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時(shí)間：2022-01-29 08:13:12
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)士長季度工作安排范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時(shí)解決。③護(hù)理部每周召開護(hù)士長例會，每季度組織護(hù)士長、質(zhì)控員，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。④護(hù)理部每季度組織護(hù)士長進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長、護(hù)士共同進(jìn)行病歷討論，以提高專病護(hù)理知識。⑤每季度對各科的各種資料進(jìn)行檢查。⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。⑦提倡科內(nèi)實(shí)行*護(hù)理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。
①加強(qiáng)護(hù)士長技能培訓(xùn)，使護(hù)士長對22項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握，以點(diǎn)帶面，帶動全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。②護(hù)士長組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。③7月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核，護(hù)理部組織實(shí)施。④年度組織護(hù)理人員理論考試1次。4、加強(qiáng)安全管理
①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施；一級護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃，每班記錄病情；二級護(hù)理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。④每月上報(bào)差錯(cuò)一次，并組織分析討論，制定改進(jìn)措施。5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染①定期對消毒、滅菌工作進(jìn)行督查。認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實(shí)施方案”的內(nèi)容，對不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類管理
與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護(hù)士聘任制，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強(qiáng)管理，不能單獨(dú)值班，督促盡早拿到上崗證。四、具體措施
1 梳理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款
按照《二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》的要求，認(rèn)真進(jìn)行梳理，總結(jié)出28個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制條款和檢查要點(diǎn)，具體條款詳見附件二護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控條款（2013年），針對這些條款進(jìn)行質(zhì)量控制。
2 質(zhì)控人員培訓(xùn)
針對每個(gè)條款的檢查要點(diǎn)，護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，使其理解條款內(nèi)容，知曉檢查著手點(diǎn)。
3 質(zhì)控方式
3.1 質(zhì)控人員安排
制定環(huán)節(jié)質(zhì)控安排表，每周安排兩名護(hù)士長與護(hù)理部4人共同進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控。
3.2 質(zhì)控條款落實(shí)
統(tǒng)一每個(gè)條款的抽查數(shù)據(jù)，每周抽查8個(gè)條款，采取抽問護(hù)士、抽問病員、現(xiàn)場追蹤等方式，將存在的問題立即以書面形式反饋到科室，于本周內(nèi)再次檢查整改情況，讓問題在短時(shí)間內(nèi)得到整改。每季度對每個(gè)條款遵循PDCA循環(huán)原理進(jìn)行反復(fù)質(zhì)量控制，作出分析。
4 運(yùn)行效果
從2013年1月開始，通過這種檢查方式，拓寬了護(hù)士三基三嚴(yán)知識，增強(qiáng)了迎檢自信心，提高了護(hù)士長的管理能力，無嚴(yán)重的護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。
5 體會
5.1 護(hù)士長的管理能力提高
護(hù)士長不僅參與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，同時(shí)也是被抽查的對象，從護(hù)理中長期規(guī)劃、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理管理目標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面，讓護(hù)士長明確了管理的方向，掌握了管理的要點(diǎn)，加深了對評審條款的理解，提升了管理能力。2013年1至4季度，護(hù)士長管理知曉率明顯提升，詳見附件一 圖一。
5.2 護(hù)士的三基三嚴(yán)水平得到提高
環(huán)節(jié)質(zhì)控條款是從《二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》梳理所得，涉及到護(hù)士掌握的內(nèi)容是多方面的，包括患者十大安全目標(biāo)知識、法律法規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、職業(yè)防護(hù)、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理知識等，采取現(xiàn)場抽問、跟蹤檢查、詢問患者的方式，不僅讓護(hù)士牢固掌握了三基三嚴(yán)知識，同時(shí)也鍛煉了護(hù)士迎檢的能力。通過這種檢查方式，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)行為，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性，增強(qiáng)了護(hù)士自身的責(zé)任心。2013年1至4季度各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，具體見附件一 圖二至圖八。
5.3 護(hù)理安全得到保障
人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”·20xx年這新的一年,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂一季度護(hù)理工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在2014年中的工作中一定能取得好的成績。
護(hù)士長一季度工作計(jì)劃【二】
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的具體方案，結(jié)合骨科?？频奶攸c(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，注重?？谱o(hù)理，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)制定本季度護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、提高思想認(rèn)識，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)服務(wù)意識
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的相關(guān)文件，做好科內(nèi)培訓(xùn)工作，制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī)，充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施：
1.合理安排，彈性排班
骨一科床位48張，護(hù)士15人，根據(jù)每位護(hù)士的工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實(shí)行合理安排，彈性排班。
2.規(guī)范病房管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作，對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，全面評估患者病情，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對患者進(jìn)行分級護(hù)理，患者的護(hù)理級別與病情相符，加強(qiáng)對病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（3）加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書 書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。
4、細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任
對各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制
每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人，每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)， 密切觀察患者病情， 隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
6、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加病人滿意度
每月召開一次護(hù)辦會，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。
8、加強(qiáng)患者健康教育
由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
2. 完成2019年度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、分析；
3. 安排2020年1月護(hù)理質(zhì)量檢查；
4. 完成2020年護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃安排；
5. 完成護(hù)士長手冊、科護(hù)士長手冊、質(zhì)控手冊（科護(hù)士長、質(zhì)控小組）的修改及印刷；
6.完成質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修改，匯總，排版，已準(zhǔn)備印刷。
