醫(yī)院對(duì)管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)務(wù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識(shí)和技能，大多數(shù)管理人員感到工作壓力大，學(xué)習(xí)與醫(yī)院管理相關(guān)的新理念、新知識(shí)、新技術(shù)已成為管理人員的迫切需求。同時(shí)，現(xiàn)代化醫(yī)院的快速發(fā)展，對(duì)管理人員的綜合能力也提出了越來(lái)越高的要求，醫(yī)院管理人員必須全身心地投入到這一專業(yè)領(lǐng)域。因此，醫(yī)院管理人員專業(yè)化是醫(yī)院管理科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是激發(fā)管理人員個(gè)人潛能、發(fā)揮自身價(jià)值、滿足個(gè)性發(fā)展的內(nèi)在需求。
2.提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的需要
醫(yī)院要想科學(xué)健康地持續(xù)發(fā)展,精湛的醫(yī)療水平、高精尖的醫(yī)療設(shè)備、高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都是必不可少的。但要使這些轉(zhuǎn)化為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，就必須有科學(xué)的管理為其保駕護(hù)航，因此，對(duì)管理水平起決定作用的管理者進(jìn)行培訓(xùn)，加大繼續(xù)教育的力度成為當(dāng)務(wù)之急。
三、加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)的思考
進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)管理人員的培養(yǎng)，科學(xué)合理地安排和組織管理人員培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果，建立專業(yè)化的管理隊(duì)伍，促進(jìn)管理工作由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，具有與師資隊(duì)伍建設(shè)同等重要的地位。具體做如下思考：
1.建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，重視對(duì)管理人員的培訓(xùn)
醫(yī)院管理是一門科學(xué)，對(duì)管理知識(shí)和技能要求很高，管理實(shí)踐需要有專業(yè)的管理理論作指導(dǎo)。想要使管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高、知識(shí)結(jié)構(gòu)得到專業(yè)化的調(diào)整，就必須轉(zhuǎn)變觀念，高度重視管理人員的培訓(xùn)，把培訓(xùn)教育工作引入專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行管理。上級(jí)主管部門應(yīng)將管理人員培訓(xùn)納入培訓(xùn)的范疇內(nèi)，了解管理人員的實(shí)際情況和發(fā)展需求，建立恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)目標(biāo)，選擇合理的培訓(xùn)內(nèi)容、方式、編織可行的培訓(xùn)方案。增加管理人員培訓(xùn)開班次數(shù)，提高管理人員參加培訓(xùn)比例，擴(kuò)充管理人員培訓(xùn)內(nèi)容等。
2.建立培訓(xùn)機(jī)制，健全培訓(xùn)體系
醫(yī)院要把管理人員的培訓(xùn)、培養(yǎng)和教育作為是醫(yī)院適應(yīng)和參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，確保在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)足跟、持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的部門，應(yīng)結(jié)合上級(jí)主管部門的管理人員培訓(xùn)政策、制度制定出本院針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象、級(jí)別，作出多種培訓(xùn)形式、有針對(duì)性內(nèi)容的培訓(xùn)安排。對(duì)不同層次的管理人員制訂不同的培訓(xùn)目標(biāo)，并且能夠及時(shí)、科學(xué)地更新培訓(xùn)內(nèi)容，并以制度的形式規(guī)定下來(lái)，保證管理人員培訓(xùn)教育工作的制度化、規(guī)范化；保證培訓(xùn)內(nèi)容的科學(xué)性、內(nèi)容先進(jìn)性。
3.建立多樣化的培訓(xùn)方式
培訓(xùn)可采取幾種方式。理論培訓(xùn)：一是全脫產(chǎn)培訓(xùn)：將管理者送到高等院校以管理專業(yè)為主進(jìn)行長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、規(guī)范的學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)。二是不脫產(chǎn)短期培訓(xùn)：采取走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，由醫(yī)院組織在較短時(shí)間內(nèi)，請(qǐng)專家教授對(duì)管理人員進(jìn)行專題講課培訓(xùn)。三是管理人員通過(guò)自主學(xué)習(xí)。四是國(guó)內(nèi)考察培訓(xùn)：主要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。五是出國(guó)培訓(xùn)：醫(yī)院中高級(jí)管理人員必須走出國(guó)門，打開管理人員的眼界，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，提高自身管理能力，提升管理水平。實(shí)踐培訓(xùn)：一是輪崗：對(duì)新進(jìn)入管理部門的新同志，先不固定科室，采取每個(gè)行政部門都進(jìn)行輪崗的辦法，讓他們熟悉醫(yī)院整體情況，全面了解掌握各部門的工作業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，拓寬視野，提高處理事務(wù)的能力。二是外出進(jìn)修培訓(xùn)：將行政管理人員送到外單位短期進(jìn)修實(shí)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)提高行政人員的管理素養(yǎng)，學(xué)習(xí)能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力是完全必要的。三是傳、幫、帶：在工作要做到有目的地“傳”，有針對(duì)性地“幫”，有重點(diǎn)地“帶”。
