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中圖分類號：F230 文獻標(biāo)識碼：A
一、石油鉆井施工的特點
石油鉆井工作因其特殊性存在很多安全隱患，要想有效提高石油鉆井現(xiàn)場的安全水平，首先要對石油鉆井工作進行透徹的理解，具體把握可能存在安全問題的環(huán)節(jié)，從而有針對性的制定安全管理策略。
環(huán)境可控性差，石油鉆井施工通常都是在露天環(huán)境下進行的，而且地理環(huán)境也不都不可控制，野外的環(huán)境也都比較不理想；工種特殊，涉及到非常多特殊的工作內(nèi)容，石油鉆井施工工人面臨著可能的職業(yè)危害；手工勞動強度大，鉆井工作往往需要人工長期值守崗位，所以容易造成過度疲勞，注意力分散也是造成安全問題的原因之一；配合作業(yè)復(fù)雜，比如在設(shè)備搬運，提下鉆具，下管等環(huán)節(jié)，都需要多人共同完成，所以在合作工作中工作計劃和現(xiàn)場指揮非常重要，如果出現(xiàn)防護失誤或者配合不當(dāng)，很有可能造成相互之間的傷害；高空作業(yè)，石油鉆井施工中很多工作都圍繞鉆塔展開，鉆塔的安裝和其他下鉆等操作都需要在鉆塔上完成，鉆塔高度比較高，經(jīng)常爬上爬下很容易出現(xiàn)安全問題；用電安全，施工現(xiàn)場都是露天的，設(shè)備的擺放時常需要調(diào)整，但是用電如果不注意布置，很容易發(fā)生漏電隱患；零時工人問題，井隊作業(yè)時可能會雇傭一部分零時工人完成器材的搬運等工作，而這一部分的工人通常沒有必備的安全素質(zhì)，管理起來非常不便。
二、石油鉆井施工安全管理存在的問題
石油鉆井施工危險性大，影響嚴(yán)重，所以施工安全管理必須負(fù)起責(zé)任來。目前石油鉆井施工現(xiàn)場的安全問題還沒有得到充分的重視，工作人員的安全意識不足，缺乏必要的安全技能和管理能力，使得施工的安全難以得到根本的保障。而且，石油鉆井工作只強調(diào)工作質(zhì)量工作效率，很少將安全問題單獨強調(diào)，安全理論流于表面，簡單的安全形式教育，張貼安全管理細(xì)則，但是抓落實的確是少，也很少有企業(yè)將安全管理工作真正作為培訓(xùn)項目落實到基礎(chǔ)工作中。為了讓石油鉆井施工能夠安全開展，適當(dāng)?shù)呐e辦安全培訓(xùn)班，定期的進行全員的安全素質(zhì)教育，提高整體的安全意識。但是也正是因為這種安全教育活動的缺失，工作人員的安全意識一直都處于比較薄弱的狀態(tài)，不把安全管理放在心上，所以施工安全隱患依然存在，威脅著生產(chǎn)安全和員工的人身安全。
三、石油鉆井施工的安全管理
石油鉆井施工過程中，存在諸多安全隱患，需要以現(xiàn)場工作為重點，根據(jù)石油鉆井工作的具體特點采取相應(yīng)的處理措施，控制安全事故的發(fā)生。
（一）安全生產(chǎn)責(zé)任管理
安全生產(chǎn)責(zé)任將安全管理和生產(chǎn)管理同時落實，各級的負(fù)責(zé)人員和管理人員在其崗位上都應(yīng)當(dāng)對安全問題進行明確的制度化管理。鉆井施工的安全負(fù)責(zé)制度要將“責(zé)任”二字著重突出，根據(jù)相關(guān)責(zé)任制定一系列的安全生產(chǎn)策略以及相關(guān)的安全生產(chǎn)指標(biāo)，對安全問題有預(yù)防意識并采取一定的保護措施，對存在安全隱患的環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格改正，出現(xiàn)安全問題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅處理，必須把安全意識重視起來。
鉆井隊長一般是全隊的安全負(fù)責(zé)第一人，對全隊的安全問題和生產(chǎn)進度負(fù)責(zé)，同時也承擔(dān)著安全管理和現(xiàn)場監(jiān)督的工作。鉆井隊長在施工過程中，要有責(zé)任心，不能只把安全問題掛在嘴邊，落實到具體的安全項目管理中，組織安全管理團隊，以專門的職能部門來落實安全責(zé)任制度，比如每個工作分隊都設(shè)置安全員，針對自身的工作特點制定安全生產(chǎn)制度，從每個工作環(huán)節(jié)入手，明確安全責(zé)任。
（二）安全教育和安全檢查
安全事故的發(fā)生，可能因為客觀原因，也可能因為認(rèn)為操作不當(dāng)或不安全狀態(tài)沒有及時得到解決，顯然前者不可預(yù)知，但是也應(yīng)當(dāng)予以考慮，比如惡劣天氣等，未雨綢繆盡可能減少意外損害。而后者是主要的事故產(chǎn)生源，不規(guī)范操作、誤操作、不安全狀態(tài)處理不及時等等。為了避免這一問題，要對作業(yè)人員進行專門的安全意識教育，強調(diào)安全技能，普及安全生產(chǎn)常識，減少人為失誤。安全教育主要是對員工的工作進行安全控制，所以需要市場開展，當(dāng)然也要因人而異，因工種而異，安全教育過程必須嚴(yán)肅講究效果，不能只是浮于理論，在實際工作中展開安全評比，或者通過安全榜樣的力量來進行安全教育。
安全檢查則是對整個施工現(xiàn)場進行監(jiān)控，對不安全的器材和不安全的工作狀態(tài)進行修正，消除工作環(huán)境中的安全隱患。制定整改措施，對施工現(xiàn)場全范圍實行安全檢查，查設(shè)備、查管理、查操作、查過程等等，實現(xiàn)動態(tài)化的管理，對整個工作環(huán)境的安全情況有一個全面的了解，不放過任何一個工作細(xì)節(jié)。安全檢點主要是各部門安全管理是否落到實處，生產(chǎn)設(shè)備是否安全，安全設(shè)施和人員安全意識是否健全，更加注重安全生產(chǎn)的細(xì)節(jié)，并對生產(chǎn)過程進行必要的問責(zé)。安全檢查制度要根據(jù)實際的施工環(huán)境而定，深入分析可能存在安全隱患的細(xì)節(jié)，比如設(shè)備連接、設(shè)備老化、現(xiàn)場設(shè)備安置等問題，完整的對施工現(xiàn)場進行檢查。并且，安全檢查要有計劃，有總結(jié)，有處理，定期不定期的安全檢查都是有必要的，分批檢查，整體檢查，著重檢查，特殊檢查等共同形成一個安全檢察網(wǎng)，不放過具體細(xì)節(jié)。安全檢查總結(jié)對施工現(xiàn)場的安全進行評估，對存在問題的地方要明確指出并監(jiān)督整改，發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，并在下次檢查中反復(fù)檢查是否已經(jīng)得到改正，確保安全措施的落實。
（三）過程控制和實時安全管理
全員的現(xiàn)場安全管理要求施工現(xiàn)場的每一個人，包括管理者，設(shè)計者，操作者等，按照安全管理制度對自身工作進行安全管理，要求工作人員必須按照安全工作原則進行操作，時刻注意自己的工作行為是否符合安全規(guī)定，按制度辦事，杜絕工作時分心和僥幸心理。
安全生產(chǎn)規(guī)章制度一方面用來指導(dǎo)現(xiàn)場工作人員的具體工作，同時還是實時安全管理的重要參考。石油鉆井施工現(xiàn)場時刻都存在著不安全因素，因此實時控制管理非常有必要。規(guī)范化的實時安全管理針對不同工種不同工作環(huán)境，提出不同的安全工作要求，強調(diào)實時性和明確性，在安全規(guī)章制度的基礎(chǔ)上要對每個員工的具體工作操作進行評估，讓操作人員養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，避免一些錯誤的習(xí)慣性操作行為。實時安全管理要對安全操作進行具體的指導(dǎo)，必要情況下可以通過設(shè)置一些防護措施來進行保護。當(dāng)然，如果管理過程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，工作疏忽等現(xiàn)象，懲處不能放松，輕者也要進行嚴(yán)厲的批評教育，重者則要考慮是否重新進行技能培訓(xùn)或者直接開除，避免違規(guī)操作影響了整體的工作安全。
良性競爭機制保證合理安排工作。還有一個可能影響工作安全的因素就是勞動強度，勞動強度過大可能引起疲勞，工作時間不足可能造成對工作的疏忽，所以采取良性競爭的機制，合理的安排工作量，競爭上崗，民主表決，選擇最合適的工作人選，讓員工從思想上提高，重視安全問題重視安全生產(chǎn)，形成自覺的安全行為。
參考文獻：
[1]練章富，鄧昌松，韓松，林鐵軍，丁亮亮，郭衍茹.石油鉆井作業(yè)的安全葡萄圖管理技術(shù)[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù).2012（05）
