時間：2022-07-23 00:29:05
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1、準(zhǔn)備活動相信不用做太多的解釋。每次訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動是相當(dāng)必要的，因為這關(guān)系到訓(xùn)練的過程中是否會受傷，以及訓(xùn)練的過程中能否快速進(jìn)入狀態(tài)等等。
2、力量練習(xí)是為了提高人體的肌肉質(zhì)量以及適當(dāng)增加肌肉。有的人就會問，減肥為什么要練肌肉呢？這里可以很明確的高訴大家，提高肌肉質(zhì)量以及適當(dāng)增加肌肉是為了消耗更多的熱量，從而達(dá)到減肥的效果。
3、有氧運動練習(xí)，也比較簡單，就是為了消耗更多的脂肪。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
最后的七天你如果還想舒舒服服的混吃等死的話，那就活該你在沙灘上羨慕人家穿上比基尼的好身材。突擊瘦身的一周時間你必須每天都讓自己動起來，沒有必要每天去健身房進(jìn)行長時間鍛煉，只要改變懶散在沙發(fā)上的習(xí)慣就能看見成效。每天都計劃做一些運動，不管是跟著鄭多燕跳一節(jié)瘦身操，還是每天走一萬步，都能讓你的新陳代謝加速。
加入激烈的運動
你除了必須每日至少運動1小時，每周5次，而且應(yīng)選擇比較激烈和高強(qiáng)度的運動，例如跑步、騎自行車、游泳或者跳舞。需要注意的是，還應(yīng)當(dāng)加入間歇的腰腹訓(xùn)練，比如仰臥起坐或者俯臥撐。這樣能最大化消耗卡路里，也能加速腹部脂肪的燃燒。
堅持低熱量飲食計劃
如果你注意到自己攝入了比實際所需更多的熱量的話，那么先計劃好第二天的飲食食譜會幫助你回歸到正確的軌道。選擇一些健康的、有營養(yǎng)的，新鮮干凈的食物，成年女性計算每日需要的卡路里是：30×體重，也就是說如果你體重是50KG，那么你每天需要的卡路里是1500，少于這個卡路里的攝入，你就會瘦。
寫下每日的熱量攝入
在你減肥的期間，任何熱量都起到關(guān)鍵的作用，所以不要抱僥幸的心里而低估了每日攝入的熱量。把每日所食用的都記錄下來，或者簡單一點，通過手機(jī)上的熱量跟蹤App來幫助你完成記錄。
晚上碳水化合物的攝入要限量
對很多人來說，這個辦法也許堅持不了很長的時間，但是在晚上減少碳水化合物的攝入的確是一個快速瘦身的方法。在你計劃減肥那周的幾個晚上試著這么做：選擇底碳水化合物食物，或者干脆放棄，你會看到明顯的變化。
降低飲料中能量的攝入
當(dāng)你知道你攝入的很多能量都來自于液態(tài)的飲料的時候，你可能會被震驚。用白開水來替代高熱量的汽水。除非你把飲料當(dāng)正餐，否則一定關(guān)注飲料中的高熱量。把歡樂的時刻留在旅行結(jié)束之后的派對上吧！如果你不注意的話，那么一個晚上的歡愉就可能毀了你一個星期的瘦身成果喲！
關(guān)注身體肌肉
在你進(jìn)行消耗脂肪的有氧運動時，也不要忽視了你的力量訓(xùn)練。即使在你不運動的時候，強(qiáng)壯的肌肉會消耗更多的熱量。所以在這一周安排2次力量訓(xùn)練，來加速你身體燃燒卡路里的潛力。
提高身體的新陳代謝
當(dāng)習(xí)慣改變的時候，即使是一點點也能幫助你減輕體重。所以每天積極選擇能幫助自己提高新城代謝潛力的習(xí)慣，改掉不利于新城代謝的習(xí)慣。
緊縮鼓脹的腹部
鼓脹的腹部會讓你渾身不舒服，特別是當(dāng)你要將自己的身材暴露在沙灘上的時候。
5個飲食鍛煉方法幫你練出惹火比基尼身材
有氧鍛煉
激烈的有氧鍛煉可以快速燃燒脂肪，如跑步、登山、騎自行車、徒步運動都是最能燃燒脂肪的運動，不過要注意的是，這些運動的缺點就是減脂速度比較緩慢，可能需要幾個月的時間才會降低身體的脂肪比例，對于希望急速瘦身的人來說短時間內(nèi)可能收效不是很明顯。
改善肌肉的張力
有些人減了半天肥卻發(fā)現(xiàn)身型還是沒有太大變化，這就是因為你并沒有拉伸肌肉，只有讓肌肉得到舒展之后，身體線條才會看起來更修長，你可以在健身房重點做一些力量性的訓(xùn)練，有針對性的鍛煉肌肉，比如腿部、臀部，或者是加入瑜伽課程，讓身體得到最大限度的舒展。
保持飲食健康
健康的飲食可以保持幫你保持體重，但是也不能一味追求減肥而支持點水果代餐，其實只要在飲食中注意多攝取水果、蔬菜、瘦肉蛋白、全谷物食品就會有助于你減少脂肪的形成。對于減肥者來說，一天攝取的熱量如果能保持在2100左右就可以了，既能滿足正常工作需求又不會攝入過多熱量。
多喝水
基金：中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金資助
高校科研經(jīng)費協(xié)同監(jiān)管機(jī)制應(yīng)是一個自下而上、自上而下、由里及外，由外到里的多部門、多主體高度協(xié)調(diào)，合作有序的科學(xué)系統(tǒng)?，F(xiàn)行三級監(jiān)管體制運行仍存在各級相互割裂、甚至相互對立；同級協(xié)作不足、管理效率低下的問題，嚴(yán)重制約了高?？蒲兴降奶岣摺⒖蒲腥藛T積極性的發(fā)揮以及科研腐敗問題的遏制。本文通過梳理分析現(xiàn)行機(jī)制存在的問題，并提出具體建議，以深化完善高?？蒲薪?jīng)費協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，保障高?？蒲惺聵I(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、高?？蒲薪?jīng)費協(xié)同監(jiān)管的概述
協(xié)同一詞來自古希臘語Synergetics。所謂協(xié)同，就是指協(xié)調(diào)兩個或者兩個以上的不同資源或者個體，協(xié)同一致地完成某一目標(biāo)的過程或能力。
高?？蒲薪?jīng)費協(xié)同監(jiān)管主要是指為規(guī)范高?？蒲薪?jīng)費管理，協(xié)調(diào)與之相關(guān)的各主體共同完成這一目標(biāo)。各主體主要包括從事具體科學(xué)研究的項目負(fù)責(zé)人及其團(tuán)隊；從事科研活動基層管理的院系；實施項目管理的科研管理部門；進(jìn)行經(jīng)費核算管理的財務(wù)部門以及相關(guān)審計監(jiān)察部門、資產(chǎn)管理部門、采購管理部門、人事管理部門等。這些主體在協(xié)同監(jiān)管過程中形成了監(jiān)管與被監(jiān)管，服務(wù)與被服務(wù)的有機(jī)體。它們相互依存、相互作用，共同影響高校科研經(jīng)費監(jiān)管實效。
協(xié)同監(jiān)管機(jī)制建立的主要目的就是促進(jìn)各主體之間通過協(xié)調(diào)溝通、上下聯(lián)動，多層次、多形式、多渠道、多方位協(xié)作，共同實現(xiàn)高?？蒲薪?jīng)費有序監(jiān)管，確保經(jīng)費合理合法合規(guī)使用，提高資金使用效率和效益。
二、現(xiàn)行科研經(jīng)費三級監(jiān)管存在的主要問題
當(dāng)前，高?？蒲薪?jīng)費監(jiān)管協(xié)同不足主要因為以下幾個問題：
（一）高?？蒲姓邔?dǎo)向不夠科學(xué)合理，看重眼前名利
近幾年，高校評估、排名等帶來不少負(fù)面影響，學(xué)校追求聲譽(yù)有余，導(dǎo)致對嚴(yán)格科研經(jīng)費管理態(tài)度曖昧，在管理上重數(shù)量、輕質(zhì)量，重項目申請、輕過程管理。有些高校領(lǐng)導(dǎo)及科研部門（負(fù)責(zé)項目申報立項）片面地認(rèn)為科研經(jīng)費快速增長來之不易，管得過嚴(yán)可能會影響科研人員的積極性。他們沒有深刻認(rèn)識到科研經(jīng)費雖然是提高科研能力的物質(zhì)基礎(chǔ)，但使用不合理、管理不規(guī)范，會直接影響科技創(chuàng)新能力的提升，制約學(xué)校的內(nèi)涵式發(fā)展，其監(jiān)管理念與學(xué)校財務(wù)、審計等部門無法達(dá)成真正統(tǒng)一，因而選擇相對粗放的管理模式，為監(jiān)管留下隱患。
（二）項目負(fù)責(zé)人主觀上防腐意識薄弱，存在僥幸心理