二．完成2019年國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)調(diào)查及上報(bào)工作
三．2020年第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會
2020年1月13日，護(hù)理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會，全體護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內(nèi)容如下：
二、總體目標(biāo)：
1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。
3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。
6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設(shè)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。
三、具體目標(biāo)：
1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護(hù)理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。
5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。
6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護(hù)理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護(hù)理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展，開展率達(dá)到100%。
四、護(hù)理管理
1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹立競爭意識，又增強(qiáng)服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，日?？荚u與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長應(yīng)對科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會效益。
3、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
4、第一季度組織一期護(hù)士長及護(hù)理骨干參加的管理知識培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護(hù)士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動全院各科室?？茦I(yè)務(wù)水平的提高。
6、對全院護(hù)士實(shí)行分層級管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長、護(hù)士交流會、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。
8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書書寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。
9、針對醫(yī)院各科室特色，設(shè)立?？谱o(hù)理管理委員會，成立?？谱o(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內(nèi)護(hù)理會診，提升?？苾?nèi)涵建設(shè)。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。
2、加強(qiáng)對各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。
(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。
(2)護(hù)理部加強(qiáng)對制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機(jī)會發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過程中存在問題，及時(shí)召開護(hù)士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。
(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。
(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。
(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。
(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
(1)護(hù)士長認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。
(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長??護(hù)士長三級護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級查房：責(zé)任護(hù)士每天對所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級查房：責(zé)任組長每日對本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長每天對新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對疑難護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。
(2)針對各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。
(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對患者的全面、準(zhǔn)確評估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。
(2)以過細(xì)、過精、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對患者全程、連續(xù)的服務(wù)。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護(hù)理安全
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時(shí)評估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請相關(guān)科室會診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識的培訓(xùn)工作。
3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)。
(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。
4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。
(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。
(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。
(1)強(qiáng)化對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識。
(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。
9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識。
10、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會一次，每季度對全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。
七、護(hù)理服務(wù)
1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護(hù)理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。
5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務(wù)。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。
7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護(hù)士，及年終評選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表揚(yáng)與獎勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。
8、加強(qiáng)對導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓(xùn)與考核
1、根據(jù)護(hù)士崗位分級情況，護(hù)理部、科室制訂出各級各類護(hù)理人員分級培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對護(hù)理人員實(shí)施分層級培訓(xùn)和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
4、各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長每月對安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過關(guān)。
5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。
6、科室間護(hù)士長相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范?？谱o(hù)理操作，提高?？萍寄芩?。
7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。
8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。
九、教學(xué)、科研工作
1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。
2、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。
3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
4、增強(qiáng)科研意識，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。
十、其他方面安排：
中圖分類號 R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04
【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.
