時間：2022-01-31 04:43:30
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我們每年有計劃地、定期地、分批分期地對全院各質(zhì)控組的成員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：衛(wèi)生部制定的院感管理方面的各項要求；我院出臺與之配套的各項工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法；“職業(yè)防護(hù)”和“消毒知識講座”。對重點科室加強(qiáng)了?？葡靖綦x的理論和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高質(zhì)控組成員在醫(yī)療護(hù)理管理過程中的專業(yè)知識和管理能力。我們采取的方法是：培訓(xùn)-考核-再培訓(xùn)-再考核的方法，培訓(xùn)過程一定要掌握循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，一次培訓(xùn)的內(nèi)容過多，會讓大家一時難以接收，可能還會產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓(xùn)，這樣有利于工作的開展。
2 建立相對穩(wěn)定的院感管理一級組織
要使醫(yī)院感染管理規(guī)范化，在選定質(zhì)控組成員時一定要注意選擇那些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對工作有著高度的責(zé)任心和使命感并且樂意從事兼職工作的業(yè)務(wù)骨干來充實院感管理隊伍。質(zhì)控組成員首先要加強(qiáng)對自身的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關(guān)制度和規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監(jiān)督考核日常工作的執(zhí)行和落實情況。個別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級領(lǐng)導(dǎo)的批評，又怕工作太盡職而得罪周圍的人。因此，工作壓力相對較大，個別人不安心此項兼職工作。院感辦在實施管理過程中一定要對基層組織的工作給予以強(qiáng)有力的支持，還要求科室負(fù)責(zé)人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎勵和表彰，這樣做可起到一定的激勵作用，對工作的開展很有益處。因為基層管理隊伍的建設(shè)、穩(wěn)定、提高、敬業(yè)是控制醫(yī)院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3 提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1 制訂并落實工作計劃 院感辦把院感管理年、季、月工作計劃、重點及實施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據(jù)院感辦的工作計劃，結(jié)合本科室的工作特點安排相應(yīng)的具體工作，每周對本科室的院感管理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時間（季、月內(nèi)）安排不受具體限制。每季度院感辦對質(zhì)控組的工作情況進(jìn)行檢查考核。做到了院科兩級院感質(zhì)控組織年有計劃、季有重點、月周有安排并對存在問題的改進(jìn)措施做好客觀真實的記錄，從而使各項工作均能按計劃有目的、有重點的實施落實。這樣做使質(zhì)控組的自我管理、自我約束的意識增強(qiáng)，自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的欲望得到了重視和滿足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識和工作所帶來的成就感。
3．2 制定質(zhì)控組的考核標(biāo)準(zhǔn) 將質(zhì)控組及成員應(yīng)履行的職責(zé)按照衛(wèi)生部的要求給予明確的規(guī)定，并依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，質(zhì)控組每周要對科室院感工作進(jìn)行自查，感染辦每季度對質(zhì)控組工作情況進(jìn)行全面的檢查和考核評分，分?jǐn)?shù)直接與科室績效工資掛鉤。在每季度組織召開的院感管理委員會、質(zhì)控組工作會議中，分析討論院感工作中存在的問題和解決的辦法。真正做到了醫(yī)院感染管理院科兩級質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟(jì)杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實，工作質(zhì)量和醫(yī)療水平得到了保證。
3．3 制訂應(yīng)急措施 為避免院內(nèi)感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時要求各科室根據(jù)本科可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染流行的病種制訂出控制院內(nèi)感染流行的應(yīng)急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來時措手不及的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4 院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進(jìn)彼此間的親和力，因為院感工作的貫徹和落實全部有賴于科室質(zhì)控組織，對今后工作的可持續(xù)性改進(jìn)也很有益處，這樣做既突出了規(guī)章制度的嚴(yán)肅性，又體現(xiàn)了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
門診感染管理年度工作計劃
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
門診感染管理年度工作計劃
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
門診感染管理年度工作計劃
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。
3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理
