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時(shí)間:2022-10-06 10:16:21
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1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化,并認(rèn)真做好記錄,向相關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)治療是綜合性的,如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系,洞察和了解情況,提供信息,在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用,以便使整個(gè)康復(fù)過程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生,因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí),要矯正患者姿勢(shì),也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練,根據(jù)患者的不同病情和需要,不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語障礙者,除言語治療師集中訓(xùn)練外,護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與患者交談,使言語訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行,使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下,訓(xùn)練患者進(jìn)行自理,即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳,通過耐心地引導(dǎo),鼓勵(lì)和幫助,使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧,從而部分地或全部地做到生活自理,以便適應(yīng)新的生活,重返社會(huì)。
1.5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng),甚至精神、心理障礙和行為異常??祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者,時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài),及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場(chǎng)所,也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別,以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2.1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作??剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組,各組設(shè)有負(fù)責(zé)人,護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組,對(duì)住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理??祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)新入院患者,主管醫(yī)生全面體檢,進(jìn)行功能評(píng)定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評(píng)定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外,也應(yīng)該掌握患者的功能情況,了解康復(fù)治療過程、方法,并負(fù)責(zé)患者簡(jiǎn)單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo),以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評(píng)定科室每周四下午組織召開功能評(píng)定會(huì)議,由主管醫(yī)生報(bào)告病歷,介紹病情及目前功能情況,訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評(píng)定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容,大家進(jìn)行補(bǔ)充討論,以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3.1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀,我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程,對(duì)每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間,以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞,又能按時(shí)完成全天的工作,這樣既節(jié)省了人員配備,又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū),病房的建筑設(shè)施,已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件,有中央空調(diào),室溫基本保持恒定,病房寬敞明亮,室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件,服務(wù)質(zhì)量更重要,首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔,送餐到床頭,開水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次,平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開所有的窗戶通風(fēng),并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù),有問必答,只要患者有疑問,就要回答,直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題,及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語,即使患者或家屬有不對(duì)之處,也應(yīng)耐心解釋,直至滿意為止,絕不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn),日間患者基本上是在做物理治療,病房?jī)?nèi)基本無人,為避免患者物品丟失,要求病房?jī)?nèi)無人時(shí)將門鎖上,護(hù)士隨進(jìn)隨開。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力,有意讓護(hù)士主持工休會(huì)、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語言技巧,護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員??茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求全體醫(yī)護(hù)人員參加,開始中職以上人員授課,以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料,參加講座,其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、康復(fù)評(píng)估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù),從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展,一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長(zhǎng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對(duì)新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對(duì)不同個(gè)體區(qū)別對(duì)待等。對(duì)新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評(píng)估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容,并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度,可以提高??茦I(yè)務(wù)水平,同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問題,并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平,杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容、形式不定,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣,護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題,作為下次提問內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的功能情況,要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評(píng)定方法,如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定,積極配合醫(yī)生的治療,每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好,使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織召開每月1次的病休座談會(huì),內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng),同時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見和建議,并予以解答?;颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn),要求護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教,入院和出院前各宣教1次,住院期間每周宣教l次,由責(zé)任護(hù)士來完成,方法是根據(jù)不同的病種及心理特征,進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教,使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等,對(duì)不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對(duì)性給予講解,力求達(dá)到人人都能“三明白”,即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后,由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),每周定期對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核,利用周會(huì)反饋檢查情況,并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化,并認(rèn)真做好記錄,向相關(guān)人員報(bào)告??祻?fù)治療是綜合性的,如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系,洞察和了解情況,提供信息,在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用,以便使整個(gè)康復(fù)過程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生,因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí),要矯正患者姿勢(shì),也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練,根據(jù)患者的不同病情和需要,不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語障礙者,除言語治療師集中訓(xùn)練外,護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與患者交談,使言語訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行,使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下,訓(xùn)練患者進(jìn)行自理,即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳,通過耐心地引導(dǎo),鼓勵(lì)和幫助,使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧,從而部分地或全部地做到生活自理,以便適應(yīng)新的生活,重返社會(huì)。