后，在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的基本路線和改革開放政策的背景下，出現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)務(wù)人員待遇改善等推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)成本迅速抬高和政府投入增長(zhǎng)不足的尖銳矛盾，非營(yíng)利性醫(yī)院的管理為了生存開始“八仙過(guò)海，各顯神通”。但由于缺乏戰(zhàn)略設(shè)計(jì)，局部的、短視的改革往往是“拆東墻補(bǔ)西墻”，甚至是飲鴆止渴。醫(yī)生仁心和公眾信任的雙向缺失蓋源于此。
1.2問(wèn)題的現(xiàn)狀
新世紀(jì)以來(lái)，非營(yíng)利性醫(yī)院的改革似乎逐漸明確了方向，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，仿效先行的國(guó)企改革，建立“產(chǎn)權(quán)清晰，權(quán)責(zé)明確，政企分開，管理科學(xué)”的現(xiàn)代企業(yè)制度。但由于忽略了醫(yī)院，特別是中國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)院的特殊性，又缺乏可操作的具體措施和被各界認(rèn)可的模板，在實(shí)際推進(jìn)中催生出的是一種既非企業(yè)，也非公益組織，更非政府機(jī)構(gòu)的奇怪混合體。其管理者的責(zé)、權(quán)、利無(wú)一清晰，無(wú)人管、無(wú)權(quán)管、無(wú)法管和不愿管之類問(wèn)題觸目皆是。
1.3問(wèn)題的深源
從管理層面看，問(wèn)題表現(xiàn)為投資主體、決策主體、管理主體和監(jiān)督主體等模糊不清，深層根源則在于模糊不清的產(chǎn)權(quán)制度和支離破碎的治理機(jī)制。
2主要的理論依據(jù)
2.1醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論
這一理論提示醫(yī)院是一個(gè)極其復(fù)雜的開放式的特殊系統(tǒng)，受人員、技術(shù)、管理和社會(huì)等方面諸多要素制約，對(duì)社會(huì)發(fā)展與公眾生活影響巨大，其管理體制的改革必須提高到國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的高度，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)與系統(tǒng)思考，絕不能停留在醫(yī)院行為與修修補(bǔ)補(bǔ)的水平上。
2.2產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟(jì)理論
這一理論認(rèn)為，市場(chǎng)交換是配置資源的最有效的方式。但要使它有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，交易者還必須對(duì)所要交換的東西有一種明確的、排他性的和可以自由轉(zhuǎn)讓的所有權(quán)。融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是醫(yī)院管理體制改革的唯一選擇，但這不意味著將醫(yī)院管理推入市場(chǎng)，就萬(wàn)事大吉了。要得到所期望的效果，還必須做好大量相關(guān)工作，特別是要解決好產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。
2.3委托理論
這一理論認(rèn)為，當(dāng)權(quán)利所有者受知識(shí)、能力和精力等制約而不能有效行使權(quán)利時(shí)，會(huì)將部分權(quán)力委托給在這些方面有優(yōu)勢(shì)的專業(yè)人士，從而形成委托-的契約關(guān)系。在這種關(guān)系中，委托人與人的利益并不是完全一致的，為了防止人利用委托人的授權(quán)從事有損于委托人利益的活動(dòng)，必須設(shè)計(jì)一種激勵(lì)-約束機(jī)制，使人按有利于委托人的目標(biāo)而努力工作。一方面，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)及其社會(huì)職能的特殊性，必須授權(quán)具備專業(yè)素養(yǎng)的職業(yè)人來(lái)管理，用制度約束政府對(duì)醫(yī)院的行政干預(yù)，另一方面，為了保證國(guó)家及公眾的利益，必須建立對(duì)醫(yī)院管理者的有效激勵(lì)-約束機(jī)制，而不能將希望完全寄托在“敬業(yè)精神”與“好人”管理上。
3非營(yíng)利性醫(yī)院建立公司治理結(jié)構(gòu)的基本設(shè)想
基于上述思考，筆者認(rèn)為解決非營(yíng)利性醫(yī)院管理問(wèn)題的根本途徑是建立公司治理結(jié)構(gòu)，即公司領(lǐng)導(dǎo)制度，是一種對(duì)公司進(jìn)行管理和控制的體系。具體說(shuō)就是通過(guò)體制創(chuàng)新，將現(xiàn)行的醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理體制轉(zhuǎn)變?yōu)橛晒蓶|會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和醫(yī)院管理層組成的公司治理體制，從而構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院制度，使治理結(jié)構(gòu)規(guī)范而合理，投資主體、決策主體、管理主體和監(jiān)督主體及各方的責(zé)、權(quán)和利清晰而有保障，建立醫(yī)院全面走向職業(yè)化管理的體制基礎(chǔ)。