如果用上述一副對聯(lián)來形容最近興起的“健康傳媒”，恐怕是再恰當(dāng)不過了。近日，在北京各大醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)了液晶電視，上面在滾動播放著一些醫(yī)藥信息。不禁讓我們眼前一亮，后來仔細(xì)一琢磨，原來是對傳統(tǒng)傳媒市場全新細(xì)分領(lǐng)域——名曰“健康傳媒”，讓人不得不驚嘆原來在這里還有一片傳媒的凈土。
眾所周知，伴隨著企業(yè)對市場營銷和資訊傳播的不斷追求，一直作為企業(yè)喉舌和緊密合作伙伴的傳媒行業(yè)競爭也日益加劇。一方面是各類廣告信息無孔不入，而一方面卻是大家擠破頭去爭搶那幾個極為稀缺的“有錢”的企業(yè)廣告市場。于是出現(xiàn)了一種“資訊高度膨脹而傳媒競爭惡化”的怪現(xiàn)狀。
要論大眾媒體，在中國的特殊市場機制下，恐怕誰也比不過央視。但要論分眾傳媒，則當(dāng)然各有千秋。這時候群龍無首、互不相讓，就必然會出現(xiàn)在同一個領(lǐng)域里狹路相逢、你爭我搶的時候。
其實，靜下心來仔細(xì)想一想，這又是何苦呢？有時候你只需稍微橫向拓寬思路，就會發(fā)現(xiàn)柳暗花明、別有洞天。
你可能很早就在機場看到過顯示出港與到港航班信息的等離子顯示屏，也可能近兩年在一些高檔樓宇的電梯口看到過小型液晶電視，還應(yīng)該能發(fā)現(xiàn)北京、廣州等公交車上的流動電視。但估計你還沒有在很多藥店或醫(yī)院大廳里看到過傳播健康資訊的媒體。
當(dāng)傳媒與健康搭檔的時候，“化學(xué)反應(yīng)”就出來了。它的傳播工具可能并不稀奇，不過還是液晶電視，只不過大了一點而已。它的位置也可能并不特殊，可以安放在藥店的收銀臺旁，也可以安放在醫(yī)院的分診臺旁。但傳播的內(nèi)容卻非常有針對性，可以是藥品的廣告、可以是人們必備的醫(yī)學(xué)常識、可以是家庭保健食譜介紹、可以是常見病癥的智能問答，當(dāng)然還可以是醫(yī)學(xué)科研的最新動態(tài)等等，但無一不是與人們的生命密切相關(guān)的。
古往今來，什么對人最重要？生命比任何都重要！而健康傳媒傳播的恰恰就是有關(guān)人們健康的信息，所以它的受眾相當(dāng)精準(zhǔn)。你可以沒事閑逛商場、超市，但極少有人沒事閑逛藥店和醫(yī)院。你可以在家看電視時一看到廣告就馬上換臺，但極少有人在生病時仍拒絕醫(yī)藥信息。這是因為人們在尋醫(yī)問藥的時候往往會表現(xiàn)出比任何時候都更強烈的渴求，俗話常說的“病急亂投醫(yī)”就是對人們這種渴求心態(tài)的真實寫照。另外在這里需要著重提示的是，衛(wèi)生部部長高強在今年兩會上明確表示今后將嚴(yán)禁公共媒體的醫(yī)療廣告，那么醫(yī)院就必然更加珍惜這塊難得的信息傳播窗口。這一點又從側(cè)面論證了健康傳媒的必要性和必然性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2007年10月至2009年10月來本院門診和住院的老年室性心律失常患者178例。所有患者均經(jīng)心電圖確診，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻〔1〕。年齡62～78歲，平均(63.1±2.5)歲。其中短陣室性心動過速54例、頻發(fā)多源室性早搏47例、連發(fā)室性早搏48例、持續(xù)性室性心動過速14例、室性早搏RonP 11例、室性早搏RonT現(xiàn)象4例?；颊呔胁煌潭鹊脑绮?30次/h)且有心悸等癥狀，心率>60次/min。病因主要包括心肌病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、冠心病。排除以下情況:①因藥物(如洋地黃中毒等)致電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)引起的室性心律失常者；②顯著竇性心動過緩(包括Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯)者〔1〕；③碘過敏或甲狀腺功能異常者；④心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者〔2〕。隨機分為兩組：治療組90例，對照組88例。兩組在性別、年齡、病情、病因上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
治療前常規(guī)進行心電圖、血常規(guī)、肝功、胸片、甲狀腺功能等檢查。試驗前兩組患者均停用抗心律失常藥物至少10 d；對照組實施綜合治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮（深圳益飛醫(yī)藥化工有限公司），100～200 mg/次，2次/d。兩組均以4 w為1個療程，定期復(fù)查心電圖，血、尿常規(guī)及心肌酶譜，肝、腎功能等。并密切注意觀察記錄不良反應(yīng)。觀察治療前后QT間期延長程度與室性心律失?？刂魄闆r〔3〕。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《全國抗心律失常藥物療效標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生部心血管用藥臨床研究指導(dǎo)原則〔4〕。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，進行t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 臨床療效
對照組患者無死亡，室性早搏減少。半年后復(fù)查4例患者死亡(其中3例因呼吸道感染誘發(fā)心衰加重合并多臟器功能衰竭，1例發(fā)生猝死)。治療組患者無死亡，室性早搏明顯減少，半年后復(fù)查82例達標(biāo)。見表1、表2。
2.2 不良反應(yīng)
治療前后檢查胸片及肝腎功能無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，肝功能未見異常改變。治療組4例（4.4%）出現(xiàn)竇性心動過緩；12例（13.3%）出現(xiàn)甲狀腺功能異常。對照組10例（11.4%）出現(xiàn)竇性心動過緩；12例（13.3%）出現(xiàn)甲狀腺功能異常。甲狀腺功能異常者，停藥后均恢復(fù)正常。表1 兩組室性心律失常和心功能改善情況比較〔n（略）〕
3 討論
胺碘酮是一種常用的Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，具有抗缺血性心律失常、抗腎上腺能、抗交感神經(jīng)作用，能擴張周圍及冠狀動脈，減少心肌耗氧量，尤其適合冠心病患者〔5〕，療效明顯優(yōu)于其他抗心律失常藥物。其抗心律失常作用主要是通過抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鉀外流，從而影響心肌細(xì)胞動作電位的2、3相〔6〕，直接延長動作電位和復(fù)極化時程及不應(yīng)期，使心動過速被終止；還可明顯減少復(fù)極離散性，使心肌復(fù)極均勻，消除由于復(fù)極離散性增加所至的單向傳導(dǎo)阻滯〔7〕。對鈉通道有較弱的阻滯作用，可非競爭性阻滯β受體，并阻滯慢反應(yīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流。
在本文觀察病例中，使用胺碘酮后取得一定效果，療效確切，室性早搏明顯減少，半年后復(fù)查無死亡病例，故合理使用胺碘酮是安全的。但由于胺碘酮半衰期長并具有脂溶性，長期服用可在脂肪組織和血液灌注大的器官(如肺、腎上腺、骨髓、肝、胰腺、心、腎等)產(chǎn)生蓄積，造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，如引發(fā)和加重心律失常(如竇性心動過緩、竇性停博、心臟傳導(dǎo)阻滯等)〔5〕。再加之老年人體質(zhì)差，肝腎器官功能衰退，抵抗力弱，較易發(fā)生肺炎、甲狀腺功能低下或亢進、肺間質(zhì)纖維化等胺碘酮所致的毒性不良反應(yīng)，危及生命。根據(jù)其藥代動力學(xué)特點，筆者采取小劑量口服給藥，以保證較穩(wěn)定的血藥濃度來維持療效，降低發(fā)生嚴(yán)重副作用的幾率，并防止疾病的復(fù)發(fā)。
參考文獻
1 張定寶，馬躍華.穩(wěn)心顆粒治療老年室性心律失常98例療效觀察〔J〕.云南中醫(yī)中藥雜志，2009；30(9):457.
2 李學(xué)林.小劑量胺碘酮維持治療在抗老年室性心律失常中的應(yīng)用〔J〕.四川醫(yī)學(xué)，2008；29(9):115861.
3 郭永紅，蹇在金，陳 琳.小劑量胺碘酮治療老年室性心律失常QT間期與療效關(guān)系研究〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007；17（14）：177782.
4 徐 斌.小劑量胺碘酮在老年室性心律失常中的應(yīng)用〔J〕.藥物與臨床，2005；2(15):1113.
