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時間：2022-07-14 19:51:22
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇初中復(fù)習(xí)總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
由于種種客觀原因的存在，我校近幾屆畢業(yè)班學(xué)生的科學(xué)成績比較薄弱。我們就2011年九年級學(xué)生科學(xué)成績薄弱的現(xiàn)狀進(jìn)行問題的分析、確定應(yīng)急培優(yōu)實施方案、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，通過自主學(xué)習(xí)的研究性教學(xué)來改變科學(xué)成績薄弱的現(xiàn)狀，促使學(xué)生學(xué)科成績的提高。經(jīng)過一段時間的實踐，與兄弟學(xué)校聯(lián)考進(jìn)行橫向?qū)Ρ群蟀l(fā)現(xiàn)我校這屆學(xué)生的科學(xué)成績進(jìn)步很大。下面，就學(xué)生自主復(fù)習(xí)的過程，談一些自己的想法和做法，與同行交流、分享。
一、針對問題，采取自主學(xué)習(xí)的研究性教學(xué)，以內(nèi)化、整合知識
2011年的九年級學(xué)生科學(xué)成績薄弱，學(xué)校決定：由本人和另兩位老師一起應(yīng)對這屆學(xué)生的科學(xué)教學(xué)。開學(xué)的前兩個月，通過與其他學(xué)校的聯(lián)考比較，科學(xué)成績與兄弟學(xué)校有著很大的差距。我們進(jìn)行客觀原因的查找，從七、八年級時的科學(xué)教師任課角度進(jìn)行原因分析：首先，教師任課變動頻繁。六個平行班級中只有一個班的科學(xué)教師未變動。其他班級每年換教師，有些班級甚至一學(xué)期就換。七年級第二學(xué)期一位教師轉(zhuǎn)行，所任教的班級科學(xué)課由另外兩位老師承擔(dān)，每人教三個班。八年級第一學(xué)期時一位九年級老師參加省領(lǐng)雁工程培訓(xùn)，需八年級一位老師去接任課務(wù)，而這位老師的課務(wù)由另兩位老師承擔(dān)。教師頻繁變動，對師生來講，都需要一段時間去磨合、去適應(yīng)。其次，由于教師轉(zhuǎn)行和外出培訓(xùn)，致使其他科學(xué)教師的任務(wù)更重。教師精力有限，對學(xué)生的關(guān)注度以及作業(yè)批改等方面不能非常到位。這對于學(xué)生對知識的掌握，也是一塊絆腳石。再次，任教他們的新上崗教師多。有三位教師都是第一年參加工作，雖然有工作熱情但對教學(xué)方向的把握、課堂的掌控能力相對較弱。對于學(xué)生來講，學(xué)習(xí)的方向不明確，掌握知識的深廣度就更難把握。
針對現(xiàn)狀，三位老師共謀計策，分析問題后提出進(jìn)行研究性教學(xué)，為學(xué)生內(nèi)化整合知識，能自主構(gòu)建知識體系創(chuàng)造時空和人力上的條件，通過自主復(fù)習(xí)來縮小與兄弟學(xué)校的差距，提高科學(xué)學(xué)業(yè)考試成績。
二、采取措施，分階段進(jìn)行應(yīng)急培優(yōu)，以提高整體科學(xué)成績
教師通過給學(xué)生分析自身科學(xué)成績的情況，讓學(xué)生意識到自己與其他學(xué)校的學(xué)生間有很大的差距，科學(xué)“家底薄”。要改變現(xiàn)狀，唯有激發(fā)主動性和積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，自覺學(xué)習(xí)才能提高科學(xué)成績。又由于初中生自制力弱，教師要不斷地鼓勵學(xué)生學(xué)會堅持，讓他們充滿信心地迎接每一天的挑戰(zhàn)。教師要充分利用每天下午的作業(yè)整理課，指導(dǎo)學(xué)生自主梳理、修正、內(nèi)化、整合知識，幫助學(xué)生構(gòu)建科學(xué)知識體系，同時通過這一過程來提高學(xué)生分析、解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。
我們把具體的培優(yōu)過程分成四個階段：
第一階段：教師提前布置需要梳理的書本章節(jié)知識。根據(jù)《學(xué)業(yè)考試說明》中的考試范圍及考點，對課本知識進(jìn)行梳理。不放過書本中的文字、圖、表以及閱讀等，為細(xì)化知識打好基礎(chǔ)。通過給學(xué)生答疑，指正他們的錯誤認(rèn)知和修正不完善的知識。
第二階段：針對第一輪復(fù)習(xí)過程中所出現(xiàn)的錯題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行糾錯。學(xué)生對錯題進(jìn)行分析，滲入錯題中其他對的選項或者有啟發(fā)性的問題進(jìn)行評價與思考，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，以促進(jìn)學(xué)生思維能力的提高。
第三階段：精選習(xí)題，進(jìn)行知識鞏固和思維訓(xùn)練。注重審題、解題規(guī)范、解題技巧和心理方面的指導(dǎo)?；罨瘜W(xué)生思維，提高學(xué)生的解題能力。
第四階段：重返書本和復(fù)習(xí)用書。把握學(xué)業(yè)考試主方向，落實基礎(chǔ)知識，促進(jìn)全體學(xué)生科學(xué)成績的提高。對知識點和題目（包括對題和錯題）進(jìn)行再鞏固。
同時，利用周日部分晚自修時間進(jìn)行科學(xué)強(qiáng)化，提高學(xué)生的實戰(zhàn)能力。分析總結(jié)考試過程中智力與非智力因素對成績的影響，提高學(xué)生對非智力因素的重視程度，以便學(xué)生在學(xué)業(yè)考試中能獲得更高的分?jǐn)?shù)。
三、營造氛圍進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)科綜合能力
確定目標(biāo)和具體實施方案后，教師要與學(xué)生一道摸索著前行。在第一階段中，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲。梳理知識的過程，學(xué)生提出的問題正如所料：（1）知識點搞混。如，有同學(xué)把濃鹽酸易揮發(fā)記成濃硫酸易揮發(fā)。（2）錯誤的知識指導(dǎo)解題。學(xué)生將自己腦子里以前建立起的錯誤知識，運(yùn)用于解題。如，認(rèn)為速度越快，滑動摩擦越快；速度越快，慣性越大。我想：發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識錯誤的過程，實質(zhì)上是建立正確知識的過程。這一過程能起到修正錯誤的作用，而且在這樣的情景中學(xué)生建立起的知識更加完整和牢固。（3）知識掌握不全面，引起出錯。如，雞蛋沉浮問題，有同學(xué)就認(rèn)為只要雞蛋浸沒在鹽水中，它所受到的浮力就一樣即是不變的。因為它排開液體的體積不變，殊不知，鹽水密度的不同對雞蛋所受到的浮力也有影響。此過程中出現(xiàn)了不少的問題，從中說明學(xué)生在質(zhì)疑自己、修正自己，這充分表明學(xué)生在真正掌握正確的基礎(chǔ)知識，構(gòu)建正確的概念與原理，而不是在硬記和照搬書本知識。在4月份的全市適應(yīng)性統(tǒng)測中，最高分157（滿分160分）居全區(qū)第一，150分以上的人數(shù)位于全區(qū)前茅。這也堅定了我們師生的信心，鼓舞著大家繼續(xù)前行。
在第二階段中，要求學(xué)生對前一階段所出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正。當(dāng)然，此時大多數(shù)錯題學(xué)生自己能解決，只有少數(shù)錯誤問題發(fā)現(xiàn)并提出。本人在與學(xué)生交流時，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知已經(jīng)達(dá)到一定的水平和高度，有些問題的提出能與教師的思維進(jìn)行碰撞，這說明此過程對于學(xué)生活化思維，提高能力有很大的幫助。如，學(xué)生提出的問題：計算機(jī)鼠標(biāo)內(nèi)裝有起自動控制作用的傳感器，下圖是它的工作原理示意圖。當(dāng)物體M在導(dǎo)軌上平行移動時，可帶動與之相連的金屬滑片P移動，通過電壓表示數(shù)可反映物體M移動的距離。當(dāng)物體M向右移動時，電流表示數(shù)將______，電壓表示數(shù)將______。（選填“變大”“不變”或“變小”）
當(dāng)?shù)诙谓佑|到這道題目時，一部分學(xué)生還是認(rèn)為P處是滑動變阻器。認(rèn)為滑片向右移，電阻變小電流表示數(shù)變大。電壓表的示數(shù)隨著電流的增大也增大。但還有一部分同學(xué)就這一問題躍躍欲試，迫不及待地想幫助其他同學(xué)解決問題。這種活躍氣氛告訴我：堅持，沒錯！又如，下圖所示，甲、乙兩小球質(zhì)量相等，將甲沿著足夠長的斜面拋出，其斜面傾角為30°，乙呈30°角拋出，其拋出時速度相同，不計摩擦和空氣阻力，則下列說法正確的是：A.甲上升得高 B.乙上升得高 C.甲、乙上升得一樣高 D.無法確定
在整理錯題時，同學(xué)們對這道題目的分析過程又忘記了。未問時本人粗粗一看，認(rèn)為選C。學(xué)生說，答案是A呀。于是，我仔細(xì)地審題后，發(fā)現(xiàn)自己也把在斜面上和直接拋出給忽視了，于是慎重地給學(xué)生進(jìn)行解題分析。整理課結(jié)束后，我也進(jìn)行反思：針對復(fù)習(xí)后階段學(xué)生所提出的提問，教師不得馬虎，需認(rèn)真對待。