1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。
3、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四、加強(qiáng)落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)：
一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓(xùn)
4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
文章《醫(yī)院感染工作計劃》正文開始》一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強(qiáng)對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：
供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（二）
在院部、支部領(lǐng)導(dǎo)下及上級主管部門的指導(dǎo)下開展工作，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)。為了認(rèn)真貫徹實施《傳染病防治法》，進(jìn)一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強(qiáng)政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
組織全院職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理工作
2、進(jìn)一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強(qiáng)傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護(hù)人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認(rèn)真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強(qiáng)死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》要求，進(jìn)一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強(qiáng)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
（一）加強(qiáng)院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強(qiáng)供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù)，定期進(jìn)行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達(dá)到滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
3、加強(qiáng)產(chǎn)科感染管理，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強(qiáng)口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對進(jìn)入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認(rèn)真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
（5）加強(qiáng)洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機(jī)要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
（二）積極開展綜合性監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進(jìn)行強(qiáng)度檢測，消毒隔離工作進(jìn)行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等，有針對性的進(jìn)行宣傳教育，培訓(xùn)和指導(dǎo)，給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進(jìn)行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認(rèn)真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進(jìn)行處理。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強(qiáng)對清潔工的培訓(xùn)管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達(dá)100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（三）
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測
加強(qiáng)同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。
四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測（隨機(jī)）。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。
六、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強(qiáng)對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應(yīng)室工作
二、公司文化墻設(shè)計方案的制定及與廣告設(shè)計工作室落實完成。
三、月末(30日)考勤機(jī)考勤記錄的導(dǎo)出，1-10日做員工2月份考勤明細(xì)，做好員工的請假記錄，根據(jù)考勤做好員工的伙食補(bǔ)助統(tǒng)計，根據(jù)考勤做好員工的午餐補(bǔ)助及公交補(bǔ)助。
四、員工招聘。在合作的人才網(wǎng)上公司各崗位需要招聘的人員信息，每天更新，依據(jù)各部門經(jīng)理的日常工作安排，約好面試時間，做好面試人員的登記，人才儲備。
五、各項通知，制度制定及實行與監(jiān)督，行政文件、各部門文件打印和下發(fā)。
