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時(shí)間:2023-02-13 23:10:48
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Abstract : with the development of China's medical and health development, medical building intelligentized system in importance by more and more people's attention, it relates to many fields of science, intelligent hospital high scientific and technological content, and the medicine development is rapid, with a variety of modern high-tech and combination, affect the hospital function layout design. The author combines oneself in the hospital construction according to the experiences, the intelligent hospital design and installation management scheme and its difficulties are elaborated.
Keywords: intelligent: system information: management system
引言:
所謂的醫(yī)院智能化系統(tǒng)是通過采用現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和自動(dòng)化控制技術(shù)來更高效、便捷、準(zhǔn)確的提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)護(hù)工作效率。通過智能化系統(tǒng)的安裝為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)手段,為醫(yī)院提供智能化信息化的管理平臺(tái),建立一個(gè)安全、舒適、便捷的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的高水平醫(yī)院。
一、安裝醫(yī)院智能化系統(tǒng)的目標(biāo)
現(xiàn)階段醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)安裝的目的是為應(yīng)用和管理服務(wù)的。醫(yī)院作為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)使用對(duì)象相對(duì)穩(wěn)定且變化性小的行業(yè),與其他行業(yè)相比具有非常顯著的特點(diǎn),它不同于學(xué)校、賓館、辦公樓。住宅樓等,它是以病人為中心的專為病人服務(wù)醫(yī)療場(chǎng)所,醫(yī)院人員密集且流量大;設(shè)備密集且使用頻率高;信息密集、流通復(fù)雜。這就要求醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)具有很明顯的專業(yè)特色,以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的安全、設(shè)備、信息的合理規(guī)范管理。醫(yī)院智能化建設(shè)的安裝要從以下五點(diǎn)出發(fā)落實(shí)目標(biāo)。第一要以方便病人就醫(yī)為立足點(diǎn);第二要考慮縮短病人候診時(shí)間為出發(fā)點(diǎn);第三要以提高醫(yī)療服務(wù)水平為宗旨;第四要以是否提高醫(yī)生的工作效率為準(zhǔn)繩;第五要以為社會(huì)提供良好的醫(yī)療服務(wù)體系為目的。把現(xiàn)代醫(yī)院建成一個(gè)安全舒適節(jié)能高效的人民滿意的醫(yī)院。
二、醫(yī)院安裝智能化系統(tǒng)的益處
醫(yī)院安裝智能化系統(tǒng)要求建筑師在建筑施工前就站在滿足人們心理的、生理的需求的角度,對(duì)醫(yī)院建筑外型、色彩、內(nèi)部功能布局及空間環(huán)境進(jìn)行整體規(guī)劃,精心設(shè)計(jì)。建立以院長(zhǎng)為中心的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),建立操作靈活、易于掌握,便于領(lǐng)導(dǎo)、患者及家屬監(jiān)督的財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng),最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理帶動(dòng)行政管理。使現(xiàn)代醫(yī)院走上科學(xué)化,管理規(guī)范化。以便更好的服務(wù)于社會(huì),造福人民。醫(yī)院安裝智能化系統(tǒng)尤其特有的優(yōu)勢(shì)。
1、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)科學(xué),規(guī)范。電子病歷必將成為現(xiàn)代化醫(yī)院追求的目標(biāo),安裝智能化系統(tǒng)后就能實(shí)現(xiàn)電子病歷,這樣醫(yī)護(hù)文書記錄的速度比手工書寫提高3-5倍,可以詳實(shí)準(zhǔn)確的記錄病人的表現(xiàn)。方便專家學(xué)者對(duì)病案質(zhì)量的分析?;颊呔C合信息的傳遞與反饋速度加快,可以及時(shí)了解病情的變化。在收費(fèi)管理方面,能及時(shí)準(zhǔn)確地反映病人費(fèi)用,可以及時(shí)補(bǔ)救錯(cuò)漏欠費(fèi)。醫(yī)院利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可避免因?qū)λ幤?、器械管理不善而受到的?jīng)濟(jì)損失??梢允贯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解藥品、器械的數(shù)量、質(zhì)量,了解售藥情況、住院病人的費(fèi)用及病歷情況。同時(shí)還可以減輕業(yè)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
2、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)安全實(shí)用。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)采用一致的圖形操作界面,具有易學(xué)易用的輸入方法和詳細(xì)的幫助信息,內(nèi)含權(quán)威性很強(qiáng)的、正規(guī)的、齊全的疾病、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、診療、設(shè)備、物資等與醫(yī)療有關(guān)的以及與人口信息、財(cái)務(wù)信息有關(guān)的各種實(shí)用數(shù)據(jù)字典,并提供一套安全可靠的包括用戶管理、作業(yè)信息、數(shù)據(jù)信息等在內(nèi)的系統(tǒng)維護(hù)和管理信息。使用信息系統(tǒng)的人可以通過建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)帳號(hào),可以通過設(shè)置授權(quán)訪問數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容的方式,特定的應(yīng)用只能由特定人來使用,保證信息系統(tǒng)中信息的安全。為醫(yī)院工作人員和患者提供了安全、舒適、方便、快捷、高效、節(jié)能的工作和就診環(huán)境。信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),各系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)鎖互動(dòng),信息共享。
三、火災(zāi)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)
1、醫(yī)院的火災(zāi)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求,按照需要設(shè)置智能煙感、溫感檢測(cè)探頭,帶電話插孔手動(dòng)報(bào)警按鈕及消火栓按鈕,檢測(cè)防火閥、干(濕)式報(bào)閥門、檢修閥及水流指示器的狀態(tài)。并通過二總線的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸方式送到消防控制中心的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警計(jì)算機(jī)控制主機(jī)上,對(duì)火災(zāi)發(fā)生區(qū)域進(jìn)行定位顯示和報(bào)警。在火災(zāi)確認(rèn)后,通過消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)控制消防泵、噴淋泵等啟動(dòng),關(guān)閉相應(yīng)的防火閥、啟動(dòng)排煙機(jī)和加壓送風(fēng)機(jī),控制防火卷簾和防火門,上述動(dòng)作均應(yīng)返回信號(hào)??刂品窍离娞萃首層及消防電梯待命,切斷非消防電源、啟動(dòng)應(yīng)急照明系統(tǒng)和緊急廣播系統(tǒng)系統(tǒng),指揮人員疏散。在消防控制中心設(shè)消防報(bào)警電話總機(jī)和與當(dāng)?shù)叵啦块T聯(lián)系的119火警專線電話。
對(duì)于重要的消防設(shè)備,如:排煙機(jī)、加壓送風(fēng)機(jī)、消火栓泵及噴淋泵等,還必須采用硬連線的方式直接通過操作盤上的按鈕控制啟停。
四、公共廣播及緊急廣播系統(tǒng)
1、在醫(yī)院內(nèi)設(shè)廣播系統(tǒng),由日常廣播(醫(yī)療宣傳、背景音樂及通知等)和緊急廣播組成,共用一套廣播線路和揚(yáng)聲器。日常廣播前端可根據(jù)需要設(shè)置在行政辦公區(qū)或在消防控制中心,緊急廣播前端應(yīng)設(shè)在消防控制中心內(nèi)。平時(shí)用于日常廣播,火災(zāi)時(shí)受消防信號(hào)控制,相關(guān)樓層辭去切換為緊急廣播。
2、廣播喇叭主要設(shè)置在醫(yī)院的公共場(chǎng)所及走廊,在特殊場(chǎng)所(如:護(hù)理單元、手術(shù)室等)應(yīng)根據(jù)需要設(shè)置開關(guān)及音量調(diào)諧旋鈕。
五、建筑機(jī)電設(shè)備辭去化系統(tǒng)
1、在醫(yī)院建筑中,空調(diào)及給排水系統(tǒng)較為復(fù)雜,需要操作和控制的點(diǎn)相對(duì)較多,位置也不規(guī)則,特別是手術(shù)室的潔凈空調(diào)系統(tǒng),其控制要求較高。設(shè)置樓宇辭去控制系統(tǒng)來保障醫(yī)院內(nèi)的機(jī)電設(shè)備高效、安全和可K的運(yùn)行,并提供醫(yī)務(wù)人員和病人良好、舒適的環(huán)境。
2、樓宇自動(dòng)化控制系統(tǒng)是采用了計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及控制技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)空調(diào)系統(tǒng)、冷熱源系、給排水系統(tǒng)、配變電系統(tǒng)、5氣輸送系統(tǒng)、公共照明系統(tǒng)和電梯等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,及時(shí)了解醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備運(yùn)行情況,并有效的加以管理。通過各種管理軟件、優(yōu)化控制軟件和節(jié)能軟件達(dá)到自動(dòng)控制,既節(jié)省人力、降低能耗,又保障了機(jī)電系統(tǒng)的安全可K運(yùn)行。其主要設(shè)備包括:
中央操作站:
主要設(shè)備有:高性能的計(jì)算機(jī)及顯示終端、打印機(jī)、UPS電源,操作系統(tǒng)、控制軟件包、管理軟件包及工具軟件包等。
主要功能為:集中監(jiān)視整個(gè)醫(yī)院內(nèi)各機(jī)電設(shè)備運(yùn)行情況,在操作站上顯示被監(jiān)控設(shè)備的位置、運(yùn)行參數(shù)和趨勢(shì),打印報(bào)表和圖形,被控參數(shù)的操作及設(shè)定、各種優(yōu)化及節(jié)能程序的實(shí)施,對(duì)設(shè)備的故障情況進(jìn)行及時(shí)報(bào)警和記錄。
現(xiàn)場(chǎng)控制站:
DDC:即直接數(shù)字控制器(DDC—Direct Digital Controller)其主要功能為:采集現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的信息,完成各種控制程序的運(yùn)行,接收中央操作站。
現(xiàn)場(chǎng)儀表:
中圖分類號(hào):C93文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
一、醫(yī)院作為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)具有以下三個(gè)非常顯著的特點(diǎn):
1、醫(yī)院內(nèi)人員密集、身份復(fù)雜,流動(dòng)性大。
2、醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備密集,管理復(fù)雜,物流量大。
3、醫(yī)院內(nèi)信息密集,流通復(fù)雜,實(shí)時(shí)性高。
針對(duì)醫(yī)院的三個(gè)顯著特點(diǎn),醫(yī)院智能化建設(shè)的目標(biāo)就是要著重解決怎樣通
過智能化系統(tǒng)的建設(shè)來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的安全、設(shè)備、信息的合理有效管理,為醫(yī)院
業(yè)務(wù)管理、設(shè)備運(yùn)行以及對(duì)外服務(wù)提供一種高科技高效率的管理和服務(wù)手段。建
立一個(gè)安全、舒適、便捷的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的高水平醫(yī)院。具體的說,醫(yī)院智能化建設(shè)的目標(biāo)就是以下幾點(diǎn):
1、方便病人就診。
2、縮短病人侯診時(shí)間。
3、提高醫(yī)療服務(wù)水平。
4、提高醫(yī)生的工作效率。
5、提供良好的醫(yī)療環(huán)境。
二、如何實(shí)現(xiàn)上述這些目標(biāo),做好醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)的管理,在醫(yī)院建設(shè)立項(xiàng)開始就顯得尤為重要。在此,本人結(jié)合近幾年的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn),談一下個(gè)人的幾點(diǎn)小體會(huì)。
通常,工程項(xiàng)目投資建設(shè)周期可劃分為四個(gè)階段:前期階段、準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段和投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)階段。就醫(yī)院工程建設(shè)而言,也無非這四個(gè)階段。因此對(duì)醫(yī)院智能化系統(tǒng)的管理而言,應(yīng)自始至終貫穿整個(gè)建設(shè)過程。
1.前期階段的管理
該階段的主要任務(wù)是對(duì)工程項(xiàng)目投資的必要性、可能性、可行性,以及如何實(shí)施等重大問題,進(jìn)行科學(xué)論證和多方案比選。本階段雖然投入少,但對(duì)項(xiàng)目效益影響大,前期決策的失誤往往會(huì)導(dǎo)致重大的損失。醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)本階段的主要任務(wù)是確定本工程的智能化系統(tǒng)投資概算。從管理而言,應(yīng)結(jié)合類似醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,參考在建或已竣工醫(yī)院工程的相關(guān)數(shù)據(jù),確定一個(gè)相對(duì)合理的投資概算,基于醫(yī)院信息化的發(fā)展,應(yīng)作適當(dāng)?shù)娜哂嗪统啊R蛟撾A段決策內(nèi)容,直接影響后期醫(yī)院的智能化信息水平的建設(shè)。
2.準(zhǔn)備階段的管理