第三階段中，教師進(jìn)行篩選、精選習(xí)題。針對學(xué)生的審題不清、不能靈活應(yīng)用知識、圖表文字信息題的有效信息篩選等問題，設(shè)置相應(yīng)的習(xí)題，進(jìn)行思維訓(xùn)練和知識鞏固，促進(jìn)學(xué)生解題能力的提高。教師分析題目時重點在審題、解題規(guī)范、表述、解題技巧等方面，不斷地對學(xué)生加以解題的指導(dǎo)。通過一系列經(jīng)典例題的呈現(xiàn)，使學(xué)生在仔細(xì)審題、恰當(dāng)表述、規(guī)范解題、嚴(yán)密思維等方面，都有了很大的提高。學(xué)生能把這些經(jīng)驗滲入到模擬考試中，他們也就能應(yīng)用在學(xué)業(yè)考試中，并產(chǎn)生實質(zhì)性的效果。如，思維訓(xùn)練題：一定質(zhì)量的銅粉和碳粉的混合物，在空氣中充分灼燒后其固體與原混合物的質(zhì)量不變，則原混合物中銅粉和碳粉的質(zhì)量比為：
A.4∶1 B.2∶1 C.3∶2 D.1∶1
在給出問題后，有一少部分同學(xué)能很快地報出答案：A。教師問為什么那樣快就能算出比值，學(xué)生的回答是：因為這個過程中跑掉的碳元素的質(zhì)量等于生成氧化銅中的氧元素的質(zhì)量，找到等量建立關(guān)系式就能算。還有同學(xué)說：我是用化學(xué)反應(yīng)方程式來做的。學(xué)生體會到了自身的提高，我也體驗到了一份成功的欣喜。
第四階段，重返書本和復(fù)習(xí)用書?；蛟S有些老師或同學(xué)認(rèn)為重返書本和復(fù)習(xí)用書，對知識點和題目（包括對題和錯題）進(jìn)行鞏固是浪費時間，認(rèn)為這個過程不可取。其實不然，學(xué)業(yè)考試的難度系數(shù)告訴我們，基礎(chǔ)知識的落實是最起碼的。要保住基礎(chǔ)分，不要“顧難失易”。并且這個過程能照顧到所有層次上的學(xué)生，只有他們心里感覺踏實，才能對自己更加充滿自信。
四、研究性教學(xué)實踐的效果
在臨近學(xué)業(yè)考試前，本人對研究性教學(xué)過程在學(xué)生中進(jìn)行問卷調(diào)查。讓學(xué)生對自我做評價，學(xué)生對此相當(dāng)滿意。他們對自己做出這樣的評價：“在整理知識的過程中，我查漏補(bǔ)缺，改正了許多錯誤的知識點和原來不知道的知識，效果真不錯?！薄翱茖W(xué)成績已經(jīng)有了很大的提高?！薄盎A(chǔ)知識的鞏固進(jìn)步了很多，也懂得了一些解題技巧，進(jìn)步了。”“我覺得我的科學(xué)成績這一年來好了很多，以前有些知識不到位，現(xiàn)在差不多都知道了自己的不足。”……
學(xué)生在給教師的評價中這樣寫道：“從來沒見過您這樣盡職、這樣辛苦的老師，雖然您不是我們的班主任，但是我們比對班主任還要尊敬您，我們真的很感動。建議老師您不要這么辛苦，多讓自己放松?！蔽蚁?，這是師生知識和經(jīng)驗的積累過程，更是一種師生情感的互贏過程。在這個過程中，我們體驗到什么叫壓力轉(zhuǎn)化為動力，師生付出了不少，收獲也很多。（第一學(xué)期和兄弟學(xué)校的科學(xué)平均分相差8分，最后一次聯(lián)考科學(xué)成績竟然比他們高出一分多，150分以上的總?cè)藬?shù)由原來是他們?nèi)藬?shù)的三分之一到后來超過他們3人。）在師生的共同努力下，本屆學(xué)生的科學(xué)學(xué)業(yè)考試取得了可喜的成績。
“知識結(jié)構(gòu)圖”是把所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理并制成比較系統(tǒng)完整的知識結(jié)構(gòu)圖示（圖1）.其制作主要圍繞“知識結(jié)構(gòu)”、“三維目標(biāo)”、“導(dǎo)學(xué)思路”三個方面展開，它將課程的主題放于圖的中央，以中心發(fā)散的形式添加內(nèi)容，第一分支為主干知識，再進(jìn)行二級、三級分支，為主干知識增加細(xì)節(jié).知識結(jié)構(gòu)圖能夠構(gòu)造一個清晰的知識網(wǎng)絡(luò)，便于學(xué)習(xí)者對整個知識架構(gòu)的掌握，有利于直覺思維的形成，促進(jìn)知識的遷移.本文介紹筆者在利用“知識結(jié)構(gòu)圖”進(jìn)行復(fù)習(xí)的幾點心得體會和大家分享.
1不用揚(yáng)鞭自奮蹄――知識結(jié)構(gòu)圖在預(yù)習(xí)過程中的應(yīng)用
預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)，其重要性不言而喻.然而畢業(yè)班的學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對較重，基本上沒有預(yù)習(xí)的時間和習(xí)慣，這往往也是導(dǎo)致他們復(fù)習(xí)低效的原因之一.利用知識結(jié)構(gòu)圖預(yù)習(xí)能有效地提高學(xué)生預(yù)習(xí)的興趣，真正從學(xué)生內(nèi)心驅(qū)動學(xué)生，收到“不用揚(yáng)鞭自奮蹄”的效果，并且能節(jié)省預(yù)習(xí)的時間，讓預(yù)習(xí)更高效.
1.1認(rèn)識知識結(jié)構(gòu)圖
由于學(xué)生以前對知識結(jié)構(gòu)圖認(rèn)識不夠系統(tǒng)，所以在施行初期，復(fù)習(xí)課上筆者先展示通過Inspiration軟件制作的“知識結(jié)構(gòu)圖”（如例1、圖2），并對其進(jìn)行分析拆解，讓學(xué)生了解它的制作過程，并介紹知識結(jié)構(gòu)圖能把零碎的知識層次化、系統(tǒng)化，讓學(xué)生了解其優(yōu)點，樂于使用知識結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行預(yù)習(xí)，為將來進(jìn)一步使用打下基礎(chǔ).
例1圖2是復(fù)習(xí)“構(gòu)成物質(zhì)的微粒”一節(jié)內(nèi)容時第一次展示給學(xué)生的“知識結(jié)構(gòu)圖”中的一部分.
1.2制作知識結(jié)構(gòu)圖
教師繪制知識結(jié)構(gòu)圖時可以借助Inspiration等相關(guān)軟件，而學(xué)生則不具備這樣的條件，只能在紙上繪制.通過前期幾次知識結(jié)構(gòu)圖的制作過程講解，學(xué)生都有了初步的了解，然后布置他們在預(yù)習(xí)時以小組合作的形式自制知識結(jié)構(gòu)圖.基本步驟如下：先通讀將要復(fù)習(xí)的內(nèi)容，確定主題，寫在紙的中央位置；然后對知識點進(jìn)行總結(jié)和歸納并分類，分出一級知識點，二級知識點，并以發(fā)散的形式分布在主題的周圍；最后逐級補(bǔ)充知識點，以及在連線上標(biāo)出各知識點之間的聯(lián)系，完善知識結(jié)構(gòu)圖.
雖然在繪制知識結(jié)構(gòu)圖的過程中存在諸多困難，最終制作出來的作品也不盡如人意，但是通過知識結(jié)構(gòu)圖的制作，學(xué)生可以初步理清教材的知識網(wǎng)絡(luò)，明確自己的困惑，為下一步認(rèn)真聽課做好準(zhǔn)備，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)主動性，對培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和集中思維也大有幫助.
2向青草更深處漫溯――知識結(jié)構(gòu)圖在課堂教學(xué)中的應(yīng)用
課堂45分鐘是利用“知識結(jié)構(gòu)圖”提高復(fù)習(xí)效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體體現(xiàn)如下：
2.1知識結(jié)構(gòu)圖讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體
預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)生已經(jīng)初步完成知識結(jié)構(gòu)圖，然后交上來由老師進(jìn)行批閱，對他們作品中出現(xiàn)的不足或錯誤進(jìn)行一定的提示或修改，再選擇幾份比較有代表性的好作品讓他們在課堂進(jìn)行展示，并對自己的知識結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行分析講解，其他小組的同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充完善；另外還可以選擇較好的幾組張貼在班級學(xué)習(xí)園地中，這樣能激發(fā)學(xué)生預(yù)習(xí)和渴求新知識的欲望.通過知識結(jié)構(gòu)圖的展示過程，多數(shù)知識點的復(fù)習(xí)都是由學(xué)生自己負(fù)責(zé)講解，教師只需要適時地加以補(bǔ)充，學(xué)生成了學(xué)習(xí)真正的主人.
2.2知識結(jié)構(gòu)圖幫學(xué)生提高記筆記的效率
傳統(tǒng)的筆記通常是線性筆記，這樣的筆記雖然條理清晰，但它主要有以下幾個缺點：（1）埋沒關(guān)鍵詞，不易記憶.重要的內(nèi)容應(yīng)該由關(guān)鍵詞來表達(dá)，而線性筆記中關(guān)鍵詞往往被埋沒在一大堆相對不重要的詞匯中，使得大腦不易理解此類信息，記憶也就相對困難較大；（2）浪費時間較多.傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記一般知識點覆蓋全面，所記的東西多而雜，記錄浪費時間而且不利于學(xué)生聽課；（3）不能有效刺激大腦.傳統(tǒng)筆記的線性表達(dá)阻礙大腦作出聯(lián)想，因此對創(chuàng)造性和記憶造成消解效果，抑制思維過程.利用知識結(jié)構(gòu)圖記筆記能有效解決以上問題.