中圖分類號X9 文獻標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2014）121-0124-02
0 引言
近年來，廣東省總體上仍處于火災(zāi)易發(fā)、多發(fā)期，重大特大火災(zāi)事故時有發(fā)生。從火災(zāi)原因來看，多數(shù)火災(zāi)是由于消防安全意識不強、責(zé)任制不落實、消防安全常識缺乏、違反消防安全操作規(guī)程等人為因素引發(fā)的。廣東省21個省轄市經(jīng)濟發(fā)展各異，因此在公共消防設(shè)施、消防裝備建設(shè)等消防“硬實力”有較大發(fā)展的前提下，消防管理、全民消防安全常識等消防“軟實力”則參差不齊，因此通過此次全民消防安全常識知曉情況調(diào)查和研究，對全省消防安全工作實現(xiàn)跨越式發(fā)展具有重要意義。
1全民消防安全知曉率的調(diào)研情況
1.1調(diào)研方法
廣東省公安消防總隊聯(lián)合專業(yè)調(diào)查機構(gòu)，采用計算機輔助電話調(diào)查（CATI）訪對全省21個省轄市，2000個配額的電話進行訪問。[1]
1.2調(diào)研樣本分布情況
樣本根據(jù)廣東省各省轄市人口數(shù)占省總?cè)丝跀?shù)的比例進行分配。本次調(diào)研有效樣本是2010個，其中城鎮(zhèn)居民1205個樣本，農(nóng)村居民805個樣本。固話有效樣本是1006個，手機有效樣本1004個。
1.3調(diào)研樣本基本情況
1.3.1 性別
本次調(diào)研有效樣本中，男性、女性全民分別占比67.91%和32.09%。
1.3.2 年齡
大部分參與調(diào)查的全民屬于青年群體和中年群體，樣本具有一定的代表性，如圖1。
1.3.3 職業(yè)
本次調(diào)研有效樣本中，職業(yè)比例如圖2。
1.4指標(biāo)體系及計算方法
1.4.1消防安全常識知曉率指標(biāo)體系及分項權(quán)重
全民消防安全常識知曉率指標(biāo)體系，包括消防安全防范意識和火場自救逃生知識技能兩個一級指標(biāo)，消防安全防范意識細(xì)分為96119火災(zāi)隱患舉報投訴電話知曉率，對家用電器線路、燃?xì)夤艿?、灶具等的檢查習(xí)慣，居住或辦公樓等周圍消防設(shè)施的知曉率和人員密集場所安全出口關(guān)注度二級指標(biāo)；火場自救逃生知識技能細(xì)分為了解滅火器功能及使用方法、撥打火警正確提供基本信息、燃?xì)庑孤┨幚淼卯?dāng)、家用電器或線路著火處理得當(dāng)、火災(zāi)不乘坐電梯、身上著火處理得當(dāng)和身處高層遭遇火情時能夠正確應(yīng)對情況二級指標(biāo)。
1.4.2計算方法
全民消防安全常識知曉率得分=消防安全防范意識得分×0.4+火場自救逃生知識技能得分×0.6
消防安全防范意識得分=（96119火災(zāi)隱患舉報投訴電話知曉率得分+對家用電器線路、燃?xì)夤艿馈⒃罹叩鹊臋z查習(xí)慣得分+居住或辦公樓等周圍消防設(shè)施的知曉率得分+人員密集場所安全出口關(guān)注度得分）/4。
火場自救逃生知識技能得分=（了解滅火器功能及使用方法得分+撥打火警正確提供基本信息得分+燃?xì)庑孤┨幚淼卯?dāng)?shù)梅?家用電器或線路著火處理得當(dāng)?shù)梅?火災(zāi)不乘坐電梯得分+身上著火處理得當(dāng)?shù)梅?身處高層遭遇火情時能夠正確應(yīng)對情況）/7。
1.5總體調(diào)研結(jié)果
1.5.1廣東省全民消防安全常識知曉率得分為55.18分[1]
從總體來看，廣東省全民消防安全常識知曉率總體得分為55.18分，其中，安全防范意識得分為37.84分，火場自救逃生知識技能得分為66.74分。
1.5.2廣東省全民有36.57%參與過正規(guī)火災(zāi)自救培訓(xùn)和逃生演習(xí)
從全省火災(zāi)自救培訓(xùn)和逃生演習(xí)全民參與情況來看，我省投入及宣傳力度不夠，僅有36.57%的全民表示參加過相關(guān)
活動。
2消防安全常識宣傳教育措施
2.1 城市提升消防安全常識知曉率的措施[2]
聯(lián)合網(wǎng)易郵箱、QQ郵箱、搜狐郵箱定期以發(fā)送公眾消防安全常識訂閱郵件；加強消防演習(xí)和對官方微博和“南粵消防在線”微信公眾賬號信息進行宣傳，讓公眾通過更多的新型渠道了解消防安全資訊。
可以聯(lián)合社區(qū)單位對不同行業(yè)/不同建筑的火災(zāi)防范情況和自救逃生技能進行分類統(tǒng)計，有的放矢地讓消防宣傳人員對相關(guān)的企業(yè)開展針對性強、扎實有效的上門宣講工作。
2.2 農(nóng)村提升消防安全常識知曉率的舉措[3]
在冬春火災(zāi)多發(fā)季節(jié)、清明掃墓祭祖期間、春耕墾荒燒荒期、森林火災(zāi)多發(fā)期以及秋收季節(jié)等火災(zāi)多發(fā)期，地方政府要根據(jù)農(nóng)村火災(zāi)的特點和規(guī)律，由村委會牽頭，在組織開展農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營單位防火安全檢查的同時，不失時機地通過宣傳單張普及消防安全常識，提醒村民在日常生活中對家用電器線路、燃?xì)夤艿?、灶具等的做到?jīng)常檢查的習(xí)慣，做到防患于未然。
2.3消防常識宣傳教育從源頭抓起，從校園消防抓起
在學(xué)校消防重點部位和人員較密集等場所進行消防演習(xí)，如使用滅火器滅火，疏散逃生演練等。
采取給學(xué)生布置一份消防安全作業(yè)的形式，讓學(xué)生與家長一起完成家庭火災(zāi)隱患排查和電器使用方面的安全檢查。及時督促家庭成員發(fā)現(xiàn)和消除火災(zāi)隱患，并記錄下自己的感受和啟發(fā)。
參考文獻
高?？焖傩托穆墒СＪ荌CU醫(yī)師需要緊急處理的常見病之一。胺碘酮是一類具備全面、特有電生理效應(yīng)及藥理功效的抗心律失常藥物，現(xiàn)階段，臨床資料心律失常胺碘酮已得到廣泛應(yīng)用，且取得較好的臨床療效[1]。本次研究隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５挠行院桶踩?，旨在提高對高危快速型心律失?；颊叩闹委熌芰Α?/p>
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高?？焖傩托穆墒С；颊?，根據(jù)患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。研究組中，男性13例，女性12例；年齡43～73歲，平均（59.5±3.6）歲。對照組中，男性14例，女性11例；年齡44～71歲，平均（60.1±3.3）歲。高危快速型心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除電解質(zhì)紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯以及甲狀腺功能異常等并發(fā)癥者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組接受常規(guī)治療，包括監(jiān)測心肌酶、肝腎功能，檢測血尿常規(guī)，開展心電監(jiān)護等。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受胺碘酮治療，初次用藥選取150mg（3～5mg/kg）注入5%20mL葡萄糖液中，10min內(nèi)行緩慢靜脈推注；針對用藥無效患者于15min后進行重復(fù)注射一次，完畢后行靜脈滴注1～1.5mg/min，6h，之后結(jié)合患者實際病情對用藥劑量進行調(diào)整，24h內(nèi)用藥總量不可超過1g。
1.3觀察指標(biāo)與療效判定 兩組50例患者接受不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院高?？焖傩托穆墒СＯ嚓P(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察兩組治療臨床療效及不良反應(yīng)情況（惡心嘔吐、低血壓、心動過緩以及靜脈炎等），療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征顯著改善；有效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、生命體征無變化或惡化。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組50例患者臨床療效對比 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組50例患者不良反應(yīng)對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.0%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
快速型心律失常通?？梢苑殖煽焖偈倚孕穆墒С：褪疑闲孕穆墒С?，病情發(fā)作階段表現(xiàn)為心臟不同部位不協(xié)調(diào)搏動、心功能失常以及休克等情況，嚴(yán)重威脅患者生命健康。無論哪一種抗心律失常藥物都會引發(fā)一定程度心律失常，因此選取一種具有一定有效性和安全性的抗心律失常藥物，對于臨床治療ICU危重患者來說，有著十分重要的臨床意義[3]。
研究結(jié)果顯示，研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，靜脈注射胺碘酮快速治療高危快速型心律失常，臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，安全有效，具有臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻：
[1]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3058-3060.
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[中圖分類號] R541.7[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-081-02
Analysis of the efficacy and safety of Wenxin Granules in elderly arrhythmia patients
OU Wensen
(Department of Cardiovascular, the People's Hospital of Gaoyao City, Gaoyao 526040, China)
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy and safety of Wenxin Granules in elderly arrhythmia patients. Methods: 60 cases of elderly arrhythmia were randomly divided into experimental group and control group, Wenxin Granules and Propafenone were separately given for 4 weeks, the effect and adverse reaction of two groups were observed and compared. Results: The total effective rate of two group were 86.7% and 83.3%, there was no significant difference (P>0.05), the adverse reaction rate of two groups were 6.67% and 16.67%, there was statistical significance (P
[Key words] Wenxin Granules; Elderly; Arrhythmia; Effect
心律失常是老年患者的常見病和多發(fā)病,流行病學(xué)資料顯示通過動態(tài)心電圖監(jiān)測其發(fā)生率為100%,而常規(guī)的抗心律失常藥物存在5%～10%的致心律失常作用,本文總結(jié)了穩(wěn)心顆粒改善老年心律失常的有效性及安全性,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年4月～2008年8月我院門診及住院的老年患者60例,男37例,女23例;年齡62～89歲,平均71.5歲。53例合并心血管疾病,19例合并呼吸系統(tǒng)疾病,17例合并腦血管疾病,13例合并糖尿病,11例合并其他基礎(chǔ)疾病。全部患者心電圖或動態(tài)心電圖提示為心律失常,同時具有心悸、乏力、頭昏、胸心前區(qū)不適等表現(xiàn),且排除了心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等情況。60例患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
治療組給予穩(wěn)心顆粒9 g,溫開水沖服,每日3次;對照組給予普羅帕酮100 mg,口服,每日3次;兩組患者均規(guī)律治療4周,治療前和治療后對實驗組和對照組患者均進行心電圖檢查,實驗室檢查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖及肝、腎功能等指標(biāo),觀察治療前后癥狀、體征、心率變化及不良反應(yīng)等情況。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)評定
參照國家中醫(yī)藥管理局的《關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行評定[1],顯效:癥狀體征明顯改善或消失,心電圖恢復(fù)正常;有效:癥狀體征改善,心電圖檢查有所改善;無效:癥狀無改善或加重,總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本組計數(shù)資料進行χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效比較
治療后兩組患者心悸、乏力、胸痛等癥狀明顯較治療前改善,實驗組治療總有效率為86.7%,對照組為83.3%,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。實驗組17例患者恢復(fù)為竇性心律,期前收縮的發(fā)生次數(shù)較治療前減少了68%;對照組16例患者恢復(fù)了竇性心律,期前收縮的發(fā)生次數(shù)較減少了65%。
表1 兩組療效比較(例)
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較
實驗組1例患者出現(xiàn)口干,1例患者出現(xiàn)頭昏,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,均自行緩解;對照組1例患者出現(xiàn)頭昏,1例患者出現(xiàn)惡心,2例患者出現(xiàn)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,1例患者出現(xiàn)血壓下降,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常,分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類[2]。常用的抗心律失常藥物主要是通過改變異常的自律性、消除觸發(fā)機制、消除折返等機制發(fā)揮作用。普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥物,可以有效地抑制心梗后心律失常的發(fā)生,但是長期應(yīng)用提高猝死風(fēng)險和總死亡率[3]。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等復(fù)方組成,有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸安神、寧心復(fù)脈的功效,是抗心律失常的純中藥制劑,具有抗心律失常、改善心肌供血、降低心肌耗氧、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚等作用,現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用[4-6]。穩(wěn)心顆粒的成分之一甘松含纈草酮,纈草酮具有膜穩(wěn)定作用,可通過抑制心肌細(xì)胞鈣通道、延長動作電位和不應(yīng)期、打斷折返激動等發(fā)揮抗心律失常的作用[7],王鳳梅、聶文書、李克樂等報道過穩(wěn)心顆粒改善心律失常的確切療效[8-10]。本研究顯示穩(wěn)心顆粒對改善老年心律失常臨床療效肯定,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,患者用藥依從性好,穩(wěn)心顆粒同時具有抗心律失常和改善心肌缺血以及血液流變學(xué)指標(biāo)的雙重作用,對改善老年心律失常癥狀、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義,其對心律失?；颊哌h(yuǎn)期及預(yù)后的影響還有待進一步的研究證實。
[參考文獻]
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[3]張新軍,黃曉莉,葛寧,等.穩(wěn)心顆粒改善老年快速性心律失常臨床癥狀及安全性的觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2004,19(4):563-564.