高?？蒲薪?jīng)費管理是從科研項目申報立項開始。為提高立項幾率，項目負(fù)責(zé)人（課題組）在申報項目時，主要精力集中于開展項目的研究意義論述、研究內(nèi)容闡述以及研究路線設(shè)計，相對缺乏對國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)以及科研經(jīng)費管理辦法的了解，一定程度上造成無知者無畏。項目批復(fù)后，甚至有部分負(fù)責(zé)人認(rèn)為經(jīng)費是自己爭取的，想怎么用就怎么用。還有部分負(fù)責(zé)人對項目被檢查、被審計的概率存在僥幸心理，科研腐敗帶來不當(dāng)?shù)美牟┺男睦碇L了部其“道德風(fēng)險”的滋生。這些都導(dǎo)致項目負(fù)責(zé)人與院系、與學(xué)校加強(qiáng)科研經(jīng)費管理產(chǎn)生對立，嚴(yán)重影響經(jīng)費監(jiān)管成效。
（三）科研管理部門職責(zé)不明邊界不清，相互推諉形不成合力
高?？蒲薪?jīng)費管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，牽涉科研、財務(wù)、審計、紀(jì)檢監(jiān)察、人事等眾多部門。隨著近年國家加強(qiáng)對高?？蒲薪?jīng)費的督查，為進(jìn)一步落實法人責(zé)任，減少各部門相互推諉，加強(qiáng)協(xié)同，部分高校專門成立了以校長為組長，分管校領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組或類似組織。并專門成立由科研或財務(wù)部門負(fù)責(zé)人為主任的領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，強(qiáng)化對學(xué)?？蒲惺聞?wù)的具體協(xié)調(diào)。此舉在一定程度上增強(qiáng)了部門之間的溝通融合，但還存在一些弊端。首先，由于校長或分管校領(lǐng)導(dǎo)日常事務(wù)繁多，不可能頻繁地組織各部門召開協(xié)調(diào)會；其次，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任由某部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，因職務(wù)級別相同，其他部門配合度不高，難以走出政出多門、各自為政的怪圈，協(xié)同效應(yīng)不顯著。
（四）高校科研經(jīng)費院系監(jiān)管初步建立，尚未真正發(fā)揮實效
這兩年，隨著國家若干規(guī)范高?？蒲许椖?、科研經(jīng)費、科研行為文件的出臺，高校初步建立學(xué)校、院系、項目負(fù)責(zé)人三級監(jiān)管體制，讓院系參與管理有利于近距離跟蹤項目，但由于人、財、物以及相關(guān)制度不到位，權(quán)利與義務(wù)不對等，院系抵觸情緒強(qiáng)烈，嚴(yán)重制約了其監(jiān)管實效的發(fā)揮。
三、努力深化高校科研經(jīng)費協(xié)同監(jiān)管
為深化高?？蒲薪?jīng)費協(xié)同監(jiān)管，切實發(fā)揮三級監(jiān)管機(jī)制的協(xié)同效應(yīng)，促進(jìn)以科研、財務(wù)、審計及紀(jì)檢監(jiān)察等部門為代表的學(xué)校、院系以及科研項目負(fù)責(zé)人等眾多利益主體強(qiáng)化信息溝通和有效配合，避免在科研經(jīng)費管理工作中“缺位”和“缺失”，著力解決前述問題是十分必要也是非常必須的。
第一，轉(zhuǎn)變觀念，塑造正確的科研文化，為深化科研經(jīng)費協(xié)同監(jiān)管奠定意識基礎(chǔ)。
高?？蒲形幕歉咝？蒲兄髁鲀r值觀念、道德觀念、團(tuán)隊精神、制度規(guī)范、管理模式等方面的提升和凝煉，其對科研經(jīng)費管理具有十分重要的導(dǎo)向作用?？蒲袑?dǎo)向與科研管理之間有著極其微妙的關(guān)系。高校必須清醒認(rèn)識到科研文化中存在的突出問題，果斷摒棄重評估、重排名、片面追求學(xué)校聲譽(yù)，在科研文化上重數(shù)量、輕質(zhì)量，重項目申請、輕經(jīng)費管理的錯誤觀念，堅持內(nèi)涵發(fā)展、質(zhì)量優(yōu)先的科研可持續(xù)發(fā)展道路。為科研人員潛心科研、教書育人營造良好的內(nèi)部環(huán)境，為學(xué)?？蒲薪?jīng)費相關(guān)管理部門統(tǒng)一目標(biāo)，加強(qiáng)協(xié)同監(jiān)管奠定堅實的意識基礎(chǔ)。
第二，信息公開結(jié)合宣傳培訓(xùn)，促進(jìn)項目負(fù)責(zé)人發(fā)揮“同業(yè)監(jiān)管”優(yōu)勢，自覺加強(qiáng)與科研管理部門協(xié)同。
一方面，高校應(yīng)堅持科研項目及經(jīng)費使用信息校內(nèi)公開，利用科研同行之間相互了解的特點，發(fā)揮“同業(yè)監(jiān)管”優(yōu)勢。另一方面，高?？蒲泄芾聿块T應(yīng)該注重科技政策宣傳與警示教育開展的結(jié)合，在宣傳合理、合法、合規(guī)使用科研經(jīng)費，提高負(fù)責(zé)人國有資產(chǎn)意識、財務(wù)監(jiān)督意識、預(yù)算管理意識以及法律法規(guī)意識的同時，注重運用反面典型開展警示教育，充分發(fā)揮反面教材的威懾力，提高科研人員的“紅線”意識，牢筑科研腐敗的思想防線，有效降低科研人員對學(xué)校強(qiáng)化科研管理舉措的對立情緒，促進(jìn)其自覺加強(qiáng)與院系及學(xué)校相關(guān)科研管理部門的協(xié)同配合。
第三，落實基礎(chǔ)保障條件，充分調(diào)動院系加強(qiáng)科研經(jīng)費監(jiān)管的積極性。
院系作為科研活動的基層管理單位，較學(xué)校各行政部門對項目負(fù)責(zé)人、科研活動和學(xué)科特性更為了解，更適合近距離監(jiān)督。為調(diào)動院系積極性，一方面，高校要從人力、財力上加大對院系的支持，如配置院系科研財務(wù)主管、設(shè)立院系科研監(jiān)管專項經(jīng)費、提高院系在科研項目經(jīng)費中提取管理費的比例等等。一方面，高?？蒲泄芾聿块T要加強(qiáng)對院系監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并建立定期交流反饋機(jī)制。院系作為科研經(jīng)費監(jiān)管的新生力量，相對缺乏對國家政策、經(jīng)費管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及監(jiān)管重點的了解。各部門應(yīng)從自身業(yè)務(wù)出發(fā)，梳理總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，加強(qiáng)與院系的交流反饋。此外，高校應(yīng)完善院系科研經(jīng)費管理機(jī)制。首先，要推進(jìn)院系懲防體系建設(shè)。在設(shè)立黨委的院系增設(shè)紀(jì)委，要求院級紀(jì)委協(xié)助學(xué)院加強(qiáng)對科研工作的過程管理和科研經(jīng)費的監(jiān)督管理，一級抓一級、層層抓落實。其次，要完善考評機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任追究。對積極配合學(xué)校管理，不出事故的院系給予適當(dāng)獎勵；對不落實學(xué)校要求，出現(xiàn)違法違紀(jì)案件的院系，降低其科研管理費比例，并在校內(nèi)公開，引導(dǎo)院系加強(qiáng)與學(xué)校各部門的協(xié)同，切實發(fā)揮科研經(jīng)費監(jiān)管職責(zé)。
第四，充分發(fā)揮學(xué)?？蒲薪?jīng)費管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的牽頭引領(lǐng)作用，提升管理層次。
為加強(qiáng)科研、財務(wù)、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門有效溝通、通力協(xié)作，高校在成立科研經(jīng)費管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組或類似組織的基礎(chǔ)上，應(yīng)專門設(shè)立相應(yīng)辦公室，并由學(xué)?？倳嫀煋?dān)任辦公室主任一職，便于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門負(fù)責(zé)人。同時，為進(jìn)一步減少相互推諉，提高各部門積極性，領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)章，加強(qiáng)對各單位的績效考核與崗位問責(zé)。