例2在復(fù)習(xí)電學(xué)相關(guān)知識時，通過不斷完善我們可以得到如下“知識結(jié)構(gòu)圖”（圖3），此圖也可以成為學(xué)生筆記的內(nèi)容.
這樣的筆記關(guān)鍵詞突出，記錄時只記關(guān)鍵詞及它們的聯(lián)系，能節(jié)省較多時間.另外，在使用的時候不需要在眾多不相關(guān)的詞匯中去找關(guān)鍵詞，也能節(jié)省不少時間.知識結(jié)構(gòu)圖展示的是關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系，易于在關(guān)鍵詞之間產(chǎn)生清晰合適的聯(lián)想，能幫助加深記憶，并引領(lǐng)學(xué)生“向青草更深處漫溯”，從而達(dá)到“溫故而知新”的效果.由此我們可以看出，應(yīng)用知識結(jié)構(gòu)圖記筆記除了能節(jié)省時間以外，還能讓學(xué)生更準(zhǔn)確地把握知識結(jié)構(gòu)，有利于發(fā)散思維的培養(yǎng)，做筆記的過程中要求學(xué)生主動思考，能幫助學(xué)生更好地理解課堂的知識要點，并且對知識的記憶更加深刻，效益更加長久.
3絕知此事要躬行――知識結(jié)構(gòu)圖在鞏固練習(xí)中的應(yīng)用
“寧可不講，不可不練”，這句話精辟地概括了理科復(fù)習(xí)的關(guān)鍵點就是練.那么怎樣練才能真正高效呢？以往老師們總是喜歡搞“題海戰(zhàn)術(shù)”，覺得多做一些總會好一些.“題海戰(zhàn)術(shù)”固然有不錯的效果，但是在當(dāng)前減負(fù)增效的大背景下這種方法是不可取的.通過筆者的觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生復(fù)習(xí)過程中常呈現(xiàn)這樣一個特點，即“知識能懂，不會解題”，其實就是缺乏知識遷移能力的一種表現(xiàn).
通過“知識結(jié)構(gòu)圖”能有效地幫助他們提高邏輯思維能力，提高解題的效率.在知識復(fù)習(xí)結(jié)束后，已經(jīng)形成完整的知識結(jié)構(gòu)圖，在做練習(xí)的過程中，我們可以要求學(xué)生在讀完題目后把這道題考查的知識點在結(jié)構(gòu)圖上標(biāo)出，這樣就能很好地把知識和題目相結(jié)合，提高學(xué)生知識遷移的能力.
例3上完復(fù)習(xí)研討課，聽了專家和同行們的建議后，筆者再次修改了《質(zhì)量守恒定律》復(fù)習(xí)的教學(xué)設(shè)計，歸納出以下知識結(jié)構(gòu)圖（圖4）.
在鞏固環(huán)節(jié)給出如下練習(xí)：
（1）某有機(jī)物X在氧氣中燃燒生成了二氧化碳和水，則X中一定含有的元素是
A.C、H、OB.C、HC.C、OD.H、O
（2）某有機(jī)物X在氧氣中完全燃燒生成的化學(xué)方程式為：X+5O23CO2+4H2O，則X的化學(xué)式為；
（3）密閉容器內(nèi)有A、B、C、D四種物質(zhì)，在一定條件下充分反應(yīng)，測得反應(yīng)前后各物質(zhì)的質(zhì)量如表1所示.
表1物質(zhì)ABCD反應(yīng)前質(zhì)量（g）3.02.06.80.8反應(yīng)后質(zhì)量（g）X2.004.0反應(yīng)后，待測值X應(yīng)為；
變式（1）該化學(xué)反應(yīng)的類型為；
變式（2）該反應(yīng)中各物質(zhì)的質(zhì)量比C∶A∶D=；
變式（3）若物質(zhì)A和D的相對分子質(zhì)量比為9∶16，則反應(yīng)中A和D的分子個數(shù)比為；
做題前首先由學(xué)生對給出的練習(xí)進(jìn)行分析，概括出各題考查的知識點.如第一題考查“元素種類不變”；第二題考查“原子數(shù)量不變”；第三題考查“物質(zhì)質(zhì)量不變”、“物質(zhì)質(zhì)量比一定”等，并將題號標(biāo)在知識結(jié)構(gòu)圖的對應(yīng)位置，然后應(yīng)用相關(guān)知識進(jìn)行解題.通過這樣的訓(xùn)練，做一道題其實就相當(dāng)于做了許多相同知識點的題，而且相關(guān)理解是屬于學(xué)生自己的理解，即它已經(jīng)納入到了學(xué)生的經(jīng)驗系統(tǒng)中，成為已有經(jīng)驗的一部分，下次要再利用的時候會變得十分容易提取，達(dá)到以一抵多的效果.
1、一般現(xiàn)在時
(1) 一般現(xiàn)在時表示沒有時限的持久存在的動作或狀態(tài)或現(xiàn)階段反復(fù)發(fā)生的動作或狀態(tài)，常和副詞usually， often， always， sometimes， regularly， near， occasionally， every year， every week等連用。例如：
1) The moon moves round the earth.
2) Mr. Smith travels to work by bus every day.
(2)在由after， until， before， once， when， even if， in case， as long as， as soon as， the moment以及if， unless等引導(dǎo)的時間狀語從句或條件狀語從句中，通常用一般現(xiàn)在時代替將來時。例如：
1) I will tell him the news as soon as I see him.
2) I will not go to countryside if it rains tomorrow.
(3)某些表示起始的動詞，可用一般現(xiàn)在時表示按規(guī)定、計劃或安排要發(fā)生的動作，這類動詞有：be， go， come， start， depart， arrive， begin， leave等。例如：
1) The plane leaves at three sharp.
2) The new teachers arrive tomorrow.
2、一般過去時
(1) 表示過去某一特定時間所發(fā)生的、可完成的動作或狀態(tài)，常與表示確切過去時間的詞、短語或從句連用。例如：
We went to the pictures last night and saw a very interesting film.
(2) 表示過去習(xí)慣性動作。例如：
1) He always went to class last.
2) I used to do my homework in the library.
(注意與be used to doing短語的區(qū)別)
3、一般將來時
(1) 表示將來打算進(jìn)行或期待發(fā)生的動作或狀態(tài)。例如：
I shall graduate next year.
(2) 幾種替代形式：
1) be going to +v在口語中廣泛使用，表示準(zhǔn)備做或?qū)l(fā)生的事情。例如：
I’m going to buy a house when we’ve saved enough money.
2) be to +v表示計劃安排要做的事，具有“必要”的強(qiáng)制性意義。例如：
I am to play tennis this afternoon.
3) be about to +v表示即將發(fā)生的事情。例如：
He was about to start.
二、進(jìn)行時態(tài)
1、現(xiàn)在進(jìn)行時
(1) 表示現(xiàn)在正在進(jìn)行的動作，常與now， right now， at the mother， for the time being， for the present等連用。例如：
Don’t disturb her. She is reading a newspaper now.
(2) 表示現(xiàn)階段經(jīng)常發(fā)生的動作，常與always， continually， forever， constantly等連用。例如：
My father is forever criticizing me.
(3) 表示根據(jù)計劃或安排在最近要進(jìn)行的事情。具有這種語法功能的動詞僅限于過渡性動詞。即表示從一個狀態(tài)或位置轉(zhuǎn)移到另一個狀態(tài)或位置上去的動詞。常用的有：go， come， leave， start， arrive， return等。例如：
They are leaving for Hong Kong next month.
(4) 有些動詞不能用進(jìn)行時，這是一類表示“感覺，感情，存在，從屬”等的動詞。如：see， hear， smell， taste， feel， notice， look， appear (表示感覺的詞)；hate， love， fear， like， want， wish， prefer， refuse， forgive (表示感情的動詞)；be， exist， remain， stay， obtain (表示存在狀態(tài)的動詞)；have， possess， own， contain， belong， consist of， form (表示占有與從屬的動詞)；understand， know， believe， think， doubt， forget， remember (表示思考理解的動詞)。但是如果它們詞義改變，便也可用進(jìn)行時態(tài)。例如：
1) Tom looks pale. What’s wrong with him?
(look在此為聯(lián)系動詞，意為“顯得，看上去”)
2) Tom is looking for his books.
(look在此為實義動詞，意為“尋找”)
2、過去進(jìn)行時
過去進(jìn)行時表示一個過去的動作發(fā)生時或發(fā)生后，另一個過去的動作正在進(jìn)行，或表示過去反復(fù)的習(xí)慣，常與always， continually， constantly等動詞連用。
例如：
1) We were discussing the matter when the headmaster entered.
2) Whenever I visited him， he was always writing at the desk.
3、將來進(jìn)行時
將來進(jìn)行時主要表示將來某一時刻正在進(jìn)行的動作，或表示要在將來某一時刻開始，并繼續(xù)下去的動作。常用來表示禮貌的詢問、請求等。例如：
1) This time next day they will be sitting in the cinema.
2) What will you be doing at six tomorrow evening? 轉(zhuǎn)貼于
三、完成時態(tài)
完成時態(tài)通常表示已完成或從事的動作。它可分為：
1、現(xiàn)在完成時
(1) 現(xiàn)在完成時用來表示對目前狀況仍有影響的，剛剛完成的動作(常與yet， already， just連用)，或者過去某一時刻發(fā)生的，持續(xù)到現(xiàn)在的情況(常與for， since連用)。例如：
1) I have just finished my homework.