六、會議安排及記錄紀(jì)要，會議紀(jì)要的打印及下發(fā)。
七、辦公用品的統(tǒng)計、采購、發(fā)放。根據(jù)各部門遞交的采購申請，結(jié)合物品的庫存情況，呈交到總經(jīng)理處，按批示，進(jìn)行采購，做好物品的出庫入庫登記，做好辦公用品的管理工作。做好辦公用品領(lǐng)用登記，按需所發(fā)，做到不浪費，按時清點，以便能及時補(bǔ)充辦公用品，滿足大家工作的需要。
八、江盛，偉福資質(zhì)的宣傳資料整理，與印發(fā)。
九、公司車輛的日常行車管理，各部門用車的派發(fā)。
十、各辦公室衛(wèi)生的監(jiān)督，總經(jīng)理辦公室及會議室的日常打掃。
十一、大慶晚報每日的領(lǐng)取與報送。
十二、公章的管理工作，公章使用做好詳細(xì)登記，嚴(yán)格執(zhí)行公司公章使用制度，做到不濫用公章。
辦公室工作計劃范文二(一) 建章立制，打下良好工作基礎(chǔ)，明確工作職責(zé)范圍，為行政管理服務(wù)好醫(yī)院，起到承上啟下的組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫(yī)院行政管理制度》，如:院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度，請示報告制度，院長辦公室工作制度，院總值班制度，會議制度，公章使用管理規(guī)定，檔案保管制度，車輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應(yīng)的工作職責(zé)。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責(zé)分明。
(二)努力學(xué)習(xí)，提高工作能力與管理水平
熟悉、掌握了國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強(qiáng)的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(三)科室建設(shè)與發(fā)展
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭贏得兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造寬松、***的工作環(huán)境。
1)抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，進(jìn)行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。
2)完成醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。
3)是做好來院專家的接待服務(wù)工作。專家來院工作是醫(yī)院技術(shù)工作開展的保障，對專家來院工作統(tǒng)一安排，，完善接待程序，規(guī)范管理制度，改善專家居住環(huán)境，為專家安心工作提供了保障，
4)是在領(lǐng)導(dǎo)的支持下幫助下，已經(jīng)著手開始《醫(yī)院大事紀(jì)要記載》的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開始，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)院管理方面作出有益的貢獻(xiàn)。
5)與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮能量，圓滿地完成各項宣傳任務(wù)。
6)是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達(dá)，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù);另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫(yī)技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進(jìn)行。
(四)提升創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力
，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經(jīng)驗。參與醫(yī)院的籌建、開院、學(xué)術(shù)會等重大活動的籌辦工作，豐富的辦事、辦會、辦文經(jīng)驗。
重視醫(yī)院在管理過程中，結(jié)合點、結(jié)合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫(yī)院、新員工、新體制、新環(huán)境中，許多工作處在職責(zé)不清，分工不明，授權(quán)模糊的情況下，醫(yī)院辦公室的工作，更感責(zé)任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強(qiáng)服務(wù)意識，吃大苦，耐大勞，繼續(xù)發(fā)揚去年勇于奉獻(xiàn)，敢打硬仗的工作作風(fēng)，一如既往，組織協(xié)調(diào)全院廣大醫(yī)務(wù)工作者，把醫(yī)院工作做到實處，將99%的已做工作，推至100%。使每項工作都能盡快落實。力爭群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，我們也會感到自己的工作非常有價值。
醫(yī)院感染管理這項工作，在發(fā)達(dá)的省份已經(jīng)很成熟了。但很多的基層醫(yī)院（尤其是云南省的）這方面的工作，可以說才開始起步，無論是領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理的工作性質(zhì)和工作職責(zé)的認(rèn)知程度和在醫(yī)院工作中的重要性的認(rèn)識，以及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握，都是很不到位的。例如：某位領(lǐng)導(dǎo)會拿著“感染性疾病質(zhì)量控制”的問題到感染管理科，說是你感染管理科的事。在領(lǐng)導(dǎo)的計劃里，醫(yī)院感染管理的工作很少，覺得要花很多的資金與精力來做，沒有意義，醫(yī)院開了這么多年，不是也沒事。