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[5]王靜杰,劉庶珠,秦寶龍,等.步長穩(wěn)心顆粒治療老年頑固性室性心律失常療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(10):82-83.
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[7]王艷民.步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(23):3-5.
[8]王鳳梅,王亞文.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].河北中醫(yī),2005,27(4):302-303.
頑固性的心律失常是臨床上常見的心血管疾病，并且是最容易導(dǎo)致患者死亡的病癥，主要指的是經(jīng)過其他藥物治療無效的心律失常病癥[1]。如果對患者沒有得到及時的治療，極容易發(fā)生心動過速、室顫等。臨床上治療頑固性心律失常中，除了要治療患者的病因，選擇合適的抗心律失常的藥物非常重要。本次研究中采用的是胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性心律失常，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料的方法
1.1一般資料 選取我院在2013年3月～6月，收治的頑固性心律失?；颊?0例，按照治療方法的不同隨機分為實驗組25例和對照組25例?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過心電圖監(jiān)測確定患有心律失常，并且不患有其他可能影響本次研究的病癥，患者中男性患者32例，女性患者18例，患者的年齡為28～45歲，患者均同意參加本次研究并且能夠進行配合治療。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。P
1.2方法 對照組患者采用的是單純的口服胺碘酮，0.2g/次，3次/d，15d為1個療程。實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上進行硫酸鎂藥物的靜脈注射，劑量為葡萄糖注射液250ml配置2.0g硫酸鎂，注射1次/d，連續(xù)注射1w[2]。在治療的過程中要注意觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要進行及時的治療。
1.3觀察指標(biāo) 兩組患者進行定時期的心電圖監(jiān)測，同時觀察兩組患者的生命體制變化，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時的通知主治醫(yī)師采取相應(yīng)的治療。觀察兩組患者治療后心律失常的恢復(fù)情況，并且對患者的心功能進行統(tǒng)計。如果患者的心律失常癥狀明顯消失則判定為治療顯著，如果患者的病癥出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，則判斷為治療有效，如果患者的臨床癥狀沒有任何變化，則判定為治療無效[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
從兩組患者的治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，見表1和表2。
3 結(jié)論
頑固性的心律失常使得是患者進行一些抗心律藥物治療無效后的心律失常病癥，患者病發(fā)的死亡率非常高，因此治療頑固性心律失常對于患者的生命安全具有重要的意義。
在現(xiàn)階段的臨床治療中，治療效果最好的藥物就是胺碘酮，尤其是對于其他藥物治療無效的頑固性心律失常，具有非常好的治療效果[4]。胺碘酮是一種碘化的衍生物，其產(chǎn)物具有一定的藥理活性，通控制心室肌細(xì)胞的電位和應(yīng)期，同時還能有效的降低房室結(jié)的傳導(dǎo)，同時抵制抗腎上腺素對于神經(jīng)的作用，從而達到擴張血管的作用。實驗組患者采用的硫酸鎂能夠有效的緩解患者的冠狀動脈痙攣，同時增加血液流量，提升心肌的代謝功能，抑制心肌細(xì)胞的死亡，同時減輕患者的心臟符合，對于治療心律失常具有顯著的效果[5]。
本次試驗中對實驗組患者采用的是胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性的心律失常，患者的治療有效率為92%，對照組患者采用的是單純的胺碘酮治療，治療的有效率為76%，實驗組患者治療的有效率明顯高于對照組。對兩組患者的治療的安全性觀察發(fā)現(xiàn)，只有對照組有一例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，并且在及時的治療中恢復(fù)了健康，實驗組患者均無不良反應(yīng)現(xiàn)象，說明胺碘酮聯(lián)合硫酸鎂治療頑固性心率失常具有明顯的治療效果，并且安全性高，可以進行臨床治療的推廣和應(yīng)用。
參考文獻：
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[中圖分類號] R71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0106-02
[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of senile arrhythmia induced by coronary heart disease. Methods 80 cases of coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research object， were randomly divided into two groups， each of 40 cases. Patients in the control group received simple metoprolol treatment based on which those in the experimental group were given combined wenxin granule treatment. Clinical efficacy， adverse reaction and arrhythmia related indicators of two groups were compared. Results There was statistically significant difference between the total effective rate of the experimental group， 90%， and that of the control group，65%. After treatment， The premature ventricular contraction number of two the groups were （956.7±360.7） VS （1833.0±535.8）， and atrial premature beat number （125.0±43.6） VS（353.8±175.9） and junctional premature beat number （152.7±57.5） VS （431.2 ±162.5）， the differences were statistically significant （P < 0.01）. In addition， the occurrence rate of adverse reactions of two groups had no significant difference （P > 0.05）. Conclusion The curative effect of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of senile arrhythmia induced by coronary heart disease is clear， safe， reliable and with less adverse reaction.
[Key words] Wenxin Granule； Metoprolol； Arrhythmia induced by coronary heart disease
冠心病是中老年人群一種常見慢性疾病，臨床常合并心律失常，表現(xiàn)出心悸、胸悶、氣促等癥狀[1]，嚴(yán)重時可能引發(fā)血流動力學(xué)變化，加重病情，預(yù)后差，若處理不當(dāng)甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。為此采取有效措施緩解心律失常癥狀，改善患者預(yù)后成為當(dāng)下研究的重點。目前臨床治療冠心病心律失常常見藥物包括胺碘酮、美托洛爾、穩(wěn)心顆粒等，單獨用藥各有優(yōu)缺點，但臨床建議聯(lián)合治療，以提高臨床療效，縮短療程，改善患者生活質(zhì)量?；诖?，該研究對該院收治的冠心病心律失常患者行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2012年8月―2014年8月收治的80例冠心病心律失常老年患者為研究對象，經(jīng)心電圖、臨床檢查證實，表現(xiàn)出氣促、胸悶等癥狀，排除心功能III級（NYHA分級）以上、肝腎功能嚴(yán)重障礙、低血壓、妊娠期或哺乳期婦女、相關(guān)藥物禁忌等患者。隨機將患者分為對照組和實驗組，各40例，對照組中男27例，女13例，年齡平均（64.2±5.3）歲，病程平均（2.5±1.0）年；其中室性期前收縮32例，交界性期前收縮2例，房性期前收縮6例。實驗組中男25例，女15例，年齡平均（65.1±5.5）歲，病程平均（2.6±1.1）歲，其中室性期前收縮31例，交界性期前收縮1例，房性期前收縮8例。對比兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。有可比性。
1.2 方法
兩組患者均接受低分子肝素鈣、抑制劑等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391），起始劑量為12.5 mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者癥狀情況適當(dāng)增減劑量，最大劑量50 mg/次內(nèi)。實驗組患者則行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，其中美托洛爾用藥方案同對照組，另外溫水沖服穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026），9 g/次，3次/d。1個療程4周，兩組患者均治療1個療程。
1.3 觀察指標(biāo)