1.5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng),甚至精神、心理障礙和行為異常??祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者,時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài),及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場(chǎng)所,也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別,以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2.1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作??剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組,各組設(shè)有負(fù)責(zé)人,護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組,對(duì)住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理??祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)新入院患者,主管醫(yī)生全面體檢,進(jìn)行功能評(píng)定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評(píng)定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外,也應(yīng)該掌握患者的功能情況,了解康復(fù)治療過程、方法,并負(fù)責(zé)患者簡(jiǎn)單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo),以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評(píng)定科室每周四下午組織召開功能評(píng)定會(huì)議,由主管醫(yī)生報(bào)告病歷,介紹病情及目前功能情況,訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評(píng)定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容,大家進(jìn)行補(bǔ)充討論,以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3.1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀,我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程,對(duì)每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間,以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞,又能按時(shí)完成全天的工作,這樣既節(jié)省了人員配備,又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū),病房的建筑設(shè)施,已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件,有中央空調(diào),室溫基本保持恒定,病房寬敞明亮,室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件,服務(wù)質(zhì)量更重要,首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔,送餐到床頭,開水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次,平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開所有的窗戶通風(fēng),并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù),有問必答,只要患者有疑問,就要回答,直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題,及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語,即使患者或家屬有不對(duì)之處,也應(yīng)耐心解釋,直至滿意為止,絕不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn),日間患者基本上是在做物理治療,病房?jī)?nèi)基本無人,為避免患者物品丟失,要求病房?jī)?nèi)無人時(shí)將門鎖上,護(hù)士隨進(jìn)隨開。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力,有意讓護(hù)士主持工休會(huì)、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語言技巧,護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員??茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求全體醫(yī)護(hù)人員參加,開始中職以上人員授課,以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料,參加講座,其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、康復(fù)評(píng)估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù),從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展,一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長(zhǎng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對(duì)新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對(duì)不同個(gè)體區(qū)別對(duì)待等。對(duì)新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評(píng)估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容,并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度,可以提高??茦I(yè)務(wù)水平,同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問題,并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平,杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容、形式不定,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣,護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題,作為下次提問內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的功能情況,要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評(píng)定方法,如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定,積極配合醫(yī)生的治療,每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好,使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織召開每月1次的病休座談會(huì),內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng),同時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見和建議,并予以解答?;颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn),要求護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教,入院和出院前各宣教1次,住院期間每周宣教l次,由責(zé)任護(hù)士來完成,方法是根據(jù)不同的病種及心理特征,進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教,使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等,對(duì)不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對(duì)性給予講解,力求達(dá)到人人都能“三明白”,即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。
3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后,由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),每周定期對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核,利用周會(huì)反饋檢查情況,并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)科室的具體情況,同時(shí)爭(zhēng)取護(hù)理給予人力支持,至少增加2-4名護(hù)士,力爭(zhēng)在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對(duì)我科病人周轉(zhuǎn)快,每天出、入院病人多等特點(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化流程,修訂工作流程,使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)的學(xué)習(xí),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個(gè)人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得,要求書寫學(xué)習(xí)體會(huì),參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報(bào)告會(huì)。達(dá)到教育的目的。
3、合理彈性排班,滿足病人的需要。
4、每月召開公休會(huì)一次,配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷,了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見及建議,改進(jìn)護(hù)理工作。
5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書,把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人。
二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn),提高專科知識(shí)水平
1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn),主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范,使新護(hù)士對(duì)科室的情況有所了解,盡快適應(yīng)科室工作。
2、制定可行的專科計(jì)劃,根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性,同時(shí)兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級(jí)部門的檢查。
3、規(guī)范護(hù)理查房,提升專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì):(1)、鼓勵(lì)自學(xué),參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會(huì),計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握新知識(shí)、新技能,促進(jìn)專科知識(shí)的發(fā)展。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神,保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、一級(jí)質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出,并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。
4、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育,正強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。
四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,保證護(hù)理安全。
1、組織參加護(hù)理安全教育,科室安全教育課每月一次,提高護(hù)理人員安全防范意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、落實(shí)好消毒隔離措施,特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求,產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
3、建立近效藥品登記本,建立新藥品說明書檔案,建立藥物配伍禁忌登記本,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識(shí),保證用藥安全及用藥效果。
4、加強(qiáng)不良事件自動(dòng)報(bào)告意識(shí)。
5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理,班班交接清楚,保證物品齊全、性能良好,搶救儀器功能良好,處于備用狀態(tài)。
6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行,及時(shí)有效的進(jìn)行治療及護(hù)理,保證護(hù)理安全。