如何讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識醫(yī)院感染管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性，以及提高職工醫(yī)院感染知識水平，配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染管理這項工作，創(chuàng)建等級醫(yī)院是一個契機(jī)，等級醫(yī)院的評審條款對醫(yī)院感染管理雖然沒有獨立成一個專業(yè)，但對具體的工作進(jìn)行了要求，如果達(dá)不到c級標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建等級醫(yī)院就是一句空話，使領(lǐng)導(dǎo)在過去的基礎(chǔ)上，不得不重視起醫(yī)院感染管理的工作。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期對科室醫(yī)院感染管理的工作進(jìn)行檢查，對各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理各種知識現(xiàn)場提問，調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理科的配置及將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量考核。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 醫(yī)院感染知識及制度的認(rèn)知率 根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范”等制定出預(yù)防與控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，再根據(jù)規(guī)章制度制定了“醫(yī)院感染檢查評分表”，每月根據(jù)評分表對科室進(jìn)行至少一次的全面檢查，分項目不定期抽查，“醫(yī)院感染檢查評分表”的內(nèi)容包括“醫(yī)務(wù)人員管理，環(huán)境管理，一次性醫(yī)療用品管理，無菌物品管理，污物處理，無菌技術(shù)，消毒滅菌，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院感染監(jiān)測，抗生素使用管理，醫(yī)院感染知識現(xiàn)場提問”等內(nèi)容組成，在檢查的過程中，將醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識，醫(yī)院感染控制的流程融入進(jìn)去?，F(xiàn)場提問以基本要掌握的開始，逐漸向難度大的過渡，重點提問臨床上常用的一些基礎(chǔ)知識。對查出的問題要求科室進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，通過分析原因，制定整改措施，一個時間段后進(jìn)行效果評價，評價時如沒有改進(jìn)，繼續(xù)查找原因，重新制定整改措施，一個時間段后再進(jìn)行效果評價。在效果評價的過程中，出現(xiàn)了新的問題，又進(jìn)入新的一輪持續(xù)改進(jìn)。并對檢查出的普遍性的問題組織全院培訓(xùn)，特殊的分科室，分部門，分專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報告，感染管理重點部門的管理等。年初制定出培訓(xùn)計劃，各感染監(jiān)控小組的計劃在感染管理科計劃的基礎(chǔ)上制定，原則上與感染管理科培訓(xùn)計劃形成互補(bǔ)與加強(qiáng)的關(guān)系，根據(jù)醫(yī)院感染管理科的要求，經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核后實施，中途根據(jù)實際考核發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行調(diào)整，只可加內(nèi)容，不可減的原則。將手術(shù)部位切口感染，泌尿系相關(guān)性尿路感染，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，讓醫(yī)務(wù)人員在做各種監(jiān)測工作時，融入對感染管理知識的了解。 1.2.2 通過查看醫(yī)院年度工作計劃，目標(biāo)，各項規(guī)章制度，各項考核制度，調(diào)查院領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備是否達(dá)到要求。醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計不完善的地方，是否進(jìn)行改造。召開感染管理委員會會議，科室院感監(jiān)控小組會議，每季度反饋醫(yī)院感染管理工作等形式，讓領(lǐng)導(dǎo)更多的了解感染管理工作。對特殊個案進(jìn)行分析，討論，對其它醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染事件進(jìn)行通報。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)“ 醫(yī)院感染檢查評分表”，經(jīng)過不斷的檢查，找問題，不斷的解決問題的過程，讓全院職工不斷的了解醫(yī)院感染管理，不斷的提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力。經(jīng)過1年零6個月（其中創(chuàng)建等級醫(yī)院前8個月，創(chuàng)建等級醫(yī)院后10個月）的比較，從“醫(yī)院感染檢查評分表”的情況看，各項扣分明顯降低，現(xiàn)場提問回答正確率提高，各科主任，護(hù)士長把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培訓(xùn)工作也在逐漸的加強(qiáng)。醫(yī)院感染管理科每月將檢查結(jié)果反饋到各科室，每季度召開醫(yī)院感染管理委員會例會，對本季度全院的感染管理工作情況進(jìn)行分析、反饋、總結(jié)，各位委員提出對今后工作的改進(jìn)意見，并通報全院。
2.2 醫(yī)院已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院年度工作計劃，目標(biāo)，醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染管理科的工作得到重視，對醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備按“醫(yī)院感染管理辦法”的要求逐步進(jìn)行配置，醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計不完善的地方，進(jìn)行了改造，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化。