①臨床療效[3]。顯效：氣促、胸悶等臨床癥狀完全緩解，心功能改善至少II級，心電圖顯示心律失常消失；好轉(zhuǎn)：氣促、胸悶等臨床癥狀有所改善，心功能改善I級，心電圖顯示心律失常減少；無效：氣促、胸悶等臨床癥狀不變或加重，心功能不變，心電圖顯示心律失常不變或增多。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。②不良反應(yīng)情況，包括腹脹、惡心等。③觀察和記錄兩組患者治療后心律失常變化情況，主要包括室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)及交界性早搏數(shù)等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
實驗組治療總有效率90.0%，對照組治療總有效率65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組不良反應(yīng)情況
兩組患者治療前后肝腎功能、血常規(guī)等檢查無異常。實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.0%），輕度腹脹、惡心各1例；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例（2.5%），為竇緩，減少用藥劑量后好轉(zhuǎn)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.35，P>0.05）。
2.3 兩組患者室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)及交界性早搏數(shù)比較
實驗組患者治療后室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)及交界性早搏數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年冠心病心律失常危險因素主要包括年齡、冠心病類型（心肌梗死）、吸煙史、糖尿病等[4]。為此積極治療疾病的同時需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙，且對癥治療（如降糖治療）。心律失常是冠心病常見并發(fā)癥，主要由心臟冠狀動脈供血不足，氧自由基上升引起，輕者表現(xiàn)出氣促、胸悶等癥狀，重者可能猝死[5]，給患者身心健康及家庭造成較大的傷害。
目前臨床治療心律失常以西藥為主，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，美托洛爾作為臨床一種常見β受體阻滯劑，能有效預(yù)防或減少室顫等室性心律失常，降低患者猝死率，其作用機制可能包括：①通過阻斷β腎上腺素受體使動作電位明顯縮短，限制鈣內(nèi)流，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性張力，以減少交感神經(jīng)活性；②減少耗氧量，保護心?。虎垡种苾翰璺影愤^度釋放，使竇性、異位興奮灶自律性下降，增強心肌電穩(wěn)定性，有效預(yù)防或減少心肌梗死、惡性心律失常等發(fā)生[6]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心律失常屬于“心悸”等范疇，主要由氣陰兩虛、氣虛血瘀引起，建議治療以活血化瘀為主。穩(wěn)心顆粒含有三七、黨參、黃精及琥珀等成分，其中三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效；黨參有補中益氣、補血作用，該兩種成分均能有效減少血小板聚集，降低血液黏稠度，改善冠狀動脈缺血癥狀；黃精的主要功效為滋腎潤肺、補脾益氣，現(xiàn)代藥理學(xué)表明黃精降壓、降血脂作用較好；琥珀具有鎮(zhèn)驚安神、止血之功效，各成分協(xié)同起活血化瘀、改善心電紊亂作用。王學(xué)勝[8]等人通過對照組試驗發(fā)現(xiàn)，相比單純美托洛爾，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常療效顯著，且不良反應(yīng)少。該研究表1中可知穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常總有效率明顯高且安全性強，與陳勇等人研究結(jié)果基本一致。另外，冠心病心律失常包括室性早搏、房性早搏、交界性早搏等類型，治療主要目的在于減少室性早搏等情況，該研究表2中可知實驗組患者治療后室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)及交界性早搏數(shù)明顯比對照組少（P
綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能明顯改善患者心律失常癥狀，安全有效，可作為老年冠心病心律失常治療的重要手段。
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上訴人（原審被告）：海城市百柳鎮(zhèn)人民政府，住所地遼寧省海城市西柳鎮(zhèn)。
法定代表人：高士佩，鎮(zhèn)長。
委托人：孫偉，北京市瑞馳律師事務(wù)所律師。
委托人：關(guān)德才，男，漢族，1952年6月10日生，遼寧省鞍山市東順法律服務(wù)所工作人員，住遼寧省鞍山市鐵東區(qū)勝利一中委四組。
被上訴人（原審原告）：海城市誠信房屋開發(fā)總公司，住所地遼寧省海城市西柳鎮(zhèn)石景村。
法定代表人：郝德彪，經(jīng)理。
委托人：曲永莖，鞍山東北律師事務(wù)所律師。
上訴人海城市西柳鎮(zhèn)人民政府（以下簡稱鎮(zhèn)政府）為與海城市誠信房屋開發(fā)總公司（以下簡稱誠信公司）土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓、侵權(quán)賠償糾紛一案，不服遼寧省高級人民法院（1999）遼民初字第3號民事判決，向本院提？上訴。本院依法組成合議庭審理了本案已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：1994年3月30日，遼寧省海城準(zhǔn)征用海城市西柳鎮(zhèn)45公頃旱地并出讓給海城市西柳鎮(zhèn)服裝市場管理委員會，用于擴建服裝市場。出讓年限50年，地價每平方米30元，出讓金總額1350萬元。同年5月17日，鎮(zhèn)政府取得海城市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會發(fā)給的該45公頃土地的《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》和《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》。1994年6月4日，鎮(zhèn)政府與誠信公司簽訂了《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》，約定：一、鎮(zhèn)政府將8576平方米的土地使用權(quán)以每平方米200元出讓給誠信公司，考慮到一樓通往市場樓道的占有量，鎮(zhèn)政府退還誠信公司土地出讓金20.16萬元，實際土地出讓金151.36萬元，協(xié)議生效后一次交付給鎮(zhèn)政府。二、誠信公司按照鎮(zhèn)政府的市場建設(shè)總體規(guī)劃投資建設(shè)市場南正樓，具有獨立產(chǎn)權(quán)資格，自行處理房屋產(chǎn)權(quán)。三、誠信公司享受鎮(zhèn)政府市場建設(shè)的各項優(yōu)惠政策，工程于1994年11月15日投入使用。四、鎮(zhèn)政府享有對誠信公司經(jīng)營的所有商業(yè)網(wǎng)點的管理權(quán)，負(fù)責(zé)工程投入使用后的配套來源，綜合配套費按決算價格合理負(fù)擔(dān)。五、如誠信公司中途停工，視為誠信公司放棄工程建設(shè)，其投入的資金無償交付鎮(zhèn)政府。如不能如期將工程交付使用，每延期一天賠償鎮(zhèn)政府2萬元。該合同經(jīng)海城市公證處公證。
1994年6月6日，鎮(zhèn)政府與誠信公司簽訂《關(guān)于西柳鎮(zhèn)人民政府購買城信房屋開發(fā)總公司的建市場正南樓第四層樓的協(xié)議》，約定：鎮(zhèn)政府購買誠信公司投資建設(shè)的西柳市場南正樓四層的全部建筑房間，價格為基本造價，約每平方米1200元，共計893.76萬元。協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)付款200萬元，房屋投入使用時付款結(jié)束。該協(xié)議簽訂后，鎮(zhèn)政府沒有交付購房款，但南正樓第四層樓一直由鎮(zhèn)政府占用。一審期間，誠信公司表示南正樓第四層樓可以由鎮(zhèn)政府使用，但應(yīng)確認(rèn)誠信公司的產(chǎn)權(quán)，由誠信公司和鎮(zhèn)政府協(xié)商使用期限和租金數(shù)額。
1994年6月18日，誠信公司向鎮(zhèn)政府交納土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓金150萬元（收款收據(jù)名義：市場南樓土地征用費）和暫存款50萬元。誠信公司和鞍山市第八建筑工程公司簽訂了《建設(shè)工程施工合同》，同年11月15日市場南正樓建成投入使用。工程建設(shè)期間，鎮(zhèn)政府和誠信公司分別對外預(yù)售了南正樓的攤位及一樓門點。鎮(zhèn)政府收取預(yù)售款后再轉(zhuǎn)給誠信公司。經(jīng)一審法院委托沈陽華倫會計師事務(wù)所對鎮(zhèn)政府預(yù)售攤位的時間、數(shù)量、收款金額、資金流向及預(yù)售門點房的收款等情況進行了審計鑒定，該事務(wù)所依據(jù)鎮(zhèn)政府提供的會計資料和憑證、海城市西柳鎮(zhèn)財政所提供的會計憑證和明細(xì)賬，確認(rèn)鎮(zhèn)政府售出攤位1350個，收款2565萬元；出售門點1021.51平方米，銷售款510.755萬元，兩項合計3075.755萬元。鎮(zhèn)政府向誠信公司共轉(zhuǎn)款2100萬元，其中800萬元是以銷售攤位款的名義，1300萬元以鎮(zhèn)政府投資款的名義劃轉(zhuǎn)。誠信公司向鎮(zhèn)政府出具了收款收據(jù)。剩余的975.755萬元銷售款鎮(zhèn)政府沒有轉(zhuǎn)給誠信公司。鎮(zhèn)政府另占用門點房屋1860.49平方米，按門點房屋銷售價每平方米5000元計，合款930.245萬元。
鎮(zhèn)政府主張，工程施工期間，鎮(zhèn)政府曾與誠信公司達成由鎮(zhèn)政府投資1500萬元與誠信公司進行聯(lián)建、雙方按62％和38％的比例分配利潤的口頭協(xié)議。誠信公司則稱鎮(zhèn)政府提出過聯(lián)建要求，但雙方?jīng)]有達成口頭協(xié)議。
1999年2月20日，誠信公司向遼寧省高級人民法院提起訴訟，請求確認(rèn)其享有百柳鎮(zhèn)服裝市場南正樓的全部產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)，責(zé)令鎮(zhèn)政府為其補辦相關(guān)的產(chǎn)權(quán)手續(xù)，停止侵權(quán)行為并賠償其經(jīng)濟損失2100萬元，承擔(dān)違約責(zé)任。2001年2月11日，誠信公司向一審法院請求以2001年1月2日的審計報告為準(zhǔn)確定鎮(zhèn)政府欠款的數(shù)額。