【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041
《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，護(hù)士長應(yīng)占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設(shè)計(jì)、開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)能力等方面，證實(shí)了護(hù)理管理者接受培訓(xùn)的必要性。護(hù)士長作為醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者，是護(hù)理質(zhì)量的直接控制者和護(hù)理人員的領(lǐng)頭人，護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升[3]。如何進(jìn)一步提高護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平是護(hù)理部工作中的重點(diǎn)。為此，護(hù)理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長的相關(guān)資料，找出護(hù)士長存在的共性問題：（1）中醫(yī)理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎(chǔ)上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學(xué)歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；（4）不能適應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)需要，但因技術(shù)層面的部分缺陷，導(dǎo)致患者不滿意，護(hù)理投訴率較高。針對護(hù)士長存在的共性問題，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，院部和護(hù)理部共同制訂并實(shí)施了護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的方法，通過三年的實(shí)踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 問題分析
2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長17名，年齡31～49歲，其中大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷12名；護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出?？七M(jìn)修的3名。大專學(xué)歷和護(hù)師職稱的護(hù)士長認(rèn)為護(hù)士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護(hù)理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識能勝任護(hù)士長崗位，對自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高不夠重視，較低的學(xué)歷和職稱導(dǎo)致她們急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護(hù)士長15名，占88.24%，這15名護(hù)士長上任后沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，缺乏中醫(yī)理論知識和操作技能；14名護(hù)士長無?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也沒有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理培訓(xùn)，從而這批護(hù)士長專科護(hù)理知識低下、組織管理能力不強(qiáng)、管理理念陳舊、綜合素質(zhì)達(dá)不到二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中對護(hù)士長的要求；護(hù)理部對護(hù)士長綜合能力培訓(xùn)不夠重視。
2 選拔培訓(xùn)與考核方法
2.1 護(hù)士長人員選拔方法的改革
為了適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護(hù)理部共同制訂了護(hù)士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上業(yè)務(wù)職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質(zhì)條件：熱愛護(hù)理事業(yè)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。能顧全大局，作風(fēng)正派，有團(tuán)隊(duì)精神。具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能和協(xié)調(diào)能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，急救和技術(shù)操作能力強(qiáng)，能指導(dǎo)下級護(hù)士開展工作。具有一定的科研能力，教學(xué)能力較強(qiáng)。中醫(yī)專業(yè)及有3個(gè)月以上?？婆嘤?xùn)經(jīng)歷或現(xiàn)任護(hù)理組長者優(yōu)先。通過自愿報(bào)名、科主任和護(hù)士長推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。
2.2 護(hù)士長培訓(xùn)內(nèi)容和方法
2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作培訓(xùn)課程。其方法：（1）護(hù)理部有計(jì)劃邀請?jiān)簝?nèi)外中醫(yī)專家給護(hù)士長（包括全院護(hù)士）授課，講解中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、藏象、氣血津液、辨證等基礎(chǔ)理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同年資、職稱、設(shè)置的崗位，對護(hù)士長進(jìn)行有針對性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達(dá)到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護(hù)士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。（3）有計(jì)劃選送護(hù)士長外出參加各類中醫(yī)知識培訓(xùn)或到上級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月。
2.2.2 制訂護(hù)士長管理能力培訓(xùn)計(jì)劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護(hù)士長，觀看中歐國際醫(yī)院管理學(xué)院副院長、管理中心首席培訓(xùn)師胡書孝的“管理創(chuàng)造價(jià)值，培訓(xùn)提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學(xué)科建設(shè)，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護(hù)士長閱讀《管理思想》、《團(tuán)隊(duì)合作24》及《讀者》等書刊，增加護(hù)士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫(yī)院護(hù)士長來院傳授護(hù)理管理新理念、新思路，更新護(hù)士長管理理念，開拓護(hù)士長管理視野。（4）安排護(hù)士長輪流到上海大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理1個(gè)月。（5）利用護(hù)士長例會進(jìn)行相互間管理經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。（6）護(hù)理部每月督查護(hù)士長的病房管理、護(hù)理質(zhì)量和安全管理等情況，針對護(hù)士長管理工作中存在的問題，有針對性進(jìn)行交談，提出改進(jìn)措施。（7）對1年內(nèi)新上任護(hù)士長，指定高年資護(hù)士長為其指導(dǎo)老師[4]。
