時(shí)間：2022-11-19 03:28:45
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1 妊娠生理
1.1 與卵子 男女雙方的生殖器官結(jié)構(gòu)和功能必須正常，分別能產(chǎn)生正常的性細(xì)胞――、卵子。一般來說，男性的兩側(cè)每天至少能產(chǎn)生3億多個(gè)，它們形如蝌蚪，體積極小，肉眼無法看見。卵子在女性的卵巢內(nèi)發(fā)育成熟，從青春期開始，每個(gè)月可有1個(gè)卵子排出，排出時(shí)間大約在下次月經(jīng)來潮前14 d左右。
1.2 受精卵的形成過程 男女為和卵子結(jié)合創(chuàng)造機(jī)會(huì)，男子一次射出的約3～5 ml，內(nèi)含有數(shù)量為2～6億個(gè)，但真正與卵子結(jié)合的只有1個(gè)，這是因?yàn)檫M(jìn)入女性陰道后，靠著其自身尾部的擺動(dòng)和女性生殖道肌肉的收縮，以2～3 mm/min的速度前進(jìn)，通過陰道宮頸口子宮腔輸卵管與卵子會(huì)合。在此過程中，要通過陰道內(nèi)的酸性環(huán)境和子宮腔內(nèi)的堿性環(huán)境，即獲能過程，那些行動(dòng)慢、質(zhì)量差的不斷被淘汰，能到達(dá)輸卵管的大約1 000個(gè)，但最后的勝利者只有1個(gè)。卵子從卵巢排出后，很快被附近的輸卵管傘部抓住，運(yùn)到輸卵管，并向子宮方向移動(dòng)。當(dāng)與卵子在輸卵管壺腹部相遇后，的頭部迅速進(jìn)入卵子內(nèi)，即結(jié)合為受精卵，然后開始分裂，并逐漸向子宮內(nèi)移動(dòng)，約4～5 d到達(dá)子宮腔里“安營扎寨”，逐漸發(fā)育為胎兒。
2 如何才能做到優(yōu)生
2.1 首先要進(jìn)行必要的檢查和遺傳咨詢 這是優(yōu)生的第一步，是保證后代健康的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。通過檢查確切地了解自身的健康狀況以及有無遺傳性疾病，是否影響結(jié)婚和生育，對(duì)下一代的健康有無影響等。
2.1.1 不宜結(jié)婚人群 具有嚴(yán)重的遺傳病如唐氏綜合征（21-三體綜合征）、先天畸形、患有嚴(yán)重精神疾病、重度智力低下、嚴(yán)重的重要器官疾?。ㄈ缧母文I功能衰竭）者不應(yīng)該結(jié)婚，因?yàn)槠渲薪^大多數(shù)在一定程度上喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理，依靠別人照顧，而且有相當(dāng)大的可能要影響到下一代，結(jié)婚之后不但不能給家庭帶來幸福與快樂，反而造成家庭的不和與悲傷，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此從優(yōu)生的角度來說這類人群不應(yīng)該結(jié)婚?；加袩o法矯治的生殖器官畸形者（先天性無、先天性無睪癥、先天性陰道閉鎖）也不應(yīng)該結(jié)婚；近親（直系、旁系三代）不能結(jié)婚。
2.1.2 可結(jié)婚但不宜生育疾病 在男女雙方的近親中都患有同一類遺傳性疾病，如先天性聾啞、全身性白化病、精神分裂癥等，男女雙方可以結(jié)婚但不宜生育，因?yàn)槟信p方有可能是同一類遺傳病的基因攜帶者，雙方結(jié)婚所生下的子女發(fā)病的可能性要比一般的人大得多，婚后應(yīng)采取相應(yīng)的措施。
2.1.3 乙型肝炎及HBsAg（+）者預(yù)防傳播疾病 乙型肝炎在傳染病中最為常見，其傳播途徑主要為血液傳染，其次為密切接觸（包括性生活）、母嬰傳播，因此，若男女一方為HBSAg（+），另一方是陰性，就很容易被傳染，陰性的一方必須在注射高效價(jià)免疫球蛋白，并按免疫程序注射乙型肝炎疫苗后才可結(jié)婚，如果女方是乙型肝炎病毒攜帶者，在受孕前應(yīng)找醫(yī)生咨詢。
2.1.4 有以下情況者應(yīng)暫緩生育 女方有心、肝、腎、肺等慢性病，而且功能不正常時(shí)不宜受孕 ；一方患有急性傳染病（如急性病毒性感染：流感、風(fēng)疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等）易致胎兒畸形，應(yīng)在治愈后方可受孕；梅毒、淋病等性病未治愈時(shí)應(yīng)暫緩受孕，積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，待治愈后再考慮受孕；女方長期服用某種藥物時(shí)不宜受孕，受孕前找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，確認(rèn)所服藥物對(duì)胚胎無害才能受孕，或者停藥一段時(shí)間后再受孕。
2.1.5 必要的優(yōu)生遺傳咨詢 以往有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等不良生育史者；本人或近親中有遺傳病的或與患有遺傳病的病人結(jié)婚者；生過畸形兒或癡呆兒者；本人及子女患有先天性疾病的，應(yīng)詢問是否為遺傳病，在排除遺傳病后受孕。婦女懷孕后患過病毒性疾病，服過可能對(duì)胎兒有影響的藥物，接觸過放射線或有害物質(zhì)的；35歲以上的高齡孕婦。以上均為妊娠高危人群，懷孕前進(jìn)行詳細(xì)的優(yōu)生遺傳咨詢，妊娠期間參加系統(tǒng)的保健。
2.2 選擇最佳受孕時(shí)機(jī)
2.2.1 最佳生育年齡 男女雙方年齡過小、過大都不利于優(yōu)生，一般女性宜在25～29歲，男性宜在26～35歲，避免高齡孕，因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦（≥35歲）常有很多不利情況出現(xiàn)：①早產(chǎn)率高；②胎兒死產(chǎn)率高；③新生兒夭折率高；④胎兒先天性異常的發(fā)生率高。而且孕期容易并發(fā)各種疾病，因此應(yīng)選擇最佳生育年齡受孕。
2.2.2 受孕時(shí)機(jī) 避免春天受孕，春天是傳染性疾病的流行季節(jié)，孕婦受感染機(jī)會(huì)較多，對(duì)胎兒有一定的影響。宜選擇在6～8月受孕，次年3～5月分娩，氣候環(huán)境適宜，又能避免早期春季流行性病毒感染，而且小生命出生后正值夏季，方便護(hù)理，容易帶養(yǎng)。
生育的時(shí)機(jī)主要取決于各自的家庭，應(yīng)具體情況具體分析，全面考慮，更不能因季節(jié)因素選擇人工流產(chǎn)。
2.3 計(jì)劃妊娠，避免倉促懷孕 新婚夫婦在新婚期應(yīng)有切實(shí)的避孕措施，權(quán)衡各方面條件之后定出生育計(jì)劃，否則小生命會(huì)不合時(shí)宜地到來，不利于優(yōu)生。新婚階段為了籌備婚事和應(yīng)酬，男女雙方都很操勞，過度的勞累影響卵子、的質(zhì)量，另外，在懷孕之初也許在無意之中服用各種藥物或喝酒等，都對(duì)胎兒的發(fā)育有影響，因此新婚階段不提倡受孕。
2.4 夫妻保持身心健康，帶病、用藥不受孕 如果夫妻雙方身體處于健康狀態(tài)，無明顯疾病，同時(shí)具有良好的心態(tài)，夫妻恩愛，家庭和睦，創(chuàng)造一種家庭氣氛，用愉快的心情對(duì)待懷孕，并貫穿妊娠的全過程，則有利于胎兒的生長發(fā)育。相反，如果夫妻雙方或一方身體欠健康或大量服用藥物就會(huì)影響到優(yōu)生，不宜受孕。