一年時間，每月檢查出的問題，均查找分析原因，提出整改意見，科室針對每次查出的問題，組織全科學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對科室整改的結(jié)果進(jìn)行檢查評價。整改無效或者在整改的過程中又出現(xiàn)新的問題，幫助分析原因，重新整改，重新組織學(xué)習(xí)。不斷的找出問題，解決問題，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報告，感染管理重點部門的管理等的認(rèn)知得到很大的提高，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化，創(chuàng)建等級醫(yī)院使全院職工及領(lǐng)導(dǎo)提高了對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識。
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應(yīng)用：
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。
6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務(wù)。2018年上半年工作總結(jié)
1、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，消毒供應(yīng)室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。
3、全院綜合性監(jiān)測，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。
4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、院感培訓(xùn)及考核，進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理條例培訓(xùn)。
目前存在的問題:
1、 部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2、 院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供應(yīng)中心等。
xxx醫(yī)院
2018年6月18日
2018年醫(yī)院感染下半年工作計劃
1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。
2、加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險;院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。
基層檢察院的政務(wù)管理工作涉及的工作內(nèi)容比較廣泛，主要包括檢察信息、財務(wù)管理、車輛使用、檔案管理、司法統(tǒng)計、密碼通信、文書印信、贓款贓物管理、警械使用、檢察裝備、計算機(jī)信息化管理、內(nèi)務(wù)環(huán)境管理等。這些工作無一不與各檢察業(yè)務(wù)職能部門的工作緊密地聯(lián)系在一起，無一不存在著與各部門之間服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。所以從服務(wù)的角度而言，政務(wù)管理活動在本質(zhì)上是以服務(wù)的方式體現(xiàn)的管理行為。如果從事政務(wù)工作的人員在服務(wù)中存在消極、懈怠、不思進(jìn)取的思想狀態(tài)，就會導(dǎo)致相關(guān)政務(wù)工作的停滯和倒退，都將直接影響到各項檢察業(yè)務(wù)的開展、影響到基層院建設(shè)的進(jìn)程。為此必須強(qiáng)化政務(wù)管理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識。服務(wù)意識反映的是人主觀心理狀態(tài)，具有很強(qiáng)的主觀能動性，服務(wù)意識的強(qiáng)烈與否將在客觀上驅(qū)動工作人員在管理行為中的積極作為還是消極作為。因此必須使政務(wù)工作人員樹立起強(qiáng)烈的服務(wù)意識和責(zé)任感，使他們時刻感受到服務(wù)是本職、服務(wù)是責(zé)任、服務(wù)是要求。作為服務(wù)意識本身，它屬于精神文明建設(shè)范疇，只有樹立起甘于奉獻(xiàn)的精神理念，營造出“講奉獻(xiàn)不講索取”、“比貢獻(xiàn)不比待遇”、“評業(yè)績不評印象”的工作氛圍，政務(wù)工作人員才能在這種價值取向的引導(dǎo)下，奮發(fā)努力、開拓進(jìn)取，從而打牢服務(wù)思想根基。為此我們提出：政務(wù)活動的本質(zhì)是“政務(wù)就是服務(wù)、服務(wù)就是形象”；政務(wù)活動的宗旨是“以服務(wù)為本，以保障為責(zé)，以優(yōu)質(zhì)高效為果”。以這兩句簡單實用、清晰明了的短語口號為精神理念，作為全部政務(wù)活動的出發(fā)點和落腳點。在此基礎(chǔ)上，為使工作人員更準(zhǔn)確地把握政務(wù)工作全新的思路和要求，使強(qiáng)烈的服務(wù)意識貫穿政務(wù)活動的全過程，我們明確了政務(wù)公示制的指導(dǎo)思想，即以全年檢察工作的中心任務(wù)為主線，緊密圍繞全院爭創(chuàng)先進(jìn)檢察院的中心工作，以勤政、務(wù)實、公開、高效為基本要求，主動接受全院監(jiān)督，激勵和促進(jìn)工作人員奮發(fā)工作，進(jìn)一步密切和加強(qiáng)與各部門的配合協(xié)作關(guān)系，消除服務(wù)與被服務(wù)過程中不必要的誤解與磨擦，實現(xiàn)對各項政務(wù)活動的科學(xué)管理、實現(xiàn)政務(wù)活動的優(yōu)質(zhì)高效。
通過以上方法營造出政務(wù)管理工作的精神理念，創(chuàng)造出良好的意識形態(tài)，為政務(wù)公示制的順利實施提供了強(qiáng)有力的精神支持。
一、 公示政務(wù)內(nèi)容，清晰管理行為
在管理上實行政務(wù)公示制的目的，在于通過公示政務(wù)管理活動的具體行為方式來接受監(jiān)督，通過監(jiān)督與被監(jiān)督的互動效果來激勵工作人員自覺規(guī)范政務(wù)管理行為。因此，我們從各項政務(wù)管理活動入手，對容易出現(xiàn)拖延、遲緩現(xiàn)象、容易產(chǎn)生矛盾的環(huán)節(jié)充分加以重視，對以下三個方面的內(nèi)容予以公示。
（一）公示政務(wù)管理的規(guī)章制度，明晰政務(wù)行為的標(biāo)準(zhǔn)和要求