2.2.3 制訂護(hù)士長急救、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計(jì)劃。其方法：（1）要求護(hù)士長參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學(xué)歷和職稱。（2）選派護(hù)士長參加上級醫(yī)院組織的各種急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。（3）每半年進(jìn)行一次急救知識和技能培訓(xùn)及急救模擬演練，提高護(hù)士長應(yīng)急救護(hù)能力。（4）每季度安排本院業(yè)務(wù)院長或科主任給護(hù)士長進(jìn)行急救、教學(xué)和科研知識的講座，每年邀請?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行科研和論文寫作的講座。（5）成立護(hù)理教學(xué)和科研管理體系，健全護(hù)理教學(xué)和科研支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)士長的護(hù)理教學(xué)和科研知識培訓(xùn)。
2.3 護(hù)士長考核方法
院部和護(hù)理部共同制定護(hù)士長考核方案，對不稱職的護(hù)士長實(shí)行誡勉談話、輪崗、“雙預(yù)警”直至免職，具體考核方法如下。
2.3.1 中西醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術(shù)操作考核成績；（2）科室開展中醫(yī)護(hù)理的項(xiàng)目和實(shí)施后的效果；（3）繼續(xù)教育學(xué)分；（4）護(hù)士長個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。
2.3.2 管理能力考核。（1）護(hù)士長在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作和“三好一滿意”服務(wù)活動中的執(zhí)行力，科室主任、護(hù)士及患者對護(hù)士長評價(jià)和滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)；（2）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全方面的檢查情況，年度護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力，處理醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系的能力；（4）護(hù)士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計(jì)劃完成情況等。
2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復(fù)蘇、除顫儀和呼吸機(jī)等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導(dǎo)護(hù)士搶救急危重癥患者的能力。
2.3.4 教學(xué)能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學(xué)組長，承擔(dān)護(hù)士（學(xué)生）的帶教、培訓(xùn)工作，本科室護(hù)士中西醫(yī)理論和操作考核成績；（2）承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講座1～2次/年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次/年的任務(wù)；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研項(xiàng)目等。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級資料的比較進(jìn)行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P
3 結(jié)果
3.1 護(hù)士長學(xué)歷和職稱明顯提高
培訓(xùn)過程中，2名護(hù)士長因年齡超過50歲而調(diào)離護(hù)士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴(kuò)展，新競聘上崗護(hù)士長10名。選拔培訓(xùn)與考核方法實(shí)施前后，學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=101.000，P=0.002
3.2 護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升
護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理方案對患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，開展中醫(yī)護(hù)理病歷書寫和中醫(yī)特色的護(hù)理查房，覆蓋率由方法實(shí)施前的3個(gè)科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個(gè)科室，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
3.3 護(hù)士長的滿意度有了進(jìn)一步的提高
方法實(shí)施后，患者、護(hù)士和醫(yī)生對護(hù)士長的滿意度均達(dá)98%以上，明顯高于實(shí)施前（P
3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”工作成效顯著。
自2012年1月份開始實(shí)施護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法后，至2013年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”活動的病區(qū)覆蓋率達(dá)100%；護(hù)理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護(hù)理事故，2012年1月-2014年
9月無護(hù)理事故發(fā)生。
3.5 護(hù)士長的急救、教學(xué)和科研能力得到了提高
截至2014年9月全院24名護(hù)士長均外出進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月，從而使她們的急救、教學(xué)和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護(hù)士學(xué)生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學(xué)生213名，合格率100%。一項(xiàng)《中藥灌腸結(jié)合辯證施護(hù)治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項(xiàng)《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報(bào)立項(xiàng)。
4 討論
4.1 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，提高了護(hù)士長的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍
實(shí)施的護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法，是對護(hù)士長綜合能力的選拔培訓(xùn)與考核。選拔護(hù)士長是按基本條件和素質(zhì)條件進(jìn)行競聘擇優(yōu)聘用；培訓(xùn)主要是對護(hù)士長中醫(yī)理論知識及技術(shù)操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務(wù)水平、急救能力、教學(xué)能力和科研能力進(jìn)行培養(yǎng)；考核成績主要來自每位護(hù)士長的工作成績、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)護(hù)人員及患者對護(hù)士長的滿意度等，是護(hù)士長綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過培訓(xùn)，提升了護(hù)士長的中西醫(yī)業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平；拓展和提高了護(hù)士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術(shù)；提高了護(hù)士長的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護(hù)校的臨床實(shí)習(xí)基地，且有15名護(hù)士長被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護(hù)士長認(rèn)識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進(jìn)方法，關(guān)注工作效果，注重科室的護(hù)理質(zhì)量和安全，從而激發(fā)自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)和邊緣學(xué)科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應(yīng)護(hù)士長角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績。