該階段的主要工作包括:工程項(xiàng)目的初步設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì),工程項(xiàng)目征地及建設(shè)條件的準(zhǔn)備,貨物采購(gòu),工程招標(biāo)及選定承包商、簽訂承包合同等。本階段是戰(zhàn)略決策的具體化,在很大程度上決定了工程項(xiàng)目實(shí)施的成敗及能否高效率地達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)本階段的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)院智能化建設(shè)概算的一個(gè)細(xì)化和集中體現(xiàn)。在本階段,設(shè)計(jì)需提供相對(duì)完善的方案供建設(shè)方?jīng)Q策,但是往往由于醫(yī)院建設(shè)管理者往往是醫(yī)務(wù)工作人員或臨時(shí)組建,對(duì)該塊內(nèi)容不是很有經(jīng)驗(yàn),因此作為建設(shè)管理者,應(yīng)多做相關(guān)的工作,了解和考察新建或在建醫(yī)院的智能化建設(shè)內(nèi)容,然后再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求(當(dāng)然,也可以咨詢第三方,例如專業(yè)設(shè)計(jì)、管理或咨詢單位等)確定最終的方案,該內(nèi)容的確定往往是一系列反復(fù)論證的過程,需要工程各方做大量的準(zhǔn)備工作,在此本人也不一一贅述。準(zhǔn)備階段的管理過程是醫(yī)院智能化建設(shè)的決定性環(huán)節(jié),它直接影響醫(yī)院智能化系統(tǒng)的投資、建設(shè)、后期的工程變更、實(shí)際使用等。因此,建議工程管理方應(yīng)在本階段花費(fèi)大量的精力,盡量梳理出一個(gè)可操作性、且貼近醫(yī)院實(shí)際需求的方案。
3.實(shí)施階段的管理
該階段的主要任務(wù)是將建設(shè)投入要素進(jìn)行組合,形成工程實(shí)物形態(tài),實(shí)現(xiàn)投資決策目標(biāo)。在這一階段,通過施工、采購(gòu)等活動(dòng),在規(guī)定的范圍、工期、費(fèi)用、質(zhì)量?jī)?nèi),按設(shè)計(jì)要求高效率地實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目目標(biāo)。本階段在工程項(xiàng)目建設(shè)周期中工作量最大,投入的人力、物力和財(cái)力最多,工程項(xiàng)目管理的難度也最大。該階段是設(shè)計(jì)成果的集中體現(xiàn),做為項(xiàng)目管理方,無法保證每個(gè)項(xiàng)目施工單位都是優(yōu)中選優(yōu),而施工單位的實(shí)力,也決定了施工的質(zhì)量。項(xiàng)目管理方在施工管理過程中只有嚴(yán)格按國(guó)家行業(yè)規(guī)范、設(shè)計(jì)文件、施工合同文件執(zhí)行,不給施工方可乘之機(jī),才能最大程度的保證工程質(zhì)量。當(dāng)然,在管理過程中,變更在所難免,但是某些施工單位往往為了追求利益最大化,打著為業(yè)主考慮的幌子,挖空心思的搞變更,這就對(duì)管理單位提出了更高的要求,要學(xué)會(huì)分析施工單位的真正目的,同時(shí)要根據(jù)合同條款有理有據(jù)的進(jìn)行管理,只有這樣,才能不被施工單位牽著鼻子走,把更多的錢花在刀刃上,在施工過程中真正體現(xiàn)出管理的魅力。
4.投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)階段的管理
中圖分類號(hào)TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708(2013)90-0226-02
0引言
弱電智能化系統(tǒng)主要包括建筑樓宇設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)(樓控)、安全監(jiān)控防范系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、門診叫號(hào)系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)、信息機(jī)房等五個(gè)方面。就智能醫(yī)院而言,其主要是指涵蓋了系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)、管理、服務(wù)等四個(gè)基本要素及對(duì)該四要素進(jìn)行優(yōu)化內(nèi)在聯(lián)系的建筑物。在本案,筆者通過對(duì)具體案例的分析,討論弱電系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院智能化建設(shè)中應(yīng)用。
1目前弱電智能化系統(tǒng)的概況
1.1 建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)
作為現(xiàn)代智能化建筑的基本組成成分之一,建筑設(shè)備控制自動(dòng)化系統(tǒng)BAS已經(jīng)在世界范圍內(nèi)的各行各業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。通過對(duì)BAS的應(yīng)用,現(xiàn)代建筑使用環(huán)境的舒適度、安全性及便利性已經(jīng)得到了切實(shí)的提高,且現(xiàn)代建筑的能耗問題也得到了最大程度的降低。此外,建筑設(shè)備自動(dòng)化系統(tǒng)能夠?qū)Ω鞣N機(jī)電設(shè)備運(yùn)行狀況及故障問題進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并對(duì)其進(jìn)行有效控制,且能夠隨時(shí)將所需報(bào)表打印出來,這樣不僅方便了機(jī)電設(shè)備的監(jiān)控,也方便了機(jī)電設(shè)備的管理、維修及保養(yǎng),從而為企業(yè)降低了管理成本。
1.2 安全監(jiān)控防范系統(tǒng)
安全監(jiān)控防范系統(tǒng)主要由視頻監(jiān)控系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、防盜報(bào)警系統(tǒng)、門禁、智能停車場(chǎng)管理系統(tǒng)等組成。安全監(jiān)控防范系統(tǒng)的工作原理:憑借著防入侵、防破壞、防盜、防暴、防火、安全檢查、聯(lián)動(dòng)等措施,針對(duì)大部分盜竊、入侵等犯罪活動(dòng),能夠及時(shí)將其發(fā)現(xiàn),并發(fā)出報(bào)警信號(hào)。此外,與安全防范系統(tǒng)同步工作的數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)記錄下犯罪全過程,以此方便了案情偵破,并節(jié)省了大批物力及人力,也有效減少了事故數(shù)量。
1.3 綜合布線系統(tǒng)
綜合布線即為在建筑群間及建筑物內(nèi)部間實(shí)現(xiàn)信息傳輸?shù)耐ǖ?,其具備靈活性高、模塊式運(yùn)行的特點(diǎn)。綜合布線系統(tǒng)有助于將數(shù)據(jù)、語音、信息交換設(shè)備、圖像設(shè)備等與其他相關(guān)信息管理系統(tǒng)相連接,及將以上各種設(shè)備連接到外部的通信網(wǎng)絡(luò)中。綜合布線系統(tǒng)主要針對(duì)建筑物內(nèi)部所有智能化系統(tǒng)信號(hào)傳輸線路。若以其為依托,數(shù)據(jù)設(shè)備、語音設(shè)備、交換設(shè)備、控制設(shè)備等便可以能夠與信息管理系統(tǒng)相連接,同樣能夠?qū)⒁陨显O(shè)備連接到外部通信網(wǎng)絡(luò)。作為醫(yī)院新的智能化建筑,結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)是智能化得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)及先決條件。
1.4 門診叫號(hào)系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)
門診叫號(hào)系統(tǒng)將有效克服了排隊(duì)、混亂、擁擠現(xiàn)象。在門診叫號(hào)系統(tǒng)的協(xié)助之下,醫(yī)護(hù)人員便能夠有序呼叫患者,從而為醫(yī)務(wù)人員及患者帶來了舒適及方便。此外,門診叫號(hào)系統(tǒng)能夠與醫(yī)院就診卡、醫(yī)保卡、銀一卡通等的使用實(shí)現(xiàn)兼容,從而為病人就診、取藥等提供了方便。
醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)可以通過呼叫器系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相聯(lián),如果加上電話通信系統(tǒng)及整體護(hù)理軟件,可以為醫(yī)院開展“以質(zhì)量為核心”“以病人為中心”的系統(tǒng)化整體護(hù)理的理想設(shè)備。病房對(duì)講呼叫系統(tǒng)的核心在于護(hù)理站,其可儲(chǔ)存呼號(hào),亦可雙向呼叫,且呼叫信息均可顯示在顯示屏雙面。
1,5 信息機(jī)房
信息機(jī)房是整個(gè)弱電智能化系統(tǒng)的核心,電子信息機(jī)房建設(shè)環(huán)境必須滿足計(jì)算機(jī)設(shè)備對(duì)溫度、濕度和空氣潔凈度、電源質(zhì)量、接地、電磁場(chǎng)和振動(dòng)等項(xiàng)的技術(shù)要求,除此之外,還必須滿足在機(jī)房中工作的人員對(duì)照明度、空氣的新鮮度和流動(dòng)速度、噪聲的要求。計(jì)算機(jī)、交換機(jī)、服務(wù)器、存儲(chǔ)等屬于貴重精密設(shè)備,同時(shí)機(jī)房又屬于關(guān)鍵和重要的數(shù)據(jù)中心,一旦發(fā)生數(shù)據(jù)丟失,損失無法估計(jì)。因此,它又常常是安全保衛(wèi)的重點(diǎn)。同時(shí)信息機(jī)房對(duì)消防、安全保密也有很高的要求。
電子信息機(jī)房的建設(shè)主要包括機(jī)房裝修、接地系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、綜合布線、消防系統(tǒng)、保安與門禁系統(tǒng)、空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)、集中監(jiān)控系統(tǒng)等。由于其在弱電智能化中所處的位置,各個(gè)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立與樓宇中的其他系統(tǒng)。其中裝修所用的材料必須達(dá)到防塵、抗靜電、阻燃、絕燃、屏蔽、防漏水、隔熱、保溫、降噪等標(biāo)準(zhǔn)。
2 案例分析
在本案,筆者有幸參與平度市人民醫(yī)院新門診病房樓的弱電智能化建設(shè),通過對(duì)弱電智能化系統(tǒng)的部分應(yīng)用情況進(jìn)行討論,以此介紹弱電系統(tǒng)在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院智能化建設(shè)中的應(yīng)用情況及發(fā)展趨向。
2,1 醫(yī)院建設(shè)中對(duì)建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用
平度市人民醫(yī)院建筑物內(nèi)部構(gòu)造包括地源熱泵、電梯、新風(fēng)機(jī)組、給排水泵等關(guān)鍵機(jī)電設(shè)備,其主要包括空調(diào)系統(tǒng)、通/排風(fēng)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、給/排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、供配電系統(tǒng),為醫(yī)院的正常運(yùn)行提供了有力保障。由于以上設(shè)備均存在系統(tǒng)設(shè)備多、能耗大、功率大,且大部分處于分散狀態(tài)、且屬于獨(dú)立運(yùn)行設(shè)備,管理難度系數(shù)相當(dāng)大,人為管理誤操作率不在少數(shù)。為此我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚,將建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院建設(shè)中,其在一定程度上有效解決了以上各種問題。建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)通過對(duì)各種機(jī)電設(shè)備信息的分析、處理、歸類、判斷,并結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)分析技術(shù),從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)各種系統(tǒng)設(shè)備的有效管理及監(jiān)控,并實(shí)現(xiàn)了設(shè)備節(jié)能化運(yùn)行方式。
2.2 醫(yī)院建設(shè)中安全監(jiān)控防范系統(tǒng)的應(yīng)用
平度市人民醫(yī)院內(nèi)部各出入口、通道及進(jìn)出口、等候廳、電梯等公共場(chǎng)所均安裝有前端數(shù)字?jǐn)z像機(jī),以此對(duì)公共場(chǎng)所的一切動(dòng)向進(jìn)行全天候?qū)崟r(shí)監(jiān)視并錄像。門診收費(fèi)、重要辦公場(chǎng)所、住院處、護(hù)士站、信息機(jī)房等重要部位均安裝有入侵報(bào)警裝置,并實(shí)行數(shù)字視頻監(jiān)視系統(tǒng)與防盜報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),從而構(gòu)成了醫(yī)院立體化安全防范系統(tǒng)。
2.3 醫(yī)院建設(shè)中綜合布線系統(tǒng)的應(yīng)用
平度市人民醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)設(shè)計(jì)為內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、語音網(wǎng)、視頻網(wǎng)、有線電視網(wǎng)等構(gòu)成的五套網(wǎng)絡(luò)。除了有線電視是采用同軸電纜外,其他的四個(gè)網(wǎng)絡(luò)均采用萬兆光纖主干,六類非屏蔽雙絞線千兆交換到桌面,外網(wǎng)為Internet連接;內(nèi)網(wǎng)承擔(dān)醫(yī)院HIS、PACS、LIS、EMR等信息傳輸處理。視頻網(wǎng)承擔(dān)數(shù)字監(jiān)控影像、視頻會(huì)議的共享及傳播,并建立了閱片中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子圖書、教學(xué)等應(yīng)用平臺(tái)。語音網(wǎng)實(shí)行固話音頻通信與手機(jī)組成虛擬網(wǎng)等。
2.4 醫(yī)院建設(shè)中門診叫號(hào)系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)的應(yīng)用
平度市人民醫(yī)院門診叫號(hào)系統(tǒng)主要有叫號(hào)部分、顯示部分、呼叫部分、播音部分、支持部分、傳輸部分組成。在候診廳內(nèi),被呼叫病人及信息會(huì)在揚(yáng)聲器及顯示屏中向病人廣播及顯示。顯示屏同時(shí)將排隊(duì)編號(hào)、姓名、科室名稱、診號(hào)顯示出來,并實(shí)行滾動(dòng)顯示方式。
平度市人民醫(yī)院新建病房區(qū)有8個(gè)管理系統(tǒng),且共設(shè)8個(gè)護(hù)士站。各護(hù)士站設(shè)備配置主要以其所管轄區(qū)內(nèi)性質(zhì)及病房類型為主要參考依據(jù),即病人床頭設(shè)普通分機(jī),針對(duì)U型走廊,在走廊設(shè)立2塊顯示屏,由此保證了病房呼叫系統(tǒng)的可信度及安全性。每個(gè)呼叫主機(jī)均與護(hù)士站管理主機(jī)相連接,不同分機(jī)可以設(shè)置不同音樂,以便區(qū)分護(hù)理級(jí)別。高級(jí)護(hù)理級(jí)別的病員優(yōu)先呼入,可有提示,可通過主話機(jī)下通知、找人等統(tǒng)一廣播,可接入錄音機(jī)、MP3等音頻源作為宣傳教育廣播,分機(jī)呼叫主機(jī)無人應(yīng)答時(shí),主機(jī)自動(dòng)存儲(chǔ),輪番顯示并聲音提示。同時(shí)在衛(wèi)生間設(shè)立緊急呼叫按鈕,防止患者在衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生緊急情況呼叫用。
2.5 醫(yī)院的機(jī)房建設(shè)
醫(yī)院參照《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》gb50174-2008中對(duì)三級(jí)醫(yī)院須建設(shè)B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房的要求,設(shè)計(jì)3臺(tái)UPS和3臺(tái)專用空調(diào),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,在UPS和機(jī)房專用空調(diào)上設(shè)計(jì)有冗余的空位,但在實(shí)際施工中先安裝標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)容量的設(shè)備,即只裝2臺(tái)。待醫(yī)院規(guī)模逐步增大,機(jī)房負(fù)載逐步增多到合適時(shí)機(jī),再在空位上安裝冗余設(shè)備。做到既滿足目前需求,又能充分利用資金,保護(hù)投資,還能為將來發(fā)展預(yù)留出空間。
關(guān)于機(jī)房接地,由于大樓的接地小于1歐姆,完全滿足機(jī)房接地要求,因此醫(yī)院的機(jī)房的接地系統(tǒng)采用了聯(lián)合接地,即大樓綜合基礎(chǔ)接地,計(jì)算機(jī)設(shè)備的工作地、保護(hù)地、建筑物的防雷地等共用大樓的綜合接地體。
3 結(jié)論