4非營(yíng)利性醫(yī)院建立公司治理結(jié)構(gòu)的具體策略
4.1規(guī)范法人治理結(jié)構(gòu)
管理體制中醫(yī)政不分的傳統(tǒng)是非營(yíng)利性醫(yī)院建立公司治理結(jié)構(gòu)的最突出障礙，表現(xiàn)為政府對(duì)醫(yī)院管理的直接干預(yù)與國(guó)有股東權(quán)能不到位并存，而規(guī)范的法人治理機(jī)制是根本上解決這一問(wèn)題唯一出路。治理不是一種正式制度，而是持續(xù)的互動(dòng)。必須按照“國(guó)家所有、分級(jí)管理、授權(quán)經(jīng)營(yíng)和分工監(jiān)督”的原則建立和規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)、管理和監(jiān)督體制。
4.2推進(jìn)股權(quán)多元化
由于立場(chǎng)和職能不同，政府作為股東往往傾向于將很多社會(huì)目標(biāo)和政府職能強(qiáng)加于公司頭上，從而干擾公司管理。為徹底杜絕這一弊端，醫(yī)院改革中，應(yīng)通過(guò)股權(quán)結(jié)構(gòu)設(shè)置來(lái)防止和矯正國(guó)有股東的非正常行為，具體說(shuō)就是引入多元股東，包括另外的國(guó)有股東，特別是非國(guó)有股東，避免一股獨(dú)大或國(guó)有獨(dú)資。
4.3建立分權(quán)制衡體制
實(shí)行公司制，要從“簡(jiǎn)政放權(quán)”開始，徹底改變權(quán)力過(guò)于集中和上移的“一元化”領(lǐng)導(dǎo)體制，科學(xué)地配置醫(yī)院的控制權(quán)，確保分權(quán)制衡的有效性，杜絕內(nèi)部人控制。所有者必須進(jìn)入醫(yī)院組成最高權(quán)利機(jī)構(gòu)，以確保對(duì)醫(yī)院的最終控制權(quán);董事會(huì)成員與經(jīng)營(yíng)人員不能重合，以確保董事會(huì)以公司和股東利益為取向主持公司的經(jīng)營(yíng)和決策;大型醫(yī)院還應(yīng)有外部董事或獨(dú)立董事，以確保醫(yī)院、小股東和利益相關(guān)者的權(quán)益;董事長(zhǎng)與院長(zhǎng)不能一人兼任，以確保董事會(huì)對(duì)經(jīng)理人員的有效監(jiān)督;國(guó)有獨(dú)資醫(yī)院應(yīng)依法設(shè)立外派監(jiān)事會(huì)。通過(guò)規(guī)范而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹坪鈾C(jī)制使公司體制中沒(méi)有不受約束的人和權(quán)。
4.4探索符合公司治理體制的人事管理制度
醫(yī)院靈活經(jīng)營(yíng)和防范風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是醫(yī)院控制權(quán)，而醫(yī)院控制權(quán)的核心是對(duì)人的控制權(quán)，股東會(huì)、董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)之間的制衡體制，最終都是通過(guò)對(duì)人的控制而實(shí)現(xiàn)的。因此，積極探索一套符合公司治理體制的人事管理制度是非營(yíng)利性醫(yī)院管理體制改革的重中之重。
1.1創(chuàng)業(yè)
就是開拓疆土，培養(yǎng)干將之才，發(fā)展特色業(yè)務(wù)。在醫(yī)院職能部門當(dāng)中，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人力資源、宣傳、科教等為醫(yī)院發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力、拓展市場(chǎng)的部門就是創(chuàng)業(yè)部門。
1.2守成
就是鞏固疆域，確保醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)。在醫(yī)院職能管理部門當(dāng)中質(zhì)控、后勤總務(wù)、審計(jì)、財(cái)務(wù)等扮演的就是此類角色。搞好基礎(chǔ)建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)及醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)是一所醫(yī)院得以“長(zhǎng)治久安”的根本。守成是生存和創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)，創(chuàng)業(yè)是永續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。
2中層管理者的定責(zé)
2.1管理職責(zé)：屁股決定腦袋，準(zhǔn)確理解，正確執(zhí)行。美國(guó)著名作家阿爾伯特•哈伯德所寫的《致加西亞的信》一書正是上下級(jí)管理者之間溝通、理解、執(zhí)行的范本。在日常的管理工作中，我們也要與上下級(jí)充分溝通，準(zhǔn)確理解領(lǐng)導(dǎo)意圖，然后正確執(zhí)行方能達(dá)到預(yù)期效果。
2.2經(jīng)營(yíng)職責(zé)
守成加創(chuàng)業(yè)，重內(nèi)涵，固外延。攻守兼?zhèn)?，揚(yáng)長(zhǎng)避短。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，要守成和創(chuàng)業(yè)并重，攻守兼?zhèn)?，才能可持續(xù)發(fā)展。人才及技術(shù)才是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要內(nèi)涵，重內(nèi)涵就是要提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院的立足之本。外延就是營(yíng)銷宣傳，鞏固醫(yī)院的知名度及維護(hù)醫(yī)院在外形象。