政務(wù)管理的各項規(guī)章制度是政務(wù)管理活動必須遵循的規(guī)范。只有公示了規(guī)章制度，全院干警才能明確每名政務(wù)工作人員的工作標(biāo)準(zhǔn)、要求和責(zé)任，才能清晰地掌握應(yīng)當(dāng)接受的服務(wù)水平和程度，才能對每名政務(wù)管理工作人員的服務(wù)質(zhì)量和水平有清晰的評價。因此我們在2001年重新規(guī)范和整理了各項政務(wù)管理工作的規(guī)章制度，使政務(wù)行為更加標(biāo)準(zhǔn)化和清晰明確，并予以公示。其中包括：會計、出納、檔案、密碼通信、司機(jī)、司法統(tǒng)計、庫房、文書收發(fā)、槍支彈藥管理等9項崗位責(zé)任制度，以及檢察信息、辦公用品購買、計算機(jī)安全使用、對外接待、內(nèi)務(wù)環(huán)境管理等5項制度。這些制度的公示，使各項政務(wù)工作的標(biāo)準(zhǔn)和要求清晰明了地展示在全院部門和干警面前，據(jù)此要求服務(wù)和客觀評價有了切實可行的依據(jù)。另一方面政務(wù)工作人員也因本崗位的工作要求與標(biāo)準(zhǔn)全院干警都已知悉，而自覺地履行本崗位職責(zé)。
（二）公示政務(wù)活動時限標(biāo)準(zhǔn)，明晰政務(wù)行為的時間要求
政務(wù)活動的諸多事項都是檢察機(jī)關(guān)各部門在辦案辦公中所需。因此能否在一定時間內(nèi)給予很好的解決，將對刑事訴訟的有序進(jìn)行，及時開展各項檢察工作產(chǎn)生很大的影響。因此為規(guī)范政務(wù)管理活動，我們借鑒刑事訴訟法關(guān)于時限的作法，實行政務(wù)活動時限化管理，從而使每項政務(wù)管理活動的相關(guān)操作過程都有一個明確的、可執(zhí)行的時間限制，避免發(fā)生政務(wù)管理體活動久拖不決、效率不高、保障不力的現(xiàn)象。我們將這些帶有時效性的規(guī)定條款匯總制定為《政務(wù)管理行為時限標(biāo)準(zhǔn)》，并予以公示。
《政務(wù)管理行為時限標(biāo)準(zhǔn)》中對檢察信息、會計、檔案、密碼通信、文書傳閱、辦公用品購置等15項工作規(guī)定了操作時限。舉例如下：
例1：關(guān)于檢察信息工作，我們規(guī)定：1、檢察長交辦的重要檢察信息報送時限不超過3日；2、一般檢察信息的報送時限不超過5日；3、審核各業(yè)務(wù)部門送交的信息初稿，審核時限不超過1日；4、各類檢察信息的傳遞，經(jīng)檢察長簽發(fā)后，傳送高檢院、省院、分院的時限不超過1日。
例2：關(guān)于對辦公用品的申請、購買和發(fā)放，我們規(guī)定：1、各科室局提出的辦公用品申請，根據(jù)本院的經(jīng)費狀況，辦公室主任在一周內(nèi)做出是否批準(zhǔn)的決定，未予批準(zhǔn)的辦公用品申請，在本月局域網(wǎng)網(wǎng)站政務(wù)公示欄中予以說明未批準(zhǔn)的原因，并在下次內(nèi)勤聯(lián)席會上予以通報。2、經(jīng)主任批準(zhǔn)的辦公用品申請，負(fù)責(zé)采購的人員在一周內(nèi)完成采購；3、采購回來的辦公用品，進(jìn)行入庫登記，二日之內(nèi)完成用品發(fā)放，并履行出庫手續(xù)；4、經(jīng)主任批準(zhǔn)的辦公用品申請，需要當(dāng)天解決的，經(jīng)主任決定當(dāng)天購買和發(fā)放；5、經(jīng)主任批準(zhǔn)的辦公用品領(lǐng)取申請或各科室局直接向負(fù)責(zé)人提出的辦公用品申請，庫內(nèi)已有的當(dāng)天發(fā)放；6、對于日常必備的辦公用品，負(fù)責(zé)管理的人員應(yīng)掌握具體的數(shù)量，并根據(jù)已往發(fā)放領(lǐng)取情況，預(yù)計可能出現(xiàn)備品不足的，應(yīng)于備品全部發(fā)放完畢前向辦公室主任提出購買計劃，減少因用品不足影響各科室工作的正常開展。
類似上述的時限規(guī)定，將各項政務(wù)管理行為所涉及的相關(guān)環(huán)節(jié)給予時限化，從而界定了工作誰負(fù)責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作完成時限等三大因素，明確了審批者、執(zhí)行人員的責(zé)任和分工、明確了政務(wù)管理部門與各業(yè)務(wù)部門的服務(wù)與被服務(wù)的時間關(guān)系，進(jìn)而促使政務(wù)工作人員不出現(xiàn)對政務(wù)活動的擱置、拖延或忽視現(xiàn)象，也避免了各業(yè)務(wù)部門不必要的誤解。
（三）公示政務(wù)活動實績，明晰政務(wù)服務(wù)的工作成果
有規(guī)章制度、有時限標(biāo)準(zhǔn)，是做好政務(wù)工作的前提，但政務(wù)工作人員不執(zhí)行，或不徹底執(zhí)行勢必將導(dǎo)致公示制度成為一紙廢文。因此在必要責(zé)任制度的前提下，必須有一種激勵和約束的措施使之主動做好工作，才能達(dá)到做好政務(wù)工作的目的。我們在公示政務(wù)內(nèi)容、公務(wù)時限的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展公示的內(nèi)涵，對政務(wù)活動實績也進(jìn)行了公示，即將每月總體的政務(wù)管理工作計劃和實際成果以及每名政務(wù)管理工作人員的工作實績予以公示。通過向全院干警展示本月要做哪些工作，實際做了哪些政務(wù)工作，工作人員本身做得怎么樣，來自我加壓，產(chǎn)生全院監(jiān)督的效果。在此基礎(chǔ)上我們曾先后創(chuàng)辦《工作通訊》、政務(wù)公示欄、《政務(wù)工作人員每月工作實績登記表》作為公示實績的載體。這項舉措，使政務(wù)工作的組織者與工作人員必須時時面對月初工作計劃與月末工作成果相互比照的全院監(jiān)督，必須面對是否勤政務(wù)實的全院評價，從而增強(qiáng)了為集體榮譽和個人進(jìn)步而拼搏進(jìn)取、努力奮斗，從而提高了政務(wù)工作的水平的質(zhì)量。
二、 暢通公示渠道，營造監(jiān)督氛圍
政務(wù)管理公示制的核心，是通過營造全院監(jiān)督的氛圍來增強(qiáng)政務(wù)工作人員的責(zé)任感和進(jìn)取意識。因此多方位、多渠道公示政務(wù)管理活動的相關(guān)內(nèi)容，才能使政務(wù)活動全面地呈現(xiàn)在全院干警面前，進(jìn)而對政務(wù)管理活動的行為起到能動的監(jiān)督作用，才能使政務(wù)工作人員真切地感受和意識到自己的工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作時限、工作成果已被全院所知悉、已被全院干警所評價，不按規(guī)章制度辦、不按標(biāo)準(zhǔn)做、不按時限完就會被全院所否定，就會接受對自己不利的誠信評價?？梢姽厩赖臅惩ㄅc否，對公示制的實行起到至關(guān)重要的作用。實踐中我們采取了以下兩種方式：
