時間：2022-06-29 16:06:02
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二、以多種手段貫徹“健康第一”理念
中學生身心健康教育是一個系統(tǒng)工程，需要社會、學校和家庭等各方面的配合和關注。學校體育教學要確定相應的教學目標、教學內(nèi)容、教學模式、教學評價，更好地為學生身心健康服務，使他們擁有健康體魄、健全心理和完善人格，以便更好適應急劇變化的社會環(huán)境。
(一)從教學目標貫徹“健康第一”理念
《體育與健康教學大綱》和《課程標準》非常強調“體育是全面貫徹黨的教育方針，是實施素質教育”的重要組成部分，強調“健康是每個人生存、生活、學習和工作的保證”，突出了“健康第一”的指導思想，并把“全面鍛煉學生的身體，促進學生身心和諧發(fā)展”作為新的體育教學目標。所以，在校體育教學必須以學生為本，激發(fā)學生進行體育鍛煉的熱情，主動從亊體育活動，養(yǎng)成體育緞煉的習慣，提高身心健康水平，終身進行體育的意識，同時增強學生的社會適應能力，達到全方位“健康第一”的總目標。
(二)從教學內(nèi)容貫徹“健康第一”理念
新的課程標準明確指出：“體育與健康課程的核心是滿足學生的需要和重視學生的情感體驗，從課程設計到評價的各個環(huán)節(jié)，始終把學生主動、全面的發(fā)展放在中心地位…”傳統(tǒng)教學以教材為中心，教師必須按照大綱規(guī)定的教學內(nèi)容被動地安排教學，課堂氣氛沉悶。新的課標要求體育教師要根據(jù)學生基本特點選擇教學內(nèi)容，注重體育的基本知識、技術、技能，使教和學的積極性得到充分發(fā)揮，以增強學生終身體育意識和能力，以適應未來發(fā)展需要的健康體魄，從而提高學生健康水平。
(三)從教學模式貫徹“健康第一”理念
從系統(tǒng)的觀點看，體育教學模式是“按照某種教學思想設計的具有相應結構和功能的關于體育教學活動的教學程序”。要求體育教師根據(jù)不同教學內(nèi)容，采用不同教學方法，利用體育教學優(yōu)勢，制定走班學習，選項學習，采用模塊式進行教學。讓學生走向體育，走向健康，同時根據(jù)學生自已的強項、興趣和愛好任意選擇所喜歡的體育項目進行學習。發(fā)揮學生充分的自，為他們所喜愛項目的學習提供了有利空間，為體育課的有益進行打下了良好的基礎。(四)從教學評價體系貫徹“健康第一”理念長期以來，在體育教學評價中往往把評價內(nèi)容的中心放在身體素質、運動技能的考評上，對教學其他的目標，如體育態(tài)度、體育意識、合作精神等非智力因素方面很少兼顧，而這些都會對學生終身體育意識和運動習慣的養(yǎng)成等方面的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。因此，我們的評價一定要對學生有一個積極促進的作用,可以根據(jù)自已學校狀況,以及對學生情況的了解,教學采用的形式,制定出自己的評價體系，使我們的學生更加喜歡、熱愛體育運動、經(jīng)常參加體育活動,養(yǎng)成強身健體的習慣,直至終身體育,達到“健康第一”的目地。
三、貫徹“健康第一”理念對教師要求
(一)思想重視
體育教學是師生共同參與的雙邊活動，其中學生是主體，教師是主導。作為教師就要幫助學生提高健康意識，養(yǎng)成終身體育的習慣。教師必須牢固“健康第一，終身體育鍛煉”的教學思想，積極探索適應學生特點的體育教學與健康教育相適應的新方法，有目的、有計劃地改善學生身體形態(tài)和機能，達到體制將抗標準。
(二)轉變觀念
教師要致力于建立充分體現(xiàn)尊重、民主和健康發(fā)展精神的新型師生關系，關注每一位學生的健康成長，樹立“健康第一”的指導思想，以“一切為了每一位學生的發(fā)展”為最高宗旨，把學生看成發(fā)展的主體、學習的主人，公平對待每一位學生，努力成為學生的促進者和服務者，以實際行動幫助他們健康成長。
(三)建立新型教學結構
新課改理念要求體育教師改變原有單一、陳舊的教學模式，建立和形成多樣化的教學模式，讓學生在喜聞樂見的方式中不知不覺學會體育技能，使學的開心、學的有趣、大膽表現(xiàn)，身心愉悅地完成學習任務。
四、以“健康第一”實施體育課程教導
中學生心理健康教育是一個系統(tǒng)工程，需要社會、學校和家庭等各方面的配合和關注。學校體育教學要確定相應的教育內(nèi)容、教育方法，更好地為學生心理健康服務，使他們擁有健康體魄、健全心理和完善人格，以便更好適應急劇變化的社會環(huán)境。
(一)精選體育教學內(nèi)容
體育教材要適合學生身心特點，照顧他們體育興趣，滿足現(xiàn)實的體育需要。盡可能擴大選取范圍，特別是游戲性教材內(nèi)容。如利用游戲，培養(yǎng)學生的健康心態(tài)。游戲是學生喜愛的活動項目，通過游戲，學生的思想、智力、意志、體力得到鍛煉提高，特別是對那些有自卑感、較孤僻的學生，多讓他們參加集體性的游戲活動，因為在游戲中，讓學生分成幾小組，每一組的學生為了在集體比賽中獲得好成績，就會互相督促，互相學習，互相幫助，形成好的群體力量，同組的同學就會互相吶喊助威，從而促使學生間進行正常的感情交流，形成情感互動，行為互動，克服了一些不良的個性品質，使情感得到升華，促進了學生心理健康水平和個性發(fā)展。
(二)精簡競技體育內(nèi)容
2大學生態(tài)體育的內(nèi)涵及作用
雖然學術界至今對生態(tài)體育沒有一個明確的概念，但其先進的理念已經(jīng)深入到高校體育文化的各個方面.首先，生態(tài)體育對個人而言，以促進個人身心健康發(fā)展為原則；對體育文化本身而言，最重要的是尊重和遵守不傷害原則；對于社會和公共團體而言，它代表這體育和自然環(huán)境的良性循環(huán).
2.1生態(tài)體育的內(nèi)涵
體育文化是我國精神文明建設的重要組成部分，也是體育事業(yè)蓬勃發(fā)展的巨大動力，生態(tài)體育融合了環(huán)保、自然的新領域，為體育文化注入了新的活力與血液.生態(tài)體育覆蓋面極廣，包含多種體育形式，如競技體育，學校體育和大眾體育等，其原則都必須是綠色生態(tài)的，要做到人與自然、人與社會、人與自身的和諧統(tǒng)一.2.1.1接近自然，熱愛自熱生態(tài)體育更加注重自然環(huán)境對人類的價值，接近自然、熱愛自然是其首要原則，尊重每一個物種的生存空間，力爭做到綠色體育、天然體育.隨著生態(tài)文明時代的到來,以生態(tài)為核心的高等教育已經(jīng)成為21世紀大學可持續(xù)發(fā)展的一種全新教育理念.生態(tài)體育是以生態(tài)為中心的體育文化，也是大學體育課程的基本價值取向，其中的任一環(huán)節(jié)都要做到與自然的良性互動.大學校園作為生態(tài)體育的載體，要積極為學生們營造“和諧”“、生態(tài)”的外部環(huán)境和濃厚的人文氛圍.因此，基于生態(tài)體育理念的大學體育文化不僅需要豐富多彩的學術活動，還需要健康環(huán)保的體育活動使校園文化更加蓬勃有生命力.大學生是朝氣蓬勃的代名詞，也是創(chuàng)新人才的載體，學校通過營造與和諧生態(tài)大學互動的校園體育文化建設是生態(tài)大學文化建設的題中之義.學校應在體育課中弘揚生態(tài)精神，讓生態(tài)環(huán)境、生態(tài)教育和生態(tài)文化成為建設生態(tài)大學的主要目標和任務.2.1.2人與自熱的和諧相處生態(tài)文明觀起源于上世紀七十年代的社會發(fā)展觀，其內(nèi)涵是在現(xiàn)代化進程中，最大限度的保持社會和自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使人與自然、人與社會始終保持最優(yōu)化的關系，達到經(jīng)濟、社會、自然的可持續(xù)發(fā)展.事實上，人類發(fā)展史就是人與自然關系不斷調整優(yōu)化的歷史，在悠久的歷史長河中，曾多次發(fā)生人類向大自然過度索取破壞生態(tài)平衡最終威脅人類生存空間的事例，因此，人與自然的和諧相處是人類發(fā)展延續(xù)的必然趨勢.人與自然不應該是征服與被征服的關系，而應是依賴與被依賴的關系，是和諧統(tǒng)一的關系.自然是人類生命的載體，自然的退化和破壞終將導致人類文明的消失，因此，保護自然，尊重自然也是為了人類自身的利益和發(fā)展.由于自然資源是有限的，有彈性的和無法預測的，因此人類的活動要尊重自然的法則，經(jīng)濟社會發(fā)展要以環(huán)境承載力為依據(jù)，節(jié)約利用每一種生態(tài)資源，做到資源消耗最少，對環(huán)境影響最小，再生循環(huán)利用率最高的指標.此外，生態(tài)文明的消費觀也應是科學綠色的，既滿足自身基本需求，又無需以破壞自然為代價，時刻提醒自己綠色消費，反對過度消費和盲目消費，使人與自然形成良性循環(huán).
2.2生態(tài)體育的必要性
生態(tài)體育強調社會發(fā)展要和自然界達到和諧統(tǒng)一，學校要適應現(xiàn)代先進的教學理念，讓高校學生也參與到熱愛自然、尊重自然的行動中來.生態(tài)體育體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，能夠挖掘學生潛在的創(chuàng)造力，使學生學會主動思考，獨立完成.2.2.1提高大學生身體素質，實現(xiàn)體育強國的有效途徑競技體育中所要求的堅忍不拔、勇敢無畏、誠實守信等原則同樣是生態(tài)體育文化的精神向導，因此在提高學生身體素質，實現(xiàn)體育強國的道路上，生態(tài)體育有著不可磨滅的作用.學校還可根據(jù)實際情況多樣開發(fā)體育活動類型，其一，增加觀賞性與參與性的活動，如游泳、滑冰、爬山、帆船等，動靜結合，滿足不同身體素質學生的需要.其二，高強度與低強度運動結合訓練，高強度運動包括攀巖，賽跑，潛水等，低強度運動包括騎車，徒步行走，垂釣等，在快慢節(jié)奏的交替中，讓學生感受到體育的樂趣，從而提高對學校體育的熱情和積極性，到達強身健體，終身體育的目的.2.2.2構建和諧社會的基本需要人與自然如何和諧相處是一直困擾人類的永恒話題，自工業(yè)革命以來，人類為追求經(jīng)濟利益最大化而違背自然發(fā)展規(guī)律已付出慘痛代價，使得人與自然處于激烈對立的層面.自然是人類生存發(fā)展的前提和基礎，我們要建設和諧社會，就必須繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)的“天人合一”原則，力爭與自然和諧相處.生態(tài)體育理念下的大學體育課程往往都是在自然環(huán)境下進行的，有利于大學生在自然的熏陶中形成環(huán)保意識，在與自然不斷的交流與融合中，體會到人與自然和諧相處的重要性.此外，還能使學生開闊胸襟，拋下一切煩惱雜念，盡情的享受自然帶給人們的快樂，從而啟發(fā)學生更好的保護自然、熱愛自然.