第五，建設(shè)科研協(xié)同管理信息支撐系統(tǒng)，利用信息化手段，建立一套完整、科學(xué)、合理的信息網(wǎng)絡(luò)平臺和監(jiān)管系統(tǒng)。
高校應(yīng)建立大科研服務(wù)管理系統(tǒng)，整合人事、科研、財務(wù)、設(shè)備采購等相關(guān)科研信息，如項目名稱、立項部門、實施期限、協(xié)作單位、負(fù)責(zé)人及主要成員、經(jīng)費預(yù)算等立項信息；經(jīng)費撥付、合同管理、項目經(jīng)費使用與核算、設(shè)備管理等過程信息以及標(biāo)志性成果、項目審計驗收意見等結(jié)題驗收信息，加強(qiáng)科研數(shù)據(jù)共享與實施融通，讓涉及科研項目經(jīng)費管理的各責(zé)任主體隨時掌握科研經(jīng)費的相關(guān)情況，運用信息化手段強(qiáng)化科研經(jīng)費協(xié)同監(jiān)管。
參考文獻(xiàn)：
問題是，國內(nèi)需求靠什么增長？過去這些年，特別是2008年秋季以后，“鐵公基”投資是國內(nèi)需求增長的主力，工業(yè)投資也導(dǎo)致了更多制造業(yè)的產(chǎn)能過剩。如果不靠投資，政府開支是否仍然有大的增長空間呢？遺憾的是，除了正在進(jìn)行的保障房、經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)外，政府能做的、能擴(kuò)大投資需求的其他行業(yè)寥寥無幾，如果為了擴(kuò)大需求而硬要政府做更多投資，只會帶來更多的長期隱患，給未來金融危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)埋下伏筆。
所以，在這個轉(zhuǎn)折點上，中國經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步健康增長只能靠民間消費帶動。民間消費如何增長？從哪里增長？經(jīng)濟(jì)增長更多依賴民間消費講了十幾年，對民間消費的依賴卻不僅沒升反而下降，而對出口、投資的依賴，不僅沒減少，反而還增加了，為什么？
為了更好地應(yīng)對歐債危機(jī)帶來的沖擊，中國經(jīng)濟(jì)必須盡快對中小企業(yè)和家庭減稅、免稅，并從基礎(chǔ)制度上進(jìn)行改革，以抑制財政稅收的失控增長，包括改革以國有經(jīng)濟(jì)為主體（特別是國有資產(chǎn)和國有土地）的經(jīng)濟(jì)定位，也包括減少對各行各業(yè)的行政管制。換而言之，政府在經(jīng)濟(jì)決策和市場中的主導(dǎo)角色必須轉(zhuǎn)變。如果政府在經(jīng)濟(jì)中繼續(xù)唱主角，中國經(jīng)濟(jì)就難以利用歐債危機(jī)的機(jī)會脫胎換骨，改變增長模式。
出口增長已經(jīng)碰到了天花板
中國過去30余年改革開放的成就很大，原因也很多。其中，國有制體系讓政府很容易調(diào)動資源，做大項目，特別是在基礎(chǔ)設(shè)施和工業(yè)基地方面，政府投資的能力很高，能實現(xiàn)“集中力量辦大事”。如果把中國跟印度比較，這一點就更為明顯。印度是以私有財產(chǎn)為基礎(chǔ)的國家，在私有制下，如果要調(diào)動資源，就得像美國一樣由發(fā)達(dá)資本市場來完成，否則就難以興建大型工程。印度既沒有發(fā)達(dá)的資本市場，沒辦法像美國那樣調(diào)動資源，又無法像中國這樣通過政府調(diào)動資源，所以，印度的基礎(chǔ)設(shè)施、工業(yè)基礎(chǔ)跟中國比差距很大。
過去幾十年里，中國政府對資產(chǎn)的控制帶來了好處，但其負(fù)作用也很明顯。目前中國整個經(jīng)濟(jì)過于偏好大型基礎(chǔ)設(shè)施、工業(yè)建設(shè)等，讓經(jīng)濟(jì)過于依賴投資。這種模式不應(yīng)該也不可能永遠(yuǎn)持續(xù)下去。說到底，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的不只是為了建設(shè)，更重要的是為了人的終極幸福。年紀(jì)越大的中國人越會把發(fā)展跟建設(shè)劃上等號，把經(jīng)濟(jì)建設(shè)跟投資、生產(chǎn)能力的擴(kuò)張劃上等號。這有片面性。當(dāng)生產(chǎn)能力上升到一定水平時，經(jīng)濟(jì)發(fā)展至少不完全等于產(chǎn)能的擴(kuò)張，其最終目標(biāo)還是圍繞著個人幸福的最大化。
過去之所以能通過不斷投資、不斷擴(kuò)張產(chǎn)能實現(xiàn)增長，關(guān)鍵原因是全球化帶來的市場范圍的擴(kuò)大，讓中國可以將產(chǎn)品賣到世界各地去。如今，在全球金融危機(jī)以及歐債危機(jī)的沖擊下，出口增長已經(jīng)碰到了天花板，此路已不通。
1952年之前，中國的民間消費相當(dāng)于當(dāng)時GDP的69%，跟美國今天民間消費相當(dāng)于GDP的71%相差不多。到1978年，民間消費占GDP的比重下降到45%左右，到1993年繼續(xù)下降到42%，最近，民間消費下降到GDP的35%。換句話說，過去60年，計劃經(jīng)濟(jì)時期和改革開放時期，民間消費占GDP比重一直在下降。
與民間消費比重下降相對應(yīng)的是政府開支的上升，1952年時，政府開支相當(dāng)于GDP的16%，到今天則上升到30%左右，翻了一倍。
總體上，我們看到兩個趨勢，過去60年，民間消費占GDP比重在直線下降，而政府開支占GDP的比重在上升。而同一時期，以私有制為主體的美國，其民間消費占GDP之比則一直在上升。為什么？
為了看得更清楚，我們可以比較一下其他國家的情況。
先說美國。從1952年到2004年，美國民間消費占GDP比重從當(dāng)初的65%上升到最近的71%。美國聯(lián)邦政府開支在1952年與中國的相對水平差不多，相當(dāng)于GDP的16%，到最近美國政府開支占GDP比重下降到10%-11%之間。美國的趨勢是，民間消費相對于GDP的水平越來越高，而政府開支慢慢在下降。
再來看看巴西。其人均GDP大約是中國的兩倍，比美國的情況更接近中國。巴西在1950年時，民間消費相當(dāng)于GDP的51%，到2003年民間消費上升到GDP的60%，在2001年和2002年是64%-65%左右。所以，巴西民間消費占GDP的比重，總的趨勢是在過去50余年中逐漸上升。而在1950年，巴西政府開支相當(dāng)于GDP的22%，到2003年還是保持在22%的水平，因此，巴西的民間消費比重越來越高，政府開支總體上沒發(fā)生什么變化。
俄羅斯在1991-1992年改革之后的情況大致跟巴西類似。1991年，俄羅斯民間消費占GDP的35%，也就是說俄羅斯進(jìn)行休克療法之前，其民間消費跟今天的中國差不多。但是現(xiàn)在，這個比例上升到55%。而政府開支當(dāng)初占25%，現(xiàn)在占GDP的22%。俄羅斯與巴西、美國的總趨勢一樣，其民間消費占經(jīng)濟(jì)的比重越來越高，但政府開支要么持平，要么呈下降趨勢。
從70個國家的數(shù)據(jù)分析中，我們得到下面兩個結(jié)論：
財產(chǎn)性收入帶來消費繁榮
熟悉現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的人都知道，個人、家庭在做消費、儲蓄決定時，會有兩方面的收入讓你選擇安排：一是勞動收入，二是財產(chǎn)性收入，即資產(chǎn)升值。也就是說，如果整個社會主要資產(chǎn)的財富和產(chǎn)權(quán)私有，那么，所有私有的土地、資源、房屋、股票等，投資和非投資品種的增值都可以反映到每個個人、家庭的消費與投資預(yù)算約束中，可以直接進(jìn)入老百姓的日常開支計算之中。
在公有制國家，情況卻完全不同。國有資產(chǎn)、國有企業(yè)、國有股權(quán)的升值，很難給普通人帶來更多可供消費或再投資的收入。所以，人們在做花多少錢、存多少錢的決定時，不會把國有資產(chǎn)的升值算進(jìn)去。