2.3執(zhí)行職責(zé)
效率與效果是衡量執(zhí)行力的標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行力就是效率與效果。羅賓斯在他的《效率管理——現(xiàn)代管理理論的統(tǒng)一》一文中解釋說(shuō)：“效率是管理的極其重要的組成部分，它是指輸入與輸出的關(guān)系。對(duì)于給定的輸入，如果你能獲得更多的輸出，你就提高了效率?！边@是一種投入與產(chǎn)出的關(guān)系，也是我們衡量一個(gè)中層執(zhí)行力的標(biāo)準(zhǔn)。
2.4溝通職責(zé)
對(duì)內(nèi)，當(dāng)頭不當(dāng)官，自己正確認(rèn)識(shí)；對(duì)下正確引導(dǎo)，率先垂范，力倡實(shí)干，忌做負(fù)面影響源；對(duì)外，加強(qiáng)交流，借力、借智，為我所用。
2.4.1對(duì)內(nèi)
首先是放棄“官本位”思想，在面對(duì)下屬及基層人員的時(shí)候當(dāng)“頭”不當(dāng)“官”。其次要對(duì)醫(yī)院的職責(zé)、行業(yè)制度有正確的認(rèn)識(shí)，在準(zhǔn)確理解以后要正確引導(dǎo)員工執(zhí)行。最后不做“負(fù)面的影響源”。
2.4.2對(duì)外
要善于交流，借力借智，為我所用。醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)該多與同行業(yè)、同領(lǐng)域的人溝通、學(xué)習(xí)，盡量多的參與到相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體中，這個(gè)對(duì)于個(gè)人和醫(yī)院的聲譽(yù)提升是極為有益的。
2.5醫(yī)療職責(zé)
兵強(qiáng)強(qiáng)一個(gè)，將熊熊一窩;打鐵還需自身硬，強(qiáng)將手下無(wú)弱兵。作為管理者，個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)固然重要，但再?gòu)?qiáng)也是“兵”而不可以稱為“將”。也就是說(shuō)，做管理者要做“達(dá)人”，在管理好自己的同時(shí)也要“兼濟(jì)天下”。
2.5.1職業(yè)道德素質(zhì)
懸壺濟(jì)世，救死扶傷，既入此行，當(dāng)守其道。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，強(qiáng)度和約束是很多行業(yè)所不能比較的。既入此行，當(dāng)守其道，我們要常懷一顆仁愛之心，才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)行業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值，最終醫(yī)院才能具有強(qiáng)大的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5.2責(zé)任素質(zhì)
責(zé)任心是選拔衡量一個(gè)管理者是否稱職的金標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)管理者好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是責(zé)任心。有了責(zé)任心，其在工作中表現(xiàn)就是經(jīng)常主動(dòng)加班、反復(fù)檢查、努力上進(jìn)，不僅管好自己的，還會(huì)督促別人。
2.5.3職業(yè)管理素質(zhì)
不要讓自身的高度，限制了團(tuán)隊(duì)的高度和發(fā)展。忌武大郎開店，要做大郎店主。一個(gè)團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展，需要的是各種人才的不斷充實(shí)。中層管理者如果“武大郎開店”嫉賢妒能，那么自己將會(huì)是這個(gè)團(tuán)隊(duì)的罪人。我們不能讓個(gè)人的高度，限制了團(tuán)隊(duì)整體的高度。
本組的61例患者引發(fā)高血壓主要是因?yàn)閿z鹽量過(guò)多、過(guò)度的肥胖、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量較少等造成的，針對(duì)這些發(fā)病原因，從臨床健康管理出發(fā)，以下提出了幾點(diǎn)策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關(guān)策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據(jù)該病流行病學(xué)的調(diào)查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關(guān)聯(lián)的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據(jù)患者的發(fā)病情況，醫(yī)院制定的攝鹽量每天不能超過(guò)6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調(diào)整飲食的習(xí)慣，進(jìn)可能的少進(jìn)食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調(diào)用鹽以及含鹽量較多的調(diào)料等。同時(shí)，患者還要根據(jù)自己的喜好，調(diào)整并培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，降低喝咸湯的習(xí)慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補(bǔ)充微量元素