隨著技術(shù)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)院建筑發(fā)展已經(jīng)逐漸趨向于弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用。隨著弱電系統(tǒng)智能化的應(yīng)用,現(xiàn)代醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資源共享、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一監(jiān)視,并為醫(yī)院運(yùn)行環(huán)境的打造創(chuàng)造了條件。在弱電系統(tǒng)的支持下,現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)了方便、安全、舒適、環(huán)保、高效、節(jié)能的人性化服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 引言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國(guó)民生活水平提高,全國(guó)各地出現(xiàn)了許多新醫(yī)院,以及醫(yī)院改擴(kuò)建工程,醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)相對(duì)于其他類公建智能化系統(tǒng)有自己非常獨(dú)特的特點(diǎn),本文根據(jù)JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》就北京某醫(yī)院新擴(kuò)建工程簡(jiǎn)述醫(yī)院智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
2 工程概況
建設(shè)地點(diǎn)位于北京市海淀區(qū)紫竹院車道溝10號(hào),總建筑32888m2,其中地上建筑面積26086m2,地下建筑面積6802m2,建筑主要功能為:醫(yī)療衛(wèi)生綜合體,主要包括:門診、急診急救、手術(shù)中心、重癥監(jiān)護(hù)、病房、后勤保障及院內(nèi)生活用房等。
3通信系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)
本工程為一座現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑,建立一套投資合理、高效、先進(jìn)的開放型布線系統(tǒng),可滿足醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)、與外部大數(shù)據(jù)連通、影像科圖像傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)診信息大容量、高速傳輸?shù)臐撛谛枨蟆?/p>
根據(jù)JGJ16-2008《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》第21.3.1條,本工程按甲級(jí)智能建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置綜合布線系統(tǒng),綜合布線系統(tǒng)為E級(jí)(6類,250MHz)。
通信及干線:本工程音通信將達(dá)到700門的通信容量,為了使整個(gè)系統(tǒng)有足夠的冗余度,能適應(yīng)發(fā)展的要求,所以設(shè)計(jì)1000門容量的程控交換機(jī)為全醫(yī)院使用。
考慮弱電進(jìn)線施工方便,故弱電間進(jìn)線間位置設(shè)計(jì)原則應(yīng)盡可能靠近建筑物外部線纜引入?yún)^(qū),結(jié)合市政條件,建筑專業(yè)布局及給排水暖通室外管線條件,弱電進(jìn)線間設(shè)計(jì)在新建病房以及綜合樓南側(cè)(圖1)。
我們需要考慮整個(gè)院區(qū)的信息中心(弱電總機(jī)房)的位置,信息中心上方嚴(yán)禁有水源,所以信息中心設(shè)置在二層新建病房以及綜合樓南側(cè),在中心供應(yīng)打包區(qū)的正下方,這樣的設(shè)計(jì)思路是因?yàn)樾畔⒅行纳戏絿?yán)禁有水源防止?jié)B水損壞電氣設(shè)備,且信息中心宜設(shè)置在主樓首層以上,四層以下(圖2)。
弱電進(jìn)線通過地下一層弱電進(jìn)線間經(jīng)綜合布線橋架和光纜橋架(具體規(guī)格分別為CT:600x200、CT:100x100)沿弱電豎井進(jìn)入二層信息中心,信息中心詳細(xì)布置施工一般由專業(yè)廠家進(jìn)行深化設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)院負(fù)責(zé)預(yù)留土建條件。
下面我們需要考慮弱電豎井的設(shè)計(jì),根據(jù)《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施/電氣》14.2.3條目綜合布線系統(tǒng)纜線長(zhǎng)度的劃分。
(1)綜合布線系統(tǒng)輸片纜線與建筑物主干纜線及建筑群主干線纜之和所構(gòu)成信道的總長(zhǎng)度不應(yīng)大于2000m。
(2)建筑物或建筑群配線設(shè)備之間(FD與BD、FD與CD、BD與BD、BD與CD之間)組成的信道出現(xiàn)4個(gè)連接器件時(shí),主干纜線的長(zhǎng)度不應(yīng)小于15m。
(3)配線子系統(tǒng)相關(guān)纜線長(zhǎng)度應(yīng)符合下列要求: 1)信道的纜線不應(yīng)大于100m(包括90m水平纜線,最長(zhǎng)10m的跳線和設(shè)備纜線); 2)永久鏈路的水平纜線不應(yīng)大于90m; 3)工作區(qū)設(shè)備纜線,電信間配線設(shè)備的跳線和設(shè)備纜線之和不應(yīng)大于10m,當(dāng)大于10m時(shí),水平纜線長(zhǎng)度(90m)應(yīng)適當(dāng)減少; 4)樓層配線設(shè)備(FD)跳線,設(shè)備纜線及工作區(qū)設(shè)備纜線各自的長(zhǎng)度不應(yīng)大于5m; 5)配線電纜或光纜長(zhǎng)度不應(yīng)超過90m,在能保證鏈路傳輸性能時(shí),水平光纜距離可適當(dāng)加長(zhǎng)。
(4)配線設(shè)備(BD)和(CD),跳線不應(yīng)大于20m,設(shè)備纜線不應(yīng)大于30m。
如上所述,我們?cè)诮ㄖ锬蟼?cè) 中側(cè),北側(cè)各設(shè)置一套弱電豎井,根據(jù)《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施/電氣》14.6.2條目弱電井的面積不應(yīng)小于5m2,如覆蓋的信息插座超過400個(gè)時(shí),應(yīng)適當(dāng)增加面積。
各豎井詳圖3所示。
為了給施工預(yù)留條件,方便施工,每段主干橋架之間預(yù)留50mm-100mm空隙,機(jī)柜采用U19標(biāo)準(zhǔn)尺寸,要在設(shè)備機(jī)柜面前留夠足夠大的位置,這樣設(shè)計(jì)是為了施工、檢修方便,且弱電豎井內(nèi)豎向主干橋架留洞位置應(yīng)詳細(xì)與結(jié)構(gòu)專業(yè)核對(duì),以防與結(jié)構(gòu)梁沖突。
弱電點(diǎn)位設(shè)計(jì)原則(參考JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》11.0.4表1)。
(1)門診部:每個(gè)診室設(shè)置1個(gè)語音、2個(gè)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位(其中一個(gè)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位為叫號(hào)系統(tǒng)服務(wù));放射科診室應(yīng)為影像傳輸系統(tǒng)預(yù)留而外光纖點(diǎn)位;候診區(qū)及走廊設(shè)置足夠多無線上網(wǎng)AP點(diǎn)位,并在候診區(qū)設(shè)置有線電視點(diǎn)位;辦公室一個(gè)工位設(shè)置1個(gè)語音、2個(gè)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位,辦公室內(nèi)適量設(shè)置外網(wǎng)點(diǎn)位。
(2)掛號(hào)部:每個(gè)工位設(shè)置1個(gè)語音、1個(gè)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位。
(3)醫(yī)技部:大型醫(yī)療設(shè)備房間因根據(jù)設(shè)備布置設(shè)置網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)點(diǎn)位,放射科設(shè)備應(yīng)設(shè)置光纖點(diǎn)位為影像傳輸系統(tǒng)服務(wù)。
(4)住院部:每個(gè)病床在旁邊距地0.3m處設(shè)置語音點(diǎn)位,醫(yī)療帶上設(shè)置數(shù)據(jù)點(diǎn)位,并根據(jù)家具擺放位置設(shè)置電視等弱電點(diǎn)位,VIP病房宜加密設(shè)置。
(5)公共區(qū)域(患者走廊、醫(yī)生走廊):無線上網(wǎng)AP點(diǎn)全覆蓋。
4安全防范系統(tǒng)
根據(jù)JGJ312-2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》第13.0.1:醫(yī)療建筑宜設(shè)置公共安全系統(tǒng)。
安全防范系統(tǒng)主要分為視頻安防系統(tǒng)、緊急報(bào)警系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、電子巡查系統(tǒng)。
(1)視頻安防系統(tǒng)大致分為數(shù)字轉(zhuǎn)模擬系統(tǒng)與純數(shù)字系統(tǒng),隨著當(dāng)今科技的迅速發(fā)展,數(shù)字轉(zhuǎn)模擬系統(tǒng)已逐步淘汰,故此工程采用純數(shù)字系統(tǒng)。
全院區(qū)安防中心主機(jī)設(shè)置在一層與消防控制室,消防控制室如圖4。
安防主干橋架為CT:400x200 經(jīng)弱電豎井主干橋架延伸到全樓宇,水平橋架采用CT:200x100(圖5)。
現(xiàn)場(chǎng)攝像機(jī)的設(shè)置原則: 1)彩色槍式攝像機(jī):在地下三層車庫(kù)車道、室外停車場(chǎng)出入口設(shè)置,不間斷工作; 2)彩色半球攝像機(jī):在每層樓梯間出入口、電梯廳處設(shè)置攝像機(jī)、走廊、醫(yī)生辦公區(qū)、病房走道,不間斷工作; 3)全球形攝像機(jī):在地下食堂、住院部大廳、急診急救入口、門診部門等候區(qū)設(shè)置,不間斷工作; 4)電梯轎廂專用攝像機(jī):對(duì)電梯內(nèi)人員實(shí)時(shí)監(jiān)控,并在電梯橋廂配置樓層顯示器,橋廂內(nèi)圖像信號(hào)上準(zhǔn)確實(shí)時(shí)疊加顯示電梯所處樓層及電梯走向的信息; 5)室外攝像機(jī):在建筑設(shè)置室外攝像機(jī),對(duì)建筑物周邊圍墻進(jìn)行24小時(shí)不間斷工作。
(2)緊急報(bào)警系統(tǒng)。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化的需要同落后的社會(huì)生產(chǎn)力之間的矛盾,導(dǎo)致“醫(yī)鬧”事件時(shí)有發(fā)生,緊急報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院智能化系統(tǒng)中里變得必不可缺。
緊急報(bào)警系統(tǒng)主機(jī)采用總線型防盜報(bào)警主機(jī),設(shè)置在一層消防控制室,各類探測(cè)器通過總線和防區(qū)擴(kuò)展模塊接到主機(jī),主機(jī)采用壁掛式安裝在控制室的墻上,明裝于標(biāo)準(zhǔn)86底盒上,底邊距地1400mm,控制鍵盤用于防區(qū)設(shè)置、布防、撤防等操作,放置在操作臺(tái)上,與主機(jī)之間通過RVV4x1.5套SC20管路連接(圖6)。
防區(qū)擴(kuò)展模塊安裝于弱電井內(nèi)的安防層箱內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警器主要設(shè)置在護(hù)士站、掛號(hào)、收費(fèi)、取藥窗口等人流密集場(chǎng)所。
(3)入侵報(bào)警系統(tǒng)。
在病案室、血庫(kù)、重要及貴重藥品庫(kù)、放射污染區(qū)、封閉區(qū)周界、財(cái)務(wù)室、收費(fèi)處等設(shè)置入侵報(bào)警系統(tǒng)。
(4)出入口管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院的特殊使用功能及安全防范要求,除了對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,如重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、手術(shù)區(qū)及中心供應(yīng)區(qū)等門的控制,還應(yīng)對(duì)醫(yī)生走廊與患者走廊之間的門做門禁控制,將患者與醫(yī)生人流區(qū)分開,對(duì)醫(yī)院的正常工作起到重要作用。
出入口管理系統(tǒng)主機(jī)設(shè)置在一層消防控制室,經(jīng)安防橋架延伸到全樓宇(圖7)。
(5)門禁主要組成。
每門禁點(diǎn)主要由控制器、讀卡器、電控鎖、出門按鈕、門磁開關(guān)及電源組成。讀卡器采用感應(yīng)式,以感應(yīng)卡為通行證,通過門磁感應(yīng)器,控制門的開/關(guān),同時(shí)管理主機(jī)將門開/關(guān)的時(shí)間、狀態(tài)、門地址記錄在管理機(jī)硬盤中予以保存(圖8,9)。
系統(tǒng)能獨(dú)立運(yùn)行,并能與火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)視系統(tǒng)、緊急報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)與火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)控制,確保釋放建筑物內(nèi)的消防疏散通道和安全出口處的出入口控制裝置。
(6)電子巡查系統(tǒng)。
用于電子巡查管理,動(dòng)態(tài)管理醫(yī)院內(nèi)電子巡查和監(jiān)管,并在發(fā)生意外情況時(shí)及時(shí)報(bào)警。主要針對(duì)保安、維護(hù)等工作的監(jiān)督和管理。
系統(tǒng)以每個(gè)樓層為獨(dú)立單元作為電子巡查路線的安排,設(shè)定適當(dāng)樓梯間作為電子巡查的起始點(diǎn),設(shè)計(jì)成拓?fù)湫偷碾娮友膊槁肪€,并以適當(dāng)位置的電梯間為巡查的終點(diǎn),涉及到每個(gè)公用區(qū)域,減少重復(fù)路線的出現(xiàn),對(duì)重點(diǎn)機(jī)房進(jìn)行電子巡查,保證電子巡查的有效合理性。
本系統(tǒng)選用在線報(bào)警方式,于消防控制室內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)主機(jī)一臺(tái)。巡更點(diǎn)與門禁點(diǎn)合用。由保安人員按照規(guī)定時(shí)間與路線到達(dá)各個(gè)巡更點(diǎn),巡更完畢后,利用巡更棒,向系統(tǒng)主機(jī)上傳巡更信息。
5護(hù)理對(duì)講系統(tǒng)
系統(tǒng)主機(jī)多設(shè)置在病房區(qū)護(hù)士站,后臺(tái)信號(hào)接至醫(yī)院HIS系統(tǒng),計(jì)算機(jī)軟件通過護(hù)士站主機(jī)RS485接口控制對(duì)講系統(tǒng)各種功能,主機(jī)與病房?jī)?nèi)對(duì)講分機(jī)連線采用總線制,既“手拉手”式連接,值得注意的是,最好把衛(wèi)生間內(nèi)防水分機(jī)放置在線路末端,這樣做的目的是衛(wèi)生間防水分機(jī)容易損壞,放置在末端后,即使呼叫分機(jī)出現(xiàn)故障也不會(huì)影響到整個(gè)系統(tǒng)的正常使用。
本系統(tǒng)主機(jī)與分機(jī)間布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線,型號(hào)為RVV,規(guī)格為3X1.0平方毫米(注:其中兩芯線為主機(jī)到分機(jī)的連線,另一芯線為廣播或輸液報(bào)警功能時(shí)供電用線)。由于本系統(tǒng)工作電壓為36V安全電壓,故單獨(dú)布線。 如與弱電線路平行布線時(shí),線間距離不小于15mm。 如與強(qiáng)電線路平行布線時(shí),線間距離不小于200mm(圖10~12)。
6結(jié)語
隨著醫(yī)院建筑的不斷發(fā)展,為了能更好的實(shí)現(xiàn)方便,快捷,以人為本等需求,醫(yī)院智能化的水平將會(huì)越來越高,這需要設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行智能化的設(shè)計(jì)時(shí)不僅考慮滿足現(xiàn)階段的需求,還能做到兼顧未來的發(fā)展。本文從工程實(shí)例出發(fā),簡(jiǎn)述了醫(yī)療建筑的智能化系統(tǒng)包含的主要內(nèi)容,望和廣大設(shè)計(jì)人員共同努力,更好的適應(yīng)智能化未來的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部. JGJ 312-2013醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范[S]. 北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社,2013.