五、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年,本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年,碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年,熱愛??谱o(hù)理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀,有相關(guān)??婆嘤?xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作,原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求,選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展,包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口-造口-失禁、疼痛-姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐,成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)任專業(yè)組長(zhǎng),獲得專科護(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長(zhǎng),高年資本科生或研究生任秘書,根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù),根據(jù)??铺攸c(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理,如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié),負(fù)責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào),必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”,附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃,主要記錄工作開展情況,包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持,例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量,如制訂和更新專業(yè)規(guī)范,進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù),參加護(hù)理??崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持,包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范,例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻,指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問題會(huì)診,參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理,由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口-造口-失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理,壓瘡質(zhì)量管理,各種造口患者的護(hù)理、疑難問題會(huì)診等。④疼痛-姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展,制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī),規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù),同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織,設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部,開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù),為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后,康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作,在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營(yíng)養(yǎng),食道癌等重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無效或問題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭(zhēng)議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù),科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長(zhǎng)提交照護(hù)申請(qǐng),由專業(yè)小組組長(zhǎng)(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享,并做好病例和溝通信息記錄,每季度提交護(hù)理部,特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理??崎T診等多種形式,根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問題決定。患者主管醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。專科護(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤??谱o(hù)理服務(wù),如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育,靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口-傷口護(hù)理,康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)??谱o(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表揚(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)和表揚(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分?;颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定,長(zhǎng)期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見與建議部分(3個(gè)條目)4部分,共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分,總分100分,第4部分為開放性問題,包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850~0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分,分值20~100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835~0.890。
1.3.2護(hù)理??瓢l(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理??频囊?,將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理??瓢l(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:??谱o(hù)理崗位數(shù)、獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、專科照護(hù)患者例數(shù)、??谱o(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。
1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo),由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。??谱o(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理??茘徫?,獲??谱o(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得??谱o(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);??普兆o(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù),2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié),將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受??普兆o(hù)患者例數(shù);??谱o(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)??谱o(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述,組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,組間比較采用t檢驗(yàn)。
2討論
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)25-0077-03
隨著我國城鄉(xiāng)人民生活水平的提高和人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展,高血壓患病率正逐年增高,高血壓病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心臟、腦、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。高血壓腦出血是一組腦循環(huán)障礙性疾病,臨床上以頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。此類患者腦實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重,神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)中斷,常有失語、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本文探討臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)對(duì)高血壓腦出血患者的影響,以期為腦卒中患者制定康復(fù)策略提供幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2012年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓腦出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有入組患者符合1995年全國第四次腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí);③首次發(fā)病既往無神經(jīng)功能缺損;④患者自愿參加,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情危重者;②伴有嚴(yán)重其他內(nèi)臟器官疾病的患者;③存在意識(shí)障礙,認(rèn)知功能障礙者。本組共觀察172例,其中男86例,女86例,年齡44~79歲,平均55.4歲。出血量30~100 mL,平均(43.7±1.21) mL。將172例患者按照入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組86例和對(duì)照組86例,兩組患者在年齡、性別、出血部位和出血量等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科??萍膊∽o(hù)理常規(guī),觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全程護(hù)理。以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)、檢查、醫(yī)囑用藥、搶救、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、疾病知識(shí)健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等預(yù)見性理想護(hù)理手段為縱軸[2],由護(hù)理部和科室統(tǒng)一制訂高血壓腦出血護(hù)理路徑表,由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體如下。
1.2.1急性期護(hù)理 密切觀察患者的病情變化,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征;對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,了解神經(jīng)功能的損傷狀況;加強(qiáng)患者呼吸道管理,防治墜積性肺炎的發(fā)生;應(yīng)用Braden評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,預(yù)防壓瘡的發(fā)生;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,并監(jiān)測(cè)效果。
1.2.2術(shù)前護(hù)理 觀察患者一般情況,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括皮膚、腸道、術(shù)前用藥等。介紹手術(shù)方法、必要性、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等,給予患者心理護(hù)理,消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù),做好一般護(hù)理,如皮膚、口腔、保持大便通暢,管道護(hù)理等。密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì), 并隨時(shí)記錄,如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。
1.2.4 康復(fù)護(hù)理 高血壓腦出血患者均存在不同程度的神經(jīng)功能缺損,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的功能障礙進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估,有針對(duì)性地指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。如保持功能位、患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度及難度,最大限度的恢復(fù)患者的自理能力。
1.3 效果評(píng)定