3生態(tài)體育文化的構建策略
近年來，我國高等學校開始注重生態(tài)體育文化建設，定期舉行的戶外生存活動在一定程度上豐富了校園體育文化.如浙江農(nóng)林大學在西校區(qū)進行擴建和修繕，本著“崇尚自然，因地制宜，天人合一”的原則，目前該校區(qū)已成為集教學、旅游和文化活動為一體的生態(tài)校園.其中，該校區(qū)綠植覆蓋面積為68%，有兩千種以上植被和大量珍稀物種.由于環(huán)境優(yōu)美又依山傍水，學校濃濃的環(huán)保和生態(tài)理念深深影響著一代又一代莘莘學子，也吸引大量的專家學者前來進行考查研究.浙江農(nóng)林大學的構建和設計無一不體現(xiàn)生態(tài)自然和諧的理念，其體育場館的維護和綠化方面和課程設置方面，都與其校園文化宗旨息息相關.在課程設置方面，同時具備開放性，多樣性和競爭性等特點.首先，生態(tài)體育不僅僅是校園內(nèi)部的封閉管理，更應面向全社會；其次，體育課程形式多樣，要引入嶄新的教育理念，積極吸取外國先進經(jīng)驗并注重于國外合作交流，使體育活動豐富多彩，與時俱進；最后，體育精神本身就具有較強的競爭性，但生態(tài)體育更加注重在競爭中和諧，并培養(yǎng)大學生樂于拼搏，勇于挑戰(zhàn)的精神，使學生的身心更加健全，更加頑強.此外，該校還成為全國首個開展野外生存課程的大學，由于其地理位置植被覆蓋率大，有大量山地、灌木、湖泊等，為其開展野外生存訓練奠定基礎.學校建立了戶外拓展基地，讓學生進行野外生存基本常識和技能的學習，還包括登山、攀巖、負重越野、宿營、潛水等項目，讓學生在自然中不斷的學習和進步.要營造濃厚的生態(tài)大學體育文化，僅靠體育課程的安排還遠遠不夠，還需將生態(tài)理念貫穿到校園文化的方方面面.要特別注意生態(tài)體育文化的開展和普及，利用宣傳欄和多媒體，并定期播放體育資訊和賽事.還可以定期舉辦生態(tài)體育盛會賽事，如生態(tài)體育節(jié)，運動會等，讓校園生態(tài)體育項目為廣大師生帶來心情的愉悅和比賽的，使生態(tài)體育觀念深入每一個教職員工和學生的心中.
2對高校體育教育專業(yè)的影響
從2003年開始至今，新課標實施已超過十年的時間，這期間的學生已經(jīng)進入高校進行學習，對高校的體育教學工作已經(jīng)造成了一定的影響，特別是對高校體育教育專業(yè)教育教學工作的影響更加突出。主要表現(xiàn)在：
2．1技能課時減少
為了適應中小學基礎課程改革的需要，一些高校體育教育專業(yè)的教學也進行了改革。減少技能課的學時，尤其是減少了田徑、籃球、體操等基礎性、應用性很強的技能課的學時。田徑、體操、三大球等項目，一直以來都是我國中小學體育教學的主要內(nèi)容，對增強學生體質發(fā)揮著積極的作用，而這些項目對高校體育教育專業(yè)的學生而言，同時也能有效培養(yǎng)其教學技能、提高教學能力。據(jù)調查，河北省高等院校體育教育專業(yè)田徑、體操項目在上世紀八十年代的普修學時為432學時，而現(xiàn)在最少的僅有72學時。缺少了教學時數(shù)和教學過程的保證，教師的教授只能停留在項目的簡要介紹和練習，學生的學習也僅限于一般技術的初步掌握，學生教學技能的培養(yǎng)和熟練掌握便無從談起。
2．2運動技能掌握欠佳
由于受課改實施過程中淡化運動技能的影響，一些沒有體育成分的內(nèi)容被引入中小學體育課堂，造成學生在中小學期間就沒能掌握一定的運動技能，進入到高校體育專業(yè)后相應的學習變得更加困難。此外，一些地區(qū)的考試招生制度存在缺陷，如河北省從上世紀九十年代初期開始，體育教育專業(yè)的高考測試內(nèi)容就取消了專項，只考四項素質（100米、立定三級跳遠、原地推鉛球、800米），學生為了考學，只練這四項素質，其他運動項目一概不練、一概不會，也造成了學生運動基礎較差。進入高校體育專業(yè)學習后，學習各項運動技能都很吃力，給高校體育教育專業(yè)的技術課教學造成了非常大的難度。
3新課程理念對體育教師教育能力的要求
3．1教學能力
教學能力是教師在教學中所練就的順利完成某項任務的本領。教師應當精通所教的專業(yè)知識，全面掌握教材，合理制定教學計劃，并運用教育學、心理學、教學方法等知識開展教學活動。體育教師除具備一般教師的教學能力之外，還應具備體育教學所需的一些專業(yè)能力，如講解、示范、糾錯的能力，調動學生機體積極參與的能力，有效運用多樣化的方法手段開展教學的能力，開發(fā)與利用課程資源的能力，以及較強的組織協(xié)調能力等。另外，隨著科學技術的快速發(fā)展和向教育領域的不斷滲透，體育教師還必須能夠熟練掌握和運用現(xiàn)代化教育教學技術來輔助教學。
3．2育人能力
育人能力是體育教師教育職責的需要，學校體育是學校教育的重要組成部分，良好的體育教育可以促進學生身心健康發(fā)展。體育教師承擔著學校體育的教學和課外體育活動等各項工作，體育課或體育活動多在室外進行，環(huán)境復雜多變，學生在遵循比賽（游戲）規(guī)則的同時也可能會充當不同的角色，這些不同于其他學科的教學特點也就要求體育教師的育人工作具有獨特性。因此，體育教師在教育實踐過程中應不斷總結經(jīng)驗，善于抓住教育時機，靈活運用教育手段，結合體育項目特點，有的放矢地培養(yǎng)學生的競爭意識、團隊意識和勇于面對挫折的能力，以及建立良好人際關系的能力。
3．3科研能力
體育教師還應具備一定的科學研究能力，科研能力多年來是我國體育教師的短板，但卻是新課標對當代體育教師的現(xiàn)實要求，體育教師要善于對自己的教學活動進行審視與反思，以教材、教法和學生為對象深入研究教學工作，使教學工作與研究工作有機結合并互為促進。
3．4處理突發(fā)事件的能力
學校體育工作的開展，受許多外界環(huán)境的影響。相對于其他學科而言，體育教學的場所具有一定的特殊性，同時，學生的身體素質、心理特征等差異較大，在教學過程中會出現(xiàn)意想不到的事件，如學生的過激行為、教師示范動作失敗、外部環(huán)境的干擾、學生的意外傷害等。為了保證教學工作的順利進行，體育教師就必須具備高度的敏感性、準確的判斷力及科學有效的解決辦法。處理突發(fā)事件的能力與體育教師的工作經(jīng)驗和技能、關愛和了解學生的程度、教學責任心等因素密切相關。
3．5課外體育組織與指導能力
學校體育工作除了體育教學之外，還包括課外體育活動、體育競賽、體育訓練、社會體育指導、體育宣傳等工作。因此，體育教師還應具備與之相應的能力，如有效組織和開展課外體育活動，科學指導學生的課余體育訓練，組織和籌備小型體育競賽，以及宣傳、推廣、普及體育運動健康知識等等。
4體育教育專業(yè)學生教育能力的培養(yǎng)措施
4．1進一步明確培養(yǎng)目標
高等院校體育教育專業(yè)應考慮中小學體育課程改革的實際和新課程理念對教師提出的要求，與時俱進地對人才培養(yǎng)目標進行研究和調整。筆者認為，體育教育專業(yè)的學生應該熟知學校體育教育的工作規(guī)律，具有強烈的社會責任感、較強的創(chuàng)新精神與實踐能力，在運動技能全面發(fā)展的基礎上有所專長，具有較強的教育教學能力，這樣才能勝任中小學體育教學、訓練、競賽工作，并能從事科學研究、學校體育管理及社會體育指導等工作等，這也是新課程理念對體育教師提出的要求。
4．2學生要加強自身修養(yǎng)
學校教育的目的是為社會培養(yǎng)人才，學校體育是學校教育的重要組成部分，體育教師作為從事體育教育事業(yè)的專門人才，所承擔的社會責任主要體現(xiàn)在用體育專業(yè)知識技能培養(yǎng)社會需要的身心健全的人。體育課程獨特的室外活動環(huán)境和身體參與的教學手段，使得體育教學本身對學生的影響更為直接。如體育教師在運動場上展現(xiàn)的健美的體魄、嫻熟的運動技巧、在比賽中頑強拼搏、永不服輸?shù)膬?yōu)良品質、集體項目中協(xié)作互助的團隊精神等等，都是一種無形的教育力量。因此，作為將來的體育教師，體育教育專業(yè)的學生應該從現(xiàn)在做起，嚴格要求自己，加強學習修養(yǎng)，提升人格魅力，以便將來能夠充分利用體育教師工作的特殊性，更好地實現(xiàn)育人功能。
4．3加強運動技能的學習和提高
《體育與健康課程標準》（2011年版）對體育課程性質進行了明確規(guī)定：體育與健康課程是一門以身體練習為主要手段，以學習體育與健康知識、技能和方法為主要內(nèi)容，以發(fā)展學生體能和增進學生健康、培養(yǎng)學生終身體育意識和能力為主要目標的課程。短跑、中長跑、定向越野、跨欄跑、接力跑、跳高、跳遠等田徑項目，籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球等球類項目，體操中的器械體操、技巧等項目出現(xiàn)在了運動技能學習領域。高等院校的體育教育專業(yè)應深刻學習領會新課標，高度重視技能課程，增加技能類課程的學習課時，特別是田徑類和體操類項目的學習課時。在技能類課程的學習過程中，強調運動技術的規(guī)范掌握和習得過程的掌握，強調運動技術的會做、會說、會教。
4．4重視專業(yè)教學技能的培養(yǎng)
體育教師的專業(yè)教學技能是其順利完成教育教學任務的必備技能。體育教師的專業(yè)技能是教師專業(yè)化的核心因素之一，也是體育教師綜合素質的外在表現(xiàn)。高等院校體育教育專業(yè)應重視提高學生專業(yè)教學技能。首先，應重視學生的專業(yè)教學技能的培養(yǎng)，保證一定的教學時數(shù)。其次，要加強學校體育學、體育教學論、中學體育教材教法等課程的學習。另外，要加強學生專業(yè)教學技能的訓練，開展多種形式的說課、微課、模課，或針對學生的某一薄弱環(huán)節(jié)進行強化訓練。
醫(yī)學教育為什么要體現(xiàn)人文理念，或者進一步說，醫(yī)學本身為什么要具有人文屬性，這看似一個非常簡單、直接、無需證明的問題，但卻是一個具有十分重大的悖論性問題。一個最鮮明的論證就是：現(xiàn)實的許多醫(yī)療實踐，處處體現(xiàn)著非人文，甚至是人性異化，重物輕人，看不到人，嚴重傷害人，等等，這不得不使我們?nèi)ド疃鹊姆此迹横t(yī)學以及醫(yī)學教育，其最原初的出發(fā)點、立足點、淵源、根據(jù)、原因、前提、基礎，到底是什么？而對于這些問題的探究與解答，則需要哲學形而上意義的探本，也即需要從哲學本體論的維度上，為醫(yī)學奠定一個堅實的本體論依據(jù)和承諾。唯有為醫(yī)學以及醫(yī)學教育奠定一個堅實的本體論承諾，在這個堅實的本體論承諾的基礎之上，醫(yī)學以及醫(yī)學教育才能夠真正體現(xiàn)人文，才能夠有效貫徹和落實人文，最終實現(xiàn)對人自身價值和意義的肯定。