在1998-2000年美國互聯(lián)網(wǎng)泡沫期間，GDP增長速度最高也只有4%，但4%的GDP增速就能給社會帶來積極消費、欣欣向榮的景象。為什么會這樣？其中很重要的原因是，在私有制下，老百姓分享經(jīng)濟(jì)增長好處的途徑除了勞動收入外，還有財產(chǎn)性收入，有資產(chǎn)升值的收益。按照粗略的計算，美國股市每年上漲的幅度差不多是GDP增速的3倍左右。也就是說，當(dāng)GDP按3%、4%的速度增長時，人們的勞動收入差不多也按3%、4%速度增長。更重要的是，他們的資產(chǎn)可能按照9%—12%的速度升值，有許多資產(chǎn)分紅收入。有了勞動收入和資產(chǎn)財富這兩條分享增長的收入渠道，能把GDP增長3到4倍的放大，給老百姓家庭的消費帶來很大的推動力。
中國土地這些年增值很多，土地增值通過土地財政或其他方式成為地方政府和中央政府的收入。相應(yīng)地，土地收入也轉(zhuǎn)換成政府的開支和“鐵公基”投資，以及擴(kuò)張性的產(chǎn)能，但普通民眾很難分享到這筆財富。
國有經(jīng)濟(jì)對整個經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也有影響。前蘇聯(lián)、前東歐的計劃經(jīng)濟(jì)國家，當(dāng)時基本沒有服務(wù)業(yè)即第三產(chǎn)業(yè)，連面包、日用品都嚴(yán)重短缺，消費品和服務(wù)品始終供不應(yīng)求。計劃經(jīng)濟(jì)時代的中國也是如此。在這種政治和社會背景下，整個經(jīng)濟(jì)發(fā)展重點、投資重點放在哪里呢？放在工業(yè)，特別是包括軍事工業(yè)在內(nèi)的重化工工業(yè)上。
為什么國有經(jīng)濟(jì)、政府主導(dǎo)型經(jīng)濟(jì)都偏愛重化工工業(yè)，忽視民生類行業(yè)？這不是因為政府官員不負(fù)責(zé)任，不關(guān)心民生，但制度安排會逼著他們按照某種方式做決策，他們會把資源和錢都花在那些看得見、摸得著的大樓與高速公路上，花在大工業(yè)項目上。因為從業(yè)績評估的角度講，他們要對上級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，他們的工作好壞由上級領(lǐng)導(dǎo)評定。
國有經(jīng)濟(jì)和私有經(jīng)濟(jì)這兩種不同的安排，帶來的對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品的總體需求結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)會很不一樣。政府主導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)傾向于基礎(chǔ)設(shè)施和大工業(yè)項目，對資源、工業(yè)品的需求很高，同時對環(huán)境污染的可能性也增加了。這是一種偏向資源、能源的需求結(jié)構(gòu)。
反之，如果社會的主要資源和國民收入由人民掌握，由他們決定怎么使用，由此產(chǎn)生的需求結(jié)構(gòu)會更側(cè)重消費品和民生服務(wù)領(lǐng)域。道理很簡單，如果是我們自己去花錢，特別是由女士花錢時，首先想到的是家里要買多少家具、多少衣服、多少日用品、多少養(yǎng)老產(chǎn)品、多少醫(yī)療品，到哪里去旅游、到哪里吃飯等等。家庭主導(dǎo)的需求結(jié)構(gòu)首選肯定是民生領(lǐng)域，而不會是公共領(lǐng)域的形象工程。跟民生有關(guān)的行業(yè)大致有兩大類，一種是消費品，就是輕工業(yè)；另一種是服務(wù)品，就是第三產(chǎn)業(yè)。
兩種不同的制度安排帶來兩種不同的產(chǎn)品需求結(jié)構(gòu)，由此引申出來的發(fā)展機(jī)會和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)當(dāng)然會不同。這就是為什么私有制經(jīng)濟(jì)往往帶來第三產(chǎn)業(yè)和輕工業(yè)的發(fā)展，而國有制經(jīng)濟(jì)都有輕工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)嚴(yán)重落后的經(jīng)歷。
減稅免稅、改變經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是應(yīng)對歐債危機(jī)的關(guān)鍵
中國財政稅收的過度增長，也阻礙民間收入、民間消費的增長。
中國國民收入如果按照三個群體來分，亦即政府、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民三個群體，那么，過去這些年，哪個群體得到的最多、增長最快？中國目前的征稅權(quán)、政府收費權(quán)基本是由行政部門掌握，許多部門有權(quán)推出新稅種或新費種，也可對現(xiàn)有稅種、費種在不受制約的情況下調(diào)高征收比率。
從1995年到2010年，去除通貨膨脹的影響之后，預(yù)算內(nèi)的國家財政稅收翻了9.2倍，這不包括土地銷售收入、地方和中央預(yù)算外的收入。城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入在同期增長了2.2倍，農(nóng)民的人均純收入增長了1.6倍。
政府在國民收入中所占的比重，在過去16年里不斷膨脹。這必然意味著老百姓分到的這一塊越來越小。經(jīng)濟(jì)增長的成果由政府拿走最多，其次是城鎮(zhèn)居民，所得最少的是農(nóng)民。民間可支配的收入占GDP比重越來越低，其結(jié)果是民間消費的增長速度低于本應(yīng)該有的增速，迫使經(jīng)濟(jì)更多依賴投資和出口。
歐債危機(jī)給中國經(jīng)濟(jì)帶來挑戰(zhàn)，也帶來改變經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)運行重回可持續(xù)發(fā)展軌道的新機(jī)會。為了抓住機(jī)會強(qiáng)化長久持續(xù)增長的能力，改革勢在必行。
基層工會經(jīng)費審查工作是基于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域各項活動監(jiān)督的大環(huán)境下的重要內(nèi)容，在我國社會對各項經(jīng)濟(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督的宣貫之下，需要重視基層工會經(jīng)費審查工作，并針對基層工會經(jīng)費審查工作中的存在問題，加以全面的分析，并采用有力的舉措，強(qiáng)化基層工會經(jīng)費審查監(jiān)督職能，提升基層工會經(jīng)費審查監(jiān)督工作的水平。
一、基層工會經(jīng)費審查工作中存在的問題分析
（一）存在重收入、輕支出的意識傾向
在基層工會經(jīng)費審查工作中，部分經(jīng)費審查組織大多將視線聚焦于基層工會是否足額上繳工會經(jīng)費，重視工會經(jīng)費的收入具體情況，而對于工會經(jīng)費的管理和具體支出卻較少關(guān)注，尤其是對于工會經(jīng)費支出獲得的成效關(guān)注過少，顯示出對工會經(jīng)費審查監(jiān)督指導(dǎo)的力度不足的問題。
（三）對工會經(jīng)費支出缺乏合理的制度約束
在基層工會經(jīng)費審查工作中，工會的日常開支通常由工會籌集的經(jīng)費總額中支出，而對于日常開支占工會經(jīng)費總額的比例卻并沒有制度上的具體、詳細(xì)的規(guī)定。因而，有些基層工會的日常開支較為隨意，有的甚至超過了工會經(jīng)費總額的一半以上，同時，有的工會經(jīng)費也主要用于對企業(yè)干群職工的資金和福利發(fā)放，并沒有真正將全部的工會經(jīng)費用于職工教育和培訓(xùn)等領(lǐng)域，存在支出結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，也使得工會經(jīng)費在缺乏制度的約束下，沒有全面發(fā)揮出其功能。
（四）事后審查，使工會經(jīng)費審查監(jiān)督職能有名無實
在當(dāng)前的基層工會經(jīng)費審查工作之中，也設(shè)立了工會經(jīng)費審查監(jiān)督的機(jī)構(gòu)，然而，這些工會經(jīng)費審查監(jiān)督機(jī)構(gòu)的制度存在不健全、不完善的現(xiàn)象，而且一些基層工會的經(jīng)費審查成員大多為兼職，較少聽取工會經(jīng)費審查的實際使用情況，存在事后審查的現(xiàn)象，使工會經(jīng)費審查監(jiān)督職能有名無實，無法充分體現(xiàn)出基層工會經(jīng)費審查工作的時效性。