采用簡(jiǎn)易Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表(FMA)進(jìn)行患者上肢反射活動(dòng)、屈肌伸肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、腕功能、手功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)與速度運(yùn)動(dòng) 功能6部分的評(píng)定,得分為0~2分。完全無功能為0分,部分改善為1分,能引起反射或改善為2分,上肢33項(xiàng),共66分,功能越好,得分越高。采用Barthel指數(shù) (BI)進(jìn)行日常生活活動(dòng)的評(píng)定,根據(jù)是否需要和幫助程度的多少分為15分、10分、5分、0分共4個(gè)等級(jí),滿分為100分,總分60者生活基本可以自理[3]。參考美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表(SF-36量表)測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量,得分范圍均為0~100分,得分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定應(yīng)用領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表(PSSS),分?jǐn)?shù)為12~84分,分?jǐn)?shù)越高,領(lǐng)悟社會(huì)支持能力越強(qiáng)?;颊呔诔鲈汉?~2個(gè)月時(shí)隨訪并進(jìn)行問卷調(diào)查[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS 6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較
兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分無明顯差異(P均 > 0.05),見表1。
2.2 兩組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較
觀察組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)見表2。
2.3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量8個(gè)維度的比較
由表3可見,觀察組和對(duì)照組干預(yù)前在生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分無明顯差別(P均> 0.05)。
2.4 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量8個(gè)維度的比較
由表4可見,觀察組干預(yù)后在生活質(zhì)量8個(gè)維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P均< 0.05)。
3 討論
臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院里一組人員共同針對(duì)某一病種進(jìn)行檢測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃,以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[6]。護(hù)理路徑是一種科學(xué)規(guī)范的工作程序,對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理行為都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,保證了護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)見性[7,8]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變,人口老齡化的趨勢(shì),高血壓的患病率正逐年增加,長(zhǎng)期的高血壓使腦血管發(fā)生缺血、變性,從而引起腦出血的發(fā)生。雖然隨著醫(yī)療水平的 提高,患者的死亡率逐漸下降,但致殘率仍不容忽視,患者對(duì)殘留腦功能的損害,自理能力減退或消失,因此對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高的要求。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心,為患者專門制定的一系列護(hù)理工作計(jì)劃,囊括了患者從入院到出院需進(jìn)行的整個(gè)護(hù)理流程[9],不僅改善了患者的預(yù)后,同時(shí)幫助患者掌握了康復(fù)的知識(shí)與技巧,使其形成積極的自我概念,提高了生活質(zhì)量。
本次實(shí)驗(yàn)研究顯示,觀察組患者在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量、領(lǐng)悟社會(huì)支持方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說明臨床護(hù)理路徑對(duì)于高血壓腦出血患者的預(yù)后有著積極的效果。依據(jù)循證護(hù)理原則,進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì),可以使臨床護(hù)理更為規(guī)范、系統(tǒng)、可行[10]。在路徑設(shè)計(jì)環(huán)節(jié),以患者身心康復(fù)為主線,包含疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理子路徑,體現(xiàn)綜合處理手段的合理應(yīng)用。在干預(yù)中重點(diǎn)使患者恢復(fù)健康,同時(shí)加強(qiáng)患者進(jìn)入社會(huì)情緒及情感的護(hù)理支持,使其個(gè)體感受到自已在社會(huì)中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗(yàn)或滿意程度。作為社會(huì)的一員,更多地感受到來自家庭和社會(huì)的支持,對(duì)提高生活質(zhì)量和領(lǐng)悟情感有質(zhì)的提高。積極進(jìn)行健康教育能及時(shí)減輕患者的顧慮、消除其不良情緒,使其樂觀、自信。早期、科學(xué)、合理的康復(fù)治療和優(yōu)質(zhì)睡眠可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善患者肢體功能,提高其生活自理能力,減輕廢用綜合征的發(fā)生,提高患者的執(zhí)行功能。護(hù)理干預(yù)路徑中應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激,使大腦皮層放松,有利于患者睡眠質(zhì)量的提高,高質(zhì)量的睡眠能夠有效緩解肌肉緊張,增加康復(fù)效果,減少繼發(fā)障礙的發(fā)生。
綜上所述,護(hù)理路徑對(duì)高血壓腦出血患者有積極的影響作用,不僅可以提高神經(jīng)功能評(píng)分,還可以改善患者的生活質(zhì)量和領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力,臨床可以積極應(yīng)用。
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一、科室人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況
近一年來科室工作局面一直面對(duì)人員緊張問題,但大家能齊心協(xié)力,克服困難,不僅配合完成進(jìn)修工作,而且積極開展在院的繼續(xù)教育,除參加院內(nèi)講課外,舉行科內(nèi)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的發(fā)展動(dòng)態(tài),常規(guī)診療技術(shù),專業(yè)基礎(chǔ)理論的再重溫,及進(jìn)修學(xué)習(xí)后經(jīng)驗(yàn)總結(jié),全員專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能得到不斷提高,科研意識(shí)不斷強(qiáng)化,以中西結(jié)合突出中醫(yī)特色為宗旨,在臨床實(shí)踐中探索思考、總結(jié)以達(dá)到專業(yè)技術(shù)層面的提升。
二、科室管理方面
科室管理工作貫徹質(zhì)量第一安全第一的觀念,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范管理,讓質(zhì)量意識(shí)滲透到臨床工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié),防微杜漸把醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。首先端正服務(wù)態(tài)度,做好患者溝通及時(shí)了解患者對(duì)診療工作意見及患者治療后反應(yīng),使治療方案不斷優(yōu)化,強(qiáng)化職業(yè)教育,開展誠信服務(wù),廉潔行醫(yī),認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè),服務(wù)承諾:團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同奮進(jìn),開展銳意進(jìn)取,奉獻(xiàn)愛心活動(dòng),倡導(dǎo)立足本職,愛崗敬業(yè),不斷提高服務(wù)質(zhì)量,完善服務(wù)內(nèi)涵,一切以病人為中心,營(yíng)造和諧病區(qū),服務(wù)質(zhì)量得到患者的認(rèn)可與好評(píng)。其次,對(duì)患者的治療力爭(zhēng)完備,除保證患者住院期間得到規(guī)范治療外,把患者出院后的健康指導(dǎo)工作做精做細(xì),讓每位來診患者得到不是一次診療服務(wù),而是結(jié)交一生共同捍衛(wèi)健康的朋友。認(rèn)真貫徹執(zhí)行“新農(nóng)合”工作的相關(guān)政策,立足工作實(shí)際,最大限度使各項(xiàng)指標(biāo)符合要求,并保證患者得到合理治療,有效遏制醫(yī)療費(fèi)用攀升,科室質(zhì)量管理工作日常化,強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制,三級(jí)醫(yī)師查房制度,對(duì)醫(yī)療文件書寫,抗生素合理使用做到隨時(shí)檢查,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最底線。
三、存在問題:
由于科室工作的特殊性,緊張工作節(jié)奏,有時(shí)部分同志工作懈怠,熱情不高,缺乏耐心,不能正確對(duì)待患者質(zhì)疑,忙于應(yīng)付日常工作而缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性,工作中有疏忽現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在醫(yī)療文件書寫存在問題較多,各項(xiàng)記錄登記不全等,診療患者不夠細(xì)致,導(dǎo)致診療方案的確定有欠缺。上述問題在一定程度上為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
四、為了更好地完成下一年度的工作,制定工作計(jì)劃如下:
1.強(qiáng)化基本技能及基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí),切實(shí)提高全員專業(yè)素質(zhì),提高對(duì)急危重癥患者搶救能力,完善心血管病專科建設(shè),規(guī)范呼吸系統(tǒng)疾病治療,加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)提高臨床用藥安全性,提高風(fēng)濕免疫性疾病的治療能力。擴(kuò)大影響,完善??平ㄔO(shè),進(jìn)一步拓展科室業(yè)務(wù)范圍。 2.深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī),維護(hù)患者的合法權(quán)利,貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,端正服務(wù)態(tài)度,做好與患者溝通工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培養(yǎng)工作,在工作中貫徹治療、醫(yī)學(xué)、相結(jié)合,提高整體水平,勇于承擔(dān)健康教育及科普宣傳工作,為提高慢性病防控水平做貢獻(xiàn)。
內(nèi)科年度工作總結(jié)范文二20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下,消化腫瘤內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致,在工作上積極主動(dòng),不怕苦,不怕累,樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心。同時(shí),結(jié)合科室的工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù),保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行,取得了滿意的成績(jī)?,F(xiàn)將2013年護(hù)理工作做如下總結(jié):
一、落實(shí)護(hù)理培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和??浦R(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)》。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及搶救藥品目錄。
5、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。
6、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核。
二、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度
1、堅(jiān)持了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨,加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范。在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù),文明用語。
2、每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上,也多次獲得患者的表揚(yáng)和錦旗,同時(shí)對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)提出了整改措施。
3、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人及家屬意見,對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。
4、深入開展了以病人為中心的健康教育,通過護(hù)士的言傳身教、黑板報(bào)宣傳,讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防、康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每月護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯(cuò)事故隱患,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況,重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