2.5 遠(yuǎn)離煙和酒，避免接觸毒物 煙酒以及某些有毒物質(zhì)、放射線、電滋波等都會(huì)影響、卵子的質(zhì)量，影響受精卵的發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良，出生后抵抗力低，易生病，智力低下，先天畸形。因此計(jì)劃妊娠的夫婦應(yīng)戒煙戒酒，防止接觸有毒物及貓、狗等寵物。
*年*月*日，由鄉(xiāng)創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織健康教育講座已結(jié)束。為搞好這次講座我鄉(xiāng)高度重視，精心準(zhǔn)備，選配業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生院院長高發(fā)益作為講師，針對(duì)群眾健康教育特點(diǎn)及常見傳染病的防治準(zhǔn)備充足的材料，同時(shí)印制了手足口病、結(jié)核病、豬流感防治等宣傳資料。
整個(gè)過程，都按時(shí)并保質(zhì)保量的完成講課內(nèi)容，參與講座的同志聽了精彩的演講后，深受啟發(fā)，為自己的健康行為的良好養(yǎng)成奠定了基礎(chǔ)；知道了現(xiàn)階段常見傳染病的傳染過程及預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)了群眾的預(yù)防傳染病的能力。參加這次活動(dòng)，聽講的干部職工有37名，發(fā)宣傳資料150余份，深受干部職工歡迎，使干部職工受益終身。
此次講座，是我鄉(xiāng)創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開展健康教育的一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，廣大干部職工以這次活動(dòng)為契機(jī)，充分發(fā)揮每個(gè)干部職工的特長，立足本職工作的基礎(chǔ)上，解放思想，將在下一步的工作當(dāng)中把健康教育知識(shí)滲透到實(shí)際的的工作當(dāng)中，積極宣傳，把健康教育知識(shí)帶進(jìn)各村各戶，為我鄉(xiāng)的健康教育工作貢獻(xiàn)自己的力量。
資料與方法
調(diào)查對(duì)象：筆者將2007年9月～2008年5月來門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的城鄉(xiāng)孕婦各100人分組進(jìn)行了孕產(chǎn)期保健知識(shí)需求和孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握程度的調(diào)查，同時(shí)配合產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行孕期健康教育。年齡20～39歲，孕周8～27周，初中以下文化程度69人，其中農(nóng)村孕婦初中以下文化程度53人；并于孕28～39周之間，跟蹤對(duì)以上兩組孕婦分別進(jìn)行了孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握程度再調(diào)查。
調(diào)查方法：采用自己設(shè)計(jì)的孕期保健知識(shí)健康教育需求調(diào)查表和孕期保健知識(shí)掌握程度調(diào)查表，主要保括孕早、中、晚不同階段保健知識(shí)的需求內(nèi)容，孕婦根據(jù)自己的需求進(jìn)行多項(xiàng)選擇，于孕婦第一次來院檢查時(shí)發(fā)放問卷，現(xiàn)場(chǎng)答卷，并根據(jù)需求和孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握程度進(jìn)行面對(duì)面的針對(duì)性宣教。于孕28周后，孕婦來院產(chǎn)查時(shí)，再發(fā)問卷，了解孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握程度。調(diào)查者向孕婦說明調(diào)查目的，孕婦如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，個(gè)別文化程度很低無法填寫者由調(diào)查者向其講解問答。共向孕婦發(fā)放調(diào)查表200份，收回有效查表200份。
調(diào)查內(nèi)容：孕婦對(duì)孕期自我監(jiān)護(hù)、孕期營養(yǎng)、活動(dòng)與休息；分娩期保健；產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等的掌握、態(tài)度、信念，進(jìn)行健康教育前后的對(duì)比情況。
結(jié)果
孕期保健知識(shí)教育需求調(diào)查：不論城鄉(xiāng)，多數(shù)孕婦需要孕產(chǎn)期保健知識(shí)的健康教育，孕婦比較重視胎兒發(fā)育和個(gè)體健康狀況，重視新生兒的科學(xué)喂養(yǎng)和育兒知識(shí)，但農(nóng)村孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需求均較城鎮(zhèn)孕婦低，且文化程度越低者，持無所謂態(tài)度者越多。
孕婦接受孕期保健健康教育效果對(duì)比調(diào)查：從表1可見，孕婦對(duì)孕期自我監(jiān)護(hù)、孕產(chǎn)期保健知識(shí)的掌握，在孕期健康施教前后有著明顯的差異，城鄉(xiāng)孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)認(rèn)知掌握程度也有著顯著的差異，孕期健康教育收效良好，對(duì)促進(jìn)圍產(chǎn)期保健及降低妊娠期并發(fā)癥有著重要的積極意義。見表1。
討論
本調(diào)查說明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，婦幼保健知識(shí)的廣泛宣傳，人們特別是農(nóng)村孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)的重視正逐步增強(qiáng)。健康教育活動(dòng)促進(jìn)了“降消”項(xiàng)目的落實(shí)，提高了母嬰的健康水平。但是，由于我縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)縣，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，人們受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后，特別是農(nóng)村孕產(chǎn)婦，文化水平偏低，無法自學(xué)相關(guān)的保健知識(shí)。此外，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)和重視不夠，經(jīng)費(fèi)不足，衛(wèi)生人員專業(yè)水平不高，健康教育形式單一，特別是基層，教育工作甚至難以開展，使孕產(chǎn)期保健知識(shí)不能普及。針對(duì)上述情況，建議采取以下措施。
【關(guān)鍵詞】 兒童家長 兒童體檢 健康教育 知曉度