（3）通過競聘和選拔上崗的護(hù)士長，對自己的工作機(jī)會更加珍惜，從而增強(qiáng)自己的緊迫感和使命感，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和管理知識；同時(shí)，通過競聘和選拔，護(hù)理管理崗位終身制的打破，在護(hù)理管理隊(duì)伍中形成了良好的比、學(xué)、趕、超的局面，促使每位護(hù)士長不斷努力學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合能力。護(hù)士長綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍也更加優(yōu)化。
4.2 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，推進(jìn)了醫(yī)院全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法對護(hù)士長工作起到了導(dǎo)向作用，使護(hù)士長工作目標(biāo)更明確，思路更清晰，方法更完美。護(hù)士長作為科室的護(hù)理管理者，在推進(jìn)科室乃至全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了關(guān)鍵性的作用。通過培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了護(hù)士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務(wù)上使她們精益求精、技術(shù)操作上更加熟練，急救和教學(xué)能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；特別是對護(hù)士長中醫(yī)理論和操作的培訓(xùn)，是她們的中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的開展使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，適應(yīng)了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護(hù)理需求。同時(shí)，將患者對護(hù)士長工作的滿意度作為衡量護(hù)士長工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，通過真實(shí)、客觀的院部電話回訪、護(hù)理部問卷調(diào)查，得出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量結(jié)果；又將護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護(hù)士長工作的重要指標(biāo)之一，這些都促使護(hù)士長更加積極地加強(qiáng)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，注重護(hù)患溝通，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理越做越好，以降低護(hù)理投訴率。因此護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的方法在全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了一個(gè)很好的“抓手”作用。
4.3 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化
護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法注重護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的選拔培訓(xùn)與考核。實(shí)施該方法后，護(hù)士長學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護(hù)士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，每季度一次的護(hù)士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考試合格率達(dá)100%，因而護(hù)士長的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理全面而有效的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各科室護(hù)士長能根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制訂本?？铺厣闹嗅t(yī)護(hù)理方案并對患者進(jìn)行中醫(yī)評估和護(hù)理，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷；各科室設(shè)立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎(chǔ)上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個(gè)項(xiàng)目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的中醫(yī)護(hù)理需求，從而有效地推動了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化。
4.4 護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法仍需不斷完善
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，患者及家屬對中西醫(yī)護(hù)理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨之提高。因而，對護(hù)士長總體水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同步變化和提高。所以，護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核方法也將隨著醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調(diào)整和完善，以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護(hù)理需要。
總之，實(shí)行護(hù)士長選拔培訓(xùn)與考核的目的，在于提高護(hù)士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)士長教學(xué)和科研能力，使醫(yī)院的每個(gè)科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術(shù)操作最嫻熟、教學(xué)和科研能力再強(qiáng)的人員承擔(dān)護(hù)士長，從整體上達(dá)到再優(yōu)的護(hù)理管理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會
護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動[1]，是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.方法與形式
1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計(jì)劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時(shí)間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計(jì)劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時(shí)，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計(jì)劃選擇與?？铺攸c(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計(jì)劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