2) Mary has been ill for three days.
(2) 常與現(xiàn)在完成時連用的時間狀語有：since， for， during， over等引導(dǎo)出的短語；副詞already， yet， just， ever， now， before， often， lately， recently等；狀語詞組this week (morning， month， year)， so far， up to now， many times， up to the present等。例如：
1) I haven’t been there for five years.
2) So far， she hasn’t enjoyed the summer vacation.
3) There have been a lot of changes since 1978.
2、過去完成時
(1) 表示過去某時間前已經(jīng)發(fā)生的動作或情況，這個過去的時間可以用by，before等介詞短語或一個時間狀語從句來表示；或者表示一個動作在另一個過去動作之前已經(jīng)完成。例如：
1) We had just had our breakfast when Tom came in.
2) By the end of last year they had turned out 5， 000 bicycles.
(2) 動詞expect， hope， mean， intend， plan， suppose， wish， want， desire等用過去完成時，表示過去的希望、預(yù)期、意圖或愿望等沒有實現(xiàn)。例如：
I had meant to take a good holiday this year， but I wasn’t able to get away.
另外兩種表示“過去想做而未做的事”的表達(dá)方式是：
1) was / were + to have done sth， 例如：
We were to have come yesterday， but we couldn’t.
2) intended (expected， hope， meant， planned， supposed， wished， wanted， desired) + to have done sth， 例如：
I meant to have told you about it， but I forgot to do so.
(3) 過去完成時常用于以下固定句型：
1) hardly， scarcely， barely + 過去完成時+ when + 過去時。例如：
Hardly had I got on the bus when it started to move.
2) by (the end of ) +過去時間，主句中謂語動詞用過去完成時。例如：
The experiment had been finished by 4 o’clock yesterday afternoon.
3、將來完成時
將來完成時表示在將來某一時刻將完成或在另一個未來的動作發(fā)生之前已經(jīng)完成的動作；也可以用來表示一種猜測。常與將來完成時連用的時間狀語有：by (the time / the end of ) +表示將來時間的短語和句子；before (the end of ) +表示將來時間的詞語或句子；when， after等加上表示將來動作的句子等。例如：
1) By this time tomorrow you will have arrived in Shanghai.
2) I shall have finished this composition before 9 o’clock.
3) When we get on the railway station， the train will probably have left.
4、完成進(jìn)行時
完成進(jìn)行時是完成時的強(qiáng)調(diào)形式，有現(xiàn)在完成進(jìn)行時，過去完成進(jìn)行時，將來完成進(jìn)行時。
(1) 現(xiàn)在完成進(jìn)行時表示過去某一時刻之前開始的動作或狀態(tài)一直延續(xù)到過去某一時刻。例如：
I have been looking for my lost book for three days， but I still haven’t found it.
(2) 過去完成進(jìn)行時表示過去某一時刻之前開始的動作或狀態(tài)一直延續(xù)到過去某一時刻。例如：
學(xué)生在初中三年里所學(xué)的都是最基礎(chǔ)的語言知識和語法，在總復(fù)習(xí)階段要把鞏固語言知識作為一項重要內(nèi)容來抓。有許多規(guī)律和規(guī)則要要求學(xué)生掌握，例如單詞的拼讀規(guī)律、名詞復(fù)數(shù)形式的構(gòu)成等等。當(dāng)然該背的要背，該記的也要記下來，但是不要總是把背書、記知識要點與那個“死”字聯(lián)系起來，說是死記硬背。在學(xué)習(xí)英語的最初階段，我倒是主張先“死”后活，“死”中求活。因為語言的運(yùn)用能力需要有語言知識作基礎(chǔ)，但是有了語言知識不等于具備了運(yùn)用語言的能力。因此，在復(fù)習(xí)中除了要鞏固基礎(chǔ)知識以外，還要進(jìn)一步的提高學(xué)生運(yùn)用語言的能力。
第二、要把全面復(fù)習(xí)與突出重點相結(jié)合起來。
初中總復(fù)習(xí)應(yīng)該是對整個初中三冊課本的全面復(fù)習(xí)。但是由于時間緊，內(nèi)容多，這就需要全面復(fù)習(xí)與重點相結(jié)合。復(fù)習(xí)一遍重點內(nèi)容，包含教材本身的重點內(nèi)容和因人而異的重點復(fù)習(xí)內(nèi)容。一般來說，語言的復(fù)習(xí)要注意國際音標(biāo)、語音規(guī)則、單詞重音、句子升降調(diào)等基礎(chǔ)知識。不但要記住同一詞根所派生的各種詞性和單詞的構(gòu)成方法，更重要的是掌握其句法功能并能在句子中靈活運(yùn)用。形近而義異和形異而義近的詞語在復(fù)習(xí)時應(yīng)加以整理歸納。動詞、介詞及由它們構(gòu)成的常用短語是詞匯復(fù)習(xí)的重點。語法重點復(fù)習(xí)8種動詞時態(tài)、被動時態(tài)、狀語從句和賓語從句。
第三、要把條條塊塊結(jié)合起來。
條條是指教材內(nèi)容按一定的語法體系互相串聯(lián)起來的縱向聯(lián)系。塊塊是指教材以課為單位相對獨立的橫向聯(lián)系。條條與塊塊相結(jié)合，具體地說，就是要把復(fù)習(xí)的內(nèi)容按照語法體系分成苦干單元，而在一個單元內(nèi)又要以課文為中心，一課一課來復(fù)習(xí)。這樣做既復(fù)習(xí)了語法，也復(fù)習(xí)了具體的語言材料，可以避免顧此失彼的傾向。分單元來復(fù)習(xí)，可以使學(xué)生的注意力有目的地集中、有計劃地轉(zhuǎn)移。語言點分單元相對地集中，有利于將知識系統(tǒng)地歸納，讓學(xué)生既見樹又見森林。每篇課文又都是一個生動具體的語言環(huán)境。在具體的語言環(huán)境中復(fù)習(xí)，比起講理論背語法來，更能調(diào)動學(xué)生的積極性。
一、初中數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)的特點
（一）、系統(tǒng)性在總復(fù)習(xí)的開始階段，可抓住初中數(shù)學(xué)的四個分支的“龍頭”章節(jié)，即代數(shù)學(xué)的函數(shù)、三角學(xué)的三角函數(shù)、立體幾何的空間直線與平面、解析幾何的曲線與方線、直線和圓等章節(jié)先復(fù)習(xí)，在課堂教學(xué)中選編聯(lián)系面廣泛的例題和練習(xí)題。例如，直線方程的復(fù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生從普通方程的一種形式聯(lián)想到幾種形式，再聯(lián)想到參數(shù)形式、極坐標(biāo)形式、聯(lián)想到平面幾何中確定直線的條件與解析幾何中確定直線的條件在本質(zhì)上的一致性，直線與方程的對應(yīng)條件等。課堂上安排時間讓學(xué)生廣泛聯(lián)想與交流，教師注意適時引導(dǎo)，幫助學(xué)生發(fā)散思維，要注意保護(hù)學(xué)生思維的積極性，課后要求學(xué)生翻翻教材，看哪知識、概念還沒有聯(lián)想到，需補(bǔ)充納入自己的網(wǎng)絡(luò)之中，再輔之以難易適中的客觀題，多次覆蓋知識點和技巧，學(xué)生自查自練，教師及時反饋正確率，集中解決共性的難點，一個比較完整的知識網(wǎng)線絡(luò)將會很快形式。
（二）、思辯性近年來的高考數(shù)學(xué)試題立足基礎(chǔ)，突出能力考查，從學(xué)科整體知識結(jié)構(gòu)和思想體系上考慮問題，加強(qiáng)了試題的綜合性和應(yīng)用性，加大了數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)的考核，全面考查初中數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識，但不刻意追求知識的覆蓋率，著重考查支撐學(xué)科知識體系的知識主干，代數(shù)、立體幾何、解析幾何都是考查學(xué)科的重點內(nèi)容，突出重基礎(chǔ)、考能力的主題，對加強(qiáng)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)起到積極的導(dǎo)向作用，因此，教學(xué)和復(fù)習(xí)的過程，要注意知識的不斷深化，新知識應(yīng)及時納入已有知識體系，特別要注意數(shù)學(xué)知識之間的關(guān)系和聯(lián)系，逐步形成和擴(kuò)充知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，形成一個條理化、有序化、網(wǎng)絡(luò)化的有機(jī)體系，突出數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)所具有的思辯成份，并使之成為銜接新知識的內(nèi)趨力。這樣，在解題時，就能根據(jù)題目提供的信息，從記憶系統(tǒng)里檢索出有關(guān)信息，尋找解題途徑，優(yōu)化解題過程。為了使學(xué)生牢固掌握好“三基”，在過程教學(xué)中，我們認(rèn)真做好以下幾件事：
1、引導(dǎo)學(xué)生對每一章的基礎(chǔ)知識、基本方法進(jìn)行系統(tǒng)歸納；
2、過聯(lián)想、類比、對比等方法，加強(qiáng)知識與方法的縱橫聯(lián)系，并對有關(guān)知識進(jìn)行適當(dāng)延伸與拓廣，重視“一題多解”和“多題一解”；
3、將抽象的問題進(jìn)一步具體化，變成學(xué)生解題時容易操作的問題；
4、重點內(nèi)容、常規(guī)方法常抓不懈；
5、一些典型問題、典型方法雖不屬大綱規(guī)定學(xué)習(xí)的內(nèi)容或?qū)儆诳荚囈蠼档偷膬?nèi)容，但又是?？汲Ｓ玫膬?nèi)容，仍然要求學(xué)生掌握好；
6、基本的數(shù)學(xué)思想和方法要不斷提煉，不斷滲透；
7、用好反面教材，對典型錯誤進(jìn)行認(rèn)真剖析。同時，在復(fù)習(xí)教學(xué)中，要把培養(yǎng)學(xué)生的思維能力擺在首位，并貫穿于復(fù)習(xí)教學(xué)的全過程，如要在概念辯析、公式的逆用或變形用等的數(shù)學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性和靈活性；在解題教學(xué)中，要讓學(xué)生自己動手解題，通過學(xué)生自己分析、觀察、判斷、推理等思維活動，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的思維能力，使學(xué)生在參與課堂活動中，發(fā)展思維、培養(yǎng)能力。