兒童體檢是通過測(cè)量身高、體重等指標(biāo)的健康檢查，通過這種連續(xù)的縱向觀察可獲得個(gè)體兒童的生長變化趨勢(shì)和心理發(fā)育信息，以早期發(fā)現(xiàn)問題、正確指導(dǎo)[1]。對(duì)一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過面對(duì)面健康教育使兒童家長得到科學(xué)育兒知識(shí)。根據(jù)兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范明確兒童保健是國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，規(guī)范各年齡段兒童體檢內(nèi)容，體檢時(shí)間，并對(duì)三歲以內(nèi)兒童實(shí)行了政府免費(fèi)提供兒童體格檢查[2]。廣大兒童家長對(duì)兒童體檢知識(shí)的知曉度和掌握程度，直接關(guān)系到兒童保健工作的順利開展。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇淇濱區(qū)鉅橋鎮(zhèn)200名兒童家長為調(diào)查對(duì)象。年齡22~45歲，大專及以上學(xué)歷30名，高中中專學(xué)歷80名，初中及以下90名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查問卷 根據(jù)兒童體檢方面知識(shí)、兒童體檢規(guī)范、兒童喂養(yǎng)和科學(xué)育兒等方面設(shè)計(jì)通俗易懂的內(nèi)容問卷，在兒童第一次建卡當(dāng)天未進(jìn)行健康教育前發(fā)放給兒童家長，當(dāng)場(chǎng)填寫即時(shí)收回，對(duì)兒童家長開展各種形式的健康教育后另發(fā)放一份相同問卷填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。前后發(fā)放問卷200份，收回200份，回收有效率100%。
1.2.2 健康教育方式 教育形式根據(jù)家長年齡、文化程度、職業(yè)等因人而異，建卡當(dāng)天由兒童保健人員與兒童家長一對(duì)一講解，發(fā)放有關(guān)宣傳單，體檢室粘貼宣傳畫等多種形式，利用體檢日對(duì)兒童家長集中授課同時(shí)提供咨詢電話以便家長隨時(shí)咨詢，及時(shí)并耐心解答家長提出的問題。
1.2.3 健康教育的內(nèi)容包括兒童體檢的重要性，兒童體檢程序（兒童體檢預(yù)約時(shí)間）兒童各階段體格和心里發(fā)育，科學(xué)喂養(yǎng)及兒童營養(yǎng)，癥狀不明顯兒童常見病的預(yù)防以及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)，早期治療，國家對(duì)兒童保健政策等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將健康教育前后收回的調(diào)查問卷整理后采用SPSS.11.0進(jìn)行分析，X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 通過對(duì)兒童家長的健康教育，使家長主動(dòng)學(xué)習(xí)兒童保健知識(shí)，了解兒童體檢的重要性和必要性，掌握兒童體檢程序，建立科學(xué)育兒理念，把握發(fā)育敏感期，為兒童健康成長積極配合兒童體檢。所有參加調(diào)查家長的兒童除特除情況（因突發(fā)病延遲體檢）未及時(shí)體檢外，均按照兒童保健預(yù)約體檢時(shí)間按時(shí)參加了體檢，提高了兒童保健系統(tǒng)管理率。
2.2 健康教育前后家長對(duì)兒童保健知識(shí)知曉情況
3 討論
通過對(duì)兒童家長實(shí)施健康教育，明顯提高了家長對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，是家長懂得了按時(shí)參加兒童體檢的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)了兒童家長對(duì)兒童體檢的積極性和主動(dòng)性，自覺按照預(yù)約時(shí)間按時(shí)體檢。掌握兒童生長發(fā)育規(guī)律和一般疾病預(yù)防知識(shí)，提高了兒童家長科學(xué)育兒能力，達(dá)到了兒童保健目的，保證了兒童健康成長。
對(duì)兒童家長實(shí)施健康教育的同時(shí)，對(duì)兒童保健人員的要求相應(yīng)提高，只有熟練掌握兒童保健及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，有一定的組織和溝通能力，才能對(duì)家長進(jìn)行健康教育，這會(huì)促使兒童保健工作人員自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面，提高自己交流能力和操作技能，提高了兒童保健人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的兒童保健人員形象。
家長的文化程度，職業(yè)不同實(shí)施健康教育效果有明顯差異。文化程度高的家長兒童保健知識(shí)知曉率健康教育前后均較高，文化程度低的家長不愿意接受一些新知識(shí)，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)于兒童保健知識(shí)的理解和掌握不理想。工作相對(duì)穩(wěn)定，有穩(wěn)定收入的家長比低收入家長對(duì)兒童保健知識(shí)知曉率高。因此要根據(jù)個(gè)體差異采取服務(wù)對(duì)象容易接受的方式，針對(duì)不同目標(biāo)人群開展多種形式的綜合宣傳形式，擴(kuò)大健康教育可及性，增加目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率提高服務(wù)的利用水平[3]。尤其對(duì)文化程度低的家長要加大健康教育力度。
加強(qiáng)兒童保健有關(guān)政策的宣傳，讓家長了解0~3歲兒童免費(fèi)體格檢查內(nèi)容和輔助檢查的必要性，避免家長有兒童體檢不免費(fèi)或只是為了收費(fèi)的認(rèn)識(shí)，不帶孩子參加體檢，提高群眾參與兒童體檢的積極性和主動(dòng)性，從而提高健康教育效果，促進(jìn)兒童健康。
實(shí)施健康教育，在兒童體檢的同時(shí)給家長講解各種兒童保健知識(shí)，即增加了家長對(duì)保健人員的信任，又提高了家長科學(xué)育兒能力，使家長能積極主動(dòng)配合兒童體檢，按時(shí)完成兒童體檢，提高兒童系統(tǒng)管理率，提高兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展和實(shí)施，護(hù)理工作的范疇也在擴(kuò)大，維持人類健康已成為護(hù)理工作者的神圣職責(zé)，護(hù)理工作從面向疾病擴(kuò)展到面向健康，生活水平的提高改變了人們的健康觀念，使健康日益成為人們的第一需要。人們對(duì)生存和生命的價(jià)值越來越重視，不僅希望有病能得到及時(shí)良好的治療，而且希望不得病，終身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院從開展整體護(hù)理，實(shí)施健康教育以來收益匪淺。我們認(rèn)識(shí)到，健康教育不僅是一種治療手段，也是挖掘護(hù)士潛能，展現(xiàn)護(hù)士才干，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值的重要手段?，F(xiàn)根據(jù)護(hù)士在健康教育中必須具備的知識(shí)與技能談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 必須樹立現(xiàn)代健康教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀
1.1 現(xiàn)代健康觀念 世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力”，這就是現(xiàn)代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)，這一健康觀念使護(hù)理工作者對(duì)人的理解.對(duì)健康概念的理解，有了認(rèn)識(shí)上的飛躍，只有樹立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護(hù)理觀 醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社?huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”按護(hù)理程序解決病人健康問題的護(hù)理模式，這是社會(huì)發(fā)展向醫(yī)療服務(wù)提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉(zhuǎn)變觀念是保證健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵 整體護(hù)理觀念，確立了護(hù)理工作者要主動(dòng)為病人提供全方位、多元化服務(wù)，確立護(hù)士必須承擔(dān)多角色功能。健康教育不是一般的知識(shí)灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立全新的健康觀和整體護(hù)理觀，才能為病人更好的實(shí)施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)。學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)，也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，要注意語氣，要善于總結(jié)哪一種語調(diào)易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產(chǎn)生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護(hù)士要以良好的儀態(tài)、儀表、言談舉止等，表現(xiàn)出較高的文化道德修養(yǎng)，給病人以可信、可親的感覺，用嫻熟的專業(yè)技術(shù)及處理護(hù)理問題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營造一種和諧的人際氛圍，為實(shí)現(xiàn)病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業(yè)知識(shí)和技能
3.1 具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及人文理論的知識(shí) 護(hù)士在健康教育中應(yīng)具備豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)水平和應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解決問題的能力，能夠熟練運(yùn)用健康教育的原理和方法，結(jié)合人文理論如心理學(xué)、教育學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，有計(jì)劃，有步驟，有目標(biāo)的實(shí)施健康教育。
3.2 加強(qiáng)健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進(jìn)行的保障，只有熟練掌握并運(yùn)用人際傳播健康教育處方，行為干預(yù)，制定和使用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃等基本技能，遵循評(píng)估-診斷-計(jì)劃制定-實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的教育程序，才能不斷提高臨床護(hù)理中健康教育的水平。
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0305-02
1.未婚人流患者逐年增加的原因分析
現(xiàn)階段，社會(huì)對(duì)婚前的看法有所轉(zhuǎn)變，比以前更加寬容，再加上別有用心的商家的推波助瀾，婚前開始為人們尤其是年輕人所接受。年輕人以為無痛人流不僅耗時(shí)短，而且沒有痛苦，因而不愿意或者不積極采取相關(guān)避孕措施，如此一來，造成未婚先孕的情形更加司空見慣[1]。
未婚人流是個(gè)人行為，多發(fā)生在年輕人身上，目前已經(jīng)演變成一種嚴(yán)重的社會(huì)問題，具體而言，其原因主要包括以下幾點(diǎn)：1）性知識(shí)的缺乏。在國內(nèi)教育環(huán)境中，智育教育是重點(diǎn)，很少有人關(guān)注生殖健康教育，無法滿足青少年成長的現(xiàn)實(shí)需要；2）家庭因素。父母本身沒有接受過科學(xué)、系統(tǒng)的性知識(shí)教育，因而很難為他們提供正確的指導(dǎo)；3）社會(huì)因素。黃色刊物、不良網(wǎng)站以及等方面的負(fù)面刺激使得未婚人流問題更加嚴(yán)峻。
2.未婚人流的危害
由于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，未能充分認(rèn)識(shí)到人流的危害，再加上受不良廣告或宣傳的影響，沒有規(guī)范就診，因而有可能發(fā)生人流并發(fā)癥。常見的術(shù)中并發(fā)癥有吸宮不全、漏吸以及子宮穿孔等，尤其是大月份的引產(chǎn)危害更甚，可能出現(xiàn)羊水栓塞以及宮頸裂傷等問題。另外，術(shù)后近期并發(fā)癥也較為常見，如人流不徹底、流血時(shí)間超過正常標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎等炎癥。
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，未婚人流女性受到的身心傷害往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于已婚人流女性。另外，對(duì)危害青少年身心健康的諸多因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，人流危害性名列前茅[2]。由上述分析可知，人流危害巨大，控制并降低人流發(fā)生率具有相當(dāng)積極的社會(huì)意義。
3.健康教育
若想有效降低人流發(fā)生率，則有必要重視并做好女性生殖健康教育工作，一方面做好避孕知識(shí)的最大化普及工作，另一方面還應(yīng)讓廣大女性深刻認(rèn)識(shí)到人流的巨大危害。
3.1健康教育的內(nèi)容
3.1.1對(duì)于女性的生殖健康教育以及性知識(shí)教育