一審法院認(rèn)為，鎮(zhèn)政府與誠信公司簽訂的《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》是雙方當(dāng)事人的真實意思表示，合法有效。誠信公司依據(jù)該協(xié)議向鎮(zhèn)政府交付了土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓金，委托鞍山市第八建筑工程公司完成了建設(shè)施工，支付了工程款，已經(jīng)實際履行了合同義務(wù)。鎮(zhèn)政府主張該協(xié)議已經(jīng)廢止，雙方另行約定了聯(lián)合開發(fā)的協(xié)議內(nèi)容，沒有確實充分的證據(jù)證明，不予采信。鎮(zhèn)政府雖以投資款名義轉(zhuǎn)給誠信公司1300萬元款項，但經(jīng)審計確認(rèn)，該款是鎮(zhèn)政府預(yù)售誠信公司開發(fā)的房屋所得，并非鎮(zhèn)政府的實際投資。依據(jù)雙方協(xié)議的約定，工程建成后其產(chǎn)權(quán)歸誠信公司所有，前期預(yù)售的攤位、門點，應(yīng)由誠信公司為購房人辦理相應(yīng)的產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)手續(xù)。因此鎮(zhèn)政府銷售攤位、門點所得款項應(yīng)當(dāng)返還給誠信公司。鎮(zhèn)政府使用的四樓房屋，應(yīng)與誠信公司協(xié)商使用期限和房屋租金。鎮(zhèn)政府收取的3075.755萬元預(yù)售款，除已返還的2100萬元外，尚欠的975.755萬元應(yīng)當(dāng)返還。鎮(zhèn)政府占用門點1860.49平方米，合款930.245萬元，亦應(yīng)返還。因雙方未約定銷售款的給付期限，且鎮(zhèn)政府為誠信公司銷售房屋亦做了一定工作，故鎮(zhèn)政府可不賠償上述款項的占款利息。關(guān)于已售出的攤位、門點的管理費，除應(yīng)由工商行政管理部門收取的管理費之外，其它基于市場南正樓房屋產(chǎn)權(quán)而產(chǎn)生的費用應(yīng)歸誠信公司所得。本案涉及的國有土地使用權(quán)和房屋產(chǎn)權(quán)權(quán)屬證書，誠信公司可持相關(guān)法律文件到有關(guān)行政管理部門辦理，鎮(zhèn)政府應(yīng)予配合。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十八條第一款、第一百一十七條第一款、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》第五條的規(guī)定，判決：一、海城市百柳服裝市場南正樓的產(chǎn)權(quán)及相應(yīng)的國有土地使用權(quán)歸誠信公司所有；二、鎮(zhèn)政府于判決生效后10日內(nèi)返還誠信公司售房款975.755萬元；三、鎮(zhèn)政府于判決生效后10日內(nèi)將占用的門點房屋1860.49平方米返還給誠信公司，如不能返還房屋，則應(yīng)返還該房屋的折價款930.245萬元；四、駁回誠信公司的其它訴訟請求。案件受理費115010元，審計費30000元，由鎮(zhèn)政府負(fù)擔(dān)。
鎮(zhèn)政府不服一審判決向本院提？上訴，請求改判鎮(zhèn)政府對南正樓享有62％的產(chǎn)權(quán)，誠信公司享有38％的產(chǎn)權(quán)。理由是：1、1994年6月4日鎮(zhèn)政府與誠信公司簽訂的《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》是無效協(xié)議，實際上沒有履行。南正樓建設(shè)資金絕大部分來自攤位和門點的預(yù)售款。誠信公司稱南正樓工程款為3600萬元，而鎮(zhèn)政府陸續(xù)以“預(yù)售攤床款、工程款、付市場綜合樓投資款”的名義向誠信公司撥款3300萬元，因此預(yù)售攤位和門市的款項基本滿足了工程所需資金。如果認(rèn)定為工程投資，也應(yīng)視為雙方投資，不能認(rèn)定為單方投資。鎮(zhèn)政府與誠信公司曾口頭協(xié)商過鎮(zhèn)政府投資1500萬元，按62：38與誠信公司分配利潤的問題，在向誠信公司撥付預(yù)售攤床款的工程中，鎮(zhèn)政府也以“鎮(zhèn)政府投資款”的名義撥付了1503.35萬元，誠信公司開具了收據(jù)。因此口頭協(xié)議已經(jīng)實際履行，南正樓建成后，雙方也是基本按此比例實際占有的。另外，一審訴訟轉(zhuǎn)讓沒有實際解決，誠信公司1994年6月24日才領(lǐng)取其營業(yè)執(zhí)照，《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》應(yīng)認(rèn)定為無效協(xié)議。2、一審判判決依據(jù)審計報告判令鎮(zhèn)政府返還誠信公司款項合計1905.1萬元數(shù)額有誤。誠信公司在起訴狀中稱鎮(zhèn)政府預(yù)售攤位和門點的收入共計3312.68萬元，先后轉(zhuǎn)給誠信公司3300萬元，尚欠12.68萬元。但一審判決卻判令鎮(zhèn)政府返還預(yù)售款975.755萬元。而一審訴訟中誠信公司并沒有增加訴訟請求。3、一審判決遺漏了鎮(zhèn)政府的其它投資。包括配套費663萬元、含南正樓在內(nèi)交納二期工程各種稅款2311萬元，南正樓防火設(shè)施費120萬元，獎勵施工單位90萬元等。
誠信公司答辯稱，《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》合法有效，已經(jīng)實際履行。根據(jù)人民政府組織法的規(guī)定，政府機關(guān)從事市場經(jīng)營行為是為我國法律所禁止的。鎮(zhèn)政府作為政府機關(guān)履行政府的社會管理職能，不能直接參與企業(yè)的經(jīng)營活動。鎮(zhèn)政府主張工程施工過程中雙方口頭達成聯(lián)建協(xié)議，沒有事實根據(jù)。一審法院委托沈陽市華倫審計事務(wù)所進行的審計是依據(jù)鎮(zhèn)政府提供的賬目進行的，結(jié)果客觀、公正。鎮(zhèn)政府所稱的其它投資從性？上看，配套費不是對南正樓的投資，稅款是整個市場工程的稅款，不僅是南正樓的稅款。防火設(shè)施費缺乏證據(jù)證實，獎勵施工單位的款項與本案無關(guān)，是鎮(zhèn)政府的單方行為，財務(wù)憑據(jù)上也表現(xiàn)為鞍山市第八建筑工程公司的借款單。同時鎮(zhèn)政府在一審期間也沒有提出反訴請求，主張其權(quán)利。請求駁回上訴，維持原判。
本院認(rèn)為，鎮(zhèn)政府主張其與誠信公司存在聯(lián)建的“口頭協(xié)議”，缺乏證據(jù)。鎮(zhèn)政府作為政府機關(guān)，稱其與誠信公司“投資聯(lián)建”，與其政府機關(guān)的性質(zhì)、職能不符。1994年6月4日雙方訂立的《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》是土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓性質(zhì)的合同，其內(nèi)容不違反法律規(guī)定。雖然誠信公司1994年6月24日取得企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，但雙方當(dāng)事人已經(jīng)實際履行該協(xié)議，誠信公司是建設(shè)項目的投資者和建設(shè)者，一審法院認(rèn)定合同合法有效并無不當(dāng)。誠信公司對鎮(zhèn)政府預(yù)售攤位款的情況提出異議，請求對鎮(zhèn)政府的收款賬目進行審計，鎮(zhèn)政府表示同意。經(jīng)一審法院委托沈陽華倫會計師事務(wù)所進行審計，確定了鎮(zhèn)政府預(yù)售攤位的時間、數(shù)量、收款金額、資金流向及預(yù)售門點房的收款情況等，其依據(jù)是鎮(zhèn)政府提供的會計資料和鎮(zhèn)政府財政所提供的會計憑證和明細(xì)賬。審計鑒定程序合法，雙方當(dāng)事人無異議，審計結(jié)論經(jīng)雙方當(dāng)事人質(zhì)證。誠信公司于2001年2月11日請求一審法院對鎮(zhèn)政府欠款數(shù)額以審計報告為準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)視為其已變更了訴訟請求。一審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人一致同意的審計結(jié)論確認(rèn)欠款數(shù)額作出判決并無不當(dāng)。鎮(zhèn)政府上訴提出一審判決超出了誠信公司的訴訟請求的理由不能成立。本院二審期間，鎮(zhèn)政府也沒有對返還預(yù)售款的數(shù)額問題提交相反的證據(jù)證明審計結(jié)論有錯誤，因此鎮(zhèn)政府應(yīng)按審計結(jié)論確定的數(shù)額向誠信公司返還尚欠的預(yù)售款。鎮(zhèn)政府主張的配套費等“其它投資”問題，因鎮(zhèn)政府對此沒有提出反訴，可由鎮(zhèn)政府依法另行解決。鎮(zhèn)政府與誠信公司之間的《關(guān)于西柳市場擴建工程市場南正樓的投資建設(shè)協(xié)議》合法有效，鎮(zhèn)政府應(yīng)協(xié)助誠信公司辦理相關(guān)的房屋產(chǎn)權(quán)和土地使用權(quán)手續(xù)。我國實行的是國有土地有償使用制度，一審判決第一項確認(rèn)海城市百柳服裝市場南正樓的土地使用權(quán)歸誠信公司所有不當(dāng)。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（二）項的規(guī)定，判決如下：
一、變更遼寧省高級人民法院〈1999〉遼民初字第3號民事判決第一項為：誠信公司享有海城市西柳服裝市場南正樓的房屋產(chǎn)權(quán)和土地使用權(quán)。
二、維持遼寧省高級人民法院〈1999〉遼民初字第3號民事判決第二、三、四項。
一審案件受理費按一審判決執(zhí)行，二審案件受理費115010元，由鎮(zhèn)政府負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 胡仕浩
審判員 張雅芬
至今存活下來的獨立網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品公司，主要有兩類：一類是從防病毒起家的，逐步借助優(yōu)勢把握惡意軟件(malware)防控和相關(guān)市場，但有些也在暗度陳倉，例如Symantec通過并購進入了存儲市場；另一類是傳統(tǒng)的防火墻、入侵檢測和防御(IDS：Intrusion Detection System和IPS：Intrusion Prevention System)廠商，雖然有些老牌廠商如WatchGuard和SonicWall已經(jīng)被私募股權(quán)投資拿下，不再是上市公司，但CheckPoint還算硬朗，SourceFire也尚活躍，而且無論中美，零星還會有Fortinet和啟明星辰這樣的公司上市，也還有Palo Alto Networks和山石等創(chuàng)業(yè)公司出現(xiàn)。