一、醫(yī)學教育得以存在的本體論依據(jù)
哲學本體論思維，一個十分重要的特征，就是探究存在背后的存在、原因背后的原因，即總要為現(xiàn)實具體事物的存在，尋找其最堅實的存在依據(jù)，最深厚的歷史淵源，最能夠成立的前提和依據(jù)。正如亞里士多德所指出的第一哲學，是研究“是者之所以為是者”，“尋求最高原因的基本原理”[1]那樣，本體論哲學總是要不懈探究、形上探本，直至獲得一個最終的有說服力和有信服力的依據(jù)。遵循本體論的這一思維理路，那么，醫(yī)學教育得以存在的最深厚的原因、最終極依據(jù)是什么呢？首先來說，醫(yī)學教育之所以存在，是源于這項獨特的教育實踐活動要素的存在：有著專業(yè)的醫(yī)學教師，有著渴望學習醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生，有著必要的醫(yī)學教育實踐活動場所，以及借以展開醫(yī)學教育的圖書、資料、工具、途徑、方法等中介性因素。這是就一個完整的醫(yī)學教育實踐活動的存在要件而言的。目前來看，各個醫(yī)科院校實際的醫(yī)學教育實踐活動，可謂如火如荼，有著強勁的活力和鮮明的特征，這是醫(yī)學教育實踐活動具體的存在樣式、活動狀態(tài)。但是，這僅僅是醫(yī)學教育實踐活動獲得獨立化，形成自身獨特特征和存在方式的一個重要體現(xiàn)。而所謂的獨立化、專業(yè)化、分工化，還意味著醫(yī)學教育實踐活動有著獨立的發(fā)展趨勢和可能，甚至脫離既有的軌道而偏離發(fā)展，這也就意味著醫(yī)學教育實踐活動越是獨立化、專業(yè)化、分工化，可能越是離醫(yī)學教育最初發(fā)生、最早起源、最原初的淵源，有著和最原初的始因越拉越火大的趨勢。甚至在醫(yī)學教育發(fā)展到一定時間和一定歷史階段之后，和最原初的發(fā)生始因、建立的初衷，相背離、相異化。試看現(xiàn)在的醫(yī)學教育模式，特別注重醫(yī)學知識、技能、重大發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學前沿熱點、焦點的教育和教學，這不僅會造成人們的關注，社會影響也巨大，而且也是醫(yī)科院校著重培育的亮點，甚至是著重打造以獲得出彩的著重點。但是在這些所謂非常熱點、焦點、出彩的背后，試問，能有多少人認識到其對社會、對人類自身、對廣大的人民群眾到底有多大的價值和意義呢？難道醫(yī)學領域的高科技就能對人自身有著最大的價值和意義么？難道就不想想這些熱點、焦點、前沿的背后，到底對普通的廣大民眾有著多少切實的功用和效果呢？能夠在社會廣大普通人群中實際推廣嗎？是現(xiàn)代醫(yī)學教育所陷入的最大困惑與實在窘境。所以，重新思考和回溯醫(yī)學教育得以存在的最原初的依據(jù)、最初始的動因，應該把醫(yī)學教育放在整個人類社會存在和發(fā)展的需求上，是人類社會本身為了更好的生存和延續(xù)下去，需要維系作為人類社會的主體——人自身的健康，需要對人自身所產(chǎn)生的各種疾病、病痛有所緩解、有所治愈，這才是醫(yī)學教育得以存在的最根本的依據(jù)。如果一味地追求高科技、一味地追求前沿熱點，僅僅是滿足富裕人群的健康需要，不能滿足廣大普通民眾對生命健康的需求，那么，醫(yī)學教育就失去了其最深厚的社會根基、群眾基礎，就會帶來國家、社會對醫(yī)學教育投入的巨大浪費。一切的醫(yī)學知識、醫(yī)學技術的教育教學，其初始點和落腳點都應該回歸到社會廣大民眾的健康需求上，都要真正地為廣大民眾的生命健康所著想，并以此為最根本的存在依據(jù)。醫(yī)學教育不僅是真理性、知識性教育，而且更是價值性、人文性教育，要時時刻刻圍繞人自身的生命健康而展開，任何與人生命健康相脫離的醫(yī)學知識、醫(yī)學技能的教育和教學，最終都將是無法存在和延續(xù)下去的，都會失去其存在的依據(jù)。所以，醫(yī)學教育得以存在和發(fā)展的最深厚的原因、依據(jù)，是廣大社會民眾對生命健康的需求，是對人的生命價值的尊重與維護，這是醫(yī)學教育得以存在，并且長期存在的始終不竭的淵源。任何醫(yī)學專業(yè)出身的教師，任何專業(yè)的醫(yī)學生，以及醫(yī)學教育所采取的一切手段、途徑、方式和方法等，都要始終以人的生命健康為最堅實的本體論依據(jù)。
二、醫(yī)學教育得以有效展開的本體論根基
哲學本體論，不僅要回溯存在背后的原因、依據(jù)，而且還要探究存在自身的本質、屬性和規(guī)律，即存在最本原的實質、最內(nèi)在的根本屬性、最客觀實在的規(guī)律。任何具體的存在，都要以一定的存在方式來表征自身的存在，但具體的存在方式是始終處于運動和變化之中的，但無論其怎樣運動和變化，都需要圍繞自身的內(nèi)在本質、根本屬性和客觀規(guī)律而運動和變化，任何脫離內(nèi)在本質、根本性質和客觀規(guī)律的運動變化，都將會趨于滅亡，或者演變?yōu)槠渌问降倪\動和變化。而一旦演變成其他形式的運動和變化，那么也就意味著該事物就不是該事物自身而變成其他事物了，因為事物的根本屬性發(fā)生了根本性的變化。所以，本體論之所以能夠給人做出一個堅實的承諾，最內(nèi)在原因就在于：本體論總要把握有形背后的無形，具體運動變化背后的穩(wěn)定，以及千變?nèi)f化背后的永恒。這樣就能為人類在變動不居的現(xiàn)象世界中找到穩(wěn)定、根本和長遠，實質就是抓住了事物內(nèi)在的本質、根本屬性和客觀規(guī)律。那么，醫(yī)學教育得以展開的內(nèi)在本質、根本屬性和客觀規(guī)律到底是什么呢？或者說，醫(yī)學教育能夠實質地帶來最終的效果，能夠為廣大醫(yī)學生所接受，能夠體現(xiàn)出醫(yī)學教育工作者的價值和作用，以及能夠彰顯醫(yī)學教育自身的功用和效果來，這一系列的要求和指向，一定是要最終落實到以人為本的教育教學實踐活動中，是凸顯了人，而不是淹沒了人，要充分體現(xiàn)人的地位和作用。醫(yī)學教育切忌忽略了人自身的能動性因素，要深深的明白，醫(yī)學教育雖然圍繞著醫(yī)學專業(yè)知識、醫(yī)療技能等方面而展開，但內(nèi)在的基礎、核心、動力、活力則是醫(yī)學教師和醫(yī)學生，是二者作為人的因素而展開的，人的因素是醫(yī)學教育實踐活動中永恒的活的因素。醫(yī)學生是醫(yī)學教育的對象，沒有醫(yī)學生主體性、積極性、能動性的發(fā)揮，整個的醫(yī)學教育實踐活動都將陷于空談，最終的效果也將是難以為繼。任何的醫(yī)學教育，其形式、方式、途徑、手段、方法，都要從醫(yī)學生中來，到醫(yī)學生中去，唯有醫(yī)學生真正內(nèi)化了醫(yī)學知識和醫(yī)療技能，并外化為具體的醫(yī)療實踐活動的能力，這樣的醫(yī)學教育和教學才能夠真正取得實際的效果。而現(xiàn)實的醫(yī)學教育實踐活動，則是特別凸顯醫(yī)學教師主體性的發(fā)揮，甚至來說，是醫(yī)學教師權威性、霸道性、強制性的絕對發(fā)揮。往往是醫(yī)學教師一言堂，教師講，學生聽；教師說，學生記；教師考，學生背，整個的醫(yī)學教育教學活動，看似絕對發(fā)揮了教師的主體性，但卻非常嚴重地埋沒了醫(yī)學生的主體性，使得整個醫(yī)學教育教學實踐活動陷入了單向式、直接性、機械式的模式，進入到了一種十分僵化、老套、凝固、停滯、沉悶的狀態(tài)。醫(yī)學生本身作為人，作為人自身所擁有的積極能動性，被嚴重扼殺了。所以，這就造成了目前醫(yī)學教學課堂上的分散、凌亂、凝固，教師與學生嚴重脫節(jié)，教師與學生“兩張皮”的現(xiàn)象十分嚴重。因此，醫(yī)學教育得以有效展開的本體論根基，或者說其核心精髓、根本性質、客觀規(guī)律，一定不是就醫(yī)學而醫(yī)學，就技術而技術，而是就教學而教育，從教學上升到教育，是真正在培育人、教育人、塑造人、提升人，是對人性深處求知、發(fā)展、提升的引領與塑造。正所謂“優(yōu)良的教育并不是為了人生在世各種現(xiàn)實成功的資本，而是為了人自身的完滿，為了人格的健全。我們需要越過種種阻礙，回到人自身，澄清學校教育的根本目的。”[2]這意味著醫(yī)學教育教學實踐活動的具體展開，要想取得實際的效果，一定要以人為本，真正地貼近醫(yī)學生，遵循醫(yī)學生身心成長的客觀規(guī)律，這樣才能夠真正帶來醫(yī)學教育實踐活動的有效展開，進而達到良好的教育效果。
三、醫(yī)學教育得以未來發(fā)展的本體論訴求
哲學本體論不僅要回溯過去、把握現(xiàn)實，而且更要注重未來，是對未來發(fā)展的一種終極信仰和價值追求。哲學本體論總要激發(fā)人們對未來的渴望、求索，使人們不懈探究、矢志不渝，為人們提供一個面向未來的精神指向和心靈歸宿。“哲學的‘本體論’，是一種溯本求源式的意向性追求，是一種理論思維的無窮無盡的指向性，是一種指向未來的終極關懷。”[3]因為，“人是一種從不滿足于既有存在，總在追求未來理想存在的一種存在。這通常被稱作人的‘形而上學’本性。本體論就是以探尋對象之外和之上的本真存在這種方式，來表達人的形而上學追求的。”[4]142所以，哲學本體論總要為人們提供一個未來追求的指向，形成精神訴求、價值理念，使人的思想、精神、理想、信念達到一個高級的境界，成為人自身生存發(fā)展的精神源泉和信仰動力，更是人自身的精神追求與最終歸宿。醫(yī)學教育要想能夠持續(xù)不斷地延展下去，要想真正成為社會的一種需要，廣大民眾的一種期盼，作為醫(yī)學教育的主導者———醫(yī)學教師，肯定是要在具體的醫(yī)學教育教學實踐活動中有所追求，有所理念，有所超拔的?；蛘哒f，要從具體的醫(yī)學教育教學實踐活動中，實現(xiàn)自身的終極價值與意義，并從中獲得存在感、幸福感、滿足感，使得自己的醫(yī)學從教生涯，醫(yī)學教育工作，獲得某種超越的境地，得到某種幸福的體驗，獲得某種心靈的慰藉。那么，醫(yī)學教育對未來的本體論訴求、追求，終極的價值理念到底應該是什么呢？難道是醫(yī)學知識的具體傳授，還是醫(yī)學教學的有效展開，以及具體醫(yī)學教學任務的完成，其實這些都是醫(yī)學教育教學實踐活動所要達到的具體的直接性目標。