落實(shí)該部分教育工作的過程中，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：1）女性性心理健康教育；2）女性性生理健康教育；3）女性衛(wèi)生知識(shí)健康教育；4）女性性道德教育等。通過上述教育讓廣大女性意識(shí)到安全的必要性和重要性，尤其要讓她們深刻了解未婚人流將會(huì)給青春期女性所帶來的嚴(yán)重危害，要求她們防患于未然，避免事后的追悔莫及。
3.1.2對(duì)于女性人工流產(chǎn)術(shù)的健康教育
首先，應(yīng)以患者為教育對(duì)象進(jìn)行正確而有效的教育，幫助她們樹立預(yù)防感染的意識(shí)，并采取相關(guān)預(yù)防措施，預(yù)防有較大幾率發(fā)生的以繼發(fā)輸卵管梗阻為代表的一系列并發(fā)癥，指導(dǎo)并幫助患者科學(xué)規(guī)劃個(gè)人飲食，重視并做好所需營養(yǎng)的及時(shí)和適量補(bǔ)充，幫助她們樹立正確性生活的意識(shí)；其次，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)科學(xué)避孕，除了掌握科學(xué)避孕的方法之外，還應(yīng)幫助她們樹立良好的避孕意識(shí)，從而更好地保護(hù)自己的身心安全[3]。
3.2健康教育的方法與實(shí)施
3.2.1從學(xué)校做起
學(xué)校應(yīng)積極擔(dān)負(fù)起相關(guān)教育職能，以生理衛(wèi)生課以及心理教育課為根據(jù)地，結(jié)合青少年學(xué)生的身心特點(diǎn)科學(xué)設(shè)置相關(guān)教育教學(xué)內(nèi)容，如性心理教育、性生理教育、生殖健康教育、計(jì)劃生育以及自我保護(hù)教育等[4]。借助上述教育讓廣大青少年學(xué)生能夠?qū)υ鐟僖约叭肆鞯扔幸粋€(gè)清晰而正確的認(rèn)識(shí)，從而樹立科學(xué)的人生觀以及世界觀，嚴(yán)于律己，保護(hù)自己和他人，堅(jiān)持婚前安全。
3.2.2增強(qiáng)對(duì)未婚人流危害以及避孕知識(shí)的教育
長期以來，避孕知識(shí)教育工作主要以已婚夫婦為目標(biāo)對(duì)象，忽視了對(duì)未婚人士的關(guān)注，在青少年群體中有無必要開展全面的避孕知識(shí)教育仍舊是一個(gè)較為敏感且爭(zhēng)議頗大的話題?，F(xiàn)階段，青少年由于避孕知識(shí)不足或者未能采取有效的避孕措施而導(dǎo)致未婚人流趨勢(shì)不斷加重。為實(shí)現(xiàn)對(duì)青少年未婚先孕以及性疾病感染的有效控制，對(duì)該群體予以系統(tǒng)的避孕知識(shí)教育便顯得尤為重要了。尤其是母親有責(zé)任和義務(wù)告之女兒未婚人流的危害以及相關(guān)避孕知識(shí)。學(xué)校以及社區(qū)應(yīng)借助一系列現(xiàn)代化途徑和渠道（如網(wǎng)絡(luò)等）向青少年提供必要的避孕知識(shí)[5]，尤其是的正確使用，從而提高青少年的自我保護(hù)意識(shí)，最終降低未婚人流的發(fā)生率。
3.2.3開展社會(huì)的綜合治理
衛(wèi)生部門、公安部門、婦聯(lián)以及學(xué)校等應(yīng)齊心協(xié)力，嚴(yán)厲打擊以傳播文化制品為代表的相關(guān)社會(huì)犯罪活動(dòng)，重視并做好對(duì)性病以及艾滋病的預(yù)防和治療工作，積極開展和落實(shí)性觀念以及性道德教育工作，出于對(duì)祖國下一代的關(guān)心，加大對(duì)性知識(shí)以及生殖健康知識(shí)的普及和教育，讓廣大青少年了解相關(guān)知識(shí)，從而懂得自尊、自愛以及自強(qiáng)，最終營造一個(gè)積極的、健康的理想社會(huì)環(huán)境。
通過上述措施的積極落實(shí)，能夠讓更多的人了解和認(rèn)識(shí)到未婚人流的危害，從而自覺自發(fā)地采取相關(guān)措施保護(hù)自己和他人，如此一來，便可實(shí)現(xiàn)對(duì)未婚人流以及已婚人流的發(fā)生率的有效控制和降低，這具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)：
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初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見問題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對(duì)調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
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【關(guān)鍵詞】 健康干預(yù)；兒童保健；影響。
正常小兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育有一定的規(guī)律性，如正常小兒10個(gè)月左右能扶住欄桿獨(dú)站，13～15個(gè)月會(huì)獨(dú)走，1歲半時(shí)能拉著玩具車走，2歲左右步態(tài)穩(wěn)。但每個(gè)小兒的發(fā)育情況可有差異，其影響因素較多，如父母文化程度、教養(yǎng)方式、育兒技能、生活習(xí)性、出生季節(jié)、是否接受兒童保健指導(dǎo)等都可能影響小兒的生長發(fā)育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹過多、過緊，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育可能較其他季節(jié)出生的小孩延遲。通過健康教育干預(yù)，可獲得有效的支持，促使個(gè)體、群體和全社會(huì)的行為改變，從而促進(jìn)兒童健康發(fā)展[1]。我們對(duì)各年齡段兒童進(jìn)行實(shí)用性、針對(duì)性的健康干預(yù)，在兒童健康教育方面取得了較好的效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :研究對(duì)象為2011年6月～2011年10月在冊(cè)管理的縣城社區(qū)內(nèi)散居兒童和集體兒童。
1.2 分組 : 將研究對(duì)象分4個(gè)目標(biāo)人群，分別是：新生兒期組、嬰兒期組(28d～未滿1周歲)、幼兒期組(1歲―未滿3周歲)、學(xué)齡前期組(3周歲～入小學(xué)前的集體兒童)。
1.3 方法和內(nèi)容
1.3.1 創(chuàng)建健康教育小組 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成一個(gè)健康教育小組，負(fù)責(zé)不同時(shí)期兒童的健康教育工作。護(hù)士長是健康教育的總負(fù)責(zé)人，為每次健康教育的組織者，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全面工作以及效果評(píng)價(jià)和分析；兒童保健護(hù)士負(fù)責(zé)上門家庭健康教育；兒保醫(yī)師負(fù)責(zé)托幼園所的健康督導(dǎo)和健康教育；兒童保健科副主任醫(yī)師為健康講座的主講專家。