在防病毒等惡意軟件方面，目前路由交換巨賈們還沒有太多介入，基本上是采取與傳統(tǒng)防病毒廠商合作的策略，但防火墻、IDS／IPS、虛擬專用網(wǎng)(VPN：Virtual Private Netwo rk)以及由此衍生出來的統(tǒng)一威脅管理(UTM，Unified Threat Management)，則是Cisco、華為／華賽、Juniper等的拿手好戲，不會讓專營網(wǎng)絡(luò)安全的廠商專美于前。這就使得專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全廠商特別是后起之秀們必須想方設(shè)法發(fā)現(xiàn)用戶對網(wǎng)絡(luò)安全硬件設(shè)備的新需求，在技術(shù)創(chuàng)新上搶得先機，在產(chǎn)品特色上占據(jù)主動。而在這方面，最好的辦法就是讓市場分析公司認(rèn)識到新型、特色產(chǎn)品的價值，充當(dāng)吹鼓手。市場分析公司當(dāng)然也不愿錯失“發(fā)現(xiàn)新大陸”的機會，對于“定義”一個新產(chǎn)品類型、描繪一個新市場方向更是樂此不疲，從而確實對市場發(fā)展發(fā)揮了推波助瀾的巨大作用。這便形成了一個“共謀”的生態(tài)。
“矮胖子”與“高瘦子”
UTM將防火墻、VPN、IPS以及網(wǎng)關(guān)防病毒等功能結(jié)合于一體的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備，最初是針對中小企業(yè)(SMB：Small and Medium-sized Business)客戶的需求提出的。2004年9月，IDC最早提出UTM的概念，認(rèn)為它作為一種新的產(chǎn)品形態(tài)正在形成網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)業(yè)中的一個新興細(xì)分市場。2008年，IDC宣稱UTM市場規(guī)模在2007年超過了10億美元，并預(yù)期將在2012年達到整個網(wǎng)絡(luò)安全市場的33.6％。
UTM產(chǎn)品符合中小企業(yè)對降低設(shè)備和管理成本的需求，也在一定程度上提供了分立產(chǎn)品無法做到的防御抗擊綜合性攻擊手段的能力，獲得了巨大的市場成功，成為近年來成長最快的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備類別。然而，對于大型企業(yè)，一般UTM設(shè)備對相關(guān)安全功能的深度整合不夠，集成優(yōu)勢發(fā)揮不足，同時性能瓶頸也是非常突出的問題。這種情況也引發(fā)了很多爭論，比如下一代防火墻到底是應(yīng)該更突出功能集成(因包含許多功能而增“胖”)還是更強調(diào)性能突破(為保證處理速度而“瘦”身)。
對此，筆者認(rèn)為性能和功能從來就是一個矛盾的兩個方面，不能試圖用一種軟硬件體系結(jié)構(gòu)解決所有的問題，并在2003年曾經(jīng)提出：最有可能出現(xiàn)的局面是“矮胖子” 和“高瘦子”共存。所謂“矮胖子”，多數(shù)會是基于CPU加Linux的計算平臺。服務(wù)于低端市場。因為目前CPU的處理能力已經(jīng)大大超過低端底層網(wǎng)絡(luò)處理的需求，完全可以利用其空閑時間進行更多應(yīng)用、內(nèi)容過濾等協(xié)議和數(shù)據(jù)處理。而高瘦子則指高端產(chǎn)品，它們主要還會是綜合應(yīng)用CPU、NPU(網(wǎng)絡(luò)處理器)、ASIC以及各種數(shù)據(jù)加密和協(xié)議分析等協(xié)處理芯片，構(gòu)成高速可靠的安全計算平臺。這樣一個“矮胖子”和“高瘦子” 并存的產(chǎn)品形態(tài)分布不但與現(xiàn)有軟硬件計算技術(shù)的水平相適應(yīng)，而且也與實際需要相吻合，正所謂“環(huán)肥燕瘦總相宜”。當(dāng)然，胖瘦、高矮的分界線也是隨著時間而變的，通常的情況是：核心安全區(qū)域一般流量較小，但對應(yīng)用層安全要求較高，公共性越強的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點對性能要求越高，但并不一定要求防病毒、防垃圾等應(yīng)用層過濾。
新瓶裝舊酒
有趣的是，同是著名市場分析公司的Gartner一直對一些廠商借助UTM的人氣將其推向大型企業(yè)不敢茍同，甚至在2005年就在正式發(fā)表的研究報告中明確宣稱“(大型)企業(yè)UTM根本就不存在”。相反，他們注意到UTM的現(xiàn)有用戶企業(yè)一旦成長到750人左右，就會改用單點(分立)設(shè)備，而且不再回頭。
2009年12月，Gartner的John Pescatore和Greg Young提出了NGFW，即下一代防火墻(Next Generation FireWall)的概念。這與筆者2003年提出的“高瘦子”說法甚為相像，相對IDC于2004年提出的類似“矮胖子”的中小企業(yè)級UTM而言，也主要是在提高性能要求的前提下，去掉了防病毒等通常要在“應(yīng)用層”和“文件級”進行處理的安全功能，保留了在網(wǎng)包(packet)和網(wǎng)流(flow，或會話，sesslorl)層處理的網(wǎng)包過濾、狀態(tài)檢測(Stateful inspection)和深度檢測(Deep inspection)等核心技術(shù)環(huán)節(jié)，并對通過安全功能深度集成以更好抵御botnet等新型攻擊、提供對P2P等應(yīng)用的控制提出了更高要求。他們預(yù)測，到2014年底，NGFW將占有防火墻(以及IPS)市場的60％。
其實，無論是“矮胖子”UTM，還是“高瘦子”NGFW，真正革命性技術(shù)突破并不多，可以說還都主要是新瓶裝舊酒。
DDoS，攻擊中的戰(zhàn)斗機
卡巴斯基實驗室聯(lián)合B2B International的調(diào)查顯示，大多數(shù)企業(yè)認(rèn)為收入和信譽受損是DDoS攻擊可能造成的最具破壞性的后果。
隨著安全意識的提高，多數(shù)企業(yè)對DDoS攻擊的危害性的認(rèn)識也逐步提高。但是很少有企業(yè)會量化DDoS攻擊到底會造成多少傷害。來自卡巴斯基的調(diào)查分析顯示，一個單個的DDoS攻擊將對企業(yè)造成至少40萬美元的傷害。
該統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自27個國家和地區(qū)的3900名受訪者，其中17%是員工數(shù)量在5000～50000人之間的大企業(yè)，12%的受訪者是員工數(shù)量在1500～5000人之間的中型企業(yè)。另有25%的受訪者的企業(yè)員工數(shù)量在250～1500人之間，剩下部分是企業(yè)員工數(shù)小于250人的小型企業(yè)。DDoS攻擊造成61%的公司無法訪問其關(guān)鍵業(yè)務(wù)信息，38%公司無法訪問其關(guān)鍵業(yè)務(wù)，33%的受害者因此有商業(yè)合同或者合同上的損失。
遭遇攻擊后，65%的公司會向IT安全專家咨詢，49%的公司會支付資金來修改他們的IT基礎(chǔ)設(shè)施，46%的受害者不得不咨詢律師服務(wù)，還有41%的公司會投資保險業(yè)務(wù)。
而以上披露的僅僅是表層傷害，對于關(guān)鍵業(yè)務(wù)的破壞帶來的嚴(yán)重后果以及聲譽的損失有時候是不能夠簡單量化計算的。
不僅如此，來自不同領(lǐng)域的企業(yè)對于DDoS攻擊的后果不同。例如，工業(yè)、電信以及電子商務(wù)和公共事業(yè)及能源企業(yè)更傾向于將信譽損失排在失去業(yè)務(wù)機會之前。而建筑和工程行業(yè)則更關(guān)注部署備份系統(tǒng)的成本，其原因可能是大型企業(yè)在使用這類系統(tǒng)時可能會面臨較高的預(yù)算。
百度總裁張亞勤認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)域正呈現(xiàn)出明顯的全球化、物聯(lián)化，以及非標(biāo)準(zhǔn)化的趨勢。9月17日，在百度云加速3.0全球會現(xiàn)場，進行了一場迄今為止史上最大流量的DDoS攻防演練，成功抵御了峰值超過1Tbps的超高流量攻擊。據(jù)了解，這次演練采用全SYN Flood流量型攻擊，同時混合50萬QPS的CC攻擊。整個演練過程中模擬了多種專業(yè)手段，包括流量攻擊與應(yīng)用層攻擊，從強度上也模擬攻擊流量不斷攀升、波動、區(qū)域流量變動、巨大流量突襲等各種形式。
從安全威脅本質(zhì)來說，傳統(tǒng)企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)其實并沒有不同，他們面對的安全威脅依舊是病毒、木馬、SQL注入、緩沖區(qū)溢出、DDoS，最主要的區(qū)別在于業(yè)務(wù)特性的不同而造成的不同性質(zhì)的安全問題。
對于傳統(tǒng)企業(yè)來說，他們更多遇到的是Flood類型的DDoS，也就是以大流量的攻擊為主，主要危害是濫用了企業(yè)帶寬和服務(wù)器資源，造成內(nèi)部辦公和業(yè)務(wù)無法正常開展；而互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)一般都有較大的帶寬、較多的分布式IDC和CDN，因此大流量攻擊效果不是特別明顯，所以主要的DDoS攻擊是類似CC這樣的應(yīng)用層攻擊，針對網(wǎng)站及后臺數(shù)據(jù)庫進行攻擊，造成網(wǎng)站無法正常提供服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)又是特別依賴網(wǎng)站，因此這種攻擊帶來的危害特別大。
在處理這些安全問題時，傳統(tǒng)企業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相同的部分在于他們都會采用一些專業(yè)的安全設(shè)備來進行防護，可以解決大多數(shù)常規(guī)安全威脅；不同的部分在于互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的定制化需求更多，很多是一般通用的安全設(shè)備無法解決的，需要二次開發(fā)或自主研發(fā)一部分產(chǎn)品才能完全滿足要求。
目前，防御DDoS攻擊最有效的方法是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)出口處部署DDoS防御設(shè)備，在攻擊流量威脅到用戶網(wǎng)絡(luò)之前將其阻隔在外。
日益泛濫的DDoS攻擊不僅給最終用戶帶來了巨大的損失，而且對網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運行也造成了嚴(yán)重威脅。
2014年11月28日，CSDN遭受到50Gbps的DDoS攻擊，一度服務(wù)中斷，短暫恢復(fù)后再次癱瘓；2014年12月10日，運營商DNS網(wǎng)絡(luò)DDoS攻擊事件爆發(fā)，從12月10日凌晨開始，現(xiàn)網(wǎng)監(jiān)控到攻擊流量突增的情況，到當(dāng)日11點開始，攻擊開始活躍，多個省份不斷出現(xiàn)網(wǎng)頁訪問緩慢，甚至無法打開等情況；2014年12月20日～21日，部署在阿里云上的一家知名游戲公司遭遇了全球互聯(lián)網(wǎng)史上最大的一次DDoS攻擊，攻擊持續(xù)了14個小時，攻擊峰值流量達到每秒453.8G。