但在這些具體的直接性目標的基礎上，醫(yī)學的教育教學實踐活動，一定是有著一個更高級的、更終極的理想信念和價值追求的，那就是對醫(yī)學自身的終極價值與意義的求索，即對人的生命健康的終極關懷，更進一步說，要最終體現(xiàn)在對人的生命的尊重和維護，對人的生命的崇高理解與深刻認識上。世界上沒有什么其他方面能夠比得上人的生命的重要，人的生命具有最崇高的價值與地位。身為一名醫(yī)學教育職業(yè)工作者，運用自己的所學，傳授給醫(yī)學生醫(yī)學知識和醫(yī)療技能，無論是自己的職業(yè)目標，還是培育優(yōu)秀的醫(yī)學生，以及塑造未來合格的醫(yī)務工作者，特別是具體的教育教學實踐活動的展開，這一切的一切，都要以人的生命健康為最核心的價值理念，都要尊敬和維護人的生命本身，要形成對人這一獨特物種的生命價值的終極關懷。所以，醫(yī)學教育工作者是偉大的、是崇高的，是直指人的生命的這一核心價值理念和精神訴求的，是真正在做著最能夠讓人感動、最能夠讓人尊敬的醫(yī)學教育工作者的。但是，我們也要看到，在現(xiàn)實醫(yī)學教育教學實踐活動中，許多醫(yī)學教育工作者并未把其主要的精力、價值訴求放在具體的教育教學實踐活動中，僅僅是完成最基本的教學任務而已，沒有真正起到一名醫(yī)學教育工作者應盡的職責和義務，轉而是把自己的主要精力，價值訴求，理想目標放在了科研、學術論文、課題、職稱、職位等上面，在這些事務上投入了大量的時間和精力。這就不免帶來許多醫(yī)學教育工作者壓力巨大、精神心理緊張、焦慮等怪現(xiàn)象。這造成的結果是：沒有精神活動的家園，沒有崇高精神理念的價值追求，更沒有獲得精神的愉悅和心靈的慰藉，幸福感嚴重缺失。其實，作為一名醫(yī)學教育工作者，其最本真的存在樣態(tài)，或者說其最真實、最現(xiàn)實、最實質的價值與意義，就存在于日常的教育教學實踐活動中。教育教學實踐活動本身，就是一名教育工作者最真實的生命存在、生活寫照、本真面貌。一名教育工作者，如果不能夠從具體的教育教學實踐活動中獲得存在感，獲得學生的認可，特別是獲得學生內(nèi)心世界的肯定、尊敬，那么作為一名教師，還有什么內(nèi)在的價值與意義呢？教師是人類靈魂的工程師，對這句話可以做進一步的延伸性理解，即作為一名教育工作者，能夠在廣大學生思想心理的深處，能夠做到心與心的溝通和交流，能夠達成思想認識上的共識、同一，能夠真正震撼、啟迪、提升廣大學生的思想、靈魂，能夠得到他們從心往外的相信、認可，直至信仰，這是一名教育工作者最高級的教學境界、最崇高的人生境界，是作為一名教育工作者最大的幸福感、最終極的精神歸宿。在這個世界上，有什么幸福感、價值感、歸宿感，能夠比得上人的心靈溝通、靈魂提升更高級的呢？醫(yī)學教育的未來發(fā)展，醫(yī)學教師的終極追求，一定是教育境界的提升，一定是從具體的教育教學實踐活動中，證明了自己，實現(xiàn)了自己。借用馬克思本人的職業(yè)觀點來總結和概括：“如果我們選擇了最能為人類而工作的職業(yè)，那么，重擔就不能把我們壓倒，因為這是為大家做出的犧牲；那時我們所享受的就不是可憐的、有限的、自私的樂趣，我們的幸福將屬于千百萬人，我們的事業(yè)將悄然無聲地存在下去，但是它會永遠發(fā)揮作用，而面對我們的骨灰，高尚的人們將灑下熱淚。”[5]醫(yī)學教育工作者不正是在培育著為廣大民眾健康福祉而操勞的醫(yī)務人員嗎，醫(yī)學教育工作者的教育教學實踐活動不也是最能夠為人類而工作的職業(yè)嗎。所以，醫(yī)學教育事業(yè)不僅能夠悄然無聲地存在下去，而且能夠更加偉大而崇高的存在下去。在醫(yī)學教育教學實踐活動中，醫(yī)學教育工作者最可以實現(xiàn)自己的終極價值與人生意義，最能夠獲得精神的慰藉和心靈的歸宿，能夠在醫(yī)學教育教學實踐活動中，獲得自己的“安身立命之本”。
【參考文獻】
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[2]劉鐵芳.什么是好的教育：學校教育的哲學闡釋[M].北京：高等教育出版社，2014：41.
[3]孫正聿.哲學通論[M]，沈陽：遼寧人民出版社，1998：228.
中央黨校原教育長李興山指出，100年來管理科學的發(fā)展對我們有如下啟示：第一，提高企業(yè)的管理水平，提高企業(yè)的勞動效率，必須要實現(xiàn)兩個革命，即技術革命和管理革命，只有技術革命，沒有管理革命，這個技術不能自然地變?yōu)樯a(chǎn)力。企業(yè)家既要技術創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新也要管理創(chuàng)新，這是企業(yè)家的綜合素質。第二，研究管理應抓住的主線是人性假設理論，也就是要以人為本。第三，堅持從實踐中來，到實踐中去。
北京大學光華管理學院副院長劉學教授認為：管理學者是管理知識的發(fā)現(xiàn)者而非創(chuàng)造者。管理知識的生產(chǎn)與自然知識科學生產(chǎn)過程有著很大不同，因為管理實踐是一個永恒的、動態(tài)的、不斷演進的過程，所以管理知識的發(fā)現(xiàn)也是一個不斷演進和不斷揚棄的過程。
二、理論依據(jù)
筆者基于腦中地圖理論，構建了主題概念圖式區(qū)域地理教學模式。“腦中地圖”理論，即按照地理事物的空間結構，加以適當?shù)恼砗透爬?，在頭腦中編制的一幅“地圖”，以有效貯存和記憶各種自然環(huán)境和人文地理信息。它可培養(yǎng)學生習慣于運用地圖等工具，訓練學生從讀圖、用圖、繪圖到進行無圖思考，發(fā)展學生的空間想象及形象思維能力。國外對“腦中地圖”的研究起步較早，研究成果也更深入和系統(tǒng)。JosephD．Novak認為，“腦中地圖”主要由節(jié)點、連線和連接詞構成。節(jié)點表示概念，連線位于節(jié)點間，表示某兩個概念間存在某種關系，連接詞是連線上的文字，描述了概念間的關系。“腦中地圖”中知識以層級方式呈現(xiàn)，最基本的知識構成最上位的節(jié)點，以下各層依次是具體化的知識。國內(nèi)從腦中地圖的認知原理、地理教學中構建腦中地圖的意義及其作用、構建方法和途徑等方面也進行了研究。綜上所述，對中學區(qū)域地理教學而言，把腦中地圖理論與地理認知結構構建和區(qū)域地理信息素養(yǎng)養(yǎng)成兩個方面緊密結合乃是當務之急。
三、教學模式提出
基于上述理論，結合地理學科特性和教學實際，提出了主題概念圖式區(qū)域地理教學模式。主題，就區(qū)域地理教學而言，指最能體現(xiàn)區(qū)域特征的地理要素。概念地圖（conceptmap）是指學習者對特定主題建構的知識結構的一種視覺化表征，又稱“心智/思維地圖（mindmap）”。換言之，概念圖是語義網(wǎng)絡的可視化表征，是人們將某一領域內(nèi)的知識元素按其內(nèi)在關聯(lián)建立起來的一種可視化語義網(wǎng)絡。它以視覺化的形式闡明了在知識領域里學習是怎樣使概念之間產(chǎn)生關聯(lián)的，并且揭示了知識結構的細節(jié)變化。將主題和概念地圖聯(lián)系起來應用于區(qū)域地理教學，意在讓學生先抓住每個區(qū)域的典型地理特征，在此基礎上以發(fā)散思維的方式將其它地理要素以概念圖的形式呈現(xiàn)出來。四、教學模式構建地理的學習離不開地圖，因此本教學模式仍以地圖為依托，并劃分為四個步驟，讀—研—繪—用（通讀地圖—研究地圖—繪制概念圖—活用概念圖）。
1.閱讀地圖獲取地理信息
課前組織學生自主預習，通過整體瀏覽、分段細讀、精讀地圖等方式使自己對這節(jié)課有大致了解。閱讀文字同時，重點讀圖，特別是地理位置圖、地形圖、氣候圖、礦產(chǎn)圖、人口圖，從地圖上獲取相關地理信息。課堂伊始，檢查課前預習的形式不再是教師提問，而是學生自主提問，其它小組回答。這種提問方式，既可鍛煉學生用地理語言回答問題的能力，也可以提升他們發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。通過這一環(huán)節(jié)，引導學生以閱讀地圖為基礎，逐步熟悉該區(qū)域的相關自然、人文地理信息，并能從一定程度上把握該區(qū)域的主要特質。如日本是一個島國，巴西大部分地處熱帶，西北地區(qū)最突出的自然環(huán)境是干旱等，為下一步打基礎。
2.研究地圖分析重點地理問題
研究地圖是研究對學生而言較難理解的地理知識，即重點問題重點講解。如西北地區(qū)為什么干旱，青藏地區(qū)為什么高寒，由哪些因素導致？日本的工業(yè)類型為什么是加工出口型，工業(yè)分布為什么都沿海？歐洲的氣候為什么海洋性特別顯著，對歐洲的畜牧業(yè)發(fā)展有什么影響？通過設置這樣的問題，以此為突破口，一方面提高學生分析問題的能力，另一方面提升他們對本區(qū)域的地理表征進行聯(lián)系，把握其間的本質規(guī)律。例如，學生了解了非洲貧困，那么僅僅知道這個表象就可以了嗎？答案是否定的。應該以表象（人口多、食物短缺、種族沖突等）為突破口，進一步探究非洲貧困背后的原因（歷史發(fā)展緩慢、殖民主義侵略、不利于發(fā)展的氣候條件、現(xiàn)代不平等的貿(mào)易格局等），如何擺脫落后的局面（發(fā)展現(xiàn)代工業(yè)、發(fā)揮資源優(yōu)勢等）。這樣，以一個問題為抓手，把其它問題串聯(lián)起來，從更深層面上理解一個區(qū)域。
3.總結地理信息以繪制主題概念圖
繪圖是教學的核心，即在前兩個步驟基礎上，讓學生分析得出各要素之間的內(nèi)在關系，并繪制“主題”概念圖。既可以個人為單位，也可以小組為單位進行，目的一是為了讓學生理解一個區(qū)域的各個地理要素是相互聯(lián)系的，并不是孤立存在的；二是通過概念圖的完成讓學生總結本節(jié)課知識點，抓住重點，提升整體思維。在繪制概念圖的過程中，應該注意以下幾點。（1）地理位置是學生認識一個區(qū)域的“鑰匙”，同時地理位置也影響其它地理要素，并有助于學生構建空間觀念。因此一般把地理位置放在概念圖的首位。（2）從某種程度講，任何地理要素之間都存在或多或少的聯(lián)系，但從中學地理學習角度而言，要求抓住地理要素之間的本質聯(lián)系，特別是能體現(xiàn)一個區(qū)域本質特征，能區(qū)別于其它區(qū)域的特色，針對這些進行重點分析，著重繪圖。（3）每個學生的思維習慣不同，認知結構有所差異，因此，對同一區(qū)域可能會出現(xiàn)不同的概念圖，即概念圖的呈現(xiàn)并不惟一。（4）繪圖是結果，同時也是過程，應重視結果（概念圖的呈現(xiàn)），更應注重過程，即學生在繪圖中的思維過程，這是培養(yǎng)學生認識結構構建的一個有效途徑。