（三）、實用性通過復(fù)習(xí)，學(xué)生對全部中學(xué)數(shù)學(xué)知識和方法掌握已不受教材條塊分割的限制。這時應(yīng)選擇一些能夠溝通數(shù)學(xué)各部分知識的例題，借以啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生靈活綜合地運(yùn)用知識和方法解決問題的能力。注重總復(fù)習(xí)的效果及實用性。
二、初中數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)的目標(biāo)
從數(shù)學(xué)教育實踐活動過程來分析，這樣的目標(biāo)有靜止化和片面化的成份，它忽視對數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)本質(zhì)意義的揭示，忽略了學(xué)習(xí)主體積極性的發(fā)揮。隨著數(shù)學(xué)教育改革的深化，我們關(guān)于總復(fù)習(xí)的觀念和意識也會發(fā)生相應(yīng)的變化，可以認(rèn)為高考復(fù)習(xí)實際上并不是單純?yōu)楦呖级M(jìn)行的，它是鞏固和提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的需要；是使學(xué)生所學(xué)知識系統(tǒng)化、培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力、提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)的需要；是溫故知新的具體運(yùn)用和發(fā)展。數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)中如何提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)，是我們普遍關(guān)注的問題。作者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗認(rèn)為：有效提高學(xué)生素質(zhì)，很大程度上取決于課堂中引例的選擇，所選例子要能覆蓋較多的知識和方法，具有一定的典型性和代表性，要難易適中，便于學(xué)生思維的展開，這樣才能做到事半功倍，提高復(fù)習(xí)課的效果，起到幫助學(xué)生理順知識，培養(yǎng)學(xué)生能力，提高學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的作用。初中數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)的目標(biāo)通常是與科學(xué)合理的復(fù)習(xí)計劃維系在一起的。如在近幾屆高三年級的數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)中，我們嘗試并執(zhí)行了這樣的教學(xué)計劃，取得了很好的效果。我們在第一學(xué)期安排了代數(shù)的“函數(shù)”、“三角函數(shù)的定義與三角變換”、“三角函數(shù)的圖象和性質(zhì)”、“反三角函數(shù)和簡單三角方程”、“不等式”、“數(shù)列、極限、數(shù)學(xué)歸納法”、“排列、組合、二項式定理”，立體幾何中“直線和平面”、“多面體和旋轉(zhuǎn)體”等復(fù)習(xí)內(nèi)容，其中從后半學(xué)期起，立體幾何與代數(shù)內(nèi)容平行開設(shè)，目的是延長立體幾何的復(fù)習(xí)時間，給學(xué)生有足夠的消化與練習(xí)時間，在第二學(xué)期前半學(xué)期安排了“復(fù)數(shù)”與“解析幾何”的復(fù)習(xí)，后半學(xué)期安排了專題講座與模擬測試，專題講座主要有：函數(shù)與方程、最值問題、代數(shù)證明題問題選講、應(yīng)用問題選講、立體幾何中角與距離的計算，探索性問題等，每個專題都有專人事先準(zhǔn)備，然后集體討論，加以完善，在具體教學(xué)過程中，各人還可根據(jù)本班實際情況有所增減。
中圖分類號 R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0061-01
急性腦出血可以分為兩大類，分別是自發(fā)性腦出血和損傷性腦出血，自發(fā)性腦出血主要是見于高血壓性腦出血，而損傷性腦出血主要是見于意外事故、外傷、車禍等[1-2]。本院自2009年1月-2011年12月收治了急性腦出血患者100例，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療之后，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年1月-2011年12月本院收治住院的急性腦出血患者100例，腦出血患者全部經(jīng)CT檢查確診。其中男68例，女32例，年齡最小31歲，最大70歲，平均年齡51.5歲。原發(fā)性腦室內(nèi)出血者44例，其中硬膜下血腫20例，硬膜外血腫24例。自發(fā)性腦出血56例，其中基底核出血10例，皮層下出血24例，丘腦出血12例，損傷性腦出血6例，小腦出血4例。
1.2 方法
在手術(shù)和西藥脫水降顱壓（甘露醇、甘油果糖）、控制血壓（速尿、卡托普利等）、抗感染（抗生素）及抗應(yīng)急性潰瘍（甲氰咪胍、奧美拉唑等），術(shù)后靜脈點滴中成藥醒腦靜注射液或復(fù)方麝香注射液等。生命體征基本平穩(wěn)后宜早期置鼻飼管，給予鼻飼飲食和本院協(xié)定方補(bǔ)陽還五湯（黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花）加減?；痉剿幋ㄜ?、赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花、牛膝、地龍、三七粉（沖服）、丹參等。水煎兩次，取汁400 ml兌勻，分兩次服用。神昏、吞咽困難者鼻飼，連續(xù)30 d。隨證加減：神昏加菖蒲、郁金；神昏、高熱、血壓高者加安宮牛黃丸（可鼻飼），視病情口服1丸；顱內(nèi)壓增高明顯者加澤瀉、車前子；痰延涌盛者加膽南星、竹瀝；便秘不通者加大黃（后下），氣虛明顯者重用黃芪；瘀證明顯加水蛭。
在此基礎(chǔ)上再給予早期康復(fù)治療。內(nèi)容包括：（1）急性期的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行床上功能訓(xùn)練，包括良肢位擺放，即抗痙攣的擺放。有仰臥位及患側(cè)在下，健側(cè)在上和患側(cè)在上，健側(cè)在下的側(cè)臥位，被動運(yùn)動，改變，肢體按摩，給予適當(dāng)?shù)男睦碇委煛＃?）根據(jù)病情進(jìn)行坐位訓(xùn)練，床上訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，墊上訓(xùn)練，步行訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練，如進(jìn)食、穿衣、梳頭、刷牙等。（3）平衡訓(xùn)練，包括給予針灸治療，坐位平衡和站位平衡。（4）肌力訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練每日訓(xùn)練兩次，30 min/次，針灸1次/d，20～30 min/次。
2 結(jié)果
100例急性腦出血患者在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療之后，痊愈50例（50%），顯著進(jìn)步21例（21%），進(jìn)步21例（21%），無效8例（8%），有效率為92%。
3 討論
中醫(yī)理論認(rèn)為急性腦出血“血液溢于脈外”，則為“離經(jīng)之血”，而“離經(jīng)之血”為“血”?；钛鲋兴幩?、丹參制劑具有促進(jìn)腦內(nèi)血腫吸收，降低腦水腫，防止腦出血加重及再出血等作用。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辯證論治，“有其證，則用其藥”。因此，應(yīng)用治血化瘀方藥治療腦出血符合中醫(yī)基本理論[3]。
急性腦出血患者一般在發(fā)病之后或多或少都會出現(xiàn)如精神功能障礙、語言功能障礙、肢體功能障礙等一系列的后遺癥和并發(fā)癥，嚴(yán)重地危害到了患者的生活健康質(zhì)量。單藥物治療能夠恢復(fù)微循環(huán)，改善腦水腫，降低血液私度，救治那些處于壞死灶周圍的缺血受損功能組織，在一定程度上遏制住急性腦出血疾病的發(fā)展，局部增加腦組織的血液流量，但是值得注意的是，單純的藥物治療是無法有效恢復(fù)全部的功能方面障礙。早期康復(fù)治療是治療急性腦出血的有效措施，能夠有效地提高生活質(zhì)量、減少后遺癥、防治并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，讓急性腦出血患者在短時間內(nèi)逐步康復(fù)，慢慢地恢復(fù)行走，實現(xiàn)腦部血液循環(huán)[4-6]。
本組資料表明，100例急性腦出血患者在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療之后，有效率為92%，取得了較好的療效，而許多文獻(xiàn)表明，單純采用西藥治療，患者有效率為70%～80%。因此，中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療急性腦出血對于提高腦出血治療的成功率，降低致殘率及病死率有著重要意義，值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
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一、存在的問題
現(xiàn)象A：學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣減弱。經(jīng)過兩年或更長時間英語的學(xué)習(xí)，部分學(xué)生慢慢失去對英語學(xué)習(xí)的新鮮感和熱情。因為長時間得不到學(xué)習(xí)成就感的支持，久而久之，興趣淡化，積極性減退，甚至完全喪失。
現(xiàn)象B：學(xué)生學(xué)習(xí)策略不當(dāng)。本學(xué)年，筆者所任教班級是初三時重新編班的，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，但仍非常努力刻苦。可是在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。如在記單詞時，盡管筆者不斷地在授課過程中灌輸：根據(jù)讀音記單詞?？墒怯幸淮蟛糠謱W(xué)生因已養(yǎng)成習(xí)慣，很難改正，在單詞拼寫中把first寫成frist，froze寫成forze的現(xiàn)象屢見不鮮。句式表達(dá)時Chinglish 現(xiàn)象非常普遍。
二、合作學(xué)習(xí)小組的建立
學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的減弱，學(xué)習(xí)策略的缺乏，根本無法使我們基礎(chǔ)教育階段這一教育的根本目的得以實現(xiàn)。為此，筆者認(rèn)為在課堂教學(xué)中要面向全體學(xué)生設(shè)計活動，改變以往只注重全班教學(xué)，只有小部分學(xué)生參與課堂活動而大部分學(xué)生成了旁觀者這一局面，調(diào)動所有學(xué)生尤其是學(xué)困生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們也積極參與到課堂活動中來。為了達(dá)到上述目的，筆者認(rèn)為，成立合作學(xué)習(xí)小組很有必要。