二、基層工會經(jīng)費審查工作的制度化建設(shè)與監(jiān)督職能的實現(xiàn)路徑
（一）從思想觀念的角度，提升各級工會領(lǐng)導(dǎo)的工會經(jīng)費審查監(jiān)督意識
在基層工會的經(jīng)費審查工作之中，要加強(qiáng)各級工會領(lǐng)導(dǎo)對工會經(jīng)費審查的重視力度，要從主觀認(rèn)知上，深入理解和認(rèn)識工會經(jīng)費審查監(jiān)督的重要性，將工會經(jīng)費審查監(jiān)督工作與企業(yè)民主建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)相聯(lián)系，并將工會經(jīng)費審查監(jiān)督工作納入各級工會領(lǐng)導(dǎo)干部的年度工作規(guī)劃之中，要對各級工會領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行考核，采用一定的懲措施，提高各級工會領(lǐng)導(dǎo)干部對工會經(jīng)費審查監(jiān)督的認(rèn)知。
（二）優(yōu)化和完善工會經(jīng)費審核工作的制度化建設(shè)
（三）構(gòu)建和完善基層工會經(jīng)費審查會委員定期輪流審查和巡視制度
在基層工會經(jīng)費審查工作中，要由工會經(jīng)費審查會委員負(fù)責(zé)對工會經(jīng)費進(jìn)行定期的審查和巡視，這樣，可以對工會經(jīng)費的日常使用和管理進(jìn)行及時的、有效的審查，也可以根據(jù)檢查情況對相關(guān)制度的運行狀況加以了解，對于與實際情況不相符合的政策或規(guī)定可以及時加以改進(jìn)和完善，為審查建議的提出提供了更具針對性的依據(jù)。
（四）建構(gòu)和完善工會經(jīng)費審查與審計聯(lián)系的制度
在基層工會經(jīng)費審查工作中，還要建構(gòu)和完善工會經(jīng)費審查制度與審計制度之間的聯(lián)系，要充分體現(xiàn)出經(jīng)費審查與審計之間的目的一致性，使工會經(jīng)費的使用與管理依法依規(guī)，具有良好的使用效益。然而，由于審計制度更具有專業(yè)性和權(quán)威性，它在審查監(jiān)督方面的話語權(quán)更大，因而，基層工會經(jīng)費審查工作要加強(qiáng)與審計工作的聯(lián)系，要注重工會經(jīng)費審查制度與審計制度的相互融合和交流，在工會經(jīng)費審查工作與審計相協(xié)同的條件下，充分運用社會審計資源，采用適宜的方法和措施，了解審計動態(tài)，根據(jù)具體情況實現(xiàn)對基層工會的審計，并且要明確基層工會審計的工作重點和具體要求，還要注重信息的及時反饋，從而確保審計結(jié)果的效能，全面顯示出基層工會經(jīng)費審查與審計相融合的政策性和專業(yè)性優(yōu)勢。
三、注重基層工會經(jīng)費審查監(jiān)督的預(yù)算審查
在對基層工會經(jīng)費審查的工作之中，要從審核工會經(jīng)費的預(yù)算入手，從這第一道關(guān)口，實現(xiàn)對工會經(jīng)費審查監(jiān)督工作。在審查工會經(jīng)費工作之中，要落實“統(tǒng)籌兼顧、量入為出、收支平衡”的預(yù)算原則，要依照工會財會制度要求，對工會經(jīng)費進(jìn)行資金收支的合理安排，并將工會經(jīng)費的收支情況納入預(yù)算監(jiān)督范疇，確保工會經(jīng)費的預(yù)算編制科學(xué)、完整而準(zhǔn)確。
四、強(qiáng)化工會經(jīng)費審查工作中的項目資金審查
在基層工會經(jīng)費審查工作之中，還要強(qiáng)化對專項資金的使用績效審查，要以民主原則為依據(jù)，對重要項目的資金支出實施民主監(jiān)督程序，對于10萬元之上的項目必須要有經(jīng)過專家認(rèn)證的可行性報告；對于50萬元之上的項目則需要走政府采購流程，以確保工會經(jīng)費專項資金的科學(xué)合理使用。
五、重視并提升工會經(jīng)費審查人員的綜合素質(zhì)和能力
在工會經(jīng)費審查工作之中，要以工會經(jīng)費審查人員的綜合素質(zhì)為關(guān)鍵點，首先要將政治覺悟高、專業(yè)能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工會人員推薦到經(jīng)費審查工作領(lǐng)域中來，并且，還要強(qiáng)化對工會經(jīng)費審查工作人員的培訓(xùn)和考核，要對工會經(jīng)費審查人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，并采用嚴(yán)格的考核制度，對工會經(jīng)費審查人員的能力進(jìn)行考核。
六、借助外部審計的力量，增強(qiáng)工會經(jīng)費審查監(jiān)督的力度
[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1671-7562(2009)05-0350-03
神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中,患者多數(shù)置有數(shù)量不等的管道,以保證有效治療。而非計劃性拔管(UEX)是管道護(hù)理管理中的一個嚴(yán)重并發(fā)癥,可使病情惡化甚至死亡[1]。我院NICU自2007年開展強(qiáng)化防脫管護(hù)理以來,UEX現(xiàn)象明顯減少?，F(xiàn)結(jié)合防范策略將我院NICU實施強(qiáng)化防脫管護(hù)理前后各1年的資料進(jìn)行匯報。
1 資料與方法
1.1 病例資料
2006年1月至2006年12月為第一階段,2007年1月至2007年12月為第二階段,分別收集兩時間段NICU所有留置尿管、胃管及深靜脈置管的腦血管病患者病歷,記錄性別、年齡、文化水平、置管類型、拔管時間、拔管當(dāng)日NIHSS評分和鎮(zhèn)靜評分。各種導(dǎo)管的UEX原因由管床護(hù)士和值班主治醫(yī)師進(jìn)行判斷后登記,分析非計劃拔管的可能原因。
1.2 強(qiáng)化防脫管護(hù)理措施
加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和管理,提高防范能力;對于卒中后精神障礙患者合理使用鎮(zhèn)靜劑、抗精神病用藥;妥善固定導(dǎo)管;有效的約束;護(hù)患溝通和知識宣教;規(guī)范護(hù)理操作。有研究證實,格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)在8分以上的患者,為UEX的高危人群[2]。躁動量表(CMAI)涵概29項躁動行為,共分7個等級。CMAI評分6～7分的患者,存在自行拔管的高風(fēng)險[2]。醫(yī)護(hù)人員對GCS 8分以上及CMAI 6~7分的患者應(yīng)加強(qiáng)防范,必要時進(jìn)行約束。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩階段UEX發(fā)生率比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 第一階段UEX情況
第一階段登記90例患者,男54例,女36例,年齡(63±10.68)歲,NIHSS評分6~26分。置管220例次,共有19例患者發(fā)生UXE,拔管時鎮(zhèn)靜評分2~6分,其中深靜脈導(dǎo)管UEX 4例,尿管UEX 8例,胃管UEX 7例。具體情況見表1。
2.2 第二階段UEX情況
第二階段登記92例患者,男59例,女43例,年齡(71±15.2)歲,NIHSS評分4~25分。置管240例,共有9例發(fā)生UEX,拔管當(dāng)日鎮(zhèn)靜評分為2~5分,其中深靜脈導(dǎo)管UEX 1例,尿管UEX 3例,胃管UEX 5例。具體情況見表2。兩階段患者年齡、性別、NIHSS評分、鎮(zhèn)靜評分均衡可比,第二階段UEX發(fā)生率明顯低于第一階段(P
3 討論
UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,患者將插管自行拔除,也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。管道維系著患者的生命,一旦發(fā)生UEX,可能造成損傷、延長住院天數(shù)、增加患者花費,甚至導(dǎo)致死亡。由于UEX是導(dǎo)致病死率增高的風(fēng)險因素,并且和醫(yī)療資源的利用密切相關(guān),在過去的十年里,人們非常關(guān)注UEX,并進(jìn)行了廣泛深入的調(diào)研[3]。