根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，進(jìn)食素食的患者通常血壓值會(huì)低于一般的人。對(duì)照美國(guó)近幾年來(lái)的實(shí)驗(yàn)證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因?yàn)樾迈r的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當(dāng)限制患者的攝鹽量的同時(shí)給予補(bǔ)充大量的蔬菜、水果不僅能促進(jìn)腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內(nèi)的潴留時(shí)間，從而有效的預(yù)防和降低患者的血壓值。同時(shí)，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質(zhì)的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對(duì)高血壓患者并伴發(fā)了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會(huì)導(dǎo)致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發(fā)糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關(guān)系是非常復(fù)雜的，通常情況下，適當(dāng)?shù)娘嬀瓶捎杏行У慕档透哐獕汉托哪X血管等疾病的發(fā)生，但是，大量的飲酒會(huì)提升高血壓的發(fā)病率，同時(shí)，大量的飲酒還會(huì)明顯的降低降壓的療效。
在國(guó)外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時(shí)還容易引發(fā)心血管等并發(fā)癥。因此，為了要預(yù)防并控制高血壓以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)按照下面要求操作：針對(duì)血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對(duì)血壓值較高的患者在平時(shí)的日常飲食中要自行的控制；針對(duì)具有飲酒習(xí)慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過(guò)20～30ml，相當(dāng)于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對(duì)具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當(dāng)?shù)娘嬀?、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者?周之后會(huì)受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對(duì)體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負(fù)擔(dān)比較重，從而引發(fā)胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對(duì)向心性的肥胖者，以上效應(yīng)會(huì)更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來(lái)，我國(guó)超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達(dá)25%，其肥胖率達(dá)8.2%，兩者合并起來(lái)達(dá)到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對(duì)這樣的情況，不僅能引發(fā)高血壓，還是引發(fā)糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會(huì)嚴(yán)重的影響機(jī)體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發(fā)其糖尿病等相關(guān)代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導(dǎo)致肥胖的主要因素有：過(guò)多的飲食以及少量的運(yùn)動(dòng)。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對(duì)患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發(fā)的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進(jìn)食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣才導(dǎo)致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時(shí)的測(cè)定體重值，要養(yǎng)成進(jìn)行測(cè)量體重的良好習(xí)慣。因?yàn)橹挥羞@樣做，才能讓患者對(duì)自己的體重產(chǎn)生一定的敏感性，促進(jìn)他們?cè)谌粘Ｉ钪叙B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
2.5適度的增加運(yùn)動(dòng)量
運(yùn)動(dòng)量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，從而引發(fā)高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，適量的、有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)能有效的消耗熱量，降低體內(nèi)脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發(fā)生，同時(shí)還能有效的改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究證明，適量的運(yùn)動(dòng)能降低交感神經(jīng)的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能促使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的降低，從而有效的擴(kuò)張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習(xí)慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車、做健美操等以及適當(dāng)?shù)捏w力訓(xùn)練都是患者加強(qiáng)鍛煉的好辦法。