1.3.2 工作方式和內(nèi)容 (1)新生兒期組：健教方式以健教信息傳播為重點(diǎn)，采用入戶宣教的家庭健康教育方式，由專職兒童保健護(hù)士負(fù)責(zé)3次上門訪視工作。訪視中對(duì)新生兒要進(jìn)行“問”：喂養(yǎng)、睡眠、預(yù)防接種和大小便的情況；“查”：全面的體格檢查，稱體重，及早發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，特別注意口腔、臍部有無病變、黃疸出現(xiàn)與變化情況，以及母親的生理、心理康復(fù)情況，并進(jìn)行新生兒生長發(fā)育初步評(píng)估；“指導(dǎo)”：發(fā)現(xiàn)新生兒有疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)到兒科治療，把生長發(fā)育狀況不良者列入高危兒并轉(zhuǎn)入兒童保健科管理，指導(dǎo)母親飲食、休息、清潔衛(wèi)生及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，親自教授正確的哺乳姿勢(shì)、喂哺方式和次數(shù)，同時(shí)給予計(jì)劃生育避孕措施的指導(dǎo)。(2)嬰兒期組：健教方式以示范教育為主，采用個(gè)別面授和家長班大課堂教育相結(jié)合的方式。該時(shí)期是小兒生長發(fā)育最迅速的階段，熱量和營養(yǎng)的需要量高，但嬰兒消化功能的不完善容易引起其營養(yǎng)失衡和喂養(yǎng)問題。所以，健康教育以兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)為重點(diǎn)，由兒保醫(yī)生定期(每年至少4次)進(jìn)行門診觀察和檢查，了解其生長發(fā)育和營養(yǎng)情況，指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)合理的膳食原則，使嬰兒形成良好的飲食習(xí)慣，防止由于喂養(yǎng)不當(dāng)而造成的各種營養(yǎng)性疾病。定期召開家長學(xué)習(xí)班，以交流經(jīng)驗(yàn)的大課堂形式使家長提高認(rèn)識(shí)，掌握育兒知識(shí)，增強(qiáng)育兒技能。(3)幼兒期組：此階段的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較為迅速，語言和動(dòng)作能力明顯增強(qiáng)，但注意力時(shí)間短，對(duì)新鮮事物感興趣，健教方式宜采用游戲互動(dòng)的教育方式，以發(fā)展感知覺、運(yùn)動(dòng)、語言能力為早期教育的重點(diǎn)。通過每月1次行為發(fā)育評(píng)估檢查，了解兒童在大運(yùn)動(dòng)、語言、精細(xì)動(dòng)作、社交能力等方面是否達(dá)到同齡兒童的水平。在每次保健體檢時(shí)發(fā)放兒童發(fā)育進(jìn)程表(如8個(gè)月可用拇指和食指捏小物、1歲3個(gè)月獨(dú)自走穩(wěn)、1歲半學(xué)習(xí)自己用勺子等)，讓家長們清楚知道此期兒童的行為發(fā)育應(yīng)達(dá)到什么水平，同時(shí)教會(huì)家長幫助兒童克服恐懼心理的技巧。每半年舉辦1次相應(yīng)年齡段的育兒講座或小比賽(如家庭接力跑、小詩歌表演等)，讓專家、家長和兒童在游戲中形成一個(gè)輕松的信息交流平臺(tái)，融教育于游戲中。(4)學(xué)齡前期組：此年齡組的兒童體格發(fā)育穩(wěn)步增長，神經(jīng)精神發(fā)育迅速，智力日趨完善，活動(dòng)增多，與社會(huì)的接觸日益增多，健教方式宜采取行為指導(dǎo)的教育方式，重點(diǎn)是防止意外傷害和傳染病發(fā)生。每季度由專職兒童保健醫(yī)生到托幼園所進(jìn)行健康狀況的督導(dǎo)，通過游戲、講小故事、樹榜樣等形式讓兒童學(xué)會(huì)正確的生活方式(如正確洗手的方法、刷牙的方法)，教導(dǎo)兒童如何自我保護(hù)。對(duì)保健員和教師，采用上課和發(fā)放宣傳小冊(cè)子的形式，讓他們了解各種季節(jié)性疾病和傳染病的預(yù)防和隔離措施，掌握兒童意外傷害的基本處理。對(duì)廚房人員、清潔人員用示范方式教會(huì)消毒劑的各種調(diào)配方法、紫外線燈消毒方法和注意事項(xiàng)。對(duì)家長采用大講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、櫥窗畫宣傳等形式進(jìn)行教育。
1.4 效果評(píng)價(jià):兒童健康教育評(píng)價(jià)方法主要有以下三種：①行為反映。通過觀察兒童日常的生活態(tài)度和行為習(xí)慣，了解兒童健康教育后的成效。②問卷調(diào)查。對(duì)家長或教師進(jìn)行問卷調(diào)查，了解兒童在健康教育實(shí)施前后的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及行為等方面發(fā)生的變化。③兒童常見病、多發(fā)病的患病率統(tǒng)計(jì)調(diào)查。根據(jù)不同的健康教育群體，制定了不同的健康知識(shí)調(diào)查問卷，分別為育兒知識(shí)、兒童行為發(fā)育知識(shí)、兒童常見病防治知識(shí)、兒童意外傷害預(yù)防知識(shí)等[2]。對(duì)健康教育前后的情況分別進(jìn)行問卷調(diào)查，了解家長對(duì)健康知識(shí)的知曉情況及健康教育前后的變化情況，以評(píng)分的方式評(píng)價(jià)健康教育的效果。
2 結(jié)果
4個(gè)組別采取健康教育干預(yù)的前后有所差異。其中，新生兒組的差異最為顯著，干預(yù)后知曉率較干預(yù)前提高了31.33％，反映出這時(shí)期的家長初為人父母，對(duì)新生兒的教養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)育兒知識(shí)最為渴求，通過我們的健康教育，能使他們迅速掌握更多的育兒知識(shí)和技巧，從而保證新生兒的健康成長；而學(xué)齡前期組干預(yù)前后知曉率提高最小，反映了這時(shí)期無論是兒童或家長，通過與社會(huì)的接觸，幼兒園的教育，已掌握到一定的常識(shí)，同時(shí)也反映出這組的健康教育方式和質(zhì)量有待提高。
3 討論
兒童健康教育工作作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一部分，其健康教育內(nèi)容在兒童的健康成長歷程中有具體指導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)意義[3]。實(shí)施兒童健康教育的內(nèi)容必須與兒童健康教育目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，與兒童身心發(fā)展及生活經(jīng)驗(yàn)相關(guān)聯(lián)，要針對(duì)兒童的健康現(xiàn)狀及其趨勢(shì)選擇教育內(nèi)容。與兒童的接受能力相符合，內(nèi)容的深淺應(yīng)符合兒童的接受能力。 醫(yī)院兒童健康教育的對(duì)象應(yīng)兒童與家長并重，認(rèn)知的過程應(yīng)遵循從被動(dòng)―主動(dòng)―自主的規(guī)律，尤其是新生兒組和嬰兒組是被動(dòng)的群體，家長既是受教育者也是傳導(dǎo)者。兒童的不同階段認(rèn)識(shí)和接受能力相差很大，在進(jìn)行教育活動(dòng)中，根據(jù)不同年齡的認(rèn)知和活動(dòng)特點(diǎn)，將健康教育活動(dòng)的方法、形式、途徑等進(jìn)行全方位的不同程度整合實(shí)施。家長的文化水平、家庭的層次、兒童所在托幼園所的育兒文化背景對(duì)健康教育都會(huì)有影響。醫(yī)院兒童健康教育工作者的水平、教育方式也是影響結(jié)果的重要因素。