4.活用概念圖將知識歸類組塊
這個步驟的主要目的是通過上一個步驟學生構建的“主題”概念圖，鍛煉學生自主總結本區(qū)域地理特征的能力。如歐洲最突出的特征是海洋性，由此帶來河流、農(nóng)業(yè)的特征；巴西突出特征是濕熱，這對城市人口分布、工農(nóng)業(yè)有一定影響；西北地區(qū)深居內(nèi)陸，距海遙遠，決定了它干旱的自然環(huán)境特征，由此影響了農(nóng)業(yè)、河流、人口等地理要素。其次是要學會遷移學習，如亞洲和北美洲的比較遷移學習，緯度位置相當，跨寒溫熱三帶。非洲和南美洲的比較遷移，大部分位于熱帶。通過比較的方法，一方面可以抓住區(qū)域最本質的地理特征，另一方面學會區(qū)域間的比較，從而加深對區(qū)域差異的理解。
“明確一個理念”是指向年級教師明確“咱的年級咱的班”理念，明確地告訴年級中的每一位教師：我們每一個人，都是年級里的管理者，在一個年級里，各位教師之間要統(tǒng)一標準、步調一致，要優(yōu)勢互補，為年級的進步與發(fā)展獻策出力。
“做好一份計劃”是指每學期初，年級所有教師都會在上級和學?？傮w安排的基礎上，在廣泛聽取家長意見的基礎上，集中研討，確定學期工作重點與目標，制定每月、每周的工作活動計劃，使年級發(fā)展有規(guī)劃可依，有步驟可循。同時努力形成初中三年發(fā)展整體序列，使學校教育形成既連貫又階段特色鮮明的整體。
“執(zhí)行一個標準”是指年級對教師、學生各項管理要求提出統(tǒng)一標準，寬嚴度減少差別，有效防止教師教育管理過程中標準不統(tǒng)一、學生攀比等現(xiàn)象的發(fā)生。
“豐富三個文化”是指豐富校園文化、班級文化和個人文化。努力豐富以“尊重”為主題的校園文化，使“尊重”意識深植每一位師生心中，尤其要使師生間形成良性互動，“堅信，堅定地相信，每位學生心靈深處都有你的助手，你也是每位學生的助手”。同時，努力打造“和而不同”班級文化和個人文化，班級文化班班都搞，個人文化人人都搞，這是“和”；重點要求創(chuàng)新，尊重學生不同的志趣和追求，這是“不同”，使學生既懂得維護群體又學會發(fā)現(xiàn)自我、發(fā)展自我。
“開好三個會議”是指開好每周一的班主任會、每周末的年級教師會、每周各班的主題班會。每周一，年級主任、班主任要坐在一起，結合學校的目標與要求，對本周的任務和措施進行討論，研究可能遇到哪些困難，提出要采取的措施，確定哪些標準等等，達成統(tǒng)一的認識后不打折扣的執(zhí)行。
二、“年級一體化”的精神內(nèi)核
從字面去理解“管理”兩個字，我們把“管”理解為“約束、控制”，把“理”理解為“捋順、疏通”。管理不僅僅是限制、規(guī)范，更多的是溝通、理解、疏導、激發(fā)。
“年級一體化”從表面措施看側重于“管”，但是要順利實施必須側重于“理”。以“尊重”為根本，以“正心誠意”為出發(fā)點，以“向上向善”為激勵目標的精神內(nèi)核，才是“一體化”順利實施的保證。
“尊重”體現(xiàn)在尊重人的天性與個性、尊重教育教學規(guī)律和師生成長規(guī)律三個方面。只有兼顧這三個方面，才能實現(xiàn)學生健康、快樂、自然的成長，才能使教師獲得更好的專業(yè)化發(fā)展?！耙惑w化”管理絕不是“壓制”，而是“放飛”。它外在要求師生舉止有禮、進退有度，內(nèi)在核心卻是讓師生心平氣順、向上向善。
“正心誠意”由《禮記•大學》“欲正其心者，先誠其意”概括而來，強調了做人做事應采取的態(tài)度。從結果來看，“心正”才會“意誠”，“意誠”能證“心正”。教育是浸潤，是愛，是心靈與心靈的撞擊與交融，出于“心正”，方法就會多一份科學與理性；出于“意誠”，才能獲得學生的認可和理解。
“有好的教師，才會有好的教育?！庇小跋蛏舷蛏啤钡慕處熑后w，才會激勵學生也“向上向善”，朝更高的理想邁進。而教師的“向上向善”，根于學校對教師付出、成果的尊重和認可，成于學校管理者對教師群體的“正心誠意”。
三、年級一體化的成效及反思
實施“年級一體化”管理以來，在教師層面，教師在合作中專業(yè)化獲得極大發(fā)展，大大提升了業(yè)務素質與能力；在學生層面，不僅初步形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，還在愉快和諧的氛圍中獲得了知識，增長了能力，培養(yǎng)了習慣，真正獲得了自然、健康、快樂的生長。
1.目前農(nóng)村垃圾的處置除少數(shù)村(主要是省級衛(wèi)生村)采用簡易垃圾填埋外，大部分農(nóng)村垃圾都是隨地堆放，主要傾到地點是“六邊”：路邊、河邊、村邊、田邊、塘邊、屋邊；部分農(nóng)村企業(yè)的工業(yè)廢棄物隨意傾到在工廠企業(yè)的附近。
2.目前農(nóng)村糞便的處置基本以家庭戶廁、公廁化糞池、三格式倒糞池貯存，滿溢后自然滲透排放為主，由于部分化(貯)糞池的建造未按無害化要求(三格式)建造，原先建造的化糞池部分是二格式或一格式，因此未經(jīng)真正的無害化處理而直接排放到河里和田里，但目前還存有少量露天糞缸，部分糞便還得不到無害化處理。
.3近幾年來農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的無序管理造成的污染也比較嚴重。一方面養(yǎng)殖戶的環(huán)保意識較差，畜禽糞尿未經(jīng)任何處理直接排到河里或堆放在路旁污染環(huán)境；另一方面大多數(shù)養(yǎng)殖戶缺乏畜禽糞便無害化處理的措施，要用先進的無害化方法處理，成本較高，養(yǎng)殖戶難以承受。
4.農(nóng)村生活垃圾、糞便處置嚴重滯后。
雖然我國各地制定了環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃，但在管理職能上沒有延伸，規(guī)劃的制定上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)不是編的很細致和深透。按照國家環(huán)保的要求，在農(nóng)村垃圾的運轉處理上，應實行城鄉(xiāng)一體化，即：組保潔，村收集，鎮(zhèn)壓縮、運轉，縣(市)統(tǒng)一填埋、焚燒或垃圾資源化處理。由于農(nóng)村環(huán)衛(wèi)基礎設施建設相對滯后，農(nóng)村環(huán)境臟、亂、差問題日益凸顯，成為城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)管理方面存在的主要問題和影響城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的主要矛盾之一。
二、垃圾污染環(huán)境的危害
1.對土壤環(huán)境的影響。若農(nóng)村生活垃圾不加以利用，任意露天堆放，不但占用一定的土地，導致可利用土地資源減少，還容易污染土壤環(huán)境。殘留毒害物質不僅在土壤里難以揮發(fā)降解，而且能殺死土壤中的微生物，破壞土壤的腐解能力，改變土壤的性質和結構，阻礙植物根系的生長和發(fā)育，“白色”垃圾在土壤中長期存留，不易降解，嚴重影響農(nóng)作物生長，導致糧食減產(chǎn)。
2.造成水資源的嚴重破壞。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和我國人口總量的增加，加上農(nóng)村分散居住的特點，使得農(nóng)村的生活垃圾成為環(huán)境的重要污染源。農(nóng)村居民在日常生活中對洗衣粉、塑料制品的倚賴性高，這些日常用品產(chǎn)生的大量污染都得不到有效處理和排放，加之農(nóng)村對廢棄物的回收率極低，殘留地膜和塑料廢棄物因其自然條件下降解時間長，對環(huán)境產(chǎn)生長久影響。因此，日常生活用品所造成的污染也就沒辦法得到根除，處理不及時或不當，成為嚴重的生活廢水。目前，我國農(nóng)村飲用水還存在著氟砷超標、鐵錳超標、苦咸等問題。
3.存在傳播疾病的危險隱患。
農(nóng)村生活垃圾，使井水變綠，使河水變臭，使近年來農(nóng)村患病人數(shù)猛增。要么是突發(fā)心臟病，要么是突發(fā)腦溢血，還經(jīng)常得一些莫名其妙的怪病。即使轉移到垃圾場地，由于現(xiàn)在的生活垃圾成分相當復雜，既沒有分類，也沒有任何處理，甚至沒有掩埋，所散發(fā)的廢氣和造成的污染，無論給運輸沿線的農(nóng)民，還是給垃圾場地附近的農(nóng)民的生命健康帶來了不容低估的威脅。
三、解決建議
一是要搞好宣傳教育，通過環(huán)保下鄉(xiāng)、科普宣傳等形式，引導農(nóng)民改變生活陋習，樹立文明生活意識，爭當保護環(huán)境的促進者；
二是要加強管理，建立固定的垃圾處理場所，使農(nóng)民能夠定時定點投放垃圾，還要安排專人定時清運，提高農(nóng)村垃圾的收集率、清運率、處理率；
三是要加大監(jiān)督處罰力度，制定鄉(xiāng)規(guī)民約等，形成環(huán)境保護的監(jiān)督機制。有關部門要經(jīng)常檢查，對于那些亂棄亂堆垃圾、污染生活環(huán)境的農(nóng)戶進行批評教育，限期整改，并按照相關規(guī)定予以處罰，營造“保護環(huán)境光榮、污染環(huán)境可恥”的良好氛圍。
四是建議政府設立專項資金分期分批地投入到農(nóng)村，逐步解決農(nóng)村垃圾處理資金不足的問題，解決村屯垃圾集中轉運、處理過程中的人力、設備設施所需費用，盡早結束農(nóng)村垃圾無人管理的歷史。
五是應認真貫徹我國現(xiàn)行的《固體廢物污染環(huán)境防治法》。該法規(guī)定：“農(nóng)村生活垃圾污染環(huán)境防治的具體辦法，有地方性法規(guī)規(guī)定”，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、行政村應遵照“垃圾誰產(chǎn)生誰負責”的原則，對垃圾收集、儲存、利用、回收生產(chǎn)過程制定相應的措施。