3.1 UEX發(fā)生原因3.1.1 醫(yī)護(hù)因素3.1.1.1 導(dǎo)管固定不當(dāng) 固定胃管的膠布受濕度和溫度影響、深靜脈導(dǎo)管縫線脫落、尿管氣囊泄露等均會使固定作用失效而脫管。3.1.1.2 缺乏有效的約束 有資料提示,因四肢未加約束或約束不當(dāng)而自行拔管者占UEX的16.8%~90.3%[4]。3.1.1.3 醫(yī)護(hù)溝通不足 NICU患者因病情較重,護(hù)士往往忽視對其的健康教育,患者對全身各種管道的意義認(rèn)識不足,而缺乏對自身所置管道的自我保護(hù)意識,常因不適自行拔管或自我活動時不慎意外拔管[5]。3.1.1.4 護(hù)士相關(guān)因素 進(jìn)行操作時未妥善固定好導(dǎo)管,牽拉過度而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出;護(hù)士夜間值班時人員力量薄弱,巡視不及時;年青護(hù)士工作經(jīng)驗不足。3.1.2 患者因素3.1.2.1 躁動與意識不清 NICU收治的多為急性腦血管病患者,多數(shù)有腦器質(zhì)性疾病所引起的精神癥狀,表現(xiàn)為躁動、易激惹、意識不清、幻覺、妄想、驚恐等,這類患者依從性差,最容易發(fā)生UEX。文獻(xiàn)報道一所醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房1年收治患者138例,共發(fā)生各種管路意外拔管32例,18例次均發(fā)生于患者意識不清、躁動不安的狀態(tài)下[6]。3.1.2.2 舒適度改變 緊張、焦慮、疼痛等不適會使患者不配合治療。Yeh等[7]在文獻(xiàn)中指出,疼痛引起的焦慮和躁動是導(dǎo)致UEX的主要原因。
3.2 干預(yù)措施3.2.1 加強(qiáng)對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),使護(hù)士熟練掌握導(dǎo)管固定技巧及護(hù)患溝通技巧,能及時做好心理護(hù)理及對患者及家屬的知識宣教。3.2.2 減輕疼痛,提高患者舒適度
插管中動作宜慢,宜輕柔。插管成功后,向患者及其家屬講解管道留置的必要性及可能出現(xiàn)的不適以及再次插管的利害關(guān)系,使患者心中有數(shù)。保持病房安靜、適當(dāng)鎮(zhèn)靜、調(diào)低報警聲,多與患者交流增加患者的自信心。3.2.3 妥善固定導(dǎo)管
(1)胃管改良固定法:胃管插入成功后,用8 cm長的3 M高強(qiáng)度外科真絲膠帶固定,一端先固定在鼻尖上,另一端在胃管上環(huán)繞兩圈后再固定于鼻尖上,于每天清晨交接班時更換真絲膠布,既能檢查胃管刻度有無滑出,又能保持局部清潔。(2)深靜脈導(dǎo)管:選擇粘性和韌性較好的3 M真絲膠布作交叉固定,深靜脈置管換藥時,要待消毒液干透才蓋敷料貼,我科選用3 M透明敷料貼,一是該敷料透氣性能好,二是透明度好,便于觀察局部情況。NICU患者用藥多,深靜脈置管操作的頻率高。因此導(dǎo)管的固定很重要,用線將導(dǎo)管縫固在皮膚上也很重要。(3)選擇適宜型號的氣囊導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿前要檢查氣囊的充盈性。3.2.4 約束
約束是臨床中常見的保護(hù)性措施,我科選用較多的是使用約束帶進(jìn)行有效的肢體約束,常用的是河北冀州生產(chǎn)的醫(yī)用固定帶,遵照醫(yī)院約束帶使用護(hù)理常規(guī),每班護(hù)士嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行。3.2.5 加強(qiáng)夜間監(jiān)護(hù)
由于夜間護(hù)士相對較少,危重患者多時應(yīng)適當(dāng)加派護(hù)士值班,提醒當(dāng)班護(hù)士細(xì)心觀察,全面了解每個患者的病情,在交接班時做好相關(guān)方面的交接。在給患者床上擦浴、翻身時應(yīng)注意技巧,先固定好導(dǎo)管,預(yù)留固定導(dǎo)管所需的長度,防止不慎扯脫導(dǎo)管,同時加強(qiáng)監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者的拔管行為。3.2.6 加強(qiáng)NICU專科的培訓(xùn)
對護(hù)士進(jìn)行?？萍夹g(shù)培訓(xùn)后,意外拔管發(fā)生率明顯下降。深靜脈置管發(fā)生UEX,將嚴(yán)重影響搶救和治療的進(jìn)行,并給患者帶來傷痛和經(jīng)濟(jì)損失;胃管UEX可導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生,加重患者痛苦,甚至危及生命。因此,護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識各種管道的重要性,掌握各種管道護(hù)理的方式方法,提高對各種管道的管理能力。3.2.7 及時發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性精神癥狀
?？漆t(yī)護(hù)人員要能及時判斷出異常癥狀,及時用藥,這一點也非常重要。對于這類患者,我科針對不同精神癥狀,分別給予維斯通、奧氮平、思瑞康、喜普妙等藥物,取得了很好的效果。3.2.8 符合拔管條件者及早拔管
護(hù)士對拔管的指征應(yīng)有更新更全面的掌握,及時反映病情,為醫(yī)生提供拔管的動態(tài)信息,符合拔管條件者及早拔管。
[參考文獻(xiàn)]
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一、高?？蒲薪?jīng)費管理現(xiàn)狀
（一）科研經(jīng)費的財務(wù)管理制度不完善
目前在高校普遍推行“課題制”科研經(jīng)費管理模式，由于有的高校較關(guān)注通過上項目對科研工作的管理來爭取經(jīng)費，但是卻很少關(guān)注對于這些科研經(jīng)費是如何的管理與使用，在這種情況下導(dǎo)致了學(xué)校在科研經(jīng)費管理方面出現(xiàn)了很多的問題，這些問題直接影響了科研工作的順利開展。從近年來對于高?？蒲薪?jīng)費總的使用的情況來看，對于高校科研經(jīng)費和人員經(jīng)費支出比重過大、使用項目不合理等現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在現(xiàn)實當(dāng)中，很多高校在科研經(jīng)費的管理政策上比較寬松的主要原因，就是為了更好的來鼓勵廣大教職員工積極的來參加科研課題。當(dāng)然，在這種情況下，很多高校的科研人員很難達(dá)到來合理的使用劃撥給高校的科研經(jīng)費，有的高校科研人員甚至將科研經(jīng)費用于個人生活的開支，然后以科研經(jīng)費的名義進(jìn)行報賬處理。
（二）高校科研管理經(jīng)費認(rèn)識的不足
目前，很多高校和財務(wù)部門在科研經(jīng)費監(jiān)管工作的認(rèn)識方面不同程度地存在很多誤區(qū)，現(xiàn)在高校領(lǐng)導(dǎo)有一種普遍的“共識”，就是都會認(rèn)為獲得科研經(jīng)費可以提高自己學(xué)校的聲譽(yù)；一些科研人員也認(rèn)為，學(xué)校對于科研經(jīng)費的使用無需過多干涉和監(jiān)管。在這種情況下，也就導(dǎo)致了高?？蒲薪?jīng)費濫用嚴(yán)重，高校科研經(jīng)費支出一直混亂不堪的現(xiàn)象屢禁不止。另外，各高校財務(wù)管理部門也普遍認(rèn)為科研經(jīng)費只是財務(wù)部門的一種代管費用，所以就忽視了對科研經(jīng)費的支出是否合理、是否真實的嚴(yán)格審核。
（三）科研經(jīng)費來源的不固定導(dǎo)致了管理的復(fù)雜化
高校科研經(jīng)費的來源大體上有三個部分：第一、很多學(xué)校與社會其他部門及企業(yè)進(jìn)行合作所獲得的橫向課題項目的科研經(jīng)費，由于這些橫向課題項目合作的部門與內(nèi)容存在很大差異，所以對每一筆的科研經(jīng)費核算標(biāo)準(zhǔn)也不同；二是教育主管部門及各行業(yè)主管部門下?lián)艿目v向科研經(jīng)費；三是高校自籌科研經(jīng)費。這就帶來了科研經(jīng)費管理及核算的特殊性和復(fù)雜性，加大了高校科研經(jīng)費綜合管理及有效監(jiān)督的難度。