參考文獻(xiàn)
通過本次心理健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓我了解了心理健康教育的意義以及它的重要性，現(xiàn)談?wù)勛约罕敬螌W(xué)習(xí)的心得體會(huì)：小學(xué)生心理健康教育關(guān)鍵是教師，教師要尊重學(xué)生。不可有私心講究誠信，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)和諧、宜人的教育教學(xué)物質(zhì)環(huán)境，給孩子一片空氣，讓他們自由呼吸；給孩子一塊綠地，讓他們?cè)曰ǚN草；給孩子一片繪畫壁，讓孩子自由描繪；給孩子一片飼養(yǎng)園地，讓他們感受動(dòng)物的可愛。順孩子之天性，讓他們快樂的成長。創(chuàng)設(shè)優(yōu)美、安全、舒適的物質(zhì)環(huán)境。整潔優(yōu)美的物質(zhì)環(huán)境喚起了小學(xué)生對(duì)生活的熱愛，陶冶了小學(xué)生情操，充實(shí)了小學(xué)生生活，激發(fā)了小學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了小學(xué)生的探索精神與生活情趣。
要?jiǎng)?chuàng)設(shè)民主、和諧的教育教學(xué)精神環(huán)境，平等相待學(xué)生在人際交往中，真誠是最重要的，要做到能理解別人，設(shè)身處地為他人著想。作為教師，在學(xué)生面前必須表現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的自我，用真誠的愛去對(duì)待每位學(xué)生，才能使學(xué)生感到真實(shí)、可信師生心理交融的基礎(chǔ)是感性的交情，也是愛的投入。教師應(yīng)重視那些存在各種缺點(diǎn)的學(xué)生，多關(guān)心有心理障礙的學(xué)生。因?yàn)檫@些學(xué)生常常由于這樣或那樣的原因，心理上受到壓抑，失去平衡，性格比較孤僻，心理也比較脆弱。當(dāng)學(xué)生遇到不順心的事時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不良情緒，并對(duì)學(xué)習(xí)和生活造成一定的影響。如何讓這種消極的影響降到最小？我認(rèn)為教師應(yīng)深入了解學(xué)生，善于與學(xué)生溝通，進(jìn)行談心、交流，進(jìn)而開導(dǎo)學(xué)生，傾聽學(xué)生的內(nèi)心情感，感知學(xué)生的內(nèi)心世界，以老師真誠的愛去關(guān)心、呵護(hù)每個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生的心靈得以寄托，讓學(xué)生的情感得到傾訴，精神得到依靠。當(dāng)學(xué)生需要關(guān)心、幫助時(shí)，老師應(yīng)及時(shí)伸出援助之手幫助學(xué)生，使學(xué)生幼小的心靈得到鼓舞，讓學(xué)生相信自己一定能行，逐步養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)。:
總之，加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育是當(dāng)前學(xué)校教育改革在新形勢(shì)下的新視角，它注重全體學(xué)生的心理素質(zhì)的發(fā)展，雖然，開展心理健康教育的方法與途徑有很多，但我個(gè)人認(rèn)為，事實(shí)也證明了，當(dāng)學(xué)生需要關(guān)心、幫助時(shí)，教師只有對(duì)學(xué)生傾注真情的愛，才能更好地塑造、凈化學(xué)生的心靈，才能讓學(xué)生更好地去掌握科學(xué)文化知識(shí)，學(xué)生只有在教師“真愛”的陶冶下，才能更積極地投入到學(xué)習(xí)中，這是開展心理健康教育不可缺的方法與手段。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院收住的70例宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組納入研究范圍，同時(shí)將其醫(yī)院同期進(jìn)行體檢的60例非宮頸癌健康患者作為對(duì)照組，年齡25-50歲，平均（41.3±10.5）歲。所有對(duì)象均無子宮相關(guān)手術(shù)史，并排除妊娠及其他腫瘤患者。
1.2納入方法①所有患者開展統(tǒng)一的調(diào)查問卷工作，由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。要求患者如實(shí)填寫相關(guān)信息，包括患者一般臨床資料（年齡、文化程度、工作情況、月收入情況等等）；生活方式；月經(jīng)史、婚育史；個(gè)人或家庭既往病史；性生活習(xí)慣、避孕情況等。②所有患者進(jìn)行標(biāo)本收集，考察宮頸癌的臨床病理特征，統(tǒng)一由本院婦科人員操作。行盆腔檢查、活體組織病理檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮腔診刮術(shù)，保證患者無其他婦科惡性腫瘤。
2結(jié)果
2.1影響宮頸癌發(fā)生的相關(guān)因素①與性生活、婚姻的關(guān)系。性生活過早、患有梅毒、淋病等性傳播性疾病、與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系、多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過程不好等，宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高。②病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。③宮頸糜爛、裂全國各地與外翻。④久坐。
2.2臨床病理特征結(jié)果見表1。
3討論
宮頸癌預(yù)防是防治發(fā)生宮頸癌最主要的手段，宮頸癌預(yù)防我們要從兩個(gè)方面來著手，一方面為病因的預(yù)防病因的預(yù)防，另一方面為臨床前預(yù)防即“三早”預(yù)防，其次女性朋友們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，也可做到宮頸癌預(yù)防效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的情況，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＲ虼耍谌粘Ｉ钪袘?yīng)普及防癌知識(shí)、開展性衛(wèi)生教育、提倡晚婚少育、早診、早治子宮頸癌前病變是減少子宮癌發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
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[2]黃永風(fēng)，帥茨霞，胡燕，等.宮頸癌年輕化發(fā)病相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)），2005，32（3）：186-189.