四、護(hù)理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化。通過不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,每個(gè)護(hù)士都能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對(duì)存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對(duì)功能障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施;落實(shí)崗位責(zé)任制,按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人;落實(shí)健康教育,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,滿足病人及家屬的合理需要。2013年全年護(hù)理住院病人X余人,搶救病人X人,一級(jí)護(hù)理病人共X天,無護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。
急救物品進(jìn)行“五定”管理,每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次,護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,隨時(shí)抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。
按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理,完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程,并進(jìn)行了專項(xiàng)考核,院感護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)??剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)、治療室的空氣培養(yǎng),也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒,并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形,集中處理,并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持“84”消毒液拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用“84”消毒液拖地,出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
八、工作中還存在很多不足:
1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位,個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí),臥位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
3、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng),無菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象,一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。
4、護(hù)理文書書寫有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷,特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降,這是我科急需提高和加強(qiáng)的。
5、健康教育不夠深入,缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
九、明年展望 我們?cè)诒3衷械某煽?jī)的基礎(chǔ)上,將繼續(xù)努力:
1、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高護(hù)理技能水平;
2、進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),加強(qiáng)病區(qū)安全管理,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
4、成立康復(fù)護(hù)理小組,減少因腦梗塞所致的致殘率,提高腦梗塞患 者的生活質(zhì)量。
一、指導(dǎo)思想
在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,以學(xué)會(huì)宗旨為核心,《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20XX-20XX)》為依據(jù),發(fā)展??谱o(hù)理、繁榮學(xué)術(shù)、服務(wù)會(huì)員。
二、工作計(jì)劃
(一)依據(jù)《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20XX-20XX)》的精神,進(jìn)一步規(guī)范我市各項(xiàng)護(hù)理工作。20XX年將重點(diǎn)規(guī)范護(hù)理文書、護(hù)理教學(xué)、??谱o(hù)理,組織護(hù)理教學(xué)比賽,組織??谱o(hù)士到各醫(yī)院指導(dǎo),以進(jìn)一步落實(shí)廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
(二)建立??谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。以廣東省十一個(gè)??频氖蟀踩繕?biāo)為依據(jù),利用各??茣?huì)員會(huì)統(tǒng)一制訂十一個(gè)??频馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),全市以此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各??乒芾?,以保證專科質(zhì)量和臨床安全。
(三)加強(qiáng)??谱o(hù)士培養(yǎng)。高素質(zhì)的??谱o(hù)士能有利促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理水平。目前,我市的部分赴港專科護(hù)士及部分醫(yī)院的??乒歉稍谂R床中發(fā)揮重要作用。學(xué)會(huì)將充分發(fā)揮各專業(yè)委員會(huì)和??谱o(hù)理骨干的作用,建立??婆嘤?xùn)基地,形成專科人才的培訓(xùn)機(jī)制,培養(yǎng)各專科人才,以進(jìn)一步提高專科護(hù)理水平。
(四)繁榮學(xué)術(shù)。舉辦各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。20XX年學(xué)會(huì)組織了我市各醫(yī)院共100余人外出學(xué)習(xí)參觀,收到很好的反響。20XX年將采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的方法,組織骨干外出學(xué)習(xí)的同時(shí),邀請(qǐng)專家來我市指導(dǎo)工作,以達(dá)到相互交流、相互促進(jìn)的目的。同時(shí),將繼續(xù)組織學(xué)術(shù)交流會(huì)議,積極推廣新項(xiàng)目和科研成果。
(五)根據(jù)全國電視電話會(huì)議精神,在全市開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng),并引入患者參與的評(píng)價(jià)機(jī)制,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星活動(dòng),樹立標(biāo)桿,廣泛宣傳。
(六)加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育。20XX年將繼續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)教育工作:
(1)加大與省護(hù)理學(xué)會(huì)的聯(lián)系,邀請(qǐng)更多的國內(nèi)、省內(nèi)專家來中山授課;
(2)發(fā)揮各專業(yè)委員會(huì)作用,組織各??婆嘤?xùn);
(3)利用護(hù)理學(xué)會(huì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),不斷更新新知識(shí)、新理念,加強(qiáng)護(hù)理專家在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的作用,搭建交流平臺(tái),為廣大會(huì)員提供更多元化、更多形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
(七)做好護(hù)士注冊(cè)工作,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。繼續(xù)做好20XX年護(hù)士注冊(cè)工作,健全護(hù)士準(zhǔn)入管理制度,加大對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的審核力度,對(duì)不符合注冊(cè)條件的人員不予注冊(cè),保證護(hù)士隊(duì)伍的質(zhì)量,維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利。
護(hù)理學(xué)會(huì)工作計(jì)劃【二】
中華護(hù)理學(xué)會(huì)20XX年工作總的指導(dǎo)思想和要求是:適應(yīng)現(xiàn)代高科技和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,以求實(shí)、務(wù)實(shí)的精神,努力創(chuàng)新,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,完成國家衛(wèi)生部和中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)交給的各項(xiàng)任務(wù),樹立“三主一家”的鮮明社會(huì)形象,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),走出學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)展的新路。具體計(jì)劃如下。
1、加強(qiáng)組織建設(shè)
1.1積極發(fā)展中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員(主管護(hù)師以上的護(hù)理科技工作者)和各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員,并加強(qiáng)兩級(jí)會(huì)員管理。
1.2堅(jiān)持民主辦會(huì)宗旨,進(jìn)一步加強(qiáng)與各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)之間的溝通與聯(lián)系,及時(shí)報(bào)道其辦會(huì)經(jīng)驗(yàn)、信息等,聽取建議和意見,共同努力促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
1.3加強(qiáng)護(hù)理??莆瘑T會(huì)建設(shè),促進(jìn)??谱o(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展,申報(bào)成立中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理、骨科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、靜脈輸液護(hù)理專業(yè)委員會(huì)。
1.4為適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)和護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展的迫切需要,改革并合理組合學(xué)會(huì)各層人才結(jié)構(gòu),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),充分發(fā)揮其潛能,特別注重發(fā)揮護(hù)理專家的作用,依靠護(hù)理專家和廣大護(hù)理科技工作者民主辦會(huì)。
1.5弘揚(yáng)南丁格爾精神,熱愛護(hù)理專業(yè)。根據(jù)國際護(hù)士會(huì)20XX年護(hù)理主題和國家衛(wèi)生部慶?!?·12”國際護(hù)士節(jié)的方案組織慶?;顒?dòng)。
1.6根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)章程規(guī)定,繼續(xù)完善學(xué)會(huì)各項(xiàng)管理制度,進(jìn)一步符合現(xiàn)代學(xué)會(huì)自我發(fā)展、自行約束的要求,適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展并能充分發(fā)揮學(xué)會(huì)的職能作用。
1.7申報(bào)中華護(hù)理學(xué)會(huì)恢復(fù)國際護(hù)士會(huì)席位,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,迎接國際護(hù)士會(huì)主席考察。
2、繁榮護(hù)理學(xué)術(shù)
2.1組織召開全國性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議:各專業(yè)委員會(huì)擬訂主題鮮明,重點(diǎn)突出的學(xué)術(shù)會(huì)議,安排20個(gè)全國性護(hù)理學(xué)術(shù)交流及專題講座會(huì)議。會(huì)議的重點(diǎn):以增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí),深化認(rèn)識(shí)整體護(hù)理理念,扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)護(hù)理程序,吸納??谱o(hù)理進(jìn)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展,開展健康教育,開展護(hù)理科研,展望新世紀(jì)護(hù)理等諸多方面的學(xué)術(shù)交流與專題講座。有計(jì)劃與各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)組織有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)專題講座。努力創(chuàng)造條件,達(dá)到繁榮護(hù)理學(xué)術(shù)的目的。