湖南省榮軍醫(yī)院是省民政廳下屬的是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)等功能為一體的大型綜合性醫(yī)院建設(shè)地點(diǎn),也是全省唯一的一所為全省特、壹等傷殘軍人及社會(huì)病人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的省屬二級(jí)綜合性醫(yī)院。地處長(zhǎng)沙市天心區(qū)暮云鎮(zhèn),位于長(zhǎng)株潭經(jīng)濟(jì)一體化的核心位置,醫(yī)院占地面積17.8萬平方米,其中門診綜合大樓占地達(dá)7000平方米,下設(shè)醫(yī)療科室8個(gè),職能科室8個(gè),床位270張。醫(yī)院擁有CT、CR、腹腔鏡、彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。本案將要介紹的是,醫(yī)院綜合樓監(jiān)控及院區(qū)監(jiān)控改造精神科新建辦公樓監(jiān)控工程。
工程內(nèi)容
作為此次項(xiàng)目的智能化工程承包商,我單位將負(fù)責(zé)大樓智能化系統(tǒng)范圍內(nèi)系統(tǒng)的深化設(shè)計(jì)、設(shè)備供應(yīng)、管線和設(shè)備安裝、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)集成和工程管理工作,最終完成整個(gè)系統(tǒng)的移交和驗(yàn)收,以及提供業(yè)主培訓(xùn)和項(xiàng)目維保服務(wù)。
總體要求
本項(xiàng)目要建立一個(gè)與視頻安防監(jiān)控相匹配的綜合管理應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院其他業(yè)務(wù)及應(yīng)用等進(jìn)行綜合管理,這就要求各子系統(tǒng)除了具有完善的功能外,還應(yīng)該提供標(biāo)準(zhǔn)的API,以便于系統(tǒng)的整合和應(yīng)用的擴(kuò)展。
本視頻監(jiān)控的設(shè)計(jì)是針對(duì)新建的住院樓而搭建的系統(tǒng),考慮到目前市場(chǎng)及CCTV技術(shù)的更新,設(shè)計(jì)采用的是全數(shù)字化IP網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)。同時(shí)需要將醫(yī)院原有的模擬系統(tǒng)接入到本系統(tǒng)中來,形成住院樓、醫(yī)院各樓的統(tǒng)一監(jiān)控,便于醫(yī)院的管理,提高集成化程度,體現(xiàn)管理的先進(jìn)性。由于現(xiàn)有的視頻監(jiān)控系統(tǒng)采用全模擬系統(tǒng),前端是模擬攝像機(jī)通過光端機(jī)傳輸,然后經(jīng)過視頻控制矩陣進(jìn)行切換及控制。住院樓新建采用全數(shù)字化系統(tǒng)后,對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行改造,針對(duì)模擬攝像機(jī)配對(duì)視頻編碼器,把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào),然后接入交換機(jī)傳輸?shù)叫陆〝?shù)字化系統(tǒng)中。統(tǒng)一使用新建系統(tǒng)管理與操作。
總體架構(gòu)
此次榮軍醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)采用開放結(jié)構(gòu),支持ONVIF協(xié)議,網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)的SDK、API接口開放,平臺(tái)預(yù)留軟件接口,可以實(shí)現(xiàn)與門禁、報(bào)警等系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。
本案視頻監(jiān)控系統(tǒng)采用全數(shù)字的分布式總體架構(gòu),由前端設(shè)備(數(shù)據(jù)采集層)、網(wǎng)絡(luò)傳輸設(shè)備(數(shù)據(jù)傳輸層)、控制中心系統(tǒng)設(shè)備(控制管理層)和系統(tǒng)存儲(chǔ)設(shè)備(視頻應(yīng)用層)四部分組成。
前端的數(shù)據(jù)采集層由各種類型的網(wǎng)絡(luò)IP攝像機(jī)組成,數(shù)據(jù)傳輸層由交換機(jī)負(fù)責(zé)交換數(shù)據(jù),而控制管理層則分為控制管理中心的數(shù)字中控矩陣、本地客戶端以及遠(yuǎn)程客戶端組成,各管理用戶以不同的權(quán)限負(fù)責(zé)不同職能的職責(zé)和不同的應(yīng)用,應(yīng)用管理層則通過存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)、視頻輸出以及結(jié)合第三方系統(tǒng)的應(yīng)用組成。
系統(tǒng)設(shè)計(jì) 前端設(shè)備
1、攝像機(jī)
本系統(tǒng)前端全部采用網(wǎng)絡(luò)IP攝像機(jī),對(duì)監(jiān)控點(diǎn)情況等等進(jìn)行實(shí)時(shí)、有效的監(jiān)控、顯示和記錄。
前端攝像機(jī)布點(diǎn)設(shè)計(jì)遵循重點(diǎn)區(qū)域“全方位、無死角”的監(jiān)視原則,充分論證,合理配置監(jiān)視點(diǎn),項(xiàng)目實(shí)施中根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,對(duì)招標(biāo)設(shè)計(jì)圖紙上的攝像機(jī)布點(diǎn)進(jìn)行深化設(shè)計(jì)和優(yōu)化調(diào)整。
IP網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)要求采用基于標(biāo)準(zhǔn)的開放式硬件平臺(tái),免費(fèi)開放二次開發(fā)接口,免費(fèi)提供開發(fā)輔助工具(包括ActiveX控件、SDK開發(fā)包、HTTP API接口規(guī)范,免費(fèi)提供軟件開發(fā)技術(shù)支持。
2、防護(hù)罩
防護(hù)罩可以達(dá)到保護(hù)攝像機(jī)和鏡頭的目的,使其免受灰塵、雜質(zhì)和腐蝕性氣體的污染。防護(hù)罩要經(jīng)久耐用、具有高安全度、可抵抗人為破壞,并要滿足安裝環(huán)境的要求,根據(jù)使用環(huán)境的不同配置如遮陽(yáng)罩、內(nèi)裝/外裝風(fēng)扇、加熱器/除霜器、雨刷器、清洗器等輔助設(shè)備,防止出現(xiàn)裂紋、褪色、強(qiáng)度降低等老化現(xiàn)象。
3、攝像機(jī)安裝
槍式攝像機(jī)根據(jù)監(jiān)控范圍和安裝位置,可選擇壁裝支架方式,安裝在建筑物墻壁等構(gòu)筑物上。部分監(jiān)控特殊位置采用單獨(dú)立桿吊裝方式,并安裝浪涌保護(hù)器(網(wǎng)絡(luò)信號(hào)/電源)。
室內(nèi)半球固定攝像機(jī)一般采用天花吸頂方式安裝,配合室內(nèi)裝修可以達(dá)到較為美觀的效果。
由于本項(xiàng)目的大部分監(jiān)控點(diǎn)都在室外環(huán)境中使用,攝像機(jī)充分考慮戶外的安裝環(huán)境條件和使用特點(diǎn),攝像機(jī)安裝具備防盜、防破壞、防水、防塵、防潮、防風(fēng)、防震等功能。
傳輸系統(tǒng)
IP網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)通過非屏蔽六類雙絞線接入,網(wǎng)絡(luò)鏈路帶寬及網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)交換容量要求完全滿足IP視頻監(jiān)控系統(tǒng)的需求。布線系統(tǒng)材料要求如下:
前端設(shè)備的接入跳線和水平銅纜布線全部采用滿足TIA/EIA Cat6、ISO/IEC Class E標(biāo)準(zhǔn)的六類非屏蔽系統(tǒng),傳輸帶寬達(dá)到250Mhz?,F(xiàn)場(chǎng)設(shè)備根據(jù)實(shí)際安裝情況,可考慮采用接口面板或長(zhǎng)跳線方式接入;
本系統(tǒng)與醫(yī)院大樓綜合布線系統(tǒng)共用樓層管理間和網(wǎng)絡(luò)機(jī)柜;
水平線纜兩端做好標(biāo)簽標(biāo)記,直接接入樓層管理間的智能化專網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。管理間的光纖主干采用光纖接線盒進(jìn)行端接,監(jiān)控中心設(shè)備間安裝2個(gè)24端口(LC)機(jī)架式光纖配線箱,另外配置LC耦合器、LC萬兆多模尾纖、多模光纖跳線,自帶電纜安置盤用于固定和支撐背部的水平線纜,另配1U理線器;
中圖分類號(hào):R197.324
一、對(duì)安防系統(tǒng)智能化的闡述
近些年以來,由于院方在投入資金建設(shè)安防系統(tǒng)時(shí)并未詳加審查醫(yī)院的實(shí)際需求而使得其業(yè)務(wù)流程與安防系統(tǒng)的建設(shè)相抵觸。另外,當(dāng)前普遍存在的醫(yī)院安防系統(tǒng)與醫(yī)院自身系統(tǒng)缺少聯(lián)運(yùn)的現(xiàn)象以及缺少定期或者不定期的有效維護(hù)等諸多問題,也都使得當(dāng)前醫(yī)院安防系統(tǒng)的建設(shè)存在很大的安全隱患,導(dǎo)致所建設(shè)的視頻監(jiān)控系統(tǒng)未能有效保障醫(yī)院管理工作,因而將安防系統(tǒng)智能化應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)院管理當(dāng)中來是極其必要的,新型安防與安防的建設(shè)亦需要同步進(jìn)行。
二、智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的主要特性及其突出作用
從通常情況下來講,智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用時(shí)一般會(huì)呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、集成化、現(xiàn)代化以及數(shù)字化等幾個(gè)主要特性,這亦是當(dāng)前安防行業(yè)發(fā)展的主流之一。安防系統(tǒng)智能化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用時(shí)會(huì)顯現(xiàn)出高效整合醫(yī)院資料的性能,大大提高現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率,使得現(xiàn)代醫(yī)療安防產(chǎn)品更加具有人性化。因而以下將就智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的主要特性及其突出作用進(jìn)行闡述。
(一)智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的主要特性
一般情況下,網(wǎng)絡(luò)化主要指隨著當(dāng)前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化的普及而實(shí)施的網(wǎng)絡(luò)門診。對(duì)于醫(yī)院而言,需要提供一個(gè)絕對(duì)安靜的環(huán)境,以便患者治療。因而通過采用當(dāng)前3G無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行工作部署能夠有效避免大量布線施工給患者治療所造成的影響。集成化所指的是綜合采用各種不同的安防產(chǎn)品來完善醫(yī)院安防系統(tǒng);現(xiàn)代化則要求安防系統(tǒng)的建設(shè)要具有前瞻性,要針對(duì)諸如視頻監(jiān)控結(jié)合溫濕度、監(jiān)控?zé)o人值守、電壓等環(huán)境檢測(cè)系統(tǒng)功能進(jìn)行現(xiàn)代化融合,同時(shí)針對(duì)特殊科室采取特殊方法進(jìn)行身份識(shí)別以及監(jiān)控管理工作等;而數(shù)字化主要體現(xiàn)在純數(shù)字化存儲(chǔ)以及純網(wǎng)絡(luò)傳輸,因而院方需要通過完成大量信息監(jiān)控以及各監(jiān)控點(diǎn)布防任務(wù),來有效保障醫(yī)院安全性。
(二)智能化安防系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的突出作用
安防系統(tǒng)智能化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用能夠有效整合醫(yī)院資料且提高醫(yī)療服務(wù)的效率。目前,醫(yī)院的安防系統(tǒng)主要是采取分開、獨(dú)立的方式來進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的,這會(huì)造成資源的極大浪費(fèi)。并且近三年興起的網(wǎng)真醫(yī)療系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)院的安防系統(tǒng)起到重要的促進(jìn)作用,這也將是未來世界發(fā)展的主流。同時(shí),安防系統(tǒng)智能化在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用使得諸如呼救通報(bào)報(bào)警系統(tǒng)等醫(yī)療安防產(chǎn)品快速興起,從而在更具人性化的基礎(chǔ)上有效彰顯了安防系統(tǒng)智能化在醫(yī)院中應(yīng)用的價(jià)值。
三、安防系統(tǒng)智能化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用分析
通過上文對(duì)安防系統(tǒng)智能化的主要特性及突出作用的分析,我們不難得出深入剖析安防系統(tǒng)智能化必須要圍繞著入侵報(bào)警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、電子巡查管理系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、火警自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)以及安防系統(tǒng)集成來具體展開分析。以下將就此展開論述。
(一)醫(yī)院入侵報(bào)警系統(tǒng)與出入口控制系統(tǒng)
為了確保醫(yī)院的安全,院方需要針對(duì)醫(yī)院各個(gè)內(nèi)部關(guān)鍵區(qū)域以及主要出入通道安置不同種類的探測(cè)器,要以閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的聯(lián)運(yùn)模式對(duì)醫(yī)院人身財(cái)產(chǎn)安全及時(shí)布防,從而才能夠?qū)Ψ欠ㄈ肭智闆r展開監(jiān)測(cè)。而醫(yī)院出入口控制系統(tǒng)則主要是對(duì)進(jìn)出醫(yī)院的行人或者貨物進(jìn)行探測(cè)監(jiān)控,繼而針對(duì)所發(fā)生的異常情況采取報(bào)警以及記錄的工作。因而醫(yī)院入侵報(bào)警系統(tǒng)與出入口控制系統(tǒng)的運(yùn)行效果常常會(huì)直接影響到醫(yī)院的安全。
(二)醫(yī)院的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)與電子巡查管理系統(tǒng)
醫(yī)院的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)有利于促進(jìn)醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn),以保證醫(yī)院安全技術(shù)防范工作能夠滿足自身的需求。院方通過視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)能夠全方位、多層次地對(duì)醫(yī)院安防點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控管理,這在當(dāng)前各大醫(yī)院中普遍使用。而電子巡查管理系統(tǒng)主要是將信息采集技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切結(jié)合,并且通過采用電子查房管理系統(tǒng)來進(jìn)行巡查工作。因而電子巡查管理管理系統(tǒng)對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任感以及防止人為過失現(xiàn)象的出現(xiàn)是能夠發(fā)揮很大作用的,從而大大降低了醫(yī)療事故的發(fā)生概率。所以電子巡查管理系統(tǒng)有助于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的控制且有效減少了醫(yī)療事故的發(fā)生,進(jìn)而使得醫(yī)院服務(wù)患者的水平提高。
(三)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)與火警自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)
醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)亦是公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的核心內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建設(shè)能夠有效促使醫(yī)院與各應(yīng)急部門相聯(lián)動(dòng),繼而在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠協(xié)助院方及時(shí)進(jìn)行管理。應(yīng)急指揮系統(tǒng)本身是基于數(shù)據(jù)收集與分析的,而火警自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)更為注重的是保障醫(yī)院內(nèi)各個(gè)人員的安全,因而絕大多數(shù)醫(yī)院都需要按照醫(yī)院建設(shè)的要求設(shè)置各種不同功能的模塊,從而才能夠在醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)及時(shí)報(bào)警以減少火災(zāi)所造成的影響。
(四)醫(yī)院的安防系統(tǒng)集成
醫(yī)院集成管理系統(tǒng)從簡(jiǎn)單意義上來講主要是將各個(gè)獨(dú)立又彼此聯(lián)系的系統(tǒng)統(tǒng)一起來并且協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn),從而實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院管理控制工作效率的目的。由于集成系統(tǒng)與公安監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是緊密聯(lián)系的,因而醫(yī)院的安防系統(tǒng)集成對(duì)于醫(yī)院的安全而言亦是非常重要的,其能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建一個(gè)舒適、環(huán)保、高效、安全的就醫(yī)環(huán)境。所以,在將安防系統(tǒng)智能化應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)院管理工作當(dāng)中來時(shí),院方要著重注意其硬件設(shè)施的建設(shè),亦要不斷完善安防系統(tǒng),才能有效提高醫(yī)院管理工作的效率。
結(jié)束語
綜上所述,在將安防系統(tǒng)智能化應(yīng)用到醫(yī)院管理工作當(dāng)中來時(shí),院方需要明確安防系統(tǒng)智能化的主要特性及其突出作用,繼而才能夠在不斷完善入侵報(bào)警系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)等多種系統(tǒng)的基礎(chǔ)上有效提高醫(yī)院管理工作的效率,進(jìn)而使得安防系統(tǒng)智能化切實(shí)服務(wù)于醫(yī)院的管理工作,使得院方能夠在最大程度上滿足患者的不同需求。
參考文獻(xiàn)
毫無疑義,建筑智能化系統(tǒng)在醫(yī)院綜合樓中應(yīng)用研究具有一定的必要性和現(xiàn)實(shí)性。從某種程度上說,為了進(jìn)一步滿足絕大多數(shù)用戶和業(yè)主的實(shí)際需求,醫(yī)院智能建筑的設(shè)計(jì),應(yīng)該引起有關(guān)方面的極大關(guān)注和支持。值得肯定的是,廣大業(yè)主的實(shí)際需求主要表現(xiàn)為:最大程度地減少改造成本、操作成本和能源成本等等。從某種意義上說,建筑智能化系統(tǒng)充分考慮到了廣大用戶和業(yè)主的實(shí)際需求。