【中圖分類號(hào)】 G 479 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)07-0786-02
Investigations on AIDS Prevention Knowledge Among Health Education Teachers in Rural Middle Schools in Hubei Province/CUI Fu-jian, ZHENG Xiao-bian. School of Psychology, Huazhong Normal University, Wuhan(430079), China
【Abstract】 Objective To assess the AIDS prevention knowledge among health education teachers in rural middle schools in Hubei province, and to offer scientific proofs for training health education teachers.Methods Two hundreds and thirty-eight health education teachers from 141 middle schools in 5 counties of Hubei Province were surveyed with self-administered questionnaire.Results The average awareness rate of AIDS prevention knowledge of middle school teachers in 5 counties was 81.9%. TV (71.85%), newspapers and books (68.49%) were the main source of AIDS knowledge. Also, there were significant differences among the 5 counties. Conclusion Awareness of AIDS prevention knowledge among health education teachers of rural middle schools in five counties of Hubei Province is high in some degree, but the situation of some rural schools is not optimistic.AIDS prevention training on rural middle school teachers should be strengthened.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome; Knowledge; Health education; Student health services; Rural population
學(xué)校是開展艾滋病預(yù)防的重要場(chǎng)所,學(xué)校健康教育教師在學(xué)生健康促進(jìn)、預(yù)防艾滋病健康教育中起著重要的作
用[1-7]。由于城鄉(xiāng)在經(jīng)濟(jì)、文化和教育、醫(yī)療等方面存在不均衡性,造成了農(nóng)村地區(qū)艾滋病預(yù)防教育和實(shí)踐情況的特殊性[8-12]。為了解湖北省5縣區(qū)農(nóng)村中學(xué)健康教育教師預(yù)防艾滋病的知識(shí)情況,筆者進(jìn)行了此項(xiàng)調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象是湖北省谷城、襄城、南漳、大悟、隨州等5個(gè)縣區(qū)的參與全球基金艾滋病防治項(xiàng)目培訓(xùn)的中學(xué)健康教育教師(包括普通教師、校醫(yī)及學(xué)校管理者)。共計(jì)發(fā)放問卷250份,收回有效問卷238份,有效率為95.20%。調(diào)查樣本涉及到5縣區(qū)141所中學(xué)(包括初級(jí)中學(xué)、高級(jí)中學(xué)和職業(yè)學(xué)校)。其中谷城48人(20.2%),襄城36人(15.1%),南漳53人(22.3%),大悟49人(20.6%),隨州52人(21.8%);男性181人(76.1%),女性57人(23.9%);普通教師135人(56.7%),學(xué)校管理者103人(43.5%);年齡在23～55歲,平均年齡37.9歲。
1.2 工具 調(diào)查問卷來自全球基金艾滋病防治項(xiàng)目辦,包含13個(gè)選擇題,其中前10個(gè)為單項(xiàng)選擇題,主要考察艾滋病的傳播途徑、特征等知識(shí)的掌握情況;后3個(gè)為多項(xiàng)選擇題,主要反映獲取相關(guān)知識(shí)或服務(wù)的途徑。其中,答對(duì)前5個(gè)單選題的人數(shù)比例(即能夠正確識(shí)別艾滋病經(jīng)性傳播的途徑并摒棄艾滋病傳播主要錯(cuò)誤觀點(diǎn)的被試比例)為知曉率,是全球基金項(xiàng)目規(guī)定的評(píng)價(jià)指標(biāo),主要考察被試對(duì)預(yù)防艾滋病知識(shí)的知曉情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行整理和分析。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)防艾滋病知曉率 調(diào)查結(jié)果表明,谷城、襄城、南漳、大悟、隨州5個(gè)縣區(qū)教師的艾滋病知曉率分別為87.5%,80.6%,77.4%,69.4%和94.2%,平均知曉率為81.9%。5縣區(qū)在艾滋病知曉率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.323,P0.05)。
2.2 題目正確回答率 238名教師預(yù)防艾滋病知識(shí)在各單選題目上回答的正確率見表1?？梢钥闯?5個(gè)縣區(qū)教師在預(yù)防艾滋病知識(shí)題目上的正確回答率都很高,但在“僅與1個(gè)忠實(shí)的、未感染HIV的發(fā)生,是否能降低艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)”和“一個(gè)看起來健康的人是否會(huì)有HIV”2個(gè)題目上正確回答人數(shù)的比例相對(duì)較低,正確回答率分別為90.8%和92.9%。
2.3 知識(shí)來源 所調(diào)查的樣本中,有89.5%的被試表示近期(過去1個(gè)月內(nèi))曾獲得艾滋病預(yù)防知識(shí)或信息,獲得艾滋病知識(shí)的主要來源是電視(71.85%)和報(bào)刊書籍(68.49%),其次為宣傳材料(51.68%)和網(wǎng)絡(luò)(52.52%)。
3 討論
研究顯示,5縣區(qū)中學(xué)健康教育教師艾滋病知曉率總體來說比較高,與國內(nèi)近5 a對(duì)中學(xué)教師的調(diào)查結(jié)果[13-19]基本一致,情況優(yōu)于早些年的調(diào)查結(jié)果[20-21]。在一定程度上反映了隨著時(shí)間的推移,教師對(duì)艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的了解和熟悉程度在逐漸提高。唐躍軍等[22]對(duì)農(nóng)村一般人群艾滋病知識(shí)進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示農(nóng)村一般人群艾滋病知識(shí)知曉率很低,只有38.48%?？紤]到2項(xiàng)研究中關(guān)于知曉率的計(jì)算存在一定的差異,必須結(jié)合具體的題目進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)農(nóng)村教師對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握情況仍然優(yōu)于農(nóng)村一般人群。魏彩玲等[23-24]的研究結(jié)果也在一定程度上支持了這個(gè)結(jié)論。出現(xiàn)這種現(xiàn)象是合理的,因?yàn)榻處熕邮艿目茖W(xué)教育多于一般群體。
具體分析顯示,5縣區(qū)中學(xué)健康教育教師預(yù)防艾滋病的知曉率分別為87.5%,80.6%,77.4%,69.4%和94.2%,表明地區(qū)間存在不均衡現(xiàn)象,反映出各地中學(xué)對(duì)艾滋病防治的重視程度不同,且開展預(yù)防艾滋病活動(dòng)程度不一,某些縣區(qū)中學(xué)教師艾滋病知識(shí)掌握仍不夠全面,需要加強(qiáng)對(duì)一些薄弱地區(qū)農(nóng)村中學(xué)教師預(yù)防艾滋病知識(shí)的培訓(xùn)。
對(duì)各題目回答正確率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),5縣區(qū)的教師在艾滋病知識(shí)各題上的正確回答率都很高(最低為92.9%),但平均知曉率只有81.9%。被試在“僅與1個(gè)忠實(shí)的、未感染艾滋病病毒的發(fā)生,是否能降低艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)”和“一個(gè)看起來健康的人是否會(huì)有艾滋病病毒”2個(gè)題目上正確回答人數(shù)的比例較低(90.8%和92.9%)。這些信息表明,5縣區(qū)的教師對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握還不是很全面,對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)有待提高,而且對(duì)教師艾滋病知識(shí)的培訓(xùn)要有針對(duì)性。
過去1個(gè)月內(nèi),有高達(dá)89.5%的被試曾獲得艾滋病預(yù)防知識(shí)或信息,這可能是5地區(qū)艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率較高的重要原因。調(diào)查顯示,電視(71.85%)和報(bào)刊書籍(68.49%)是獲得艾滋病知識(shí)的主要來源,其次為宣傳材料(51.68%)和網(wǎng)絡(luò)(52.52%),反映了被試主要是通過一些常規(guī)的媒體或途徑獲得艾滋病知識(shí)和信息,而不是通過教師專業(yè)培訓(xùn)[25-26] 。
教師培訓(xùn)對(duì)在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育至關(guān)重要,教師的知識(shí)、態(tài)度、觀念和技能均影響著健康教育的效果[27-28]。尤其在農(nóng)村這種薄弱地區(qū),艾滋病的流行形勢(shì)更為嚴(yán)峻[29-31],農(nóng)村教師的責(zé)任和任務(wù)也更為重大。因此,必須有針對(duì)性地進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村教師預(yù)防艾滋病知識(shí)技能以及態(tài)度和行為效能的培訓(xùn)。
(志謝:谷城、襄城、南萍、大悟、隨州5縣區(qū)農(nóng)村教師參與了本次調(diào)查,特此致謝!)
4 參考文獻(xiàn)
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