2.體會
2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。
2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。
【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段 管理 護(hù)理糾紛
護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)患的根本利益，直接影響著醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此重視風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的管理，可以有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供更好的治療環(huán)境。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段包括：節(jié)假日前后、節(jié)假日、雙休日、交接班前后、護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)等。隨著患者的法律意識不斷增強(qiáng)，患者在就醫(yī)過程中引發(fā)的訴訟越來越多，而醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見性，使醫(yī)院在糾紛的處理過程中許多時(shí)候經(jīng)常處于被動狀態(tài)，通過我們多年來重視對風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的管理，科室護(hù)理人員的安全防范意識普遍提高，護(hù)理糾紛明顯減少，科室護(hù)理質(zhì)量得到保障，社會和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。
1 原因分析
根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)計(jì)的2000年～2005年全院護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的差錯(cuò)發(fā)生率占六年來差錯(cuò)發(fā)生的 85．6%，我們認(rèn)真分析了風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段出現(xiàn)問題的原因：節(jié)假日前后：節(jié)日前，由于有的護(hù)士對節(jié)日有許多安排，心里老有掂記，工作時(shí)精力不集中。節(jié)日后，節(jié)日綜合癥，不能迅速進(jìn)入工作角色，體力透支。節(jié)假日、雙休日 護(hù)士少、領(lǐng)導(dǎo)休息、護(hù)士的慎獨(dú)精神缺乏。交接班前后 護(hù)士之間工作缺乏連續(xù)性，交接不認(rèn)真。護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
2 管理方法
依據(jù)分析的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段出現(xiàn)問題的原因，我們制定了管理規(guī)定。
2．1 根據(jù)護(hù)理部的安排，將全院護(hù)士長進(jìn)行分組管理分為四個(gè)大組，科研訓(xùn)練組、質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、表格組，這四個(gè)組配合護(hù)理部進(jìn)行工作檢查。他們的檢查的重點(diǎn)由組長安排，主要針對上月檢查中存在的問題，有目的的查，每月兩次，并在下月初將查房的結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。
2.2 護(hù)士長值班查房 每月由兩名護(hù)士長對全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，特別在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段采取重點(diǎn)檢查，著重在中午護(hù)士疲勞情況、下午護(hù)士獨(dú)立工作的時(shí)候、晚夜班夜深人靜的時(shí)候，檢查護(hù)士落實(shí)規(guī)章制度的情況。
2.3 科室護(hù)士長的雙休日和節(jié)假日查房 護(hù)理部要求科室護(hù)士長雙休日必須要進(jìn)行一次查房，我們采取不定期不定時(shí)查房，并注意觀察護(hù)士工作時(shí)科室的人力資源配置情況、護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度情況，根據(jù)科室的實(shí)際情況采取了彈性排班，使有限的人力得到了最大的發(fā)揮。在國家實(shí)行節(jié)假日長假以后，我院在七天的長假中每天均安排兩名科室護(hù)士長進(jìn)行值班，而且每個(gè)班次必須查到，并在查房過程中幫助解決科室存在的問題，以上三種情況為護(hù)理部掌握全院的護(hù)理質(zhì)量提供了依據(jù)。
2.4 差錯(cuò)分析會 我們非常重視對差錯(cuò)的分析，對于科室出現(xiàn)的每一例差錯(cuò)和糾紛都要進(jìn)行認(rèn)真的分析，從客觀因素和主觀因素上都要進(jìn)行分析，不一味的指責(zé)護(hù)士，而是找出原因后，制定出整改的措施，明確責(zé)任。不以解決差錯(cuò)的發(fā)生為目的，而是以預(yù)防和杜絕差錯(cuò)的不再發(fā)生為突破口，以此也了解護(hù)士的思想及家庭問題，有能力的幫助他們解決后顧之憂，以減少和杜絕人為因素造成的護(hù)理安全隱患。
2.5 護(hù)理部每季度的質(zhì)量分析會 重視護(hù)理部每季度組織的全院護(hù)理質(zhì)量分析，各護(hù)理單元各有特點(diǎn)，各位護(hù)士長的管理各有高招，認(rèn)真聽取她們的分析，以解決科室在護(hù)理工作中沒有引起我們重視的地方和她們出現(xiàn)問題后的解決方法，對于在今后的工作中可以防微杜漸。
2.6 交接班前后 我們要求護(hù)士必須提前10分鐘到科室交接物品，工作中要精力集中，對新入病人、老年病人、手術(shù)病人、術(shù)后病人、癱瘓病人認(rèn)真做到床旁交接，對皮膚、管道、口腔、 床單位等進(jìn)行交接。
3
體會
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）07（a）-0128-03
Application evaluation of emotion management in quality care demonstration project activities
FENG Heyuan HE Jian CUI Yingjuan
Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan Province, Nanchong 637000, China
[Abstract] Objective To explore the role of emotional management in quality care demonstration project activities. Methods Quality care demonstration project activities implementation plan and evaluation standards were developed. The implementation of emotional management, through the quality of care assessment, patient satisfaction measurement for effect evaluation. Results The quality of care, patient satisfaction before and after implementation were significantly improved, there were significant different (all P < 0.01). Conclusion In the quality care demonstration project activities in the implementation of the emotional management can improve the quality of care, improve patient satisfaction, so as to promote quality care demonstration project activities in depth.