六是狠抓運行機制，垃圾常清化。一方面，政府要明確“誰投資，誰受益”的原則。充分發(fā)揮市場配置資源的基礎性作用，拓寬投融資渠道，改善投融資環(huán)境，實行開放式的市場運行，鼓勵民間投資介入垃圾處理設施的建設和運行；另一方面，也要體現(xiàn)“誰污染，誰治理”的原則。政府要出臺相關政策，逐步在各地實行生活，生產(chǎn)垃圾收費制度，明確垃圾收費相關事宜，在使垃圾得到有效的減量的同時，彌補財政投入的不足。
四、2014年先進典型
福建省政府加強農(nóng)村環(huán)境連片整治
福建省政府下達《農(nóng)村環(huán)境連片整治責任書》，明確要求列入部、省確定的2014～2014年農(nóng)村環(huán)境連片整治示范區(qū)域，要切實解決危害群眾健康、影響農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問題。
2014年5月，福建省政府與財政部、環(huán)保部簽署了農(nóng)村環(huán)境連片整治示范區(qū)工作部省協(xié)議，將閩江、九龍江、敖江流域列為2014-2014年整治的示范區(qū)域，目前此項工作已正式啟動。
省政府要求，各地要明確工作責任，確保配套資金到位，突出抓好“水源清潔”、“家園清潔”、“田園清潔”示范工程。責任書明確要求，示范區(qū)域農(nóng)村環(huán)境連片整治應達到以下目標：示范區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式飲用水水源保護區(qū)劃定，飲用水源保護設施和分散式飲用水水源地截污設施基本完善，取締保護區(qū)范圍內(nèi)排污口，使農(nóng)村飲用水衛(wèi)生合格率達到95%以上。示范區(qū)內(nèi)農(nóng)村生活垃圾和生活污水得到妥善處理，并建立長效管理機制，治理設施長期穩(wěn)定運行，污水達標排放，整治村莊的生活污水處理率達到70%以上，生活垃圾清運率和垃圾無害化處理率達到90%以上。示范區(qū)村莊畜禽養(yǎng)殖布局符合當?shù)卣畡澏ǖ男笄蒺B(yǎng)殖“兩禁”區(qū)要求，做到人畜分離、畜禽集中養(yǎng)殖、集中治理，養(yǎng)殖廢棄物做到無害化處理處置和資源化利用，畜禽養(yǎng)殖污染治理和廢棄物綜合利用率達到90%。示范項目所在市、縣要成立專門工作機構，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立專門環(huán)保機構，并配備專門工作人員，建立農(nóng)村環(huán)保工作長效管理機制，制定規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境保護規(guī)章制度。同時，示范工程完成情況將作為下一年度農(nóng)村環(huán)境連片整治資金安排的重要參考依據(jù)。
對示范工程未按計劃進度實施、未完成預定任務目標或資金落實不到位、資金使用違規(guī)違紀的，將采取追繳上年度中央和省級財政已下達資金、核減或停止下達本年中央及省級財政資金。
五、城市垃圾處理現(xiàn)狀
目前我國每年產(chǎn)生近10億噸垃圾，從全國總體來看，垃圾無害化處理設施還有很大缺口。去年全國600多個城市共清理垃圾1.6億噸，縣城的生活垃圾8000多萬噸，農(nóng)村的生活垃圾約1.5億噸。全國生活垃圾產(chǎn)生量約4億噸。另外，每年還有5億噸左右的建設垃圾。中國的垃圾總量基本上是世界上數(shù)一數(shù)二的。此外，還有餐廚垃圾1000萬噸左右。
一面是堆積如山、即將被塞滿的垃圾填埋場，另一面則是居民的持續(xù)反對和抗議垃圾焚燒的“困局”，讓中國城市在垃圾處理問題上所面臨的環(huán)保技術和公共行政事務處理“雙重壓力”再次凸顯無遺。
近年來，隨著環(huán)保建設引起重視，各地都在大力推進垃圾處理、污水處理等設施建設，一個令人憂慮的現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)：因垃圾處理廠選址問題引發(fā)的矛盾沖突此起彼伏，不僅影響了垃圾處理廠的建設速度，更潛藏諸多社會不穩(wěn)定因素。
另外，目前各類垃圾處理技術層出不窮，良莠不齊，從國內(nèi)到國外，打著各類旗號和示范項目的很多，但建成后運行不了或是造成嚴重污染的也比較常見?？晒┻x擇的成熟穩(wěn)定的垃圾處理技術只有填埋和焚燒，而現(xiàn)在城市用地十分緊張，大型填埋場選址更是難上加難，垃圾焚燒又因污染問題遭到市民特別是一些專家的嚴重質疑而無法取得環(huán)保支持。
國家建設部門主張推行垃圾焚燒的方式，并在其規(guī)劃中提出在“十一五”期間，東部發(fā)達省份的垃圾焚燒量應達到30%以上。國家環(huán)保部門對垃圾焚燒也持支持意見。但社會上一些環(huán)保專家和環(huán)保人士卻對此并不認同，他們認為垃圾焚燒實際上是二次污染，會產(chǎn)生大量有害氣體。
目前一些土地資源相對比較緊缺的發(fā)達國家，一般都采用垃圾焚燒的方式，如日本、韓國、丹麥等。
六、解決問題的建議
城市垃圾處理亟待建立一套垃圾處理長效發(fā)展機制來加以解決。為此，我們建議：
一是針對垃圾源頭管理問題，應逐步建立基于處理設施的垃圾分類標準，根據(jù)垃圾分類
二是制定垃圾處理中遠期規(guī)劃，解決選址問題，推進垃圾處理設施建設。對于一個快速發(fā)展的城市來說，中遠期規(guī)劃應該是對未來城市功能布局的一個解決方案。對于規(guī)劃中的垃圾處理設施，不能輕易改變周邊的設施建設。
三是提高垃圾處理費收費標準，保證垃圾處理企業(yè)正常運營。從理論上講，垃圾處理企業(yè)的主營收入應該是垃圾處理費，而目前，各地的垃圾處理費在20-30元/噸之間，普遍偏低。政府應參照污水處理費標準的制定，在科學測算的前提下，制定垃圾處理費的指導標準，各地在此基礎上結合實際進行調整。
公民法制教育對于培養(yǎng)高素質公民具有重要意義，我國在改革開放后注重法制建設，強調對公民法律意識的培養(yǎng)，促進了全民法制觀念的提升。在歷史上，我國是中華法系的發(fā)源地，古代法制具有較強的權力屬性，權利的觀念并不存在，這也導致了我國公民權利意識的薄弱。歷次普法運動對公民法制意識的提高所產(chǎn)生的積極意義不能否認。但是我們也應該看到，傳統(tǒng)意義上的法制教育已經(jīng)不能滿足新時代的需要，最為典型的就是歷次普法運動并未降低犯罪率，相反犯罪率還在不斷的上升趨勢中。這就需要對我國公民法制教育進行一定程度上的檢討與審視，以進一步推動我國法制教育目的的實現(xiàn)。
一、公民法制教育目的探討
(一)傳統(tǒng)意義上法制教育之目的
傳統(tǒng)意義上的公民法制教育其日的在于宣傳法制觀念，促進公民法律意識的提升，從而降低違法亂紀的行為，促進社會的長治久安。如有學者指出，“法制教育主要體現(xiàn)為指引、教育、預測、評價、保護、威懾、穩(wěn)定、激勵、信仰等九大功能?！北M管指引、預測、信仰等也被列為公民法制教育的目的，但是從總體上來看，傳統(tǒng)的法制教育日的乃是促進公民守法，威懾、震懾等功能居于首要地位。這一目的是在社會綜合治理理念的基礎上形成的，其基木思路是通過法制教育，實現(xiàn)公民守法。在法律的運行中，大部分情形下法律都是由于被遵守而得到了實施，因此不可否認，公民守法對于法律的實施具有重要意義。
(二)應然意義上法制教育之目的
在新的時代背景下，盡管不能否認公民守法的意義，但是從公民法制教育的目的來看，單純的公民守法己經(jīng)不能滿足時代的需要?！肮瘛边@一概念本身即是以權利主體，且是公法上的權利主體而出現(xiàn)的，因此不管是從公民法制教育的本意，還是從時展的需求來看，公民法制教育都應該以權利觀念、公民觀念甚至民主、法治、意識的培養(yǎng)為目的，而不能單純地通過公民法制教育實現(xiàn)公民守法。因此，可以將傳統(tǒng)意義上的法制教育稱為“義務型法制教育”，而從應該意義的角度來看，法制教一育應該是“權利型法制教育”，且“權利型法制教育”從屬于公民教育。
當然，需要指出的是，權利，尤其是私權利觀念在我國曾經(jīng)有著不好的名聲，“權利”甚至被誤解為“爭權奪利”。對公民進行法制教育，強化公民的權利觀念，井不代表公民只享有權利，而不承擔義務。公民法制教育應當是全面的，而不能僅限于公民權利觀念的培養(yǎng)，公民的義務，尤其是公民的道德意識，同樣具有重要性，只不過在我國當前的社會背景下，公民權利觀念的培養(yǎng)，應該居于首要地位。
二、當前公民法制教育存在的誤區(qū)
(一)公民法制教育流于形式
我國己經(jīng)經(jīng)過數(shù)次大規(guī)模的普法，這是中國歷史上所沒有過的事情，有利于培養(yǎng)公民的法制意識，其意義相當深遠。但是在公民法制教育的實施過程中，公民法制教育往往形式，在一些地方只是簡單地發(fā)放一些調查問卷，或者發(fā)放一本法律宣傳畫冊，顯然這些不能構成公民法制教育的全部內(nèi)容。此外，公民法制教育呈現(xiàn)短期化的趨勢，在普法期間要求全民學法，一旦普法結束，法制教育便束之高閣。過于追求短期化效益并不能有效地促進公民法制觀念的提升，相反普法教育可能反而會對社會帶來一定的負擔。
(二)公民法制教育內(nèi)容陳舊
從我國以往公民法制教育的內(nèi)容來看，這些教育內(nèi)容也己經(jīng)不能符合時代的需要。例如，法制教育過程中往往要求公民回答一些婚姻家庭法的問卷;又如，公民法制教育往往被定位于邀請公民觀摩一兩次刑事審判。這些教育內(nèi)容存在兩個問題:第一，過于注重具體制度的宣傳，而忽略了法律理念的培養(yǎng)。在公民法制教育中，最常見的就是對《婚姻法》規(guī)定的男女法定婚齡進行提問，這些具體制度上的問題嚴格來說不應成為法制教育的內(nèi)容，相反，一些基本的權利觀念、法律理念，在法制教育中被忽略;第二，法制教育的內(nèi)容被定位于加強對社會的管理，從而實現(xiàn)良好的社會治安，維護社會穩(wěn)定。盡管社會治安與社會穩(wěn)定對社會發(fā)展具有重要作用，但是法制教育不應止步與此，而是應該結合時展，對法制教育的內(nèi)容進行拓展。
(三)公民法制教育理念落后
在公民法制教育的理念上，我國現(xiàn)階段還比較落后，主要表現(xiàn)為“管理型法制理念”與“權利型法制理念”的沖突。所謂管理型法制，是指強調社會管理的法律制度及其理念的總稱，這樣的法律是治民之法，強調對社會的管理:所謂權利型法制，是指通過“權利一義務”的關系來協(xié)調人與人之間的關系，在承認公民享有基木權利的基礎上，實現(xiàn)對社會關系的調整。我國當前公民法制教育仍然注重于管理型法制理念的灌輸，主要表現(xiàn)為法制教育的過程中往往注重于告訴公民“哪些事情是不能做的”，而不是告訴公民“你有哪些權利”或者“你可以做哪些事情”。