1 工程概況與特征分析
隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的大幅度攀升,人民生活水平越來越高。一般來說,絕大多數(shù)人民群眾看病找醫(yī)生,往往會(huì)選擇一些醫(yī)療水平比較高,環(huán)境優(yōu)美,醫(yī)療條件好的醫(yī)院。不容置疑,相當(dāng)一部分用戶對(duì)醫(yī)療環(huán)境具有比較高的質(zhì)量要求,并且具有一定的靈活性。從某種程度上說,相當(dāng)一部分醫(yī)院綜合樓建設(shè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者的服務(wù)功能和建筑的整體功能越來越關(guān)注,始終以病人為核心,將人性化的設(shè)計(jì)具體展現(xiàn)在各種細(xì)節(jié)之處。值得肯定的是,對(duì)于醫(yī)院綜合樓來說,建筑智能化系統(tǒng)是一種十分重要的技術(shù)手段之一。毫無疑義,建筑智能化系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,有利于最大程度地提高醫(yī)院整體的管理水平,有利于最大限度地提升為病人服務(wù)質(zhì)量,有利于大幅度提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率。
不可否認(rèn)的是,在現(xiàn)代化醫(yī)院綜合樓設(shè)計(jì)的過程中,應(yīng)用建筑智能化系統(tǒng)是其十分重要的構(gòu)成部分之一。從某種意義上說,為了給患者提供較為優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為了最大程度地提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率,為了最大限度地提高醫(yī)院整體的管理水平,建筑智能化系統(tǒng)應(yīng)該樹立起全新的設(shè)計(jì)理念,科學(xué)、合理地采用現(xiàn)代化技術(shù)手段已經(jīng)成為必然的趨勢(shì)之一。在實(shí)踐中,我們應(yīng)該清楚的看到,相當(dāng)一部分智能建筑與現(xiàn)代化醫(yī)院存在著十分密切的聯(lián)系。這里需要進(jìn)一步明確的是,對(duì)于絕大多數(shù)現(xiàn)代化醫(yī)院來說,其最為主要的特征具體體現(xiàn)為:智能化建筑技術(shù)、醫(yī)院管理信息化和醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化等等。對(duì)于智能化系統(tǒng)建設(shè)來說,管理者較為高效的經(jīng)營(yíng)環(huán)境是其基本要求之一。值得肯定的是,為廣大患者提供十分優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境,為廣大醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造較好的工作環(huán)境,是絕大多數(shù)綜合病房樓智能化系統(tǒng)建筑施工的主要目標(biāo)之一。正因?yàn)槿绱?,在全面熟悉和掌握三大基礎(chǔ)功能的前提之下,綜合病房樓智能化對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)和建筑醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行了科學(xué)、合理地?cái)U(kuò)充,逐步發(fā)展成建筑智能化管理系統(tǒng)、通訊及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等等。
2 綜合病房樓智能化系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)綜合病房樓智能化系統(tǒng)建筑施工依據(jù)及方案進(jìn)行較為詳細(xì)地探討和解析之后,接下來,我們針對(duì)綜合病房樓智能化系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)
談?wù)勛约旱捏w會(huì)和看法,希望能夠加快實(shí)現(xiàn)綜合病房樓智能化系統(tǒng)建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)。
2.1 呼叫系統(tǒng)的人性化布置
從目前看來,在醫(yī)院智能化建筑之中,絕大多數(shù)病房醫(yī)患呼叫系統(tǒng)和門診分診系統(tǒng)已經(jīng)取得了較為廣泛的應(yīng)用。通常來說,絕大多數(shù)分診系統(tǒng)會(huì)科學(xué)、合理地設(shè)置在各科門診之中,分診臺(tái)會(huì)設(shè)置主機(jī),各診室則設(shè)置相應(yīng)的分機(jī),候診區(qū)則會(huì)放置一些顯示屏,這樣有利于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。分診會(huì)等到患者掛完號(hào)之后,在主機(jī)中準(zhǔn)確輸入患者相關(guān)方面的信息,診室醫(yī)生呼叫應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)的分機(jī)進(jìn)行,患者信息會(huì)定時(shí)自動(dòng)顯示在顯示屏上,患者進(jìn)入相應(yīng)的診室必須嚴(yán)格按照分機(jī)號(hào)。一般來說,每一個(gè)護(hù)理單元護(hù)士站都會(huì)科學(xué)、合理地設(shè)置病房醫(yī)患呼叫系統(tǒng)主機(jī),相當(dāng)一部分病室設(shè)備帶處會(huì)設(shè)置較好的分機(jī)呼叫系統(tǒng)。也就是說,結(jié)合具體的實(shí)踐情況,只要選擇正確的按鈕,醫(yī)患雙方就能進(jìn)行正常對(duì)話和溝通。值得肯定的是,值班護(hù)士會(huì)統(tǒng)一管理絕大部分設(shè)置在護(hù)士站的主機(jī),床號(hào)和病室會(huì)較為準(zhǔn)確地顯示在每層護(hù)理單元樓道上方的顯示屏上。這里需要明確指出的是,實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療建筑系統(tǒng)間互訪專網(wǎng)化、開放式結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和醫(yī)院藥品數(shù)量提示等等,不容忽視。
2.2 安全防范系統(tǒng)
通常來說,停車場(chǎng)管理系統(tǒng)、病房可視對(duì)講系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、防盜報(bào)警系統(tǒng)是安全防范系統(tǒng)十分重要的組成部分。毫無疑問,在相當(dāng)一部分醫(yī)院安全防范系統(tǒng)已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用,特殊情況除外。在實(shí)踐中,我們不難發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)監(jiān)視頭涉及的范圍主要包括:掛號(hào)、收費(fèi)取藥口、大廳出入口、候診區(qū)和各樓層的通道口等等。不可否認(rèn)的是,物流、人流分布較多的出入口,應(yīng)該成為絕大多數(shù)醫(yī)院安保工作的重心。從某種程度上說,相當(dāng)一部分醫(yī)院的服務(wù)和管理水平的高低,很大程度上取決于能否科學(xué)、合理、有序地管理醫(yī)院的車輛出入、物流和人流。有鑒于此,為了對(duì)醫(yī)院的車輛出入、物流和人流進(jìn)行全面掌握和了解,并且將醫(yī)院內(nèi)部的巡邏人員和監(jiān)視結(jié)果十分緊密地聯(lián)系起來,便于高效管理,增設(shè)監(jiān)視頭具有一定的必要性和實(shí)踐性。另外,絕大多數(shù)醫(yī)院尚未普及病房可視對(duì)講系統(tǒng)。這里我們應(yīng)該清楚地看到,建筑醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng),應(yīng)該引起有關(guān)方面的極大關(guān)注。
3 結(jié)束語
綜上所述,建筑智能化系統(tǒng)在醫(yī)院綜合樓中應(yīng)用研究具有一定的現(xiàn)實(shí)性。隨著當(dāng)前技術(shù)環(huán)境因素的不斷變化和發(fā)展,絕大多數(shù)技術(shù)產(chǎn)品開始升級(jí)換代。從目前看來,21世紀(jì)醫(yī)院應(yīng)該樹立起“以人為本”的理念,在醫(yī)院中最大限度地尊重患者,為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù),大幅度提升醫(yī)院綜合樓的建筑品位,一流的服務(wù)和環(huán)境讓患者真正體會(huì)到自身的人生價(jià)值。與此同時(shí),醫(yī)院綜合樓作為十分重要的標(biāo)志性建筑之一,為醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理提供十分有利的外部條件,逐漸向網(wǎng)絡(luò)化、智能化、信息化和數(shù)字化方向變化和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]史肖霞,秦茹.加強(qiáng)決策與設(shè)計(jì)階段對(duì)建筑智能化系統(tǒng)造價(jià)的控制[J].科技資訊,2013.
[Abstract] complexity of hospital information made high demands on the network, hospital information network platform features a new modern hospital and medical information through the intelligent building of the perfect combination of architecture-based, communication networks as a platform, integrated medical, clinic, office automation, medical records, medical imaging digital management, transmission, and many other functions in one. This article focuses on the construction of intelligent system applications in the modern hospital characteristics.
[Key words]characteristics of the hospital building intelligent systems applications.
引言
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的要求越來越高,醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體,其競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系到自身的存亡。這就要求醫(yī)院切實(shí)提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本、節(jié)約能源,從而取得較好的經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力,今日之醫(yī)院建筑是尖端醫(yī)療技術(shù)的寵兒,新的診療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、集成化和智能化,也對(duì)醫(yī)院建筑及配套設(shè)施提出了新的技術(shù)要求。
醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)應(yīng)用特點(diǎn):醫(yī)院建筑作為為特殊“顧客”(患者)服務(wù)的場(chǎng)所,有其明顯的專業(yè)需求特點(diǎn),醫(yī)院的智能化系統(tǒng)應(yīng)為“以病人為中心”、“圓滿完成醫(yī)療任務(wù)”這兩個(gè)工作核心服務(wù),滿足醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展需求。 醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的應(yīng)用應(yīng)以“實(shí)用、可靠、先進(jìn)”為宗旨,以“環(huán)保、節(jié)能、質(zhì)量”為重點(diǎn),既要滿足醫(yī)院的要求,又要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在設(shè)計(jì)內(nèi)容和產(chǎn)品選型上要有前瞻性、產(chǎn)品性價(jià)比好;采用先進(jìn)和成熟的技術(shù),保證系統(tǒng)安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用,還要有冗余和可擴(kuò)展性,把通信自動(dòng)化、辦公自動(dòng)化、樓宇自動(dòng)化這三大功能結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的集成,把醫(yī)院建成真正的智能化醫(yī)院。
醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語音通訊系統(tǒng)的布線。要求系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)高速數(shù)據(jù)通訊,高顯像圖片傳輸,支持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通訊協(xié)議、多媒體系統(tǒng)及語音通訊。醫(yī)院數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)和外網(wǎng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院信息化系統(tǒng);外網(wǎng)應(yīng)用于連接互聯(lián)網(wǎng)。為保證醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)安全,兩套網(wǎng)絡(luò)采取物理隔離完全分開。
醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用主要分為兩部分: 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)和醫(yī)療影像歸檔和通訊系統(tǒng)PACS(Picture A rchiving and Communication System)。由于HIS 系統(tǒng)范圍不斷擴(kuò)展(包括加入電子病歷系統(tǒng)\ 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等),其數(shù)據(jù)傳輸量越來越大,而PACS 系統(tǒng)可以連接各種影像設(shè)備,影像設(shè)備的動(dòng)態(tài)圖像實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的傳送、存儲(chǔ)和處理,因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)對(duì)綜合布線系統(tǒng)帶寬的要求極高。
建筑設(shè)備管理系統(tǒng)(BA)是以計(jì)算機(jī)控制技術(shù)為基礎(chǔ),完成對(duì)冷水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、送排風(fēng)系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、公共照明系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)等的監(jiān)控功能,并通過總控室向各種監(jiān)控設(shè)備發(fā)出控制指令控制其運(yùn)作,對(duì)上述各系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行管理,以達(dá)到管理便捷、節(jié)約能耗、舒適的目的。醫(yī)院內(nèi)各種建筑設(shè)備及醫(yī)療設(shè)備眾多,BA 系統(tǒng)的控制應(yīng)重點(diǎn)考慮系統(tǒng)節(jié)能、提高管理效率及可靠性,實(shí)現(xiàn)了樓宇設(shè)備計(jì)算機(jī)管理、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和管理自動(dòng)化。
醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)是醫(yī)院建筑特有的智能化系統(tǒng),也是非常重要的子系統(tǒng)。它包括了手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)及三方可探視系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)建設(shè)的目的是規(guī)范醫(yī)院的管理,改進(jìn)對(duì)患者的診治、護(hù)理水平。同時(shí),將監(jiān)控過程錄像保存,有助于分清責(zé)任,減少醫(yī)療糾紛。
1、手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)手術(shù)室監(jiān)控及示教系統(tǒng)就是通過在手術(shù)室內(nèi)安裝音視頻采集設(shè)備,將手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)情況及手術(shù)細(xì)節(jié)傳送到示教室內(nèi)。在示教室內(nèi)觀摩的醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生通過本系統(tǒng)可清晰地觀看麻醉師、護(hù)士、醫(yī)生手術(shù)的全過程,是提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的重要手段。
本系統(tǒng)要求在每間手術(shù)室設(shè)置2 臺(tái)攝像機(jī),一臺(tái)為無影燈自帶的模擬攝像機(jī),另一臺(tái)為全景攝像機(jī)。同時(shí)在每間手術(shù)室設(shè)置1 個(gè)隱藏式話筒,安裝在手術(shù)室的適當(dāng)位置(一般為無影燈架上)。系統(tǒng)在控制室內(nèi)配備有音視頻存儲(chǔ)設(shè)備,可將手術(shù)過程的音視頻信號(hào)實(shí)時(shí)記錄、存檔,以供日后教學(xué)分析用。
2、重癥監(jiān)護(hù)及三方可探視系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)就是通過在重癥病房?jī)?nèi)安裝攝像機(jī)和拾音器,使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理監(jiān)護(hù)中心即可實(shí)時(shí)觀察病人的情況。既降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,又給病患創(chuàng)造了一個(gè)相對(duì)安靜的治療環(huán)境,同時(shí)還可以同步記錄事件發(fā)生過程。本系統(tǒng)要求在ICU、蘇醒室、重癥病房、BICU 的每個(gè)病床前安裝1 臺(tái)彩色半球攝像機(jī),同時(shí)在每間重癥病房頂上安裝1 個(gè)拾音器。系統(tǒng)控制中心設(shè)于各病區(qū)的護(hù)理平臺(tái),主要是對(duì)前端設(shè)備所采集的信號(hào)進(jìn)行處理,顯示在顯示設(shè)備上,并進(jìn)行存儲(chǔ)。三方可探視系統(tǒng)是利用一套音視頻系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者、家屬及護(hù)理人員之間的三方可視通話。本系統(tǒng)要求在ICU、隔離室及談話室各設(shè)置有攝像機(jī)及拾音器。控制中心要求設(shè)于ICU 的護(hù)理平臺(tái)處?;颊吲c家屬之間的可視通話,由護(hù)理人員進(jìn)行控制。
3、 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流,尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例進(jìn)行遠(yuǎn)程距離會(huì)診,或利用自己的專長(zhǎng)幫助他人,是一種新型的醫(yī)院手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設(shè)一會(huì)診室,內(nèi)設(shè)一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng),能將會(huì)診的實(shí)況通過攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會(huì)診室投影設(shè)備上,并具有語言交流功能。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可利用ISDN 數(shù)字程控交換網(wǎng)或Internet 網(wǎng)進(jìn)行雙向交流。