三、基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)教學(xué)策略
1.小組合作成員合理分工，互相促進(jìn)的策略。在小組學(xué)習(xí)中，小組成員的任務(wù)就是掌握老師講解的內(nèi)容，完成老師在限定時間內(nèi)分配的學(xué)習(xí)任務(wù)，但學(xué)習(xí)任務(wù)必須由每個小組成員共同完成，在共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，小組中的成員各有具體的分工，有計時員，提醒同伴集中精力抓緊時間完成學(xué)習(xí)任務(wù)；有答疑員，由一名學(xué)習(xí)好的學(xué)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)本組的學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。為使會話完成得快，正確率又高，接受能力好的學(xué)生與差一點的學(xué)生積極配合，可以提高學(xué)習(xí)效率。在Role play表演中改變了以往上課只是幾個好學(xué)生能完成會話表演的局面，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，基礎(chǔ)差的學(xué)生增加了學(xué)習(xí)興趣，原來上課張不開嘴，現(xiàn)在能在課堂上自編對話并流利交談。在實施合作學(xué)習(xí)的過程中，還有一個收獲是改變了課堂教學(xué)人數(shù)多的格局，通過分組把班級看做是由幾個組組成的個體，無論什么形式的學(xué)習(xí)都以組為單位，發(fā)揮學(xué)生的合作精神，減少兩極分化的現(xiàn)象，大幅度提高學(xué)習(xí)成績。
2.讓每位學(xué)生積極參與的策略。調(diào)動學(xué)生的積極性，讓他們積極主動地參與到學(xué)習(xí)活動中來的核心是激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)興趣是引起學(xué)習(xí)動機(jī)、推動學(xué)生學(xué)習(xí)的一種積極因素。愛玩、愛唱愛跳、愛聽故事是孩子們的天性，所以多采用游戲和活動教育法，讓他們在又說又跳的輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)，他們就必然會熱情高漲，全身心地投入，其學(xué)習(xí)效率就會大幅度提高。
3.實行組內(nèi)合作，組間競爭策略。合作學(xué)習(xí)小組在英語課堂中起著相當(dāng)重要的作用，可以讓每個學(xué)生積極參與到課堂中來，各小組成員為了達(dá)到互相督促、互相幫助的目的，進(jìn)行合作評價也是必要的，可以激發(fā)學(xué)生你追我趕的信心。所以，根據(jù)《JEFC》中考復(fù)綱，要求合作學(xué)習(xí)小組在每個階段(3周左右)進(jìn)行一次合作性的形成性評價。評價內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、策略(檢測學(xué)生是否逐漸形成學(xué)習(xí)興趣的有效的學(xué)習(xí)策略，積極參與課內(nèi)、課外英語學(xué)習(xí)活動，并積極運(yùn)用所學(xué)英語進(jìn)行表達(dá)的能力以及課堂表現(xiàn)（檢測學(xué)生參與課堂活動，包括課文復(fù)述、單詞聽寫、單詞或句子朗讀、準(zhǔn)交際活動、遵守課堂紀(jì)律情況)?？谡Z表達(dá)能力(檢測學(xué)生朗讀單詞、背誦課文、講英文故事、參加準(zhǔn)交際活動等的口語表達(dá)能力)。書面作業(yè)(檢測學(xué)生是否規(guī)范完整地書寫字母、單詞和句子，以及正確使用大小寫字母和標(biāo)點符號；能否根據(jù)圖片或提示寫出完整的小短文)。由組長主持，小組成員共同參與評價，通過觀察、交流等方式對學(xué)習(xí)伙伴的學(xué)習(xí)情況作出評價。評價結(jié)果根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)以等級制(A優(yōu)、B良、C及格)記入評價表。最后教師對記錄表進(jìn)行匯總，記錄在全班平時成績記錄表上。小組成員間的相互評價的過程即是學(xué)生使用英語的交際過程，也是學(xué)生從學(xué)習(xí)伙伴的評價中修正自我評價，發(fā)展自我監(jiān)控能力的過程。
總之，合作學(xué)習(xí)小組活動可以使每個學(xué)生平等地參與課堂活動，并有充分發(fā)揮和表現(xiàn)自己的機(jī)會。上課時學(xué)生可以隨時得到同組人員的特別幫助，課后他們同樣可以互相切磋、彼此交流、相互促進(jìn)。差生在小組的合作學(xué)習(xí)及評價過程中同樣表現(xiàn)得很積極，真正做到人人動腦、動手、動口。教師運(yùn)用合理的策略促進(jìn)學(xué)生合作(合作學(xué)習(xí)和合作評價)，調(diào)動每個學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)各界的重視，特別是對于直腸結(jié)腸癌患者，其手術(shù)室護(hù)理尤其重要[1]。有研究表明，對于癌癥患者，其手術(shù)前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護(hù)理模式則可以對患者的起到很好的緩解干預(yù)作用，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術(shù)后疾病的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，進(jìn)一步為臨床護(hù)理提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)，特進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結(jié)直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗組和對照組。其中試驗組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結(jié)腸癌26例；對照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結(jié)腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前的護(hù)理：定期進(jìn)行術(shù)前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結(jié)腸直腸癌的疾病知識，手術(shù)中的基本操作以及手術(shù)后如何快速恢復(fù)等疾病知識，并通過與患者溝通交流進(jìn)一步對患者心理進(jìn)行評估，并有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理。在手術(shù)前3個小時靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準(zhǔn)備可進(jìn)行不全腸道準(zhǔn)備，或者1次灌腸，對于低位直腸癌的手術(shù)患者前12小時應(yīng)用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸。術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內(nèi)溫度控制在22-25℃[4]，給予相關(guān)保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時監(jiān)測患者血壓及體溫，根據(jù)患者的病情及相關(guān)醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進(jìn)食，采取鹽酸哌替啶進(jìn)行止痛，術(shù)后視情況指導(dǎo)患者早期床上適當(dāng)活動翻身，第四天可正?；顒?。④心理護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行開導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)來對抗疾病。1.3 評價指標(biāo)
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分。焦慮程度應(yīng)用模糊數(shù)字評分方法進(jìn)行統(tǒng)計，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者越焦慮[5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗表示，計數(shù)資料則采用X2檢驗，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 結(jié)論
綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，特進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示試驗組患者在手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【參考文獻(xiàn)】
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[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）14-0138-03
[Abstract] On September 12， 2016， there was a report on the suspected vaccination abnormal reaction of nephrotic syndrome caused by inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine in Longwan Hospital District， Huludao City Central Hospital. Then Longgang District CDC immediately launched epidemiological diagnosis and research. And Huludao City investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination was invited to conduct systematic discussion and investigation. On December 26， 2016， the investigation and diagnosis expert group of abnormal reaction to vaccination in Huludao City conducted a consultation diagnosis for suspected abnormal reaction to vaccination. The final diagnosis was primary nephrotic syndrome， and it was not associated with inoculating diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine.