在公民權利意識層面，山于“人治”傳統(tǒng)的影響，法律木身的不足以及執(zhí)法過程中存在的種種“不公”現(xiàn)象，人們對權利尤其是法律權利仍心存疑慮。之所以出現(xiàn)這一局面，與我國歷來權利觀念不發(fā)達有關，人們在社會生活中被要求服從政府的安排與調配，自身的權利需求則處于抑制狀態(tài)。反映在公民法制教育中，就是公民法制教育的理念仍然停留在一個較低的層次，與我國當前社會轉型時期的人們的權利需求不符。
三、公民法制教育新理念的貫徹
(一)應該明確公民法制教育的目的
如前所述，我國在公民法制教育上的目的存在偏差，在公民法制教育的理念上比較陳舊，因此在加強公民法制教育的過程中，首先需要做的就是認清公民法制教育的日的，并且樹立公民法制教育的全新理念。由于單純要求公民守法的法制教育己經(jīng)不能滿足時代之需，因此建議我國將喚醒公民權利意識作為公民法制教育的基本目的，公民的權利在內(nèi)容上應該兼容公法上的權利和私法上的權利，將公民法制教一育的日的徹底從公民守法轉變到公民權利觀念的培養(yǎng)上來。
(二)加強公民意識、公民權利的灌輸
“何謂公民意識?公民意識的核心，是公民身份意識，即公民對自己的身份—公民的認識。公民身份處理的是個人與共同體之間相互依存的關系，一個合格的社會公民應具備清晰的公民意識，即對自己的身份、權利和義務，以及應盡的社會責任有一種自覺，并在政治生活和日常行為中顯現(xiàn)出來?！惫褚庾R、公民權利對于一個現(xiàn)代國家的發(fā)展來說是相當重要的，如果離開了具有權利意識公民，則國家的發(fā)展是無法想象的。因此，在公民法制教育中，不是背一兩個法律條文、觀摩一兩次庭審就可以實現(xiàn)公民法制教育的目的，而是應該在長期的、循序漸進的、潛移默化的過程中，加強公民意識的培養(yǎng)，灌輸公民權利觀念，使公民能夠認識到，自己在法律上是一個權利主體，而不僅僅是一個義務主體。
(三)政府應該作為守法的表率
我國在公民法制教育中往往強調公民守法，事實土正確的做法是強調公民權利，同時強調政府守法。政府守法的意義在于樹立表率作用，正如有學者指出的那樣，“和諧社會有諸多前提，其中根本的前提是政府必須守法。政府守法，建設法治政府是建設法治的和諧社會的最大目標?！碑斍暗臅r代主題是構建法治政府、誠信政府、陽光政府和服務型政府，政府守法是法治政府的基本要義，政府守法意味著政府權力的行使，必須在法律預先設定的軌道內(nèi)運行，而不能超越法律規(guī)定行事。政府守法能夠給公民樹立良好的表率，從而實現(xiàn)上行下效的效果;相反，如果政府違法，則會使人們喪失基木的法律信仰，如果法律沒有被很好地遵守，而法律的踐踏者又是政府，這會使任何法制教育都起不到任何作用。
當前，政府守法還有很多工作要做，政府官員違法亂紀、的現(xiàn)象又比較多，這就需要公權力一方面實現(xiàn)自我抑制，樹立基本的法治理念，依法辦事;另一方面還要聽取、采納公民的意見，使公民成為一個監(jiān)督者，以促進政府守法的實現(xiàn)。
中圖分類號：S157 文獻標識碼：A
引言
水土保持監(jiān)測指以從保護水土資源和維護良好的生態(tài)環(huán)境出發(fā), 運用多種手段和方法, 對水土流失的成因、數(shù)量、強度、影響范圍、危害及其防治成效等進行動態(tài)監(jiān)測和評估,是防治水土流失的基礎工作。目前, 我國水土保持監(jiān)測隊伍不斷壯大, 監(jiān)測技術不斷提高, 監(jiān)測成果不斷積累, 有力地支持了國家和地方的水土保持生態(tài)建設。但是由于理論基礎的局限和部分技術原因, 這一年輕的領域的繼續(xù)發(fā)展還面臨許多問題。
一、近年來面臨的主要理論問題
1.1監(jiān)測方法
根據(jù)監(jiān)測途徑、監(jiān)測對象的差異, 水土保持監(jiān)測在我國可以分為微觀監(jiān)測和宏觀監(jiān)測兩類。前者的觀測以小區(qū)樣地、坡面和重力侵蝕為主, 后者則主要是基于地表覆蓋信息的遙感監(jiān)測。
近年來, 我國水土保持監(jiān)測部門在全國和區(qū)域性的大型土壤侵蝕調查中獲得了大量關于各類、各級土壤侵蝕分布的數(shù)據(jù), 但是與各監(jiān)測站點所獲取的地面觀測數(shù)據(jù)基本上是相互獨立解釋的, 遠遠不能滿足監(jiān)測部門分析水土流失狀況, 支持管理部門規(guī)劃決策和向社會各界依法公告的需要。宏觀和微觀監(jiān)測數(shù)據(jù)之間相互支持關系的缺失, 使對區(qū)域土壤侵蝕與其它環(huán)境因子之間的關聯(lián)分析也有諸多困難, 如, 區(qū)域土壤侵蝕強度的變化與江河輸沙量動態(tài)之間關系等, 就很難在現(xiàn)有水土保持監(jiān)測數(shù)據(jù)的支持下研究。
當前普遍應用的土壤侵蝕信息解譯方法過多地受到土地利用調查的影響, 還較難反映地形地貌、 植被空間層次類型、近地覆蓋(如枯落物等) 對土壤侵蝕的影響, 而過多地強調了土地利用類型、植被覆蓋度的因素, 對溝蝕信息的提取也較有限。另一方面, 大規(guī)模遙感調查所需要的影像較多, 經(jīng)常性開展宏觀動態(tài)監(jiān)測經(jīng)濟性較差, 發(fā)展科學性更強、精度更高的快速宏觀監(jiān)測方法是監(jiān)測部門追求的重要目標之一。
1. 2監(jiān)測點布設
2002 年, 國家批準水利部開展“全國水土保持監(jiān)測網(wǎng)絡與信息系統(tǒng)” 項目的建設, 將在全國建設175個監(jiān)測分站, 每個分站直接負責若干個監(jiān)測點。這些分布在全國各地的監(jiān)測點是全國監(jiān)測網(wǎng)絡的基礎。這些監(jiān)測點包括進行長期和定位觀測的常規(guī)監(jiān)測點、為特定監(jiān)測任務設置的臨時監(jiān)測點。根據(jù)SL277- 2002《 水土保持監(jiān)測技術規(guī)程》要求, 常規(guī)監(jiān)測點以大江大河流域為單元進行統(tǒng)一規(guī)劃, 主要進行水土流失及其影響因子、水土保持措施數(shù)量、質量及其效果的監(jiān)測。在全國土壤侵蝕區(qū)劃的二級類型區(qū)必須設置常規(guī)監(jiān)測點, 并設置觀測小區(qū)和控制站。 由于各地發(fā)展水平不平衡, 監(jiān)測點的布設難免受到具體條件的限制, 但在全國監(jiān)測網(wǎng)絡建設背景下, 以合理的數(shù)據(jù)地學分析為導向, 合理選擇監(jiān)測點位置和數(shù)量、 監(jiān)測點內(nèi)小區(qū)和控制站布設的理論依據(jù)也基本是一個空白。監(jiān)測點的布設與土壤侵蝕和水土流失的空間關系有著密切關系,通過不同土壤侵蝕類型區(qū)的典型地貌部位土壤侵蝕分析, 研究能較好反映該地區(qū)水土流失總體狀況的監(jiān)測點布設方法,將為保障水土保持監(jiān)測的科學性基礎提供有力的支持。
1. 3開發(fā)建設項目監(jiān)測
開發(fā)建設項目水土保持監(jiān)測是近年來水土保持領域的一大熱點, 也日益成為水土保持監(jiān)測的工作重點。采礦、交通、電力、冶煉、水利水電、城鎮(zhèn)建設等重點監(jiān)測的開發(fā)和建設項目在工程施工和工程運行期間對地表的擾動狀況都各不相同, 地表原貌及地表植被的恢復要求也存在較大差異。如何針對各類工程項目的特點選擇監(jiān)測方法、擬訂監(jiān)測指標、確定監(jiān)測時段, 都需要全面對開發(fā)建設項目水土保持監(jiān)測進行理論研究。建設項目對地表的擾動情況變化頻繁, 計算棄土棄渣量、 評估植被破壞、水土保持工程措施效益都需要不同于常規(guī)地面觀測的監(jiān)測方法。大中型點狀、線狀、面狀工程項目對水土流失有著不同的空間影響, 分析開發(fā)建設項目的土壤侵蝕及其發(fā)展和控制需要結合其它環(huán)境因素合理地進行綜合研究。當前監(jiān)測部門急切希望, 基于工程類型、水土流失影響類型的分類研究基礎上開展開發(fā)建設項目監(jiān)測方法研究能為監(jiān)測實踐提供有益的參考。
1. 4水土流失監(jiān)測預報模型
我國水土保持監(jiān)測和管理部門很早就認識到水土流失監(jiān)測預報模型是定量化開展監(jiān)測、評價水土流失環(huán)境危害和水土保持設施防治效益的核心。近數(shù)十年以來, 我國土壤侵蝕和水土保持工作者在黃土高原、長江中上游等地區(qū)開展的大量水土流失預測預報模型研究和應用試驗都積累了豐富的經(jīng)驗。不過由于大部分應用模型基本都是經(jīng)驗模型, 推廣應用明顯受到地域限制。因此，發(fā)展出符合我國國情、適合推廣應用的水土流失(微觀)監(jiān)測預報模型是近一個時期內(nèi)我國水土保持監(jiān)測最大和最關鍵的理論問題。同樣由于缺乏實用性的專業(yè)模型, 對面源污染的監(jiān)測更加困難。應用性風蝕監(jiān)測預報模型也尚待時日。
近年一些研究機構一直致力于區(qū)域性水土流失預測模型的研究, 并進行了初步的應用。 中國的區(qū)域性模型是針對微觀監(jiān)測支持不足、 國家決策機構和科學研究對宏觀水土流失數(shù)據(jù)的需求不能得到及時滿足的情況下開展的, 在因子選擇、數(shù)據(jù)獲取、模型結構等方面都需要大量的研究。
二、主要技術問題
2. 1自動化地面觀測
目前我國水土保持，地面監(jiān)測設施對開發(fā)建設項目進行全面、及時的跟蹤監(jiān)測還比較困難。擴大地面監(jiān)測點的覆蓋面, 增加監(jiān)測頻次和監(jiān)測內(nèi)容是我們的長期目標。因此, 發(fā)展自動化的地面觀測手段將是我們實現(xiàn)這一目標的重要基礎。