我們國(guó)家比較傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)以及醫(yī)療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)人們的體質(zhì)健康，能有效的預(yù)防高血壓。不過(guò)要切記：高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)量的要循序漸進(jìn)，要從輕度的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量，但是絕對(duì)不能勉強(qiáng)患者。其實(shí)，患者在日常生活中可以通過(guò)散布、上下樓梯、多站立等進(jìn)行健康有益的運(yùn)動(dòng)，其中有氧運(yùn)動(dòng)能更好的改善機(jī)體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長(zhǎng)期保持良好的心理狀態(tài)
2統(tǒng)計(jì)信息有利于醫(yī)院制訂合理的計(jì)劃，引導(dǎo)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
“凡事預(yù)則立，不立則廢”。合理目標(biāo)是任何事物發(fā)展的重要前提。在目標(biāo)的制定過(guò)程中，醫(yī)院要依據(jù)各科室相關(guān)指標(biāo)的實(shí)際完成情況，運(yùn)用醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息為接下來(lái)的工作制定一個(gè)預(yù)期目標(biāo)。信息統(tǒng)計(jì)人員要對(duì)各科室的信息進(jìn)行科學(xué)分析整理，讓醫(yī)院的管理者、領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)各科室的情況有全面客觀的了解。將住院病床的使用率、出院人數(shù)、平均住院日及日平均住院人數(shù)等各項(xiàng)控制指標(biāo)分派到各個(gè)科室，讓科室明確工作指標(biāo)與具體任務(wù)，這樣一方面服務(wù)于階段性的計(jì)劃，另一方面又能服務(wù)于長(zhǎng)期目標(biāo)，讓醫(yī)院能夠循著正確的軌道運(yùn)行發(fā)展。
3統(tǒng)計(jì)信息有助于醫(yī)院對(duì)管理工作進(jìn)行科學(xué)化分析
綜合性的統(tǒng)計(jì)信息分析是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，綜合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況和管理水平，建立完整的合乎科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息分析體系，以期達(dá)到科學(xué)使用統(tǒng)計(jì)信息的目的。醫(yī)院通過(guò)比對(duì)分析不同時(shí)期的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，找出其中的差距所在；通過(guò)與同級(jí)醫(yī)院之間相同目標(biāo)完成情況的比對(duì)分析，從中找出對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生影響的各種因素，然后提出有效的建議。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)綜合的統(tǒng)計(jì)信息分析，了解社會(huì)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療工作的各種要求，把準(zhǔn)醫(yī)療需求變化的走向，做好醫(yī)療布局的調(diào)整，將院內(nèi)的各項(xiàng)資源合理分配利用，最終提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲取更大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
4統(tǒng)計(jì)信息有利于醫(yī)院進(jìn)行人力、物力、財(cái)力資源的合理開發(fā)
醫(yī)院作為專業(yè)知識(shí)人員密集區(qū)域，怎樣將各個(gè)科室工作人員的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，并提升全體員工的責(zé)任感，讓他們發(fā)揮出最大的能力，為國(guó)家和社會(huì)創(chuàng)造出效益，這對(duì)于醫(yī)院的管理和發(fā)展都是十分重要的。醫(yī)院的管理者可以將醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息作為確定和完善各科室規(guī)模建設(shè)、醫(yī)院人員編制、人力資源調(diào)配的準(zhǔn)則，使之最大程度地實(shí)現(xiàn)高效合理的目標(biāo)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息可以看出：①門診規(guī)模是否擴(kuò)大取決于門診量的升降情況；科室規(guī)模建設(shè)取決于就診病人及疾病分類信息，如近些年慢性非傳染類的疾病如糖尿病、心腦血管疾病、頸椎病等發(fā)病率的提升，醫(yī)院就應(yīng)該購(gòu)置相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，并成立與之相配套的科研實(shí)驗(yàn)中心。②根據(jù)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布情況及醫(yī)院內(nèi)的已有設(shè)備利用情況決定要不要進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，避免出現(xiàn)設(shè)備閑置、資源浪費(fèi)的情況出現(xiàn)。③通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息，可以更全面地了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)合理地安排各項(xiàng)資金，將有限的財(cái)力運(yùn)用到醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目上，讓醫(yī)院得以持續(xù)健康的發(fā)展。