[Key words] Diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine； Primary nephrotic syndrome； Abnormal reaction； Report
R床中吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗主要用于預(yù)防破傷風(fēng)、白喉及百日咳[1]。絕大多數(shù)人群注射吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗不出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)，有些患者在疫苗接種位置有輕度紅腫現(xiàn)象，與此同時出現(xiàn)癢感并伴有低熱現(xiàn)象，不需要做特殊的治療，不良反應(yīng)一般可自行消退[2]。龍港區(qū)疾控中心于2016年9月12日接到葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)關(guān)于1例接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后引起腎病綜合征的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告。龍港區(qū)疾控中心即刻展開了流行病學(xué)調(diào)查和診斷。因不能明確病例產(chǎn)生的腎病綜合征與吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗接種的相關(guān)性，申請葫蘆島市異常反應(yīng)診斷專家組對該病例做進(jìn)一步診斷與調(diào)查?，F(xiàn)補(bǔ)充相關(guān)調(diào)查材料，現(xiàn)報道如下。
1 病例資料
1.1 病例基本狀況
性別：男，出生日期：2014年5月23日，原出生地：吉林省四平市第四人民醫(yī)院，順產(chǎn)且足月出生，出生體重：2.5 kg，出生后喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)，無腎病綜合征家族遺傳史，無相關(guān)藥物及食物過敏史，無搶救史，無外傷手術(shù)史和傳染病史?；純撼錾鷿M兩個月后遷入葫蘆島市，在葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防保健科建卡、建證進(jìn)行兒童預(yù)防接種（出生醫(yī)院接種卡介苗、乙肝第一針、第二針）。
1.2 發(fā)病就診狀況
患兒于2016年8月29日右上臂三角肌接種第四劑吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。體檢正常，符合接種。注射劑量0.5 mL，1人份/每支，注射部位右側(cè)上臂三角肌，肌肉注射。接種疫苗當(dāng)晚右側(cè)上臂發(fā)癢，發(fā)熱38℃，尿量變少，30日早晨右側(cè)上臂紅腫，于30日下午到市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防保健科詢問，被告知回家熱敷，30日晚上家長發(fā)現(xiàn)患兒尿中泡沫增多。經(jīng)多次熱敷后，9月4日家長發(fā)現(xiàn)上臂紅腫消失，同日發(fā)現(xiàn)患兒下肢有浮腫。9月6日早家長發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼浮腫，隨后立即帶患兒到市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防保健科、兒科門診就診，驗?zāi)虺Ｒ?guī)顯示，尿蛋白陽性3+，沒有做相應(yīng)的治療。
9月7日于北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就診，入院檢查： T：36.5℃ P：114次/min R：20次/min BP：96/65mmHg，神志清晰，發(fā)育正常，全身皮膚無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼及面部輕度浮腫，咽略充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕音，雙下肢有浮腫。尿常規(guī)：顏色淺黃，透明度清晰，比重1.034，蛋白4+，潛血1+，離心鏡檢紅細(xì)胞0～1個/HPF，離心鏡檢白細(xì)胞未見個/HPF，離心鏡檢透明管型1～2個/LPF。輔助檢查提示白蛋白降低，膽固醇升高。血常規(guī)大致正常，胸片提示兩肺紋理增多、模糊。確診為1.原發(fā)性腎病綜合征；2.上呼吸道感染。治療方法：槐杞黃顆粒、阿魏酸哌嗪片、雙密達(dá)莫口服保腎抗凝，予清解合劑口服對癥治療，入院3 d后建議激素口服治療原發(fā)病，家長表示拒絕，9日出院。
9月14日第二次到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就診并入院治療，確診為1.原發(fā)性腎病綜合征；2.支氣管炎。治療方式：頭孢孟多靜點抗感染，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黃顆粒保腎抗凝，能量合劑靜點保護(hù)重要臟器。住院4 d，患兒無發(fā)熱，無咳嗽，血常規(guī)未見異常，肝功正常，24 h尿蛋白定量提示大量，建議用潑尼松治療原發(fā)病，家長簽字拒絕，18日出院。
9月27日第三次到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院就診并入院治療，確診為原發(fā)性腎病綜合征入院治療。輔助檢查：9月21日葫蘆島市中心醫(yī)院檢測結(jié)果，24 h尿蛋白定量：0.85 g/24 h，尿量850 mL。9月23日尿常規(guī)：尿蛋白1+，白細(xì)胞0.4/HPF，紅細(xì)胞0.4/HPF。治療方式：能量合劑靜點保護(hù)重要臟器，口服阿魏酸哌嗪片、槐杞黃顆粒保腎抗凝，加入醋酸潑尼松治療。入院3 d，體溫處于正常狀態(tài)，復(fù)查血常規(guī)指標(biāo)、血生化指標(biāo)大致呈正常狀態(tài)，準(zhǔn)予帶藥出院。29日出院。
出院后，一直在家中服藥治療，定期到醫(yī)院復(fù)診。根據(jù)家長提供的檢驗報告單， 患者于11月8日、11月30日和12月10日尿標(biāo)本檢查，尿蛋白呈陰性，血常規(guī)、血清大生化檢查，基本正常。12月22日隨訪患者，患兒在家繼續(xù)口服藥物，身體基本恢復(fù)正常。
1.3 疫苗及接種門診情況
1.3.1 疫苗情況 該患者本次接種的吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗是屬于國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃一類疫苗，按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》要求，由遼寧省政府統(tǒng)一采購，疾病預(yù)防控制中心逐級發(fā)放[3]。本次接種疫苗生產(chǎn)企業(yè)：武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司，疫苗批號：20151138-2，有效日期2017年11月20日，有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的生物制品批簽發(fā)合格證。疫苗放置于龍港區(qū)疾病預(yù)防控制中心的冷庫里，溫度為6℃，接種前疫苗放在葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防保健科冰箱儲存，冰箱冷藏室溫度是5℃，冰箱還放置其他疫苗，接種的是吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗。疫苗采購、運(yùn)輸、儲存、發(fā)放過程完全符合《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》、《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求[3，4]。
1.3.2 接種門診情況 本次為患者接種疫苗的單位葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)是龍港區(qū)衛(wèi)計局指定的預(yù)防接種機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)龍港區(qū)龍灣街道和濱海街道適齡兒童的預(yù)防接種工作。負(fù)責(zé)疫苗接種的人員具備國家規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，且經(jīng)過龍港區(qū)衛(wèi)計局免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，獲得預(yù)防接種合格證。
1.3.3 注射器情況 注射器情況：一次性使用無菌注射器，是由龍港區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一采購，下發(fā)到各接種單位。批號：201503002，有效期：2018年3月，生產(chǎn)廠家：無錫市宇壽醫(yī)療器械股份有限公司，有自毀型一次性使用注射器檢驗報告單。
1.3.4 接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況 葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防接種門診接種該批次疫苗共計接種100人，其余99人無類似癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生。全市截止到2016年12月20日，無其他接種同批次的人員不良反應(yīng)報告。
2 預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查分析
2.1 調(diào)查診斷過程
2.1.1 調(diào)查取證過程 接到市衛(wèi)計局指派為龍港區(qū)患兒做異常反應(yīng)診斷的任務(wù)后，市疾控中心指派相P專業(yè)人員，對患兒進(jìn)一步補(bǔ)充流行病學(xué)調(diào)查，對龍港區(qū)疾控中心和葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)進(jìn)行調(diào)查取證。
2.1.2 調(diào)查診斷專家構(gòu)成與人數(shù) 流行病專業(yè)醫(yī)師2人，臨床兒科專業(yè)醫(yī)師1人，臨床腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師1人，藥學(xué)專業(yè)醫(yī)師1人，共計5名專家組成本次診斷專家組。專家組成員認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依照有關(guān)規(guī)定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)知識，獨立做出診斷。診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)按半數(shù)以上專家組成員的一致意見形成，專家組成員在診斷結(jié)論上簽名。
2.1.3 調(diào)查診斷過程 2016年12月26日葫蘆島市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組對患兒疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行了會診診斷。預(yù)防接種異?？煞譃椴涣挤磻?yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)5類[5]。
根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院三份臨床住院病志和血、尿檢驗報告單以及葫蘆島市中心醫(yī)院尿檢報告單，與會專家排除患者心因性反應(yīng)的可能性。
根據(jù)接種單位即葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防接種門診提供的相關(guān)資質(zhì)證明、疫苗接種知情同意書、接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗過程說明等材料，以及患兒家屬提供的兒童預(yù)防接種證，證明患兒本次疫苗接種過程完全符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》相關(guān)要求，接種過程無差錯，排除疫苗接種事故。
根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)提供的生物制品批簽發(fā)合格證， 接種單位葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)提供的疫苗儲存、運(yùn)輸記錄、溫度監(jiān)測記錄、疫苗出入庫登記表等材料，證明疫苗質(zhì)量符合要求，排除疫苗質(zhì)量事故。
最后經(jīng)診斷專家組討論，確定診斷：患兒疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)屬于偶合癥。
2.2 疾病原因的判斷與依據(jù)
患兒臨床診斷為：原發(fā)性腎病綜合征，與預(yù)防接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗無關(guān)聯(lián)。診斷依據(jù)如下：①根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院三次住院病志，明確診斷為原發(fā)性腎病綜合征；②主要臨床表現(xiàn)以患兒浮腫、蛋白尿為主。③尿常規(guī)顯示蛋白4+，輔助檢查提示大量蛋白尿，白蛋白降低，膽固醇升高。