1、傳統(tǒng)書面方式：2001至2002年，創(chuàng)辦每月一期的書面刊物《工作通訊》，內(nèi)容包括本月工作計劃、本月工作實績、政務(wù)工作人員本月工作實績、政務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容。印制《政務(wù)管理公示制度》，內(nèi)含各項政務(wù)工作的規(guī)章制度、時限標(biāo)準(zhǔn)、政務(wù)工作文化理念、工作宗旨?！豆ぷ魍ㄓ崱泛汀墩?wù)管理公示制度》下發(fā)到各科室。召開每季一次的內(nèi)勤聯(lián)席會，通報政務(wù)工作開展情況，加強(qiáng)信息交流。
2、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)方式：從2003年1月起開始全面利用北京東方清大公司開發(fā)的檢察機(jī)關(guān)信息系統(tǒng)，各項政務(wù)管理的各項內(nèi)容。設(shè)置了政務(wù)公示制度、財務(wù)行裝、車輛槍支、密碼通信、司法統(tǒng)計、調(diào)研信息、辦公用品購買申請、月度工作計劃與總結(jié)等10個信息欄，在這些信息欄中了政務(wù)管理的各項制度、時限標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、工作開展情況。例如網(wǎng)上進(jìn)行辦公用品購買申請。各科室局在網(wǎng)上將辦公用品需求發(fā)送到“辦公用品購買申請欄”，辦公室管理員通過點擊“辦公用品購買申請欄”，進(jìn)入各科室局的提請欄，即可見到各科申請。經(jīng)過研究后對處理的結(jié)果，在其提請欄中注明處理結(jié)果，如“經(jīng)檢察長決定，資金數(shù)額較大，緩辦”。由于網(wǎng)上提交的申請和答復(fù)，一經(jīng)，其發(fā)出的時間、事項內(nèi)容都是確定的、改變不了的，這樣就為今后衡量辦公效率高低、是否符合自己規(guī)定的時限標(biāo)準(zhǔn)，是否有處理結(jié)果產(chǎn)生科室間互動，提供充分了的技術(shù)支持。全院干警可以通過分布于各個辦公室的微型計算機(jī)登陸本院網(wǎng)站瀏覽政務(wù)管理工作的全部情況并且產(chǎn)生明確積極的監(jiān)督效果。如左圖：
三、 公示產(chǎn)生互動，實行交互式管理
我們認(rèn)為政務(wù)管理工作不只是組織者單方面的靜態(tài)管理，還包括面對服務(wù)對象的交互式管理，只有充分把握服務(wù)者與被服務(wù)對象的工作要求和服務(wù)需求，政務(wù)管理工作才能服務(wù)到位，才能使政務(wù)管理行為更好地貼近檢察工作實際。只有充分利用溝通情況、征求意見所產(chǎn)生的互動效果，實行交互式管理，才能改進(jìn)工作作風(fēng)、拓展工作思路、挖掘工作潛力、達(dá)成部門間共識，消除不必要的誤解和磨擦，才能有力地推動創(chuàng)建活動的開展。在政務(wù)管理中我們注意開辟兩種互動途徑：一是面對面?zhèn)鹘y(tǒng)會議互動；二是背靠背網(wǎng)上評論互動。
面對面?zhèn)鹘y(tǒng)會議互動。我們注意開好兩會，即政務(wù)管理人員工作會和各科室內(nèi)勤聯(lián)席會：
1、開好每月一次的政務(wù)管理人員工作會，產(chǎn)生良性的組織者與具體工作人員之間的互動。通過部門工作會議，掌握政務(wù)工作人員思想狀態(tài)、工作思路、工作中出現(xiàn)的需要解決和明確的相關(guān)問題，通過組織者與執(zhí)行者之間的溝通健全相關(guān)的制度、完善相關(guān)的工作措施、調(diào)整工作思路、達(dá)成全體工作人員的共識，從而協(xié)同一致的貫徹執(zhí)行各項政務(wù)管理工作。
2、開好每季一次的各科室內(nèi)勤聯(lián)席會，產(chǎn)生良性的部門間服務(wù)與被服務(wù)的互動。通過聯(lián)席會，通報一個季度以來政務(wù)工作的情況、聽取各科室對政務(wù)工作的意見和要求，解答各部門提出的相關(guān)政務(wù)管理工作方面的疑問。通過聯(lián)席會，一方面促使各科室深切地認(rèn)識到政務(wù)管理工作確實是要立足于服務(wù)全院各項檢察工作，確實已經(jīng)把各項檢察工作的辦公辦案所需作為工作的出發(fā)點和落腳點，確實已經(jīng)把服務(wù)作為政務(wù)工作的本質(zhì)要求，從而提高政務(wù)管理工作在全院工作中的形象和影響；另一方面，通過各部門的提意見和對相關(guān)政務(wù)工作的要求，可以使政務(wù)工作更好把準(zhǔn)各項檢察工作需求的脈搏，更好地拓寬工作思路，明確今后的工作方向，使政務(wù)管理活動更具有活力和生命力。
背靠背網(wǎng)上評論互動。我們充分利用網(wǎng)上信息系統(tǒng)，實現(xiàn)政務(wù)管理上的互動。通過網(wǎng)上政務(wù)工作信息，全院干警一方面可以方便地了解掌握辦公室工作情況，另處還可以方便地通過每一項信息下面的“評論”欄發(fā)表自己的意見?！霸u論欄”是一個無時不再的、可以無限次發(fā)表意見的意見箱。由于網(wǎng)上發(fā)表意見，是可以不用真名的，因此在發(fā)表意見時更可以無拘無束，暢所欲言，更易于實現(xiàn)信息上的溝通和互動。
我院的政務(wù)管理工作在院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，在王英杰檢察長的親自指揮下，不斷豐富和完善政務(wù)管理公示制，二年來做了大量富有成效的工作，政務(wù)管理工作獲得了全院干警的認(rèn)可，群眾滿意率不斷上升?；仡檶嵭姓?wù)公示制以來所取得的成績，我們有如下幾點體會：
一、院黨組對政務(wù)管理的重視，是政務(wù)管理創(chuàng)新機(jī)制的強(qiáng)大動力。
院黨組確定爭創(chuàng)先進(jìn)檢察院目標(biāo)，要實現(xiàn)跨躍式發(fā)展，這就促使政務(wù)管理工作必須強(qiáng)化管理，必須更新觀念，創(chuàng)造新的機(jī)制。王英杰檢察長指出政務(wù)管理工作在機(jī)制上要有創(chuàng)新、在管理上要有突破，要取得顯著的工作成果。并對政務(wù)管理工作高度重視，親自指揮。2001年我院在檔案管理晉升鐵道部部級認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工作中、2002年密碼通信晉升為省一級的工作中、在全力建設(shè)科技強(qiáng)檢的工作中，王英杰檢察長擔(dān)任晉升級工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長、院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組組長，經(jīng)常聽取工作匯報，進(jìn)行多方面指導(dǎo)。在院大修改造、科技強(qiáng)檢建設(shè)中，王檢察長多次與錦州分局黨政領(lǐng)導(dǎo)和職能部門相溝通和協(xié)調(diào)，取得了分局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，分局投資百萬元為我院改造辦公環(huán)境，撥?？?0萬元用于科技強(qiáng)檢和裝備更新。這些都浸潤著檢察長的心血。由于院黨組充分重視各項政務(wù)管理工作，具體工作人員在執(zhí)行中就很方便地開展工作，遇到的阻力和困難就少了，同進(jìn)也強(qiáng)烈的激勵工作人員勤于思考、勇于開拓、苦干實干、奮發(fā)有為，從而取得了可喜的工作成果。