（四）科研經(jīng)費的審計監(jiān)督功能有待改進(jìn)
近年來，許多高校為了提高科研經(jīng)費在科研工作中的使用效益，加強(qiáng)對高?？蒲薪?jīng)費的綜合管理，采用了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，但是，學(xué)校財務(wù)管理部門還是無法有效的從合理性和效益性的角度對這部分費用進(jìn)行控制管理。學(xué)校相關(guān)財務(wù)人員還存在著對高?？蒲薪?jīng)費的來源與使用全過程缺乏業(yè)務(wù)上的了解，項目經(jīng)費如何使用基本上是由項目負(fù)責(zé)人決定。另外，高校的內(nèi)部審計部門未能充分發(fā)揮其監(jiān)督職能與審計效率，當(dāng)然許多高校對科研經(jīng)費使用的監(jiān)督力度也存在相當(dāng)大的差距。
（五）很多高校對于科研經(jīng)費的管理“重立項、輕預(yù)算”
現(xiàn)實當(dāng)中，許多高校把科研經(jīng)費的爭取與使用作為考核科研管理部門和高校教師的重要指標(biāo)；甚至，許多高校把教師競爭上崗、重點崗、評聘職稱等和科研經(jīng)費的使用與爭取緊密連接起來，所以高校教師與科研人員千方百計的去爭取各種的科研項目，存在著重爭取、輕管理、輕預(yù)算等問題?？蒲腥藛T申報課題項目時對于經(jīng)費預(yù)算、經(jīng)費支配等問題并不被人們所重視。主要考慮的就是如何來編排課題并能讓評審專家滿意，能夠讓讓項目立項就可以了；所以根本談不上與財務(wù)部門來共同協(xié)商如何使用經(jīng)費的問題研究，所以預(yù)算也就成為高?？蒲薪?jīng)費的管理的一種形式化內(nèi)容。
二、對于高?？蒲薪?jīng)費審計管理工作的對策與建議
（一）高?？蒲薪?jīng)費審計管理制度的建立
高校有必要對照國家有關(guān)高校科研經(jīng)費使用規(guī)定，是否結(jié)合學(xué)校實際情況建立一套科可操作性強(qiáng)的、行之有效的高?？蒲薪?jīng)費管理辦法和管理制度；是否建立和完善高校各種科研經(jīng)費使用前的核算制度，有沒有明確科研項目管理費用支出合理化收支的相關(guān)管理辦法與管理制度。在高?？蒲薪?jīng)費審計與管理工作中做到既要方便科學(xué)研究工作，又要嚴(yán)肅國家和學(xué)校財經(jīng)紀(jì)律的原則是非常關(guān)鍵的。
（二）內(nèi)外兼修，搭建和諧發(fā)展的科研經(jīng)費審計平臺
一方面，通過各種形式，宣傳科研經(jīng)費內(nèi)部審計的重要性，從而搭建和諧發(fā)展的高校科研審計平臺；另一方面，高校內(nèi)審人員有必要熟練掌握高?？蒲薪?jīng)費使用與審計的相關(guān)政策與法規(guī)，有必要增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的提高，通過自身能力的提高促使高?？蒲薪?jīng)費管理與審計的有效性。
（三）強(qiáng)化高?？蒲许椖績?nèi)部控制制度
對高?？蒲许椖抗芾碇贫鹊慕?，可以采取科研處進(jìn)行一級審核，審計處二級審計，財務(wù)處最后進(jìn)行報賬審核的辦法。在各級審核與把關(guān)的過程中與項目研究無關(guān)的支出堅決不予報銷。從而加強(qiáng)科研經(jīng)費的管理，保證經(jīng)費活動健康運行。
（四）建立客觀公正的科研效益評價指標(biāo)
對于高校科研經(jīng)費的提供者來說最關(guān)注的是科研成果的效益問題，當(dāng)然，科研成果也是衡量科研工作者對于科研工作成效與否的一個重要標(biāo)志。所以對于高?？蒲薪?jīng)費的管理與使用，各高校有必要結(jié)合自身工作實踐，建立一套適合本學(xué)校的科研經(jīng)費審計評價指標(biāo)。高校內(nèi)審工作者可以通過對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計算與核對各課題組經(jīng)費的合理使用情況。
（五）重視高?？蒲许椖苛㈨棥⒄{(diào)整和預(yù)算
高校有必要將審計關(guān)口進(jìn)行前移，讓審計處來抓高?？蒲薪?jīng)費的預(yù)算管理，科研處來抓高?？蒲薪?jīng)費的立項管理，財務(wù)處下?lián)芙?jīng)費。使高?？蒲薪?jīng)費的管理既要重視課題的立項工作也要重視經(jīng)費使用的預(yù)算工作。
參考文獻(xiàn)：
1 資料與方法
1.1 動物模型及分組 選用3月齡SD大鼠56只，體重200～250 g，隨機(jī)分為：梗阻組（24只）、治療組（24只）、假手術(shù)組（8只）。大鼠行氯胺酮50 mg/kg麻醉，取左旁正中切口剪開腹壁，以4號手術(shù)線將左輸尿管近端兩處結(jié)扎。假手術(shù)組同樣處理但不結(jié)扎。其中于術(shù)前30 min治療組開始給予水飛薊素30 mg/kg灌胃，1次/d；假手術(shù)組和梗阻組給予等量生理鹽水灌胃處理。UUO大鼠于術(shù)后第7天、14 d、21 d隨機(jī)收獲8只，假手術(shù)組于第21天一次處死。取腎臟，10%多聚甲醛固定。免疫組織化學(xué)法檢測腎臟TGF-β1的表達(dá)情況和RT-PCR法檢測各組腎組織TGF-β1mRNA表達(dá)水平。實驗過程中梗阻組第14天、21 d時間點各死亡大鼠1只。
1.2 免疫組化 采用SABC法檢測腎組織中的TGF-β1，操作步驟按SABC試劑盒說明書進(jìn)行。高倍鏡（×200）下在每張不包含腎小球和血管的腎小管間質(zhì)區(qū)域隨機(jī)選取10個不重疊的視野，應(yīng)用IDA-2000高清晰度數(shù)碼圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行圖像采集，經(jīng)灰度變換將陽性染色區(qū)域面積與該視野總面積百分比，計算平均值作為該樣本的百分比值。
1.3 RT-PCR PCR 引物合成：上海申工生物工程公司。引物序列及產(chǎn)物如下。
作者單位：453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒一科（王成祥）；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬
醫(yī)院兒二科（韓子明） 采用凝膠成像攝片及分析 用瓊脂糖凝膠電泳圖像分析系統(tǒng)（SYNGENE公司）在紫外光下采集圖像并分析，分析時TGF-β1與β-actin擴(kuò)增條帶的吸光度值比值作為各指標(biāo)mRNA相對表達(dá)水平。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，組間差異采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD檢驗法。由SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 腎組織免疫組化變化 假手術(shù)組腎組織微量表達(dá)TGF-β1，主要位于腎小球系膜和上皮細(xì)胞，小管主要表達(dá)于遠(yuǎn)曲小管；梗阻組和治療組腎組織表達(dá)TGF-β1逐漸增強(qiáng)，遍布皮髄質(zhì)損傷的腎小管，除腎小管上皮細(xì)胞有陽性表達(dá)外，增殖的單核巨噬細(xì)胞TGF-β1亦有表達(dá)。各觀察時間點治療組較梗阻組減少（P
2.2 RT-PCR結(jié)果 假手術(shù)組大鼠腎臟存在少量TGF-β1mRNA表達(dá)。UUO大鼠各組隨著病情進(jìn)展，腎組織表達(dá)TGF-β1mRNA逐漸增強(qiáng)，高峰持續(xù)至21 d實驗結(jié)束。治療組腎臟組織表達(dá)TGF-β較梗阻組減少（P均
3 討論
水飛薊素是從水飛薊植物提取的混合物，是一種黃酮醇類化合物，主要含水飛薊賓、水飛薊寧、水飛薊醇等。水飛薊素作為一種傳統(tǒng)藥物曾廣泛用于防治肝臟纖維化。它主要通過下調(diào)TGF-β1在肝內(nèi)的表達(dá)，改變肝枯否細(xì)胞的功能，抑制炎癥反應(yīng)，有效阻止肝纖維化[3]。韓子明等[4]應(yīng)用水飛薊素治療大鼠腎小管間質(zhì)纖維化，明顯延緩了腎小管間質(zhì)纖維化。TGF-β1表達(dá)增加與腎間質(zhì)纖維化關(guān)系密切。本實驗研究結(jié)果顯示：梗阻組、治療組腎組織表達(dá)TGF-β1逐漸增強(qiáng)，遍布皮髄質(zhì)損傷的腎小管，除腎小管上皮細(xì)胞有陽性表達(dá)外，增殖的單核巨噬細(xì)胞TGF-β1亦有表達(dá)。RT-PCR結(jié)果顯示TGF-β1mRNA與蛋白表達(dá)水平在UUO大鼠術(shù)側(cè)腎臟漸進(jìn)性增加的情況，反映了相似的分布變化規(guī)律。這與文獻(xiàn)報道相一致。經(jīng)水飛薊素治療的治療組腎臟組織各觀察時間點TGF-β1mRNA與蛋白表達(dá)均較梗阻組減少（P