4、醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)的技術(shù)選型醫(yī)療監(jiān)控及示教系統(tǒng)應(yīng)采用統(tǒng)一構(gòu)架、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)(IP 監(jiān)控系統(tǒng)),并通過流媒體服務(wù)器實(shí)現(xiàn)視頻圖像統(tǒng)一管理,通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)圖像的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理。
采用數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是各層護(hù)士站可通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視本層重癥監(jiān)護(hù)室病人情況,將來病人家屬也可以通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探望。示教室通過網(wǎng)絡(luò)既可以調(diào)看手術(shù)室圖像,也可以調(diào)看重癥監(jiān)護(hù)室、ICU 室、BICU 室圖像,進(jìn)行教學(xué)。也可以通過廣域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。采用統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)后,使醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)功能更加強(qiáng)大,使用更靈活,擴(kuò)展性更好,同時(shí)方便管理。醫(yī)療數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)由攝像機(jī)、拾音器、編解碼器、網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備、管理服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器和磁盤陣列柜組成。取藥叫號(hào)系統(tǒng)可有效地改善服務(wù)環(huán)境,提高工作效率。本系統(tǒng)管理電腦直接控制叫號(hào)系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及語音系統(tǒng),可同步顯示當(dāng)前系統(tǒng)工作狀況。系統(tǒng)通過顯示屏顯示姓名和呼叫取藥病人,實(shí)現(xiàn)藥房取藥的科學(xué)、合理管理。
結(jié)語
醫(yī)院智能化系統(tǒng)的應(yīng)用不但要考慮技術(shù)的可行性,還要關(guān)注其合理性、投資的經(jīng)濟(jì)性,各項(xiàng)功能應(yīng)作到整體規(guī)劃,再按用戶需求取舍、分步實(shí)施,為將來醫(yī)院智能化發(fā)展留有冗余。隨著建筑智能化系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用, 必將為現(xiàn)代醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
【參考文獻(xiàn)】
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引 言
目前,綠色建筑已成為全社會(huì)的潮流,醫(yī)院建設(shè)也隨之進(jìn)入了綠色醫(yī)院時(shí)代?!熬G色”實(shí)際上包括節(jié)能、環(huán)保、生態(tài)三方面內(nèi)容。我對(duì)綠色醫(yī)院與醫(yī)院智能化和信息化的關(guān)系的認(rèn)識(shí)是:綠色醫(yī)院是總綱、目標(biāo)、方向,智能化、信息化和數(shù)字化技術(shù)是手段、方法。隨著國(guó)際上低碳經(jīng)濟(jì)、低碳城市、低碳建筑概念的興起,我國(guó)也提出要在醫(yī)院中建設(shè)低碳化環(huán)境。今年初,國(guó)內(nèi)首家低碳醫(yī)院,廣州仁愛醫(yī)院已經(jīng)正式掛牌成立。我認(rèn)為,我國(guó)醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)該以綠色的數(shù)字化醫(yī)院為發(fā)展方向,因?yàn)榈吞歼@一概念可以歸納到綠色的范疇之中。
醫(yī)院智能化、信息化、數(shù)字化系統(tǒng)組成
智能化系統(tǒng)包括基礎(chǔ)部分和專用部分。我曾參加總醫(yī)院、深圳濱海醫(yī)院,上海411醫(yī)院、無錫101醫(yī)院咨詢工作的經(jīng)驗(yàn)顯示,基礎(chǔ)智能化系統(tǒng)大致包括七個(gè)系統(tǒng),醫(yī)院專用系統(tǒng)可以歸納八種應(yīng)用方向。在我參與編寫的《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T50314-2006)的醫(yī)院建筑部分中,醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)被定義為包括信息設(shè)施系統(tǒng)、信息化應(yīng)用系統(tǒng)、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、智能化集成系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中心、機(jī)房工程七部分內(nèi)容。醫(yī)院的專用系統(tǒng)則包括呼叫系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)、重癥探視系統(tǒng)、嬰兒防盜系統(tǒng)、特需醫(yī)療與體驗(yàn)中心檢驗(yàn)系統(tǒng)、追蹤管理系統(tǒng)、SOS系統(tǒng)。
醫(yī)院信息化系統(tǒng)包括MIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng),也就是管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩部分內(nèi)容。目前,醫(yī)院信息化系統(tǒng)所包含的內(nèi)容正日益得到拓展。以江蘇鹽城城南醫(yī)院來說,這所醫(yī)院建設(shè)規(guī)模達(dá)到350000m2,投資達(dá)20億元,一共有14棟建筑,2000張床位,在為他們提供咨詢的過程中,我發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院的所建設(shè)的信息化系統(tǒng)拓展的功能非常多,可以細(xì)分為幾十個(gè)系統(tǒng)。
關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院,這里引用我在前年的全國(guó)衛(wèi)生建設(shè)大會(huì)上提出的一個(gè)觀點(diǎn),即數(shù)字化醫(yī)院等于“醫(yī)院智能化+醫(yī)院信息化”,供大家參考。這個(gè)觀點(diǎn)比較明確、簡(jiǎn)要地描述出了數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵。我認(rèn)為,智能化實(shí)際上是數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ),信息化是數(shù)字化醫(yī)院的核心。
當(dāng)前,全國(guó)醫(yī)院建設(shè)轟轟烈烈,不僅三甲醫(yī)院的建設(shè)廣泛鋪開,很多地市級(jí)醫(yī)院的建設(shè)也頗具規(guī)模,像剛剛提到的鹽城城南醫(yī)院,作為一所地市級(jí)醫(yī)院,其建設(shè)規(guī)模、投資力度,都是以往少見的。在這種情況下,醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的定位就顯得非常重要;因?yàn)橹挥幸葬t(yī)院的定位為出發(fā)點(diǎn),才能確定應(yīng)該設(shè)置一些什么樣的系統(tǒng)??傮w說來,醫(yī)院建設(shè)應(yīng)該遵循這樣的原則:以人為本,按需設(shè)置,量身定做,適度超前。
醫(yī)院智能化系統(tǒng)
接下來我們具體地看一看醫(yī)院智能化系統(tǒng),首先是醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)。醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)包括通信接入及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電話交換或虛擬電話系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、移動(dòng)通信覆蓋系統(tǒng),以及醫(yī)院機(jī)房工程五部分內(nèi)容。通信接入及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)目前主要包括內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、專網(wǎng)。這個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)中有兩個(gè)問題值得關(guān)注:一是無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)已經(jīng)提上議事日程;二是對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院來說,除了普遍性的建設(shè)內(nèi)容之外,還牽扯軍網(wǎng)建設(shè)的問題。軍網(wǎng)有一些與地方網(wǎng)絡(luò)不同的特殊要求,軍網(wǎng)建設(shè)屬于部隊(duì)建設(shè)的范疇,這些問題對(duì)于像北京這樣的有很多軍隊(duì)醫(yī)院的城市來說尤為重要。
機(jī)房工程的建設(shè)是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。這里所說的機(jī)房實(shí)際上包括信息中心機(jī)房和消控機(jī)房這兩大機(jī)房,這兩個(gè)機(jī)房都是重點(diǎn)。隨著現(xiàn)代化發(fā)展的快速推進(jìn),大量的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)深入到了生活的各個(gè)層面?,F(xiàn)在,GB/T50314-2006已經(jīng)把機(jī)房工程列為一個(gè)專項(xiàng),防雷接地、精密空調(diào)等相關(guān)內(nèi)容都被納入到其中。十幾年以前,香港新機(jī)場(chǎng)投入使用后不久就發(fā)生了軟件全部癱瘓的事件,造成很多飛機(jī)的起降都沒辦法進(jìn)行,被迫轉(zhuǎn)到深圳。設(shè)想一下,如果今天我們的醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)類似的問題,將導(dǎo)致什么樣的后果?包括急救室里面的搶救、手術(shù)在內(nèi),所有涉及醫(yī)院智能化的應(yīng)用都將受到影響,甚至徹底癱瘓,其后果將是何等嚴(yán)重。所以,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)非常有必要對(duì)機(jī)房工程的建設(shè)給予足夠的重視。在這里我想提出幾個(gè)問題,提醒大家注意。首先,對(duì)于數(shù)據(jù)機(jī)房、數(shù)據(jù)中心,要考慮進(jìn)行必要的備份。再有就是過去的機(jī)房規(guī)模往往比較小,也比較分散?,F(xiàn)在要建造大型的、集中的機(jī)房更有助于節(jié)省人力物力。另外,我們可以在機(jī)房中也設(shè)立大的顯示屏,以便了解整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的狀況。
關(guān)于醫(yī)院的專用網(wǎng)絡(luò),有個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注,那就是醫(yī)院的專用網(wǎng)絡(luò)正在從有線向無線發(fā)展。在醫(yī)院的專用網(wǎng)絡(luò)中引入無線通信技術(shù)后,可以實(shí)現(xiàn)病區(qū)的移動(dòng)查房、床邊護(hù)理、醫(yī)療遙測(cè)、移動(dòng)輸液、急救輔助、移動(dòng)視頻、嬰兒防盜等多種功能。無線床邊護(hù)理目前已經(jīng)被很多醫(yī)院提上了建設(shè)的議事日程。這一功能實(shí)現(xiàn)之后,無論主任醫(yī)生,還是護(hù)理人員,只要拿著一個(gè)PDA,就可以完成大量信息讀寫,徹底消除以往在病人床頭柜掛一個(gè)號(hào)碼卡的做法很多信息得不到體現(xiàn)、每次查房都要重復(fù)的缺陷。無線輸液也是目前相當(dāng)受歡迎的應(yīng)用形式。傳統(tǒng)的輸液記錄都是紙頭的,查閱起來很不方便;應(yīng)用無線輸液系統(tǒng)之后,輸液的種類、藥量,以及病人所有的相關(guān)信息都可以利用PDA記錄在案或是方便地讀取。借助無線通信網(wǎng)絡(luò),心電監(jiān)護(hù)可以在病床上進(jìn)行,病人不需要再前往心電圖測(cè)試室,測(cè)得的結(jié)果也可以自動(dòng)送到信息中心、建立檔案。目前,廣東省人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院等許多醫(yī)院的專用無線網(wǎng)絡(luò)都已經(jīng)建設(shè)得相當(dāng)完善。
對(duì)于醫(yī)院建設(shè)來說,專用網(wǎng)絡(luò)與通用網(wǎng)絡(luò)相比穩(wěn)定性好、可靠性高;在安全性、管理維護(hù)、應(yīng)用拓展方面,專用網(wǎng)絡(luò)也比通用的無線網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)得多,所以投資建設(shè)無線專用網(wǎng)絡(luò)是很值得的。對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院來說,一些軍隊(duì)的高級(jí)首長(zhǎng)的信息一般是要絕對(duì)保密的,可以采用醫(yī)院專用的無線網(wǎng)絡(luò),另外再專建一個(gè)內(nèi)部的局域網(wǎng),利用無線網(wǎng)絡(luò)的管理系統(tǒng)、控制系統(tǒng),把整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)提高到一個(gè)新的層次。
醫(yī)院專用系統(tǒng)
在醫(yī)院的專用系統(tǒng)中,病房呼叫、排隊(duì)叫號(hào)等的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)較為普遍,“一機(jī)通”則是目前國(guó)際上比較熱門的應(yīng)用形式。傳統(tǒng)的一卡通系統(tǒng)多應(yīng)用在物業(yè)管理領(lǐng)域,而“一機(jī)通”的應(yīng)用范圍則更加廣泛。就醫(yī)院來說,要通過統(tǒng)一的終端實(shí)現(xiàn)對(duì)所有設(shè)備的統(tǒng)一的控制,只有利用手機(jī)這種使用比較普遍的終端才比較容易實(shí)現(xiàn);利用手機(jī),所有的檢測(cè)數(shù)據(jù)都可以發(fā)到病人手上,可以實(shí)現(xiàn)主管醫(yī)生、主管護(hù)士和病人之間隨時(shí)隨地的聯(lián)系和定位,也可以保證病人隨時(shí)都能呼叫到值班醫(yī)生、值班護(hù)士——事實(shí)上,呼叫系統(tǒng)已經(jīng)開始向一機(jī)通呼叫的方向發(fā)展。
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院建筑中的應(yīng)用
下面重點(diǎn)介紹一下物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院建筑中的應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)十二五發(fā)展規(guī)劃中擁有很重要的地位。目前,物聯(lián)網(wǎng)在國(guó)際上的發(fā)展非常迅猛,但仍處于初級(jí)階段。對(duì)于物聯(lián)網(wǎng),美國(guó)的MIT、ITU,以及我國(guó)的《物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》都提出了一些看法,但國(guó)際上尚沒有確切的定義。2010年6月29日,中國(guó)物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)將物聯(lián)網(wǎng)定義為凡是由傳感器和傳感技術(shù)而感知物體的特性來按照固定的協(xié)議實(shí)現(xiàn)任何時(shí)候物與物之間、人和物之間、人與人之間互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別定位跟蹤管理的網(wǎng)絡(luò)。籠統(tǒng)地說,物聯(lián)網(wǎng)可以理解為能夠感知到人與人、物與物、人與物之間的信息聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò),它分為感知層、網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層三部分——此外需要特別注意的是,目前又出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞,那就是在應(yīng)用層增加的中間件,現(xiàn)在Intel公司正在大量開發(fā)中間件。
中圖分類號(hào):TP392 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1 引 言
眾所周知,“智慧醫(yī)療”是美國(guó)藍(lán)色巨人IBM公司于2009年提出的[1][6],與其說是一個(gè)概念,莫如說是為我們描繪出了一幅未來人類醫(yī)療的美好遠(yuǎn)景。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)產(chǎn)生海量有價(jià)值的醫(yī)療信息,而全面的互聯(lián)互通和輕松共享則更能夠推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療服務(wù)的巨大改善。但反觀我國(guó)當(dāng)前現(xiàn)狀,差距不可謂之不大。同樣是2009年,國(guó)務(wù)院提出“新醫(yī)改”意見[2][7,8],明確將信息化列為醫(yī)療改革的重要技術(shù)支撐和保障。近年來,醫(yī)療信息化在我國(guó)取得了較大發(fā)展,但資源分布不均衡和“信息孤島”的普遍存在依然是不爭(zhēng)的事實(shí)[11,12]。另一方面,由于歷史的長(zhǎng)期積累,許多醫(yī)院的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在著各種各樣阻礙其發(fā)展的瓶頸問題,集中表現(xiàn)在業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口繁多復(fù)雜,基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)可擴(kuò)展性差,以及信息綜合處理能力弱等方面[3][9,10]。有鑒于此,我們提出基于全面互聯(lián)互通和深度智能化建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺(tái)。平臺(tái)由一系列有機(jī)結(jié)合的核心組件構(gòu)成。提供的核心功能包括數(shù)據(jù)的采集、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)緩存、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)上傳、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)路由、權(quán)限管理、配置管理、術(shù)語服務(wù)等。憑借這些功能強(qiáng)大的核心組件,平臺(tái)可以集成醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的“互聯(lián)、互通和互認(rèn)”。進(jìn)而滿足“雙閉環(huán)管理”的需求[4][13,14],推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,提高醫(yī)療協(xié)同服務(wù),成就“智慧醫(yī)療”的愿景。本文結(jié)構(gòu)如下:第1節(jié)從五個(gè)不同的角度提出完備的建設(shè)思路;第2節(jié)給出一個(gè)平臺(tái)的整體設(shè)計(jì);第3節(jié)闡述平臺(tái)所使用的一些關(guān)鍵技術(shù);第4節(jié)為結(jié)論。