當前地面觀測的效率瓶頸包括取樣、分析、數(shù)字化觀測結果生成和地表量測等環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)涉及的徑流、泥沙、土壤取樣技術, 泥沙樣品分析技術, 滑坡和泥石流監(jiān)測技術, 開發(fā)建設項目水土流失的跟蹤測量等技術的自動化程度都有所提高, 但大多存在經(jīng)濟性和可靠性不高的問題。這些技術也是監(jiān)測部門普遍關心的領域, 自動化地面觀測相關技術的發(fā)展, 不僅需要提高監(jiān)測效率和數(shù)據(jù)精度, 還需要考慮在人工成本日益上升的背景下提高監(jiān)測經(jīng)濟性的設計。自動化地面觀測技術中比較薄弱的領域包括風蝕監(jiān)測、溝道侵蝕監(jiān)測等。取樣、樣地和小區(qū)布設的設計等問題也是在提高自動化程度中需要改進的。
2. 2監(jiān)測信息管理技術
我國未來的水土保持監(jiān)測將基于全國水土保持監(jiān)測網(wǎng)絡, 開展網(wǎng)絡化的綜合監(jiān)測。在全國監(jiān)測網(wǎng)絡中, 微觀和宏觀的數(shù)據(jù)將根據(jù)不同的權限進行管理和共享。 新的信息網(wǎng)絡專業(yè)管理系統(tǒng), 將把全國水土保持監(jiān)測基礎數(shù)據(jù)的采集、傳輸、交換和處理有機地結合起來。監(jiān)測信息管理技術將決定我國網(wǎng)絡化監(jiān)測的總體水平。當前亟需根據(jù)各級監(jiān)測機構的業(yè)務需求, 發(fā)展監(jiān)測管理信息系統(tǒng)。由于全國水土保持監(jiān)測網(wǎng)絡的物理結構是一個多層C/ S 和 B/S 混合結構, 在全國四級監(jiān)測機構和監(jiān)測點中的分布和數(shù)據(jù)、傳輸與共享需求較復雜, 監(jiān)測管理信息系統(tǒng)的開發(fā)設計將有較大難度。而監(jiān)測點內(nèi)的數(shù)據(jù)傳輸和處理、監(jiān)測點與監(jiān)測分站之間的信息交換則是難度較大的另兩個領域。在這兩個領域, 不同環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)傳輸和處理的實時性要求是不同的, 其分類對待對技術設計和數(shù)據(jù)收集、處理的經(jīng)濟性和總體效率影響很大。
2. 3調查技術
結果：本次116名低年資護士測試合格率為64.53%，平均分為69.52±10.44分，其中得分率最低的三項分別為：胰島素保存方法（26.85%）、胰島素抽吸方法（40.54%）、胰島素注射方法（47.33%）。
結論：低年資護士對胰島素注射相關知識掌握程度較差，臨床護理教育普遍存在培養(yǎng)環(huán)境較差、教學質量粗糙、低年資護士自我評價能力及主動學習能力較低的問題。醫(yī)院應改善臨床培養(yǎng)環(huán)境，切實加強對低年資護士的臨床護理教育，增強其臨床理論與技能。
關鍵詞：低年資護士 臨床護理教育 胰島素注射
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0317-02
臨床護理教學是現(xiàn)代護理教育的重要組成部分，包括護生臨床教學和生產(chǎn)實習、新護士崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護理進修生培訓等[1]。臨床帶教質量將直接影響所培養(yǎng)護理人才的素質和護理教育的整體質量[2]。糖尿病是一種慢性終身性疾病，可波及全身多個系統(tǒng)及器官，導致許多致命的并發(fā)癥。它與冠心病、癌癥被稱為人類生命的三大殺手。中國現(xiàn)有DM病人約4000萬人，占全球DM病人20%[3]，而作為治療糖尿病的常規(guī)方法，胰島素注射是臨床護士必須掌握的一種重要技能。目前，在臨床應用中，胰島素制劑種類多，其使用方法及注意事項不盡相同，增加了使用者的學習難度。尤其是對于低年資護士其工作經(jīng)驗缺乏、專業(yè)技能有待提高，測試低年資護士對胰島素注射的掌握情況，將有利于了解臨床護理工作中所存在的不足，并采取改進措施，提高低年資護士的臨床工作能力，更好地為廣大患者服務。
1 對象與方法
1.1 對象。選擇縣級醫(yī)院116名低年資護士（工齡
1.2 方法。對縣級醫(yī)院116名低年資護士進行胰島素注射相關知識問卷調查。問卷由從事糖尿病?？谱o理的臨床護理多年專家制訂。題型包括是非題及選擇題兩部份。是非題主要測試胰島素注射相關知識，由注射前準備、注射部位選擇、胰島素抽吸方法、胰島素注射方法、胰島素保存方法、注射局部不良反應的處理6部分組成，共25道是非題，每題4分，合計100分。選擇題部分主要涉及低年資護士對胰島素注射知識掌握情況的自我評價、胰島素注射知識來源、胰島素注射臨床護理教育中應加強的環(huán)節(jié)等，可多選。此次調查共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，有效回收率100%。將所有數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格進行描述性統(tǒng)計。
2 結果
2.1 本次調查問卷，116名低年資護士問卷合格率為64.53%，最高分86分，最低分42分，平均分為65.52±9.44分。其中得分率最低的三項分別為：胰島素保存方法（26.85%）、胰島素抽吸方法（40.54%）、胰島素注射方法（47.33%）。本組調查對象本次測試是非題得分情況及得分率最低的五個題目分別見表1，表2。
2.2 本組調查對象中，對胰島素注射知識掌握情況的自我評價，選擇“良好”者占48.44%，選擇“一般”者占38.50%，選擇“較差”者占7.55%，而選擇“優(yōu)秀”者不足5.00%；關于胰島素注射知識來源，100%的低年資護士選擇“在校期間理論學習”，此外還有98.54%的低年資護士選擇了“臨床實習期間一對一帶教”和45.65%的低年資護士選擇了“醫(yī)院基礎技能培訓”而選擇“與他人研究討論”和“主動查閱相關專業(yè)文獻”者分別為12.54%和0；在胰島素注射臨床護理教育中應加強的環(huán)節(jié)方面，74.56%的低年資護士認為應“增加統(tǒng)一培訓及操作示范次數(shù)”，59.34%的低年資護士認為應“增加胰島素注射實踐機會”，值得注意的是還有6.33%的低年資護士認為應“加強臨床師資力量，提高帶教水平”。
3 討論
3.1 低年資護士胰島素注射知識普遍有待提高。本次調查結果顯示低年資護士胰島素注射知識合格率為64.53%，最高分86分，最低分42分，而平均分僅為65.52±9.44分。其中，主要的誤區(qū)集中在胰島素保存方法、胰島素抽吸方法及胰島素注射方法的細節(jié)問題上。筆者認為造成這種結果的原因主要有以下幾個方面：
3.1.1 臨床護士培養(yǎng)環(huán)境較差。本組研究對象最高學歷為?？?，均來自護士學校，平均年齡為18.32±1.08歲。目前，護理學科在我國發(fā)展嚴重滯后，護理學教育水平雖已逐漸向高等教學發(fā)展但主體上仍停留在中職教育水平。李皎正等[4]在對護理教學的研究中指出，護生對教師“臨床勝任”的評價得分最低。因此對于護理人才在培養(yǎng)定位上也低于臨床醫(yī)學人才，培養(yǎng)過程相對粗糙，無法達到精確、細致的培養(yǎng)要求，重“量”而不重“質”。而另一方面，臨床醫(yī)療環(huán)境嚴峻，臨床護士在學生階段中的實習護生身份屬于非正式從業(yè)者的身份，既無法得到患者的充分理解，更無法在法律上站住腳。本組研究顯示，在胰島素注射臨床教學中應加強的環(huán)節(jié)方面，6.33%的低年資護士認為應“加強臨床師資力量，提高帶教水平”。使低年資護士走上工作崗位有良好的臨床基礎。
3.1.2 低年資護士對知識掌握程度的自我評價能力較差。本次調查結果顯示低年資護士在胰島素注射相關知識的掌握方面客觀測試不合格率為35.47%，而在自我評價中認為對胰島素注射知識掌握選擇“較差”者不足8%。由此可看出，低年資護士對自身知識結構完善度及知識掌握程度的評估能力與真實情況具有較大的差異。
3.1.3 低年資護士主動學習能力欠缺。通過本次調查研究，低年資護士胰島素注射知識來源的主要途徑為“在校期間理論學習”（100%）及“臨床實習期間一對一帶教”（98.54%），其次為“醫(yī)院基礎技能培訓”（45.65%）等較被動的途徑，而缺乏類似“與他人研究討論”和“主動查閱相關專業(yè)文獻”等主動來源途徑。由此，可看出低年資護士缺乏主動獲取知識的意識與能力。
3.1.4 臨床護患比例失調目前我國各級醫(yī)院都普遍面臨著臨床護患比例失調的現(xiàn)實問題，護理人員超負荷工作。本組研究對象均為工齡不到兩年的低年資護士，多數(shù)還未取得護士執(zhí)業(yè)資格證扮演著助理護士的角色，其主要工作為不涉及醫(yī)療內(nèi)容的基礎護理。所以，未取得護士執(zhí)業(yè)資格的低年資護士無法進行如胰島素注射等技能操作。本組研究中，在胰島素注射臨床護理教育中應加強的環(huán)節(jié)方面，74.56%的低年資護士認為應“增加統(tǒng)一培訓及操作示范次數(shù)”，59.34%的低年資護士認為應“增加胰島素注射實踐機會”，也反應了這一問題。
3.2 針對以上問題，筆者認為，應采取以下措施強化低年資護士臨床護理教育的薄弱環(huán)節(jié)：
3.2.1 加強職業(yè)教育，增強低年資護士職業(yè)使命感。低年資護士學習缺乏主動性，導致知識結構單薄欠缺、專業(yè)技能粗略原始，主要是因為低年資護士面對的臨床現(xiàn)狀低于期望值，對臨床護理的興趣減低。護士學校及醫(yī)院領導應分別在在校教育與臨床護理教育階段加強對低年資護士的職業(yè)教育。
3.2.2 嚴格甄選指導護士，提高低年資護士專業(yè)技能。在測試本組研究對象胰島素注射知識獲得途徑時，只有不到一半（45.65%）的低年資護士選擇了“醫(yī)院基礎技能培訓”。這樣的數(shù)據(jù)提醒我們，醫(yī)院在對低年資護士的臨床護理教育上，不僅需要加強教育寬度，還應加強教育的深度。
3.2.3 注重細節(jié)，加強臨床護理教育效果評測。護理工作是一種注重細節(jié)的藝術。細節(jié)決定成敗，也決定著患者的生命健康。本組研究中，表2低年資護士胰島素注射知識測試得分率最低前五題顯示，低年資護士在胰島素注射上最容易失誤的是在胰島素保存溫度、抽吸順序、注射方法的細節(jié)問題上。所以，護理臨床護理教育應該是注重細節(jié)的教育。
參考文獻
[1] 鄭鴻，彭麗娟.臨床護理教學師資現(xiàn)狀及對策[J].護理研究.2007，21（2）：463