二、檢察機(jī)關(guān)信息化建設(shè)的長足發(fā)展為政務(wù)管理提供了新的管理手段
我院黨組非常重視科技強(qiáng)檢工作，把檢察機(jī)關(guān)信息化建設(shè)做為推動檢察事業(yè)發(fā)展的一個新增長點來抓。先后投資百萬元，與北京東方清大公司合作建設(shè)了包括檢察機(jī)關(guān)內(nèi)部局域網(wǎng)、檢察機(jī)關(guān)信息系統(tǒng)、檢察機(jī)關(guān)辦案系統(tǒng)在內(nèi)的多個項目。這些項目的建設(shè)，引發(fā)了傳統(tǒng)辦公辦案模式的改變，從而使我院開始走上無紙化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化辦公的新軌道。正是基于網(wǎng)絡(luò)化辦公環(huán)境的形成，才為政務(wù)管理提供了嶄新的管理手段。“鼠標(biāo)一點、信息全來”。信息網(wǎng)上錄入、網(wǎng)上瀏覽、交互式的信息溝通，使信息傳遞更加快捷和準(zhǔn)確。政務(wù)管理正是借助了信息技術(shù)，才更加便捷的讓各科室局了解政務(wù)工作情況實時監(jiān)督各項工作的開展，并通過網(wǎng)絡(luò)評論產(chǎn)生積極的良性互動。
三、實行政務(wù)公示制，突出表現(xiàn)為激發(fā)了政務(wù)管理的生機(jī)與活力
實行政務(wù)管理公示制以來，極大地調(diào)動了政務(wù)管理工作人員的責(zé)任感和服務(wù)熱情，“政務(wù)就是服務(wù)、服務(wù)務(wù)求優(yōu)質(zhì)”的優(yōu)政意識明顯增強(qiáng)，干警積極向上，努力工作，講服務(wù)、比貢獻(xiàn)，各項政務(wù)工作有序進(jìn)行，取得了明顯的成效。
第一、政務(wù)管理公示制的實行，示出了責(zé)任心、示出了團(tuán)結(jié)、示出了戰(zhàn)斗力。
實行公示制以后，由于每月都要公示工作計劃與工作業(yè)績，這樣政務(wù)管理工作做沒做、做得怎么樣、言與行是否一致都明顯地擺在全院干警監(jiān)督之下。如果只有工作計劃，而沒有具體落實，則是明顯的搞形式、不負(fù)責(zé)任，從而無法面對全院干警。因此政務(wù)管理工作人員只有齊心協(xié)力、勇于開拓，確實地負(fù)起責(zé)任，踏踏實實地做好本職工作，才能達(dá)到政務(wù)管理工作優(yōu)質(zhì)高效的目的。
在院辦公樓大修改造期間，為確保各項檢察工作的正常有序進(jìn)行，確保施工如期完工，確保相關(guān)設(shè)備及時購進(jìn)，在辦公室沈德成主任的帶領(lǐng)下，不怕臟、不怕累、多人多次加班加點，對工程中出現(xiàn)的困難和問題，積極與分局建設(shè)分處、財務(wù)分處、計劃分處、分局工會請示匯報，積極與施工部門聯(lián)系溝通，有效地組織了搬遷、房間清理、設(shè)計規(guī)劃、組織回遷、處理相關(guān)淘汰物品等等，有效地保證了工程進(jìn)度和檢察業(yè)務(wù)的順利開展。辦公室的工作多次受到院領(lǐng)導(dǎo)表揚，在2001年度被評為錦州分局人民滿意政法單位。2002年各項政務(wù)和事務(wù)工作均列分院系統(tǒng)先進(jìn)行列。
在檢察信息工作中，張?zhí)p主任親力親為，始終把檢察信息工作視為檢察工作的“晴雨表”，不斷強(qiáng)化優(yōu)政意識，樹立起“大信息”觀念，充分挖掘各類信息源。2001年度被錦鐵分局黨委評為信息工作先進(jìn)個人。譚亞明同志勤于思考、勇于動腦、深入實際，做到了“勤督促”、“勤動手”、“勤統(tǒng)計”，確保檢察信息的高質(zhì)量。在2001年度譚亞明同志被評為沈鐵檢察分院系統(tǒng)信息先進(jìn)個人。
在檔案晉升鐵道部部級、密碼傳真晉升省一級工作中，張玉珠、李季同志處處以高標(biāo)準(zhǔn)定位、從嚴(yán)要求，不折不扣地按照升級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，加班加點，早來晚走，做了大量細(xì)致的工作，使晉升級工作順利完成。張玉珠同志在2001年度被評為沈陽路局檔案系統(tǒng)先進(jìn)個人。
第二、政務(wù)管理公示制的實行，實現(xiàn)了政務(wù)工作的優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)了全院創(chuàng)建工作。
兩年來政務(wù)工作人員在政務(wù)公示制度的約束管理下，勤肯務(wù)實、開拓進(jìn)取，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、時限化的工作模式，取得了可喜的工作實績。累計完成各項任務(wù)600余項，向分局各部門請示匯報50余次。如期完成了全院大修改造任務(wù)，安裝空調(diào)32臺，購置了健身器材，建設(shè)成了整潔、優(yōu)美、現(xiàn)代化的辦公環(huán)境。檔案管理工作在路局管內(nèi)以最高分通過了鐵道部部級認(rèn)定，密碼通信工作晉升為省一級；科技強(qiáng)檢工作與北京東方清大公司合作建設(shè)了內(nèi)部局域網(wǎng)、檢察院業(yè)務(wù)及辦公系統(tǒng)、多媒體示證系統(tǒng)、舉報自動受理系統(tǒng)、因特網(wǎng)網(wǎng)站、電子顯示屏。撰寫檢察信息116篇，被上級轉(zhuǎn)發(fā)采用79篇，轉(zhuǎn)發(fā)率72％，快速、及時、準(zhǔn)確的反映了創(chuàng)建工作。安全行車16萬公里，完成接待和會議保障40次，復(fù)印6萬余頁，收發(fā)傳閱各類文件1000余份、收發(fā)信件2550件，檔案借閱200次。
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。
2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。
3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