2 建設(shè)思路
2.1 標(biāo)準(zhǔn)的制定
平臺(tái)提供一套標(biāo)準(zhǔn)化管理工具,對(duì)整個(gè)平臺(tái)使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。這些數(shù)據(jù)包括值域代碼、元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)集以及與組織機(jī)構(gòu)相關(guān)的數(shù)據(jù)等。此類數(shù)據(jù)如果有國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)則一定使用其標(biāo)準(zhǔn),否則可以參考和使用能夠提供支持的相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。若國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)都不能滿足系統(tǒng)要求時(shí),可以參考這些標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景制定平臺(tái)自己的標(biāo)準(zhǔn)。以此解決醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)異源異構(gòu)系統(tǒng)之間無障礙通信的問題。元數(shù)據(jù)豐富的擴(kuò)展屬性支持?jǐn)?shù)據(jù)采集與上傳的有效性、時(shí)效性分析與驗(yàn)證。
系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)批量導(dǎo)入功能。支持將衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)輕易加載至平臺(tái)系統(tǒng)并進(jìn)行統(tǒng)一管理與維護(hù)。系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的更改及新的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入功能,以適應(yīng)新的標(biāo)準(zhǔn)的。如衛(wèi)生部對(duì)于元數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)集在不定期的修訂與,當(dāng)這些標(biāo)準(zhǔn)在正式后,只需要導(dǎo)入新的標(biāo)準(zhǔn),并在系統(tǒng)中進(jìn)行,新標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)推送給前置網(wǎng)關(guān)與健康檔案整合組件。系統(tǒng)按新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)交換工作,按新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量的管理,同時(shí)按新的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行整合。
2.2 模型的定義
為了提供足夠高的系統(tǒng)靈活性和擴(kuò)展性以滿足復(fù)雜多變的業(yè)務(wù)需求,平臺(tái)采用一種全新的構(gòu)件化思路進(jìn)行平臺(tái)模型定義,使用無編碼方式根據(jù)項(xiàng)目的具體需求和業(yè)務(wù)場(chǎng)景驅(qū)動(dòng)平臺(tái)信息模型的建立,同時(shí)信息模型既遵循IHE規(guī)范[5],也遵循衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)提供一套中間件產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了這兩種標(biāo)準(zhǔn)之間的轉(zhuǎn)換。
有了與業(yè)務(wù)模型匹配的信息模型之后,我們對(duì)內(nèi)可以通過配置的方式構(gòu)建平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的結(jié)構(gòu),即存儲(chǔ)模型,針對(duì)存儲(chǔ)模型我們可以對(duì)存儲(chǔ)規(guī)則,數(shù)據(jù)約束規(guī)則,數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)則等進(jìn)行自定義設(shè)置,有效的控制數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)效率,完整性以及質(zhì)量。對(duì)外可以根據(jù)信息模型通過配置生成數(shù)據(jù)交換規(guī)范和服務(wù)。
基于這些模型、規(guī)范和服務(wù)我們對(duì)內(nèi)可以通過前置網(wǎng)關(guān)適配接入異源異構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng),對(duì)外通過數(shù)據(jù)組裝服務(wù)將平臺(tái)的數(shù)據(jù)通過構(gòu)建門戶應(yīng)用,移動(dòng)應(yīng)用共享給我們的客戶,通過數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析。
系統(tǒng)提供一套可視化工具在數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)支撐庫(kù)中定義各個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)對(duì)應(yīng)的CDA信息模型[15],并且能夠根據(jù)該信息模型來動(dòng)態(tài)創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)集包含的數(shù)據(jù)元等,同時(shí)能直接根據(jù)生成的數(shù)據(jù)集來創(chuàng)建物理模型。同時(shí)系統(tǒng)提供相關(guān)組件來完成這些信息模型對(duì)應(yīng)的二維數(shù)據(jù)與CDA文檔之間無縫轉(zhuǎn)換。平臺(tái)通過版本的概念來管理這些信息模型。當(dāng)衛(wèi)生部對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擴(kuò)展或調(diào)整后、或現(xiàn)有數(shù)據(jù)模型無法支撐日益變換與增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求時(shí),平臺(tái)可以對(duì)這些數(shù)據(jù)模型進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,并形成新的版本進(jìn)行。然后各前置網(wǎng)關(guān)可以根據(jù)自身實(shí)際情況來同步下載相應(yīng)的版本進(jìn)行升級(jí)。
系統(tǒng)提供根據(jù)數(shù)據(jù)集動(dòng)態(tài)生成數(shù)據(jù)交換服務(wù)接口規(guī)范功能,我們可以在管控中心通過可視化界面來對(duì)各個(gè)業(yè)務(wù)域在不同業(yè)務(wù)場(chǎng)景下服務(wù)接口規(guī)范的管理,該服務(wù)接口規(guī)范可以分為以下幾種,一是完全符合CDA規(guī)范的接口規(guī)范(供有能力處理完全符合CDA規(guī)范文檔的客戶使用),二是對(duì)CDA規(guī)范進(jìn)行簡(jiǎn)化處理后符合CCR規(guī)范的接口規(guī)范(無法處理完全符合CDA規(guī)范文檔的客戶使用),三是能夠?qū)С龈鲾?shù)據(jù)集對(duì)應(yīng)的全視圖模板,并且能對(duì)所有的規(guī)范進(jìn)行版本管理。為了適應(yīng)新的標(biāo)準(zhǔn)的,如衛(wèi)生部對(duì)于元數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)集在不定期的修訂與,當(dāng)這些標(biāo)準(zhǔn)在正式后,或業(yè)務(wù)場(chǎng)景發(fā)生變換后,只需要通過工具重新生成滿足要求的規(guī)范,在系統(tǒng)中進(jìn)行,新規(guī)范就會(huì)推送給前置網(wǎng)關(guān)與健康檔案整合組件,系統(tǒng)按新的規(guī)范進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)交換工作。
2.3 數(shù)據(jù)中心
平臺(tái)的數(shù)據(jù)中心根據(jù)定義的存儲(chǔ)模型自動(dòng)生成。平臺(tái)采用主題庫(kù)的方式對(duì)數(shù)據(jù)中心進(jìn)行模塊化管理。主題庫(kù)主要根據(jù)服務(wù)的業(yè)務(wù)對(duì)象的不同進(jìn)行劃分(比如個(gè)人索引庫(kù),服務(wù)活動(dòng)索引庫(kù),文檔庫(kù),運(yùn)營(yíng)監(jiān)管庫(kù)等。),主要用來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類管理,通過配置可以實(shí)現(xiàn)將不同的主題庫(kù)存儲(chǔ)在不同的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例或用戶,實(shí)現(xiàn)物理分庫(kù),保障性能。
對(duì)于存儲(chǔ)模型對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)表,我們可以在系統(tǒng)上線后,免編碼的情況下,對(duì)字段的部分屬性進(jìn)行修改或增加新的字段。后臺(tái)服務(wù)也會(huì)自動(dòng)的進(jìn)行同步匹配。對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)表中字段通過配置,并結(jié)合后臺(tái)服務(wù),可以做到字段級(jí)別的加密存儲(chǔ)。對(duì)每一個(gè)字段定義是否需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)代碼轉(zhuǎn)換,需要進(jìn)行哪些條件的約束檢查,以及需要進(jìn)行哪些規(guī)則的數(shù)據(jù)清洗等,有極高的擴(kuò)展性和定制程度。
2.4 數(shù)據(jù)的整合
前面提到平臺(tái)數(shù)據(jù)中心通過主題庫(kù)的概念進(jìn)行模塊化管理,那么數(shù)據(jù)整合的過程中就需要將不同類型的數(shù)據(jù)歸并到正確的主題庫(kù)中。比如將個(gè)人基本信息歸并到個(gè)人索引庫(kù),將文檔和文檔索引通過XDS歸并到文檔庫(kù),將記錄了居民何時(shí)、何地、接受過何種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并產(chǎn)生了那些文檔這樣的信息存儲(chǔ)在服務(wù)活動(dòng)索引庫(kù)中。數(shù)據(jù)的整合我們遵循以下兩個(gè)主要準(zhǔn)則:主動(dòng)抓取整合和被動(dòng)接收整合。主動(dòng)抓取模式對(duì)原業(yè)務(wù)系統(tǒng)的滲透改造會(huì)比較小,只需要提供業(yè)務(wù)庫(kù)對(duì)應(yīng)的中間庫(kù)或具有同等功能的視圖即可,但在實(shí)時(shí)性方面會(huì)有一定的局限(只能做到準(zhǔn)實(shí)時(shí),延遲數(shù)分鐘或小時(shí))。被動(dòng)接收模式對(duì)原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)具有一定的侵入性,需要其進(jìn)行一定的改造,但具有很好的實(shí)時(shí)性。由平臺(tái)提供數(shù)據(jù)采集服務(wù),服務(wù)的數(shù)據(jù)傳輸載體采用標(biāo)準(zhǔn)XML(平臺(tái)會(huì)根據(jù)各個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)的應(yīng)用場(chǎng)景提供標(biāo)準(zhǔn)的接入規(guī)范),服務(wù)傳輸協(xié)議支持HTTP、TCP/IP、SOAP等。由數(shù)據(jù)接入一方調(diào)整各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng),并調(diào)用平臺(tái)的相關(guān)服務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的推送。
2.5 開放性支撐
平臺(tái)的信息模型與存儲(chǔ)模型均基于國(guó)家衛(wèi)生部頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)現(xiàn),平臺(tái)的交換模型基于IHE標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn),并同時(shí)實(shí)現(xiàn)了兩套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范間的相互轉(zhuǎn)換,使平臺(tái)在數(shù)據(jù)傳輸格式上有極強(qiáng)的開放性,易于與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及其他廠商構(gòu)建的平臺(tái)互聯(lián)互通。平臺(tái)的所有接口通過平臺(tái)服務(wù)框架以及健康信息服務(wù)總線進(jìn)行統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)全面服務(wù)化,內(nèi)部支持多種傳輸協(xié)議(HTTP、TCP/IP、JMS、RMI、SOAP、REST、DICOM等等)、數(shù)據(jù)協(xié)議(HL7、XML、JAVA POJO等),并且內(nèi)部提供了各種協(xié)議之間的相互轉(zhuǎn)換的功能,所以平臺(tái)在接口調(diào)用上具有極強(qiáng)的開放性。
3 平臺(tái)設(shè)計(jì)
基于以上的分析和闡述,我們給出一個(gè)醫(yī)院信息集成平臺(tái)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)。
如圖1所示,醫(yī)院信息集成平臺(tái)主要包括POS層、信息交換與共享層、數(shù)據(jù)中心、以及應(yīng)用層四個(gè)層次,另外,還包括貫穿此這四個(gè)層次的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系兩大體系。
POS層是通過前置網(wǎng)關(guān)適配器直接與外部系統(tǒng)進(jìn)行溝通的技術(shù)層,主要負(fù)責(zé)將各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集到前置網(wǎng)關(guān)的緩存庫(kù)。
信息交換與共享層由一系列的業(yè)務(wù)服務(wù)組件組成,負(fù)責(zé)處理前置網(wǎng)關(guān)上傳的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完成摘要數(shù)據(jù)、索引數(shù)據(jù)等的抽取、存儲(chǔ)與共享。
數(shù)據(jù)中心層主要是實(shí)現(xiàn)索引數(shù)據(jù)、主題數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、平臺(tái)支持配置數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)的存儲(chǔ),解決數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)、模型、內(nèi)容、數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)搭建等。
平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)層主要將匯聚在數(shù)據(jù)中心的各類數(shù)據(jù)共享給平臺(tái)內(nèi)外的其他系統(tǒng)使用。真正實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)各系統(tǒng)間互聯(lián)互通操作。
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是醫(yī)院信息集成平臺(tái)中必須遵循和管理的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),是平臺(tái)運(yùn)行和應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。安全保障體系是從物理安全到應(yīng)用安全保障整個(gè)平臺(tái)的正常運(yùn)營(yíng)。由于異源異構(gòu)的專業(yè)化信息系統(tǒng)對(duì)病人基本信息管理不統(tǒng)一以及分配的患者標(biāo)識(shí)規(guī)則不一致容易造成同一病人甚至同一病人的多次就診在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中無法進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)的問題,導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)的連續(xù)管理,我們通過提供病人主索引組件運(yùn)用人口自然統(tǒng)計(jì)算法基于常規(guī)人口自然屬性(比如身份證,姓名,出生日期,性別,電話,聯(lián)系地址)將同一個(gè)物理人在不同系統(tǒng)中的記錄進(jìn)行關(guān)聯(lián)生成唯一的病人管理主索引,基于此可以快速的構(gòu)建一個(gè)人在該院的連續(xù)健康檔案視圖,并為全院其他系統(tǒng)提供統(tǒng)一的病人基本信息,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的唯一身份識(shí)別。
其次,平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)交換規(guī)范都通過信息模型與衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)元,數(shù)據(jù)集等標(biāo)準(zhǔn)建立了映射關(guān)系,根據(jù)醫(yī)院信息集成平臺(tái)的應(yīng)用和服務(wù)要求,通過圖形化的數(shù)據(jù)交換工具進(jìn)行數(shù)據(jù)重組,建立平臺(tái)信息模型和HL7 RIM模型的映射關(guān)系,并結(jié)合平臺(tái)的CDA組件可以實(shí)時(shí)的將平臺(tái)數(shù)據(jù)集承載的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成符合IHE國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的CDA文檔,用于系統(tǒng)間集成的數(shù)據(jù)共享規(guī)范。從而實(shí)現(xiàn)臨床文檔的標(biāo)準(zhǔn)化和共享。
平臺(tái)通過服務(wù)與外部系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與整合,提供統(tǒng)一的服務(wù)注冊(cè)管理功能。服務(wù)的主要通過集成引擎來完成。采用統(tǒng)一的服務(wù)接口,通過不同的服務(wù)功能號(hào)在后臺(tái)動(dòng)態(tài)確定調(diào)用對(duì)應(yīng)的服務(wù)。服務(wù)統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)的XML格式來進(jìn)行請(qǐng)求與響應(yīng)。
最后,平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)不同類型和層次的集成,包括流程集成、應(yīng)用集成、消息集成和數(shù)據(jù)集成。
4 關(guān)鍵技術(shù)
4.1 企業(yè)服務(wù)總線