參 考 文 獻(xiàn)
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一、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任
按照“誰審批，誰負(fù)責(zé)。誰許可，誰負(fù)責(zé)”的原則和“管行業(yè)必須管安全，管業(yè)務(wù)必須管安全，管生產(chǎn)必須管安全”的要求，我中心站成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，確保了專項整治工作有計劃，有組織，有步驟的開展，組織人員機(jī)構(gòu)如下：
組 長：
組 員：
職 責(zé)：結(jié)合實際工作要求，研究制定本單位專項整治行動方案，對本系統(tǒng)所管轄的在建工程、單位用電燃?xì)獍踩?。安全生產(chǎn)、管理運行中存在的隱患漏洞進(jìn)行排查治理。通過專項整治行動，徹底排查治理隱患，嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，確保水務(wù)平安。
二、專項整治重點、檢查治理內(nèi)容
在全面檢查的基礎(chǔ)上，重點檢查安全責(zé)任制度是否建立健全，是否落實到位等情況，以及施工、防火措施的準(zhǔn)備落實情況和施工現(xiàn)場存在的安全隱患。
1．執(zhí)行國家工程建設(shè)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況。
2．供排水管線管理，供水水質(zhì)情況和水務(wù)有限空間作業(yè)中的安全隱患排查治理工作。
3．民工宿舍工棚違章搭建臨時用房及冬季防火、防氣體中毒預(yù)防措施落實情況。
4．施工現(xiàn)場腳手架、起重機(jī)械、施工用電、施工機(jī)具、模板支撐、安全防護(hù)、基坑支護(hù)等自檢和規(guī)范管理情況。
5．施工現(xiàn)場有毒有害揚塵等危害防治。
6．現(xiàn)場突發(fā)事故或應(yīng)急救援預(yù)案是否完善，應(yīng)急演練情況。
7．對重大危險源普查建檔、風(fēng)險識別和監(jiān)控預(yù)警制度建設(shè)及措施落實情況。
8．三類人員和特種作業(yè)人員持證上崗及施工人員的全員教育培訓(xùn)等情況。
9．所有在建項目安全隱患排查治理情況。
10.人員密集場所的消防安全及火災(zāi)隱患排查工作。
11.河道.水庫的巡查工作。
三、 下步工作重點
1、繼續(xù)加強(qiáng)安全生產(chǎn)整治排查力度。
2、加大對特種作業(yè)人員，施工機(jī)械檢查力度，杜絕機(jī)械傷害事故發(fā)生。
更糟糕的是，我查出了脂肪肝、心臟肥大等癥。醫(yī)生說:“減肥藥只是治標(biāo)不治本，想要治本只有多運動，多鍛煉身體。”
從醫(yī)院出來，我連家都沒有回，就直接去找到一家健身房。健康教練告訴我減肥不難，但是堅持下來就很難了，不過一旦堅持下來，健身會成為你生活中不可缺少的一部分，你將受益一生。我當(dāng)時下定決心，無論有多難，都要堅持下來。
父母出錢為我辦了一張健身年卡。我知道辦這張會員卡也是一種投資，而健康投資也是存在風(fēng)險的，這個“風(fēng)險”就是我能不能堅持下來。
教練針對我的情況，為我制定了一套健身計劃。每天先做一小時有氧運動，如跑步、跳操、騎健身車等。然后進(jìn)行器械訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，這樣不會因運動過量而造成肌肉損傷。跑步是有氧運動，可充分“燃燒”脂肪;器械練習(xí)可以增加肌肉，防止因瘦身導(dǎo)致皮肉松懈。教練還為我做了份飲食計劃，可以吃牛肉、雞肉、魚肉，少吃油和糖。這樣的計劃遠(yuǎn)比針灸減肥時制定的吃齋計劃要好的多，更容易讓我接受。
從此，我每天去健身房堅持完成訓(xùn)練量才回家。開始跑步時，沒跑10分鐘就累得氣喘吁吁，經(jīng)過大約一個月的鍛煉，我連續(xù)中速跑一個多小時也不成問題。開始練器械時，動作總不太規(guī)范，所以效果甚微。后來經(jīng)教練多次指導(dǎo)，動作規(guī)范了，訓(xùn)練的效果出來了，訓(xùn)練的勁頭也更大了。我堅持了一個多月，竟奇跡般瘦了15公斤，自我感覺良好，親友見了我都說我比以前精神了。
減肥的過程是漫長的，體重也不是直線下降的。當(dāng)我減到110公斤時，說什么也減不下去了。教練見這種情況，給我介紹了“動感單車”。 “動感單車”是在單車房內(nèi)進(jìn)行的，一節(jié)課40分鐘，有帶課教練在前面帶課，放有節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂。剛開始時，我只能騎半節(jié)課，后來我慢慢地適應(yīng)并喜愛上了這項運動，聽著音樂，騎著“動感單車”，會達(dá)到一種忘我的境界。每天有兩節(jié)單車課，我至少騎上一節(jié)，每次下課，那種大汗淋漓的感覺，讓我如釋重負(fù)，心情豁然開朗。
但是,很多人并沒有接受過專業(yè)教練的指導(dǎo),只是照葫蘆畫瓢地做做動作,殊不知一些方式是錯誤的,可能不僅不能幫助我們塑造優(yōu)美的身段,健康的體魄,反而會損害我們的健康,結(jié)果得不償失。特別是我們常常不注意的一些小細(xì)節(jié),短期看倒沒什么大礙,長期的積累卻給身體的健康造成大問題,值得我們特別注意。
什么鞋子都適合運動?
錯誤
最好不要選擇皮鞋或有坡度的鞋子。舒服的鞋子很重要,就像俗話說的:舒不舒服只有腳知道。運動鞋尤為重要,最好選擇減震效果比較好的運動鞋,尤其是老年人,這樣可以減少對膝蓋的壓力。同時,要選擇棉質(zhì)吸汗易干的服裝。
飯后馬上運動?
錯誤
飯后最好休息一小時后運動。很多人為了趕時間吃完飯匆忙趕到健身房開始跳操跑步,長期以往會造成胃下垂和病變?，F(xiàn)在越來越多的人喜歡練瑜伽,要求盡量在飯后2~4小時進(jìn)行,至少不能少于一小時,并避免進(jìn)食一些過于油膩、辛辣和容易導(dǎo)致胃酸過多的事物,練習(xí)結(jié)束后也需1小時左右方可進(jìn)食。
女性不適合練力量?
錯誤
很多女性為了更好地保持身材一味地跑步,或者做瑜伽等拉伸運動,卻忽略力量,結(jié)果練了很久改變卻并不大!因為女性大多認(rèn)為力量練習(xí)會長出難看的肌肉,所以絕對不碰器械。
其實大可放心,女性和男性激素分泌量相差很多,肌肉相對很難成型和維持,一般情況下是不會練出肌肉塊的。
適量的力量練習(xí),可以改變肌肉的形狀,進(jìn)而改變身體曲線,是改變身材最好的方式,同時還可以有效延緩衰老。比如說東方女性的臀部曲線不夠完美,很多人都希望能擁有翹而渾圓的屁股,這就必須通過一定的肌肉練習(xí)才能達(dá)到。
減肥就是不吃飯?
錯誤
許多女性為了減肥最先想到的就是不吃飯,可是餓幾頓之后就無法堅持,上班沒精神,說話都沒力氣,最后體重也沒什么變化。
適當(dāng)?shù)墓?jié)食是正確的,但并不是什么都不吃?？刂骑嬍车年P(guān)鍵不在于吃的多少而在于熱量的攝入,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),可以多吃蔬菜、豆制品、魚類含蛋白質(zhì)豐富的食品。盡量少食用油炸食品,少食多餐,營養(yǎng)搭配合理,這樣才是減肥的好方法。
用保鮮膜包裹減肥效果更好?
錯誤
不知道從什么時候開始,保鮮膜成了減肥產(chǎn)品。很多人覺得用保鮮膜包著出汗更多,減肥效果更好。其實減肥并不在于出汗的多少,出汗是為了身體散熱,保持一個正常的體溫,暫時的排出水分,一旦喝水會迅速的補(bǔ)充回來。緊緊包裹的保鮮膜反而會影響皮膚散熱,還有一些人會造成過敏反應(yīng),所以建議不要用保鮮膜減肥,沒有什么實質(zhì)效果,減掉的只是水分而已。
在做力量訓(xùn)練時用力要呼氣?
正確
在訓(xùn)練中正確的呼吸最重要,很多初學(xué)者習(xí)慣憋氣做力量訓(xùn)練,本來我們在鍛煉的時候就比平時更需要氧氣,如果這時候憋氣的話會使身體得不到足夠的氧氣。