二、堅(jiān)持原汁原味整理，認(rèn)真抓好“擺問(wèn)題”
2政工工作在醫(yī)院管理中的作用
2．1政工師作為醫(yī)院政策上傳下達(dá)“紐帶”作用的重要性
醫(yī)院政工隊(duì)伍是聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)院工作的紐帶，做好上傳下達(dá)，發(fā)揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁，是紐帶，它把黨與政府和人民群眾，干部與職工緊緊地聯(lián)結(jié)在一起。思想政治工作是貫徹執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的根本保證，讓醫(yī)院?jiǎn)T工詳細(xì)地了解制定規(guī)章制度的意圖，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完成上級(jí)布置的任務(wù)，又要及時(shí)地向醫(yī)院決策者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反饋醫(yī)院?jiǎn)T工的意見和建議。任何一項(xiàng)政策、方案、措施的落實(shí)和實(shí)施，在醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)中都會(huì)引起一定的反響，會(huì)出現(xiàn)這樣與那樣的實(shí)際問(wèn)題與矛盾，政工人員必須深入基層收集真實(shí)信息反饋給決策者，從而為完善、修正方案和措施提供真實(shí)的依據(jù)。
2．2政工師作為先進(jìn)思想“傳播者”的重要性
醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)忙于工作，很難接觸新的思想和政策，這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用，通過(guò)我們政工工作者的廣泛宣傳，積極引導(dǎo)，切實(shí)行動(dòng)，幫助員工提高思想覺(jué)悟，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感，使制度的執(zhí)行起來(lái)成為我院干部職工的自覺(jué)行為，有力的保證了醫(yī)療與管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有全力做好思想政治工作，才能更好地落實(shí)規(guī)章制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
2．3政工師作為青年員工“指路人”的重要性
政工工作是一門科學(xué)，在具體的工作方法中，就要做到了解職工的思想，醫(yī)院是一個(gè)知識(shí)性和技術(shù)性密集的群體，我院青年員工特別是青年護(hù)士占主要組成部分，通過(guò)醫(yī)院青年論壇，道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來(lái)，對(duì)其教育作用很大，通過(guò)理論教育與典型教育相結(jié)合，讓青年職工了解自己應(yīng)該做什么和要怎么做；同時(shí)，青年醫(yī)務(wù)工作者剛剛加入工作，需要盡快的融入醫(yī)院這個(gè)大家庭，需要積極引導(dǎo)，廣泛宣傳，深度參與，才能培養(yǎng)其主人公意識(shí)，更好地服務(wù)于患者，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
2.4政工師工作作為醫(yī)院發(fā)展的“守護(hù)人”的重要性
思想政治工作從其內(nèi)在來(lái)說(shuō)，其目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院干部職工進(jìn)行耐心說(shuō)服、正確引導(dǎo)、使其思想覺(jué)悟提高，更好地投入到日常工作當(dāng)中去。思想政治工作同時(shí)又是提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的提高主要靠醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)和崇高的思想道德和高度負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)來(lái)完成，而精湛的技術(shù)是質(zhì)量的保證，崇高的思想品德和擔(dān)當(dāng)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在動(dòng)力，二者相互依存，缺一不可。
3政工工作者的素質(zhì)
新形勢(shì)下對(duì)政工工作者的素質(zhì)也提出了更高的要求，我們需要過(guò)硬的政治素質(zhì)，思想素質(zhì)，知識(shí)素質(zhì)，能力素質(zhì)，同時(shí)還需要廣泛的興趣愛好和求知欲，豐富的感情，堅(jiān)定的意志，當(dāng)然廣范圍、高強(qiáng)度、精宣傳的思想政治工作還需要過(guò)硬的身體素質(zhì)。建立一支精干、穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的政工隊(duì)伍，是醫(yī)院做好醫(yī)務(wù)工作者思想政治教育工作強(qiáng)有力的組織保障，思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來(lái)說(shuō)服人，感化人，好的素質(zhì)條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。