2.2加強(qiáng)國際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與合作:全面提高我國護(hù)理學(xué)術(shù)水平,吸納國際與地區(qū)間護(hù)理學(xué)術(shù)、現(xiàn)代管理等各方面的經(jīng)驗(yàn),開展國際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與合作,宣傳我國護(hù)理的發(fā)展成就,達(dá)到共同促進(jìn)與發(fā)展。
(1)中日護(hù)理學(xué)術(shù)交流與往來:
①20XX年在珠海召開第七屆護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。主題是老年護(hù)理、專科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等。將特邀稿與征稿相結(jié)合,保證學(xué)術(shù)會(huì)議達(dá)到新水平,在20XX年做好籌備工作。
②20XX年9月11~16日,組5人團(tuán)訪日本看護(hù)協(xié)會(huì),商榷第七屆中日護(hù)理學(xué)術(shù)交流有關(guān)事宜,參觀及參加國際護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)等。
(2)中韓護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議:
①韓國看護(hù)學(xué)會(huì)于XX年12月8~13日在漢城召開亞洲太平洋地區(qū)護(hù)理聯(lián)盟創(chuàng)立總會(huì)紀(jì)念學(xué)術(shù)交流會(huì)議,中華護(hù)理學(xué)會(huì)作為重要國家代表參加會(huì)議,并報(bào)告中國護(hù)理的現(xiàn)狀與展望、老年社區(qū)護(hù)理,共同研究確定2002年在中國召開亞太地區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì),組織籌備學(xué)術(shù)交流會(huì)議的各項(xiàng)工作。
②韓國慶熙大學(xué)東西方護(hù)理研究所與中華護(hù)理學(xué)會(huì)合作研究中醫(yī)護(hù)理、疼痛、褥瘡、心理、護(hù)理管理專題。支持韓方繼續(xù)努力爭(zhēng)取資金資助,完成20XX年有關(guān)研究?jī)?nèi)容。
③20XX年10月在深圳召開第四屆中韓護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì),主要專題為老年與社區(qū)護(hù)理。
(3)與其他國家舉行護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議:
①20XX年7月30日至8月3日,國際腫瘤學(xué)會(huì)在挪威首都奧斯陸舉行第11屆癌癥護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì),主題是:建起未來的橋梁。中華護(hù)理學(xué)會(huì)是會(huì)員國,派天津腫瘤醫(yī)院姜永親參加這次學(xué)術(shù)會(huì)議。
②組織籌備2001年在中國北京召開第23屆國際兒科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)和第二屆國際兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,主題:21世紀(jì)兒童健康。
2.3地區(qū)間學(xué)術(shù)交流與往來
(1)20XX年10月中旬由中華護(hù)理學(xué)會(huì)主辦、香港理工大學(xué)護(hù)理及醫(yī)療科學(xué)系協(xié)辦、南京市護(hù)理學(xué)會(huì)承辦,在南京市召開國際與地區(qū)間學(xué)術(shù)交流會(huì)。主題:步入新世紀(jì)——護(hù)理前瞻。主要交流專題有護(hù)理專科研究、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、21世紀(jì)護(hù)理教育等。
(2)積極參加港、澳、臺(tái)組織的學(xué)術(shù)交流會(huì),進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展,提高??谱o(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量。
3大力開展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育
3.1組織20XX年國家級(jí)護(hù)理項(xiàng)目的培訓(xùn)工作,主要項(xiàng)目:母嬰現(xiàn)代保健護(hù)理學(xué)習(xí)班;心理學(xué)與心理護(hù)理、心理護(hù)理與精神衛(wèi)生學(xué)習(xí)班(中華護(hù)理學(xué)會(huì)與首都醫(yī)科大學(xué)共同舉辦);護(hù)理健康教育講習(xí)班;老年護(hù)理培訓(xùn)班。
3.2完成國家衛(wèi)生部科技教育司在職處關(guān)于《畢業(yè)后臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,選定醫(yī)院臨床試用驗(yàn)證其可行性,為進(jìn)一步完善《畢業(yè)后臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》提供可靠的依據(jù)。
3.3加強(qiáng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育基地建設(shè),充分發(fā)揮北京軍醫(yī)學(xué)院、珠海衛(wèi)生學(xué)校作為中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育基地的作用。擔(dān)負(fù)起中華護(hù)理學(xué)會(huì)賦予的多層次多方面護(hù)理教育項(xiàng)目及護(hù)理學(xué)術(shù)交流等任務(wù)。
3.4中華護(hù)理學(xué)會(huì)與中國金衛(wèi)遠(yuǎn)程教育中心合作,開展護(hù)理遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育,20XX年將通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育達(dá)到多培養(yǎng)護(hù)理人才的目的。
3.5中華護(hù)理學(xué)會(huì)與美國密西根大學(xué)(與北京醫(yī)科大學(xué)建立姐妹學(xué)校)合作,進(jìn)行畢業(yè)后護(hù)士和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。主要項(xiàng)目:社區(qū)護(hù)理——社區(qū)家庭訪視;老年護(hù)理——老年癡呆護(hù)理研究;護(hù)理新技術(shù)——激素代替療法;吸煙問題;小兒護(hù)理等研究。培養(yǎng)師資骨干力量,逐漸擴(kuò)大上述護(hù)理項(xiàng)目,長(zhǎng)期與短期目標(biāo)結(jié)合,通過合作進(jìn)一步提高我國護(hù)士社區(qū)護(hù)理水平,促進(jìn)現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系及制度的建立。
3.620XX年5月與強(qiáng)生(中國)公司組織嬰兒撫觸競(jìng)賽,通過競(jìng)賽達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范嬰兒撫觸技術(shù)并以資鼓勵(lì),富有成效地將這項(xiàng)技術(shù)開展下去。
4提高《中華護(hù)理雜志》質(zhì)量,辦好學(xué)會(huì)各種刊物
4.1加強(qiáng)雜志的學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用:通過選題和欄目?jī)蓚€(gè)環(huán)節(jié),發(fā)揮學(xué)術(shù)導(dǎo)向作用和編委的協(xié)作作用。
4.2全面提高雜志質(zhì)量,重點(diǎn)抓好學(xué)術(shù)、編輯、出版等方面的工作,執(zhí)行國家有關(guān)科技政策、法規(guī)及辦刊宗旨。提高裝幀質(zhì)量。
4.3繼續(xù)改進(jìn)審稿流程,努力提高一年內(nèi)刊出率,論證《中華護(hù)理雜志》改為半月刊的可行性。
4.4引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),加快編輯工作現(xiàn)代化進(jìn)程。在用計(jì)算機(jī)排版的基礎(chǔ)上,將計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步引入編輯工作、稿件流程管理及辦公現(xiàn)代化等項(xiàng)工作中,全面提高《中華護(hù)理雜志》質(zhì)量。
4.5擴(kuò)大宣傳,開拓經(jīng)營(yíng)。發(fā)揮《中華護(hù)理雜志》優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大宣傳力度,通過舉辦論文寫作學(xué)習(xí)班及會(huì)議等形式進(jìn)一步提高雜志信譽(yù)。通過刊登廣告,多角度宣傳護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
4.6辦好《中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)刊》,力爭(zhēng)全面報(bào)道護(hù)理信息與發(fā)展,滿足廣大護(hù)理科技工作者求知與獲得新信息的需要,大力宣傳會(huì)刊的指導(dǎo)與獲取信息的效績(jī)作用。辦好《華護(hù)信息》,為臨床護(hù)理提供護(hù)理用品信息。
5大力開展護(hù)理科普與健康教育工作
5.1組織編寫科普宣傳冊(cè)與錄像:腫瘤病人飲食護(hù)理:手術(shù)期間飲食、化療期間飲食、放療期間飲食、恢復(fù)期間飲食、每講10-15分鐘,20XX年底完成,為廣大患者提供有利于恢復(fù)健康的飲食護(hù)理。
5.2開展科普宣傳活動(dòng):第一期內(nèi)容:呼吸道傳染病的預(yù)防:①預(yù)防流感;②小兒呼吸疾病感染的預(yù)防;③預(yù)防接種應(yīng)注意的事項(xiàng)。第二期內(nèi)容:腸道傳染病的預(yù)防。分別于第一季度、第三季度組織宣傳活動(dòng)。
5.3廣泛開展護(hù)理健康教育工作,深化認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量、造福于病人的意義,將“健康世紀(jì)行”持續(xù)開展下去。通過飲食、心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)知識(shí)宣傳與教育,使廣大人民群眾運(yùn)用科學(xué)知識(shí)健身與養(yǎng)護(hù)。繼續(xù)向護(hù)理科技工作者、人民群眾推薦行之有效的“百病百問沙龍叢書”,百病飲食,心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)叢書及中華護(hù)理學(xué)會(huì)教育部組織編寫的護(hù)理健康教育叢書(4本),華護(hù)課堂叢書(11本)。達(dá)到提高護(hù)理科技工作者健康教育水平、保證健康教育確有成效的目的。
5.4“健康世紀(jì)行——飲食、心理、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)知識(shí)”競(jìng)賽活動(dòng),將于“5·12”國際護(hù)士節(jié)期間組織大賽,宣傳健康教育所取得的成績(jī),鼓勵(lì)全國護(hù)理科技工作者為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)力量。
6開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作
6.1加強(qiáng)開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)力度,組織參觀開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為評(píng)估與論證社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供有價(jià)值的依據(jù)。
6.2建立社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度,規(guī)范社區(qū)管理。結(jié)合國情制訂可行的統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理操作程序和各項(xiàng)規(guī)章制度,使社區(qū)護(hù)理服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理。
6.3舉辦不同形式培訓(xùn)班,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與專題講座。20XX年7月在北京召開社區(qū)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)。
6.4進(jìn)行健康教育,組織健康教育觀摩演講會(huì),使護(hù)理人員獲得健康教育方法、方式及內(nèi)容的信息,增強(qiáng)教育與解答問題的能力,提高健康教育水平。
6.5建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)試點(diǎn)單位,評(píng)估與論證培訓(xùn)效果,為開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)工作找出有效方法。
7適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,走出科技開發(fā)工作新路
7.1科技開發(fā)部努力開發(fā)護(hù)理新業(yè)務(wù),讓信息、新技術(shù)、新產(chǎn)品為臨床護(hù)理、管理、教育服務(wù)。為保證護(hù)理用品質(zhì)量及開發(fā),發(fā)揮其職能作用。