[Key words] Emotion management; Quality care; Effect
2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，其目的是在各級各類醫(yī)院全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)，逐步解決患者依賴家屬或自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理的問題，同時(shí)減輕患者住院期間的家庭負(fù)擔(dān)，使患者滿意。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，企業(yè)化管理進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī)院各級管理層都應(yīng)具備企業(yè)管理的思路。醫(yī)療服務(wù)就是一種商品，同樣具備在商品流通中優(yōu)良的品質(zhì)、合理的價(jià)格、良好的服務(wù)三要素[1]。醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵群體是護(hù)理人員，要想推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，全面提升護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意就必須提高護(hù)士的工作滿意度。情感管理即人本管理，在管理過程中，以人為本，重視護(hù)士的因素，承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值和主體地位，一切管理活動均以調(diào)動護(hù)士積極性、發(fā)揮個(gè)人潛能、做好護(hù)士的工作為本，關(guān)心、愛護(hù)、重視護(hù)士，使每名護(hù)士都可以感受到工作的快樂與自豪[2]。作為川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動示范病房，泌尿外科將情感管理應(yīng)用于活動中，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院泌尿外科編制床位43張，護(hù)理人員21例，年齡18～44歲；學(xué)歷：本科5例，大專10例，中專6例。專業(yè)技術(shù)職務(wù)：主管護(hù)師3例，護(hù)師4例，護(hù)士14例。分別于2010年3～6月和2010年9～12月每月對科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長；管理能力；醫(yī)療糾紛
近些年來，由于患者法律意識的增強(qiáng)、醫(yī)療體制與社會發(fā)展的矛盾、醫(yī)院管理方面的缺陷等問題，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛成明顯上升趨勢，據(jù)中消協(xié)統(tǒng)計(jì)，近幾年醫(yī)療投訴案件增長近10倍?？v觀這些投訴案件；由于管理不善、監(jiān)督不嚴(yán)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因違規(guī)、違章操作、不履行崗位職責(zé)及未認(rèn)真履行告知義務(wù)而致醫(yī)患糾紛的占相當(dāng)大比例。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全，因此在整個(gè)醫(yī)療活動中，如何在護(hù)理管理的層面查找不足、提高管理能力、加大監(jiān)管力度、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，顯得尤為重要。現(xiàn)就如何提高基層醫(yī)院護(hù)士長管理能力減少醫(yī)療糾紛談幾點(diǎn)體會：
1 做好病區(qū)護(hù)士長的選拔、考評工作
護(hù)士長是醫(yī)院管理系統(tǒng)中人數(shù)最多的人員，如何選拔優(yōu)秀的人員承擔(dān)護(hù)士長職務(wù)，使他們發(fā)揮最大的作用，是保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的根本。在選拔人才、工作考評上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.1 注重個(gè)人素質(zhì)的重要性：管理學(xué)家認(rèn)為：能力比知識重要，素質(zhì)又比能力重要，護(hù)士長作為管理者既要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、管理能力，又要有較高的綜合素質(zhì)，只有這樣，才能具備良好的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)，才能具有較強(qiáng)的責(zé)任感、事業(yè)心，從而能以身作則、嚴(yán)于律己，更好地發(fā)揮管理作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2 注重聽取群眾意見：將那些具有群眾基礎(chǔ)的、威信較高的人員選拔上來，積極、廣泛聽取科室護(hù)士的意見；作為一名管理者，只有也必須具備良好的人際關(guān)系，才能順利的開展工作。
1.3 制定病區(qū)護(hù)士長定期考核制度、標(biāo)準(zhǔn)：我院實(shí)行的是季度考核，百分制標(biāo)準(zhǔn)，八十分以上為合格，連續(xù)2次不合格者，停職培訓(xùn)1w，下一季度考核仍不合格者，免除護(hù)士長職務(wù)，這一制度的執(zhí)行，極大地促進(jìn)了護(hù)士長的工作積極性、主動性，更好地發(fā)揮了科室的監(jiān)督、管理作用，使護(hù)理工作有條不紊能安全可靠地為患者服務(wù)。
2 采取各種途徑的培訓(xùn)方式，提高護(hù)士長的管理能力
2.1 有計(jì)劃、分批次組織護(hù)士長參加管理知識、法律知識學(xué)習(xí)班，參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的管理模式、不斷提高管理能力及法律意識。在科室工作中能時(shí)刻指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。
2.1.1 至少每2年1次派出2~3名護(hù)士長外出參加有關(guān)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，對學(xué)習(xí)歸來的護(hù)士長要求寫學(xué)習(xí)心得，結(jié)合我院情況提出工作構(gòu)想，并在護(hù)士長例會上講課，傳授新知識、新理論，達(dá)到共同提高的目的。
2.1.2 對護(hù)理管理中存在的實(shí)際問題和缺陷，每年選派2~3名護(hù)士長有針對性的到外院參觀、交流，以改進(jìn)工作，提高管理能力。
2.2 定期組織專題例會，總結(jié)、交流各科室管理經(jīng)驗(yàn)，分析、總結(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因、對策，探討積極適用的管理方法，并在每年一度的評比中對管理較突出、糾紛較少的科室給以獎勵(lì)。
2.3 聘請相關(guān)法律專家、企業(yè)管理者來院講座，接受新的管理理念；相關(guān)的醫(yī)療法律知識，將企業(yè)的管理精髓及法規(guī)融入到護(hù)理管理工作中。
3 加強(qiáng)護(hù)士長業(yè)務(wù)知識的強(qiáng)化，做科室業(yè)務(wù)骨干
護(hù)士長既是管理者，又應(yīng)該是業(yè)務(wù)骨干，在科室的工作中，能對業(yè)務(wù)工作起積極的指導(dǎo)作用；特別是遇有疑難危重病人，更要親臨一線參與、指導(dǎo)工作，從而提高護(hù)士長在科室的威信，對管理工作起到推動作用。
3.1 護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)士長外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，每名護(hù)士長每2~3年1次，接受新理論、新知識、掌握新技術(shù)。重點(diǎn)科室每年至少開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目一項(xiàng)，其他科室每2年至少一項(xiàng)。以此激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理工作的開展。
3.2 要求科室護(hù)士長每月有針對性的組織科內(nèi)護(hù)理查房至少一次。鞏固基礎(chǔ)知識，促進(jìn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過護(hù)理查房總結(jié)科室內(nèi)1個(gè)月的工作，查找不足，分析差錯(cuò)原因，提出改進(jìn)方法；護(hù)理部定期考核并組織全院護(hù)士長參加組織較好的科室的護(hù)理查房，形成競爭意識，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
4 培養(yǎng)護(hù)士長學(xué)會用制度管理科室、將醫(yī)療質(zhì)量安全放在第一位
分析各類醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，80%以上是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員違規(guī)、違章操作、不履行崗位職責(zé)及未認(rèn)真履行告知義務(wù)而導(dǎo)致的，因此，如何在實(shí)際工作中加強(qiáng)制度的約束力，保證患者就醫(yī)安全，是減少醫(yī)療糾紛的最根本問題。