3 討論
根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)提供的生物制品批簽發(fā)合格證， 接種單位葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)提供的疫苗儲存、運(yùn)輸記錄、溫度監(jiān)測記錄、疫苗出入庫登記表等材料，以及接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況，即全市截止到2016年12月20日，無其他接種同批次的人員不良反應(yīng)報告，可排除不良反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故。依據(jù)接種單位即葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)預(yù)防接種門診提供的相關(guān)資質(zhì)證明、疫苗接種知情同意書、接種接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗過程說明等材料，以及患兒家屬提供的兒童預(yù)防接種證，證明患兒本次疫苗接種過程完全符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》相關(guān)要求，接種過程無差錯，排除疫苗接種事故。會診專家通過分析該患兒的病歷資料，排除心因性反應(yīng)。經(jīng)多位專家會診討論最終將該例患兒確診為原發(fā)性腎病綜合征，與預(yù)防接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗無關(guān)聯(lián)。龍港區(qū)疾控中心通過協(xié)條專家組及相關(guān)部門的工作，成功妥善的處理此次不良反應(yīng)事件。
原發(fā)性腎病綜合征是不明病因的腎病綜合征，臨床表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥[6-8]。排除由感染、中毒、藥物、過敏、全身性疾病、重金屬中毒、疫苗等多因素引起的繼發(fā)性腎病綜合征，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征[9]。接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗會調(diào)控體內(nèi)的體液免疫，腎病綜合癥屬細(xì)胞免疫范疇，故從免疫學(xué)方面分析二者也不相符[10，11]。受種者接種吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后所患疾病的臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，患病與接種疫苗不存在關(guān)聯(lián)，不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，屬于偶合癥。患兒在接受疫苗早期出現(xiàn)了咽略充血情況，提示可能存在感染[12，13]。接種疫苗后患兒表現(xiàn)為顯著的尿蛋白丟失現(xiàn)象，說明該疫苗可能會導(dǎo)致腎功能的損害[14]。
吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗的不良反應(yīng)通常較為輕微，表現(xiàn)為低熱、癢感、紅腫等現(xiàn)象，出現(xiàn)偶合原發(fā)腎病綜合征現(xiàn)象的病例十分罕見[15]。在今后的工作中，應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人員對于疫苗接種不良反應(yīng)的相關(guān)陪訓(xùn)，增加疫苗接種人員對疫苗的禁忌證不良反應(yīng)的認(rèn)知。疫苗接種前應(yīng)向被接種人員及其家屬詢問相關(guān)的過敏史、疾病史、遺傳史，確保接種安全性。疫苗接種前要得到患兒家長的同意，并簽屬知情同意書后才可接種。接種后留患兒在觀察室半小時以上，向患兒家長介紹接種疫苗后的相關(guān)注意事項，以免出現(xiàn)類似本例的偶合病例現(xiàn)象。相關(guān)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對接種疫苗不良反應(yīng)的監(jiān)管，出現(xiàn)特殊病例要及時發(fā)現(xiàn)、反饋。積極參與患兒及其家長的健康宣教，盡量減少不良反應(yīng)事件的產(chǎn)生。
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初中的學(xué)習(xí)任務(wù)重，每天都會面對大量的作業(yè)，所以對時間做一個具體細(xì)致地規(guī)劃就顯得十分必要。同學(xué)們可以將每天能確定的自由支配時間安排上一些固定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將時間分為若干段，交替學(xué)習(xí)各門功課，這樣既做到各科兼顧，又符合用腦規(guī)律。由于每個人的生物鐘不同，要找出自己的規(guī)律，即找出自己反映最快、記憶力最佳的時段。將反映快的時段用來學(xué)習(xí)數(shù)理化，將記憶效率高的時段安排語文、英語、政治的學(xué)習(xí)，這樣更容易得到好的學(xué)習(xí)效果。如每天早起20分鐘讀英語、練聽力，每天臨睡前將一天中所學(xué)的知識在大腦中過一遍，并且每過一周，就對這段時間的學(xué)習(xí)進(jìn)行分析、總結(jié)，找出問題及時解決。要保證睡眠充足，如果一味地向睡眠要時間，長期下去不但身體受損，學(xué)習(xí)效率也會大打折扣。合理緊湊地安排時間并不是說要把時間都放在學(xué)習(xí)上，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和娛樂，可以幫助我們放松緊張情緒。只有有張有弛，才能保證更好地投入學(xué)習(xí)。
二、 復(fù)習(xí)要“活”
德國哲學(xué)家狄慈根說：“重復(fù)是成功之母?！睆?fù)習(xí)離不開重復(fù)，但絕對不是簡單的重復(fù)。科學(xué)的重復(fù)能收到事半功倍的效果。
1. 分配復(fù)習(xí)
復(fù)習(xí)有兩種基本方法：一是集中復(fù)習(xí)，即集中在一段時間內(nèi)持續(xù)地進(jìn)行；二是分配復(fù)習(xí)，即把全部時間分成幾個片段，分散地進(jìn)行復(fù)習(xí)。著名漫畫家、文學(xué)家、美術(shù)家、音樂家豐子愷就是采取分配復(fù)習(xí)法的。研究表明，分配復(fù)習(xí)效果要高于集中復(fù)習(xí)。因為集中復(fù)習(xí)時間過于集中，內(nèi)容過多，容易引起大腦皮層細(xì)胞疲勞，不利于暫時神經(jīng)聯(lián)系的鞏固。如有的學(xué)生對于英語和政治學(xué)科，平時不重視分配復(fù)習(xí)，考試之前搞突擊復(fù)習(xí)，表面上看似有效果，結(jié)果卻是記得快，忘得也快。當(dāng)然，分配復(fù)習(xí)時要注意控制好間隔的時間，太短就近似于集中復(fù)習(xí)，太長難免有所遺忘。一般地說，應(yīng)先密后疏，最初復(fù)習(xí)時，各次分布應(yīng)密一些，以后間隔可以逐漸加長。
2. 及時復(fù)習(xí)
德國心理學(xué)家艾賓浩斯對遺忘現(xiàn)象的研究實驗表明，遺忘的規(guī)律是先快后慢，特別是識記后48時以內(nèi)遺忘率最高，以后逐漸減慢。到后來相當(dāng)長時間幾乎不再遺忘。根據(jù)這一規(guī)律，剛學(xué)的知識要“趁熱打鐵”及時復(fù)習(xí)，如：每人完成的課后作業(yè)在此以后還要經(jīng)常復(fù)習(xí)，但各次復(fù)習(xí)的時間間隔可以逐漸拉長，每次復(fù)習(xí)也可以逐步縮短。
二、與初中生年齡段的關(guān)系
處于初中階段的學(xué)生正是青少年時期，正處于形式運(yùn)算階段，初中學(xué)生能通過各種各樣的計算，反復(fù)修改思考，能真正明白數(shù)學(xué)邏輯的本質(zhì)，也能把這種數(shù)學(xué)邏輯運(yùn)用到實際生活中去。初中時期學(xué)生的思維已具有假設(shè)、預(yù)計的能力，思維也變得形式化，思維中的具體事物不再起決定性作用，自我意識和自控能力越來越強(qiáng)。初中階段的知識點主要有圖形與幾何、函數(shù)與分析、數(shù)與運(yùn)算、方程和代數(shù)、數(shù)據(jù)整理與概率統(tǒng)計等板塊，初中所學(xué)的數(shù)學(xué)知識比較系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)化，例如數(shù)的學(xué)習(xí)過程編排，也是從整數(shù)到有理數(shù)再到實數(shù)，代數(shù)式的學(xué)習(xí)過程編排也是從整式到分式再到根式的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過程。初中的知識比較抽象化，例如從數(shù)開始學(xué)起，再到代數(shù)式，到方程，是從確定式表達(dá)到不確定式的發(fā)展過程，再到函數(shù)、方程組對多個量之間的關(guān)系進(jìn)行數(shù)學(xué)計算。
初中數(shù)學(xué)知識內(nèi)容具有系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)性，思考方法也具有普遍和結(jié)構(gòu)性，能幫助學(xué)生更好、更快的理解、掌握數(shù)學(xué)知識點間的關(guān)系，梳理數(shù)學(xué)知識點的整體結(jié)構(gòu)，更能很好的幫助學(xué)生記憶，從而能更好的運(yùn)用課堂知識解決生活中的實際問題。初中生所具有的邏輯、思維能力不能進(jìn)行高度抽象的思維活動，無法對初中所學(xué)數(shù)學(xué)知識進(jìn)行結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)的理解。初中復(fù)習(xí)課能有效的解決這一問題，將所學(xué)知識進(jìn)行融會貫通，加深對數(shù)學(xué)知識內(nèi)涵的認(rèn)知，滿足了初中學(xué)生學(xué)習(xí)階段思維等方面的培養(yǎng)需求。
三、初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)育人價值
1.初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課共通價值
共通價值主要是指概念課、復(fù)習(xí)課、練習(xí)課教學(xué)共同具有的育人價值。提升了學(xué)生的深刻、批判、靈活、創(chuàng)造、敏捷的思維品質(zhì)，不斷鍛煉思維能力，增強(qiáng)探究規(guī)律、解決問題；培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，學(xué)生對所學(xué)的知識進(jìn)行概括歸納，不僅便于自己掌握，而且鍛煉自己的思維、思考能力；開發(fā)了學(xué)生的潛力，挖掘?qū)W生現(xiàn)有的發(fā)展可能，鍛煉了思維，提高空間想象力、空間構(gòu)造力、邏輯推理能力等，為未來學(xué)生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2.初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課獨特價值
對復(fù)習(xí)課的功能重新進(jìn)行定位，復(fù)習(xí)課與練習(xí)課、新授課的目的不同，復(fù)習(xí)課是對以前學(xué)習(xí)的知識的復(fù)習(xí)整理，通過知識梳理，學(xué)生能夠更系統(tǒng)全面的掌握知識，按照自己的思維方式將知識內(nèi)化；復(fù)習(xí)課的時間段特殊，一個單元、學(xué)期或者學(xué)年的新課結(jié)束后才有復(fù)習(xí)課，有時甚至將幾個學(xué)期所學(xué)的知識進(jìn)行匯總，因為需要將一整個數(shù)學(xué)知識板塊完全講授完，才能做到知識的系統(tǒng)概括，提高學(xué)生整體結(jié)構(gòu)認(rèn)知能力、綜合思維能力、自主學(xué)習(xí)能力等。
3.不同初中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課的價值
3.1單元復(fù)習(xí)課的價值在于能讓學(xué)生們對整個知識體系有初步的認(rèn)識，鞏固了對整個知識板塊的理解。
3.2學(xué)期復(fù)習(xí)課能將單元復(fù)習(xí)課的內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)通，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識體系結(jié)構(gòu)有了比較完整的了解，鞏固單元重點知識點，查漏補(bǔ)缺，更能很好的解決疑點難點問題，使學(xué)生能更快的掌握本學(xué)期的重點知識點。
3.3畢業(yè)復(fù)習(xí)課是對整個初中階段知識的系統(tǒng)、全面的概括歸納，將單元復(fù)習(xí)課、學(xué)期復(fù)習(xí)課的知識總結(jié)概括，學(xué)生在不斷的總結(jié)中全面掌握初中知識體系，明確數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重點、難點，將知識不斷的內(nèi)化成自己所能掌握的知識，從而完成大綱教學(xué)要求和達(dá)到教學(xué)育人的目的。