一是護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)教育不斷加強(qiáng)。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)吳春容教授主講的《醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育》dvd系列之“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念”“以病人為中心”“激勵(lì)員工”等,通過學(xué)習(xí),提高了護(hù)士們的綜合素質(zhì),在開展病人滿意度調(diào)查中,病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.12%,較去年提高了1.5%。
二是落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理,杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范臨床護(hù)理工作,年初修訂了我院各種護(hù)理工作制度和工作流程。加強(qiáng)病房監(jiān)督,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)士長(zhǎng)每月深入到各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,全院護(hù)理質(zhì)控平均成績(jī)96.18%,全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。加強(qiáng)護(hù)理文書的監(jiān)督和檢查力度,護(hù)理文書合格率達(dá)到了94.89%。
三是加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè),提升管理水平。
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理管理工作,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,于11月13日,通過競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式招聘4名副護(hù)士長(zhǎng),充實(shí)我院護(hù)理管理隊(duì)伍、優(yōu)化整體素質(zhì)。
2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行輪換。(1)通過護(hù)士長(zhǎng)的工作崗位輪換,可增加優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用,可有效促進(jìn)新老護(hù)士長(zhǎng)相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。既能吸取前一任護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其存在問題,也能使護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自己的不足從而在工作中取長(zhǎng)補(bǔ)短,自己的護(hù)理管理水平也必將得到很大的提高。(2)通過護(hù)士長(zhǎng)們的輪崗,激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情。在護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間長(zhǎng)期的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系中,不免會(huì)產(chǎn)生一些誤解和分歧,給護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及組織工作帶來一定困難,同時(shí)也使護(hù)士產(chǎn)生一定的消極情緒,護(hù)士長(zhǎng)的輪崗調(diào)動(dòng)能使護(hù)士去掉包袱,煥發(fā)新的活力。
3、選派護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士參加省市護(hù)理管理學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),將護(hù)理前沿最新信息帶回來運(yùn)用于臨床,促進(jìn)了全院管理水平的提高。
四是做好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、以請(qǐng)進(jìn)來的方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。舉辦護(hù)理操作技能培訓(xùn)班,邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家來院擔(dān)任護(hù)理急救操作演示,提高護(hù)理人員應(yīng)急能力。
2、以走出去方式拓展護(hù)理人員的視野,提高服務(wù)意識(shí)及臨床實(shí)踐技能,7月至9月,兩個(gè)老年科共派出14名護(hù)理人員到中心醫(yī)院進(jìn)行為期一周的免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)她們觸動(dòng)極深,兩個(gè)科的整體護(hù)理水平得到全面的提高。
3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法規(guī),對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀,使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù),做到知法懂法。“5.12”國際護(hù)士節(jié),護(hù)理部舉行了“《護(hù)士條例》”人人知曉知識(shí)競(jìng)賽,在全院營(yíng)造重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍,使《護(hù)士條例》深入人心。
4、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。采取多種教育方式并舉,分層次多途徑對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。重視和加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn),對(duì)衛(wèi)生部規(guī)定的50項(xiàng)操作,按計(jì)劃分期分批培訓(xùn)。采取分層次多途徑培訓(xùn)方式,將護(hù)理人員的培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)、見習(xí)期培訓(xùn)和在職分層次培訓(xùn),采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、專題講座、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式,依據(jù)工作年限、不同的職稱層次及崗位需要分階段、分期、分批、多途徑進(jìn)行。通過加大培訓(xùn)與考核力度,強(qiáng)化三基訓(xùn)練,醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力有了明顯的提高??己撕细衤蔬_(dá)100%。
5、培養(yǎng)專科護(hù)士。根據(jù)省??谱o(hù)士的選拔要求和標(biāo)準(zhǔn),選派了一名合資格的護(hù)理骨干參加??谱o(hù)士選拔,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
6、選派5名富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任江門中醫(yī)藥學(xué)校精神科護(hù)理講學(xué),培養(yǎng)優(yōu)秀的教學(xué)師資及護(hù)理接班人。
五是加強(qiáng)護(hù)理人員的文化建設(shè),管理以人為本,關(guān)心護(hù)士們的學(xué)習(xí)和生活,發(fā)揚(yáng)護(hù)理團(tuán)精神,營(yíng)造良好的護(hù)理文化氛圍。在“重陽節(jié)”和10月10日“世界精神衛(wèi)生日”中,積極參與兩大節(jié)日活動(dòng)的籌備,組織護(hù)理人員自身編排表演節(jié)目,組織休養(yǎng)員表演,邀請(qǐng)市老干曲藝團(tuán)、江門中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)生來院登臺(tái)獻(xiàn)藝,使活動(dòng)取得極大的成功。
六是加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)系,擴(kuò)大醫(yī)院知名度。今年接收市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士3人及江門衛(wèi)生學(xué)校見習(xí)學(xué)生共450人。與江門中醫(yī)藥學(xué)校攜手展開“手拉手,同關(guān)愛”的志愿活動(dòng)。每周六學(xué)校輪流派出12名護(hù)生來我院老年科進(jìn)行義工活動(dòng),使住院的老人充分地感受到社會(huì)的關(guān)愛,喚起社會(huì)對(duì)老人的更多關(guān)注,擴(kuò)大我院社會(huì)知名度。
七是樹立大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、使命意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決策。今年2月1日,老年科分為老年一科和老年二科,由護(hù)理部兼管老年一科護(hù)理管理工作。護(hù)理部人員在做好全院護(hù)理工作的同時(shí)要兼顧老年一科護(hù)理管理工作,工作雖然忙和辛苦,有時(shí)要加班加點(diǎn),護(hù)理部把握住這個(gè)直接深入病房掌握第一手資料的平臺(tái),及時(shí)調(diào)整護(hù)理管理方法,直接將新的護(hù)理管理模式運(yùn)用于臨床,在管理工作中樹標(biāo)榜,立典范,組織各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干來觀摩學(xué)習(xí),形成良性競(jìng)爭(zhēng),推進(jìn)病房管理規(guī)范化。
護(hù)理管理綜治小結(jié)兩則
年,在院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門密切配合和支持下,護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致,緊密圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病??漆t(yī)院為工作重點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理,帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院,積極開展工作。
(一)根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病??漆t(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,今年2月份,護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。
(二)加大護(hù)理質(zhì)量自查力度,認(rèn)真落實(shí)整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
(三)加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力,組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,并進(jìn)行模擬練習(xí),不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。
(四)認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量,組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的省臨床護(hù)理文書規(guī)范,各科室能嚴(yán)格按照《省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫,做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況,為病人的診治提供可靠的依據(jù),有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、加強(qiáng)安全管理,確保病者安全。
護(hù)理部定期召開護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議,并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房,查找安全隱患,督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈,層層把關(guān),責(zé)任落實(shí)到人,切實(shí)做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來抓,及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境,消除一切安全隱患,確保了醫(yī)療護(hù)理安全,保障病患者生命安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)。
(一)加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置,設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組,由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,結(jié)合臨床科室持點(diǎn),不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度,修訂護(hù)理人員考核細(xì)則,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。
(二)加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,按要求開展質(zhì)控活動(dòng),明確分工,責(zé)任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上,保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。
(三)對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)反饋,召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析,對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”,及時(shí)補(bǔ)充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達(dá)100%。