如圖2所示,企業(yè)服務(wù)總線采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu),保證在一個(gè)異構(gòu)的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸,屏蔽用戶實(shí)際中的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對(duì)復(fù)雜、煩瑣的界面,為用戶提供一個(gè)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道,保證用戶的邏輯應(yīng)用和這些底層平臺(tái)沒有任何關(guān)系,最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個(gè)基于企業(yè)服務(wù)總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念,最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)維護(hù)都相對(duì)簡(jiǎn)單,保證每一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的更新和修改都能夠?qū)崟r(shí)地實(shí)現(xiàn);同時(shí)當(dāng)新的應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)時(shí)能夠簡(jiǎn)便的納入到整個(gè)IT環(huán)境當(dāng)中,與其它的應(yīng)用系統(tǒng)相互協(xié)作,共同為用戶提供服務(wù)。
數(shù)據(jù)交換使用企業(yè)服務(wù)總線作為整個(gè)衛(wèi)生信息平臺(tái)的技術(shù)核心;可通過ETL的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,包括數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)加載等過程。
4.2 中間表技術(shù)
中間表是業(yè)務(wù)邏輯中的概念,就是將一個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的查詢結(jié)果先保存在一個(gè)臨時(shí)的表中,然后再?gòu)倪@個(gè)表中查詢?nèi)〉脭?shù)據(jù)到另一個(gè)系統(tǒng)中,減少程序的復(fù)雜度。臨時(shí)表是中間表多采用的一種技術(shù),使用數(shù)據(jù)庫(kù)的臨時(shí)表其功能可以免去中間表數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。
當(dāng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集時(shí),遇到需要查詢多個(gè)表的多個(gè)字段,可以建立中間表來提高查詢速度,降低用戶的工作量。
4.3 適配器技術(shù)
在此消息交換模式中,消息單向通過適配器流入服務(wù)器。消息引擎將消息到數(shù)據(jù)庫(kù)中。如果某一業(yè)務(wù)流程具有對(duì)該類型消息的處于活動(dòng)狀態(tài)的訂閱,則該消息將發(fā)往該業(yè)務(wù)流程。
在處理該消息后,業(yè)務(wù)流程會(huì)將該消息回?cái)?shù)據(jù)庫(kù)中,之后會(huì)將它路由到某一適配器,以便傳輸?shù)教囟ǖ慕K結(jié)點(diǎn)。
平臺(tái)與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換共享可以采用適配器的方式實(shí)現(xiàn)。
5 結(jié) 論
我們?cè)敿?xì)闡述和分析現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)所面臨的問題,并依此提出基于全面互聯(lián)互通和深度智能化建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺(tái)。從標(biāo)準(zhǔn)制定、模型定義、數(shù)據(jù)中心建立、數(shù)據(jù)整合以及開放性支撐等五個(gè)不同的角度出發(fā),進(jìn)一步完備建設(shè)思路,并給出一個(gè)平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)。基于全面互聯(lián)互通和深度智能化建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺(tái),可以集成醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的“互聯(lián)、互通和互認(rèn)”,進(jìn)而滿足“雙閉環(huán)管理”的需求,推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,提高醫(yī)療協(xié)同服務(wù),成就智慧醫(yī)療的愿景。
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DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2016.14.142
0 引言
常規(guī)的變電站站用電源分為交流電源監(jiān)控、直流電源監(jiān)控、電力用交流不間斷電源監(jiān)控、通信電源監(jiān)控等,各個(gè)子系統(tǒng)采用分散設(shè)計(jì),獨(dú)立組屏,設(shè)備由不同的供應(yīng)商生產(chǎn)、安裝、調(diào)試,供電系統(tǒng)也分配不同的專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)管理。這種設(shè)計(jì)方式會(huì)帶來很多局限性例如:自動(dòng)化、信息化程度不高;經(jīng)濟(jì)性差;安裝、服務(wù)協(xié)調(diào)較難;運(yùn)行維護(hù)不方便等。
由于不同廠家的電源裝置存在技術(shù)上的脫節(jié)不協(xié)調(diào),在運(yùn)行調(diào)試時(shí)遇到很多問題,有時(shí)甚至影響設(shè)備的正常運(yùn)行,特別是對(duì)于智能變電站和無人值班電站,影響更大。如果系統(tǒng)軟件的需求增加、數(shù)據(jù)的增減,可能會(huì)導(dǎo)致一體化電源系統(tǒng)的與直流、交流等電源系統(tǒng)軟件版本不匹配,設(shè)備無法正常運(yùn)行。
基于此我們將按照層次化、模塊化的設(shè)計(jì)方式,采用基于認(rèn)知的自適應(yīng)匹配的通信機(jī)制,涉及了一套智能變電站一體化電源系統(tǒng)。本系統(tǒng)將全站交流、直流、UPS、通信電源裝置統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)一體化配置、一體化監(jiān)控,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,對(duì)上對(duì)下的接口豐富,將各子站用電源裝置通信網(wǎng)絡(luò)化,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)一體化電源系統(tǒng)與上位機(jī)的軟件版本是否匹配,無需手動(dòng)修改配置,使用時(shí)靈活方便,提高了配置維護(hù)效率。
此系統(tǒng)投運(yùn)后,可以對(duì)整個(gè)電源系統(tǒng)的信息采集、狀態(tài)檢測(cè)、故障預(yù)警、過程控制進(jìn)行統(tǒng)一的集中管理。從技術(shù)上保證了系統(tǒng)的準(zhǔn)確及時(shí)預(yù)警、故障的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。一體化電源總監(jiān)控裝置,可以作為變電站電源系統(tǒng)的集中控制平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)變電站電源系統(tǒng)的集中監(jiān)控,由專門的一體化電源運(yùn)行人員來監(jiān)測(cè)和維護(hù)。
1 智能變電站一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)
一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)采用分層次設(shè)計(jì),每個(gè)電源子系統(tǒng)可以有獨(dú)立的分監(jiān)控,保證了電源運(yùn)行的獨(dú)立性,不會(huì)因?yàn)槟骋徊糠蛛娫垂收蠈?dǎo)致整個(gè)一體化電源系統(tǒng)癱瘓。同時(shí),設(shè)置一體化電源總監(jiān)控裝置對(duì)各子監(jiān)控進(jìn)行統(tǒng)一、集中管理,使整個(gè)一體化電源系統(tǒng)形成一個(gè)有機(jī)的整體。
系統(tǒng)采用分層分布式設(shè)計(jì)共分三層,分別為總監(jiān)控、分監(jiān)控層、采集模塊層。具體系統(tǒng)架構(gòu)如下圖1所示。
一體化電源總監(jiān)控系統(tǒng)為總監(jiān)控,相當(dāng)于數(shù)據(jù)采集裝置,負(fù)責(zé)對(duì)下采集各個(gè)分監(jiān)控的數(shù)據(jù),并負(fù)責(zé)對(duì)上轉(zhuǎn)發(fā)采集數(shù)據(jù),處理上級(jí)數(shù)據(jù)處理中心的控制命令并下發(fā)到裝置中。監(jiān)控裝置通信方式多樣,與后臺(tái)進(jìn)行通信時(shí)支持CAN,RS-232,RS-485,網(wǎng)線等通信方式;并且支持多種通信規(guī)約,通信電力常用的RTU-MODBUS規(guī)約,CDT規(guī)約、IEC101規(guī)約,IEC103規(guī)約,IEC104規(guī)約,IEC61850等。
直流電源監(jiān)控、交流電源監(jiān)控、通信電源監(jiān)控、逆變電源監(jiān)控為分監(jiān)控,負(fù)責(zé)對(duì)下各個(gè)智能采集模塊的數(shù)據(jù)采集和控制操作,對(duì)上(總監(jiān)控)數(shù)據(jù)傳輸和命令響應(yīng)。同總監(jiān)控一樣可以支持多種接線方式和規(guī)約。可以根據(jù)各個(gè)變電站的實(shí)際應(yīng)用靈活配置。
采集模塊層主要負(fù)責(zé)變電站各個(gè)基礎(chǔ)單元的數(shù)據(jù)采集與控制執(zhí)行。采集模塊的數(shù)量、有無可以通過在各個(gè)分監(jiān)控裝置內(nèi)靈活配置。因?yàn)榭偙O(jiān)控可以適應(yīng)多種通信方式和規(guī)約。所以無需重新添購(gòu)裝置和設(shè)備,直接將現(xiàn)有變電站的各種模塊接入分監(jiān)控即可。對(duì)于新建站,可以采用圖1一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)架構(gòu)框圖種列出的各種模塊。其中,采樣模塊主要采集各個(gè)系統(tǒng)的母線電壓、電流等重要信息。開入模塊主要采集各個(gè)系統(tǒng)的開關(guān)狀態(tài)、饋線狀態(tài)、饋線接地報(bào)警等信息。開出模塊實(shí)現(xiàn)控制開關(guān)的實(shí)時(shí)控制和報(bào)警動(dòng)作的開出等。絕緣檢測(cè)裝置、電池巡檢模塊、充電機(jī)、UPS、ATS等模塊可以根據(jù)各變電站的實(shí)際需求接入相應(yīng)的設(shè)備。
2 智能變電站一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)
2.1 分層式設(shè)計(jì)
現(xiàn)有的電源監(jiān)控裝置,多使用工控機(jī)(電腦)或者插板式(多個(gè)模塊集合式)裝置。這種一體化電源監(jiān)控裝置存在以下缺陷:
(1)造價(jià)高、成本投入大;
(2)體積大、安裝配置不方便;
(3)一體化裝置顯示形式單一、界面不夠豐富。
(4)功能比較固定,配置不夠靈活。
鑒于以上情況,將一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)采用分體式電源監(jiān)控設(shè)計(jì)。電源監(jiān)控由三部分組成,包括信息管理模塊、人機(jī)交互裝置、電源模塊。如圖2所示。
電源模塊負(fù)責(zé)給信息管理模塊和人機(jī)交互模塊供電。信息管理模塊負(fù)責(zé)系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)信息的采集、保存、處理、傳輸?shù)裙ぷ?。人機(jī)交互模塊負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)展示和與人交互等工作,與信息管理模塊通過串口進(jìn)行通信和數(shù)據(jù)的交互。
2.1.1 信息管理模塊
通信管理模塊為以高性能的32位ARM芯片為核心使用linux系統(tǒng)的信息綜合處理平臺(tái),提供了多種接口(16路串口、2路CAN通訊口、2路USB口、2路網(wǎng)口、1路B碼對(duì)時(shí)口等),支持多種規(guī)約。
通信管理模塊應(yīng)用軟件采用模塊化、層次化的設(shè)計(jì)方式,方便以后代碼的移植以及升級(jí)維護(hù)。本軟件設(shè)計(jì)可分為三層,數(shù)據(jù)采集層、通訊控制層、業(yè)務(wù)邏輯層。數(shù)據(jù)采集層主要負(fù)責(zé)完成數(shù)據(jù)的采集功能,與智能采集模塊進(jìn)行通信;通訊控制層是本系統(tǒng)的基礎(chǔ)層,它銜接數(shù)據(jù)采集層與業(yè)務(wù)邏輯層,實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理及信息的上傳下達(dá)。邏輯業(yè)務(wù)層是針對(duì)一體化監(jiān)控的邏輯控制功能整合,其中包括充放電管理、開出管理、報(bào)警管理、事件管理、自動(dòng)硅鏈控制等。
2.1.2 人機(jī)交互模塊
人機(jī)交互模塊采用MCGS觸摸屏。該觸摸屏造型小巧,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,便于安裝。具有耐高低溫、防電磁干擾,運(yùn)行穩(wěn)定等特點(diǎn),能夠適應(yīng)變電站對(duì)設(shè)備的工業(yè)級(jí)要求。
人機(jī)交互模塊的軟件采用圖形化設(shè)計(jì),可直觀展示變電站的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖、系統(tǒng)接線圖,并且可以顯示各個(gè)單元的實(shí)時(shí)開關(guān)狀態(tài),電壓電流等模擬量數(shù)據(jù)和報(bào)警提示。根據(jù)需要可以產(chǎn)生充放電曲線,電池電壓電流等數(shù)據(jù)的報(bào)表。
2.1.3 電源模塊
電源模塊使用AC220V/110V轉(zhuǎn)DC24V開關(guān)電源作為監(jiān)控電源模塊給監(jiān)控信息管理模塊和監(jiān)控人機(jī)交互模塊供電。
2.2 基于認(rèn)知的自適應(yīng)的通信方法
智能電網(wǎng)是電網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。通訊、計(jì)算機(jī)、自動(dòng)化等技術(shù)在電網(wǎng)中得到廣泛深入的應(yīng)用,并與傳統(tǒng)電力技術(shù)有機(jī)融合,極大地提升了電網(wǎng)的智能化水平。目前電力設(shè)備的通信機(jī)制是先人工手動(dòng)配置端口信息,然后保存參數(shù)重啟生效。如果下位機(jī)更換其他類型的設(shè)備需要重新修改配置,然后保存參數(shù)重啟生效。這種配置修改-保存-重啟的機(jī)制對(duì)操作人員的技術(shù)要求高,靈活性、兼容性差。
基于上述問題我們將認(rèn)知的自適應(yīng)的通信機(jī)制應(yīng)用到一體化電源監(jiān)控系統(tǒng)中。從通信系統(tǒng)的角度認(rèn)知包含的基本功能:觀察、學(xué)習(xí)、記憶、決策,即對(duì)獲取的信息以及當(dāng)前觀察結(jié)果做出響應(yīng)。本方法滿足了用戶需求的靈活可靠通信。
基于認(rèn)知的自適應(yīng)的通信系統(tǒng),包括:智能系統(tǒng)和外部環(huán)境。智能系統(tǒng)通過接口與外部環(huán)境通信;外部環(huán)境包括下位機(jī)模塊和后臺(tái)。
智能系統(tǒng)包括觀察模塊、自學(xué)習(xí)模塊和行為模塊。觀察模塊與自學(xué)習(xí)模塊通信,自學(xué)習(xí)模塊與行為模塊通信。
觀察模塊包括消息單元和系統(tǒng)內(nèi)部狀態(tài)單元,根據(jù)系統(tǒng)的內(nèi)部狀態(tài)從自學(xué)習(xí)模塊獲取信息向下位機(jī)發(fā)送消息,并將收到的消息給自學(xué)習(xí)模塊。消息單元指系統(tǒng)與下位機(jī)通信的數(shù)據(jù),模塊之間交互的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)內(nèi)部狀態(tài)單元包括端口未配置、配置中、配置完成和啟動(dòng)異常。
自學(xué)習(xí)模塊包括依次連接的推理單元、信息庫(kù)、學(xué)習(xí)單元和策略庫(kù)。自學(xué)習(xí)模塊接收觀察模塊的消息,通過學(xué)習(xí)和推理制定發(fā)送策略,在信息庫(kù)中查找相應(yīng)的發(fā)送信息。對(duì)收發(fā)的信息進(jìn)行學(xué)習(xí)和推理,制定相應(yīng)的配置策略。推理單元指對(duì)接收到的已知消息進(jìn)行處理,推斷出下位機(jī)的類型。信息庫(kù)指所有系統(tǒng)支持的下位機(jī)的消息集合。學(xué)習(xí)單元指對(duì)消息的觀察、推理。策略庫(kù)包含未配置的發(fā)送策略、配置成功后的發(fā)送策略、配置策略、轉(zhuǎn)發(fā)策略、分組策略。
行為模塊包括自適應(yīng)配置單元、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)單元和分組調(diào)度單元。根據(jù)學(xué)習(xí)模塊的配置策略對(duì)設(shè)備進(jìn)行配置,系統(tǒng)將接收到的測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)根據(jù)不同類型分組向后臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)。自適應(yīng)配置單元根據(jù)系統(tǒng)端口下接設(shè)備的不同自動(dòng)匹配,無需用戶手動(dòng)修改配置文件。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)單元用于將測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)對(duì)后臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)。分組調(diào)度單元根據(jù)數(shù)據(jù)類型的不同、測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)分類型分組的發(fā)送。
本方法具有自動(dòng)識(shí)別下位機(jī),方便操作,靈活性、兼容性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。
3 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)
本項(xiàng)目開發(fā)完成的智能變電站一體化電源系統(tǒng),已通過了電力工業(yè)電力系統(tǒng)自動(dòng)化設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)測(cè)試中心的型式試驗(yàn);目前,本項(xiàng)目已通過有關(guān)專家的鑒定,并在全國(guó)多個(gè)省市供電公司推廣應(yīng)用,得到一致好評(píng)。
與我公司及行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有產(chǎn)品相比具有以下優(yōu)勢(shì):
(1)整個(gè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化水平更高;一體化設(shè)計(jì),多套系統(tǒng)可共用蓄電池組,經(jīng)濟(jì)性更好;一體化設(shè)計(jì),分布式實(shí)現(xiàn),更注重故障隔離;
(2)一體化電源對(duì)內(nèi)統(tǒng)一設(shè)計(jì),對(duì)外統(tǒng)一通信接口,依據(jù)行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行模型及通信接口,兼容性更好;
(3)整個(gè)系統(tǒng)安裝裝配方便,不占用單獨(dú)的屏體。布局方便,節(jié)省成本;