4.1 科室護(hù)士長要協(xié)同護(hù)理部在工作中不斷修改、完善相關(guān)制度，使之更趨合理、可行，將各項(xiàng)制度貫穿日常護(hù)理工作的始終，做到每一工作均有章可循、有據(jù)可依。杜絕各類安全隱患的發(fā)生。
4.2 所有制度均應(yīng)定期修訂，補(bǔ)充，在此過程中要積極聽取廣大護(hù)理人員的意見、反應(yīng)，使所定制度既不違背原則又不流于形式，能行得通，做的到，可操作性強(qiáng)，順應(yīng)實(shí)際工作及患者的其實(shí)需求。
4.3 護(hù)理部要通過反復(fù)學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士長的工作制度化意識，使他們對每一項(xiàng)制度均學(xué)透、學(xué)精并要求他們在科室形成一切按章辦事的氛圍，加大監(jiān)管力度及獎懲措施，使護(hù)理人員在工作中能切實(shí)履行各項(xiàng)崗位職責(zé)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
綜上所述，一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率的高低，與護(hù)士長的管理能力是密不可分的，因此如何提高護(hù)士長的管理能力，是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，我相信通過護(hù)理管理者及廣大護(hù)理人員的共同努力，在未來一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療糾紛必定會逐步減少，患者的就醫(yī)環(huán)境將更加安全。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉鑫.醫(yī)療糾紛處理法律事務(wù)文書寫作.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：1~4.
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計(jì)分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次;有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護(hù)理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級護(hù)理。「 1
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。
一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。
二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。
二每～小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長手冊上，作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。
責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
查房時(shí)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。 2
護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵(lì)，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。
二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本;
二抽血、送血標(biāo)本;
三護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。
護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄，年終時(shí)作為評價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵(lì)，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護(hù)理例會制度
【制度】
每月次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
【監(jiān)督檢查】
有會議時(shí)間安排表。
建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時(shí)參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時(shí)要安排人代開會，及時(shí)傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。【3】
對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。
有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護(hù)士長執(zhí)行，護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護(hù)理長及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會制度落實(shí)情況，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。
護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護(hù)理查房制度
【制度】
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房;
一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況;
二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護(hù)士長工作手冊，重點(diǎn)記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實(shí)行百分制評分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎懲。
八、護(hù)士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制。。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。
護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。〖4〗
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護(hù)理文件書寫制度
【制度】
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強(qiáng)護(hù)士的法律意識教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。
護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評分表，護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫出綜合性書面報(bào)告，在全院會議上通報(bào)，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)士長設(shè)立每周檢查制度，重點(diǎn)記錄在護(hù)士長檢查表上，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護(hù)士長夜查房制度
【制度】
護(hù)士長每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表揚(yáng)以資鼓勵(lì)，如遇到有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯(cuò)事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補(bǔ)。
如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。
護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。
護(hù)理長每月作檢查匯總書面報(bào)告，并向全院通報(bào)檢查存在問題，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個(gè)人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過兩人，離開時(shí)將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。 5
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時(shí)，由醫(yī)師決定，護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。
查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)士長隨時(shí)監(jiān)督。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護(hù)理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