(五)加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查,并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對(duì)存在問題提出整改措施,形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控,嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。
(六)強(qiáng)化動(dòng)機(jī),培養(yǎng)責(zé)任感,發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神,人人參與管理,充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性,使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提倡“微笑服務(wù)”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細(xì)心介紹,盡情關(guān)注。
四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作,加強(qiáng)組織管理,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。
(一)成立組織機(jī)構(gòu),制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課,使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性,分析要點(diǎn),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。
(二)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí),保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程,并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾,進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為,提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì),確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開展,在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中,我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。
五、健全管理體系,強(qiáng)化科學(xué)管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
一年來,我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),加大工作力度,加強(qiáng)管理,創(chuàng)新工作機(jī)制,努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍,提高??谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平,使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”,推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。
(一)完善護(hù)理管理體系建設(shè),加強(qiáng)層級(jí)管理。
1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系,明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系,明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。
2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng),強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理,責(zé)任到人,充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),理順管理流程。
今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,增長(zhǎng)了管理知識(shí),開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí);堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度,做好上傳下達(dá),努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。
(三)勇于探索,突出??铺厣?。
統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合專科護(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求,護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理,重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級(jí)護(hù)理(護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù))、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷,減少交班次數(shù),更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開動(dòng)腦筋,美化病室的環(huán)境,為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。
六、注重教學(xué),重視人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。
人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn),是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來年,護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。
(一)接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護(hù)生463人次,帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人,荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人;接待護(hù)理同行來院參觀87人次,接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí);選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理,37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,5名護(hù)士參加省、全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
(三)舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次,護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期,護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期,護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期,邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階,舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語培訓(xùn)班,邀請(qǐng)專業(yè)英語老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。
(五)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次,并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月,護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號(hào),曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。
(六)選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí),對(duì)我院??谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。
(七)為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作,護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作,病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試,參加人數(shù)為100%,全院平均成績(jī)93.5分,合格率為96.7%。
七、改進(jìn)服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,切實(shí)做到以病人為中心
(一)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力,老年精神一科積極配合護(hù)理部工作,克服困難,抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔?,確保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班,從主觀方面及時(shí)解決病人需要,并且美化病室的環(huán)境,為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月,各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過程,得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表揚(yáng)多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次,平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
(四)一年來,在全院護(hù)理人員的共同努力下,我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高,護(hù)理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護(hù)理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚(yáng)信5封,錦旗12面,口頭表揚(yáng)多次。
八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ),護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團(tuán)隊(duì)文化,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng),活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí),展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。
(一)為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審,進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一,技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī),我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng),并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書。
(二)護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng),6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng),給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了市第三人民醫(yī)院年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào),林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào),王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào),這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
(三)年5月11日晚,在醫(yī)院會(huì)議大廳,舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。
(四)今年重陽節(jié),護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求,制定活動(dòng)方案,精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié),情暖老人心”活動(dòng),與各職能科室分工合作,在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng),展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。
九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級(jí)護(hù)理144433人次,理發(fā)1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導(dǎo)尿209人次,沖涼109949人次,口腔護(hù)理13469人次,會(huì)陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。