為確保網(wǎng)絡(luò)的正常使用，以及業(yè)務(wù)順利開展，近年來，運營商愈加重視DDoS防御設(shè)備的采購及部署。繼中國電信集團對DDoS設(shè)備進行集采后，中國移動集團也于2014年底啟動了2015年全年中國移動所有DDoS設(shè)備供應(yīng)商的集中采購。
在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的今天，數(shù)十G甚至上百G的流量攻擊愈來愈頻繁，迪普科技大容量異常流量清洗設(shè)備的出現(xiàn)幫助運營商從容面對海量的流量攻擊事件。通過靜態(tài)漏洞攻擊特征檢查、動態(tài)規(guī)則過濾、異常流量限速、深度數(shù)據(jù)包檢測技術(shù)和先進的“指紋防護”等技術(shù)手段，深入識別隱藏在背景流量中的攻擊報文，實現(xiàn)精確的流量識別和清洗，保證網(wǎng)絡(luò)的安全暢通。
迪普科技憑借異常流量清洗設(shè)備采用大型框式設(shè)備、分布式架構(gòu)，能夠提供單塊業(yè)務(wù)板40G處理能力、整機400G以上的清洗能力等優(yōu)勢特性，成為僅有的兩家入圍廠商之一。在實際使用過程中，異常流量清洗設(shè)備一般部署在匯聚層或核心層，因此除了單純的防護能力以外，組網(wǎng)能力的高低決定了設(shè)備應(yīng)用能力。迪普科技設(shè)備支持策略路由、MPLS VPN、MPLS LSP、GRE VPN、二層透傳等各種回注方式，尤其在城域網(wǎng)當(dāng)中，采用MPLS回注方式可避免在核心設(shè)備上進行頻繁配置操作，保證網(wǎng)絡(luò)性能，降低操作風(fēng)險。
信息安全動起來
信息安全是一個動態(tài)的概念，也是一個廣泛而復(fù)雜的課題，不可能做到一勞永逸，一般的企業(yè)依靠自身的技術(shù)力量無法根本解決，同時，各個行業(yè)對信息安全有不同的需求，必須進行具體的分析才能制定出適合自身要求的總體信息安全規(guī)劃方案，專業(yè)安全咨詢服務(wù)因此應(yīng)運而生。它可以為用戶提供專業(yè)的技術(shù)支持，如風(fēng)險分析、策略優(yōu)化、應(yīng)急處理、滲透性測試等，目的是充分發(fā)揮安全產(chǎn)品的效能，確保業(yè)務(wù)的安全運營。
一方面，靜態(tài)的安全產(chǎn)品不能解決所有的問題，靜態(tài)安全產(chǎn)品的防護以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，都要面臨實時動態(tài)更新的安全威脅與安全攻擊。動態(tài)的安全服務(wù)已經(jīng)成為信息安全工作的核心要素，通過定期的安全服務(wù)為靜態(tài)安全產(chǎn)品策略細(xì)化、攻擊特征的更新、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的定期安全評估檢查與規(guī)劃，更好地為安全防護策略，安全解決方案提供依據(jù)。
另一方面，專業(yè)的安全服務(wù)可以更好地為用戶創(chuàng)造價值。
在發(fā)達國家，專業(yè)安全咨詢服務(wù)占信息安全行業(yè)市場的50%以上，但目前在我國的信息安全領(lǐng)域，安全服務(wù)市場還占不到整體行業(yè)的10%。2014年12月，IDC了2014年上半年中國網(wǎng)絡(luò)安全市場分析報告，統(tǒng)計出2014年上半年中國IT安全硬件市場規(guī)模接近30億元，并預(yù)計全年可達70億元，據(jù)此估算，專業(yè)安全服務(wù)市場大有可為。遺憾的是，國內(nèi)很多信息安全企業(yè)并未將安全服務(wù)業(yè)務(wù)作為重點，而是仍專注在傳統(tǒng)的安全硬件與軟件。
由此可見，信息安全問題不是一個獨立的產(chǎn)品問題或技術(shù)問題，而是一個綜合性問題。迪普科技一直以來倡導(dǎo)“應(yīng)用即網(wǎng)絡(luò)”理念也就是這個意思，所謂“應(yīng)用”也涵蓋了安全的內(nèi)容。安全與網(wǎng)絡(luò)是一體化的，沒有安全就沒有網(wǎng)絡(luò)，沒有網(wǎng)絡(luò)也沒有安全。在此基礎(chǔ)上，再結(jié)合管理、制度、服務(wù)、運維等各方面，才能比較全面解決安全問題。
迪普科技安全產(chǎn)品部部長李瑞指出：“隨著云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對企業(yè)的一步步‘侵蝕’，企業(yè)的安全邊界被徹底打破。面對如今復(fù)雜的安全形勢，傳統(tǒng)的安全解決方案早已過時，安全產(chǎn)品和解決方案需要具有下一代網(wǎng)絡(luò)的性能和豐富特性、有面向下一代安全威脅的集成抵御能力、面向下一代云計算平臺的虛擬化能力，同時需要具有基于專業(yè)安全咨詢服務(wù)的下一代安全架構(gòu)設(shè)計能力?！?/p>
聯(lián)網(wǎng)進入云計算和大數(shù)據(jù)時代，服務(wù)器虛擬化和數(shù)據(jù)集中部署顯著地改變了傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式。飛速增長的數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)不僅使網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)變得非常復(fù)雜，同時也面臨網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用體驗、業(yè)務(wù)持續(xù)可用等巨大挑戰(zhàn)。
由于云計算應(yīng)用的用戶信息資源的高度集中，存在的風(fēng)險以及帶來的安全事件后果也較傳統(tǒng)應(yīng)用高出很多。與傳統(tǒng)信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相比，在以虛擬化技術(shù)為基礎(chǔ)構(gòu)建的公有云、私有云或混合云的信息系統(tǒng)中，增加了虛擬化平臺、虛擬化管理平臺、虛擬網(wǎng)絡(luò)、虛擬機等系統(tǒng)和設(shè)備，這意味著，更多的攻擊面和被攻擊目標(biāo)，復(fù)雜的云環(huán)境管理也將有更多幾率造成由于管理配置不當(dāng)而產(chǎn)生的安全問題。
傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的解決方案在云環(huán)境中的部署和實施受到了很大的限制，以物理硬件為主的安全防護產(chǎn)品不能夠提供可隨被保護計算資源同步彈性擴展的按需安全服務(wù)能力。面對云計算環(huán)境中眾多顛覆傳統(tǒng)安全思維的問題和挑戰(zhàn)，安全廠商也紛紛給出了相應(yīng)的解決方案和產(chǎn)品，迪普科技也不例外。
面向下一代云安全，迪普科技推出了全新安全技術(shù)理念DP xDefense，由此帶來了云時代信息安全的新特征。
安全產(chǎn)品不再成為性能瓶頸。通過安全與網(wǎng)絡(luò)深度融合，迪普科技支持虛機感知、大二層組網(wǎng)、MPLS VPN組網(wǎng)、IPv6等網(wǎng)絡(luò)特性，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與安全在管理、虛擬化、部署等方面的無縫融合，提供與網(wǎng)絡(luò)融合的L2-7服務(wù)。另外，由于在IPv6中IPSec作為必備協(xié)議，迪普科技在保證了端到端通信安全性的同時，也加大了對防火墻、入侵檢測與防御等安全防護技術(shù)的要求，因此下一代網(wǎng)絡(luò)需要真正實現(xiàn)與安全和應(yīng)用的緊耦合。
傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)以連通性為核心構(gòu)建，而新網(wǎng)絡(luò)面向應(yīng)用的智能與彈性承載，下一代安全威脅已由傳統(tǒng)的病毒木馬、系統(tǒng)漏洞、緩存溢出、SQL注入、XSS、0Day等轉(zhuǎn)變?yōu)樘摍C安全、移動安全、APT攻擊、大流量DDoS等。迪普科技通過基于虛擬環(huán)境的全新檢測機制、APP-ID專業(yè)安全特征庫、多業(yè)務(wù)板卡混合部署、L2-7業(yè)務(wù)流定義等特性，可有效針對下一代安全威脅進行實時、有效的防御。
針對不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，迪普科技通過虛擬安全設(shè)備（VSA）可提供自定義的安全資源，無需部署獨立的各類物理安全設(shè)備，在組網(wǎng)、管理、建設(shè)、靈活性、成本等方面都具有巨大的優(yōu)勢，滿足業(yè)務(wù)靈活部署，以及虛機感知、資源池化和自動編排的要求，同時還具備云數(shù)據(jù)中心核心要求的架構(gòu)簡單、智能可靠及性能可擴展。將專業(yè)安全咨詢產(chǎn)品化，提供安全評估類服務(wù)、總體規(guī)劃設(shè)計類服務(wù)、安全運維類服務(wù)以及安全培訓(xùn)類服務(wù)，形成了一整套動態(tài)安全服務(wù)體系。
無獨有偶，國內(nèi)安全廠商以太信御網(wǎng)絡(luò)科技有限公司（以下簡稱“以太信御”）近日推出了SecurityLink系列解決方案，而這一方案的核心是以BowlineBox硬件盒子的方式整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)保護、ERP安全保護等安全組件，解決用戶核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。在以太信御看來，CEO、CFO、CIO的眼里企業(yè)是經(jīng)營、企業(yè)是業(yè)務(wù)，把企業(yè)內(nèi)外組織連接在一起的，是資金流、物流、信息流。BowlineBox通過應(yīng)用創(chuàng)新，讓業(yè)務(wù)實踐與安全實踐無縫集成。
第三平臺時代到來
“棱鏡門”事件的爆發(fā)震驚全球，也引發(fā)了人們對國外網(wǎng)絡(luò)及安全產(chǎn)品的擔(dān)憂。上海社科院信息研究所信息安全研究中心主任惠志斌表示，在大數(shù)據(jù)和云環(huán)境下，國家關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施和重要數(shù)據(jù)資源高度積聚，面臨系統(tǒng)漏洞、攻擊滲透、人為泄露所帶來的巨大風(fēng)險，并且網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)生成和傳播更加智能實時，網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容面臨失察失控的風(fēng)險，這關(guān)乎整個社會經(jīng)濟的健康發(fā)展乃至國家的安全穩(wěn)定。他建議“國家應(yīng)著重加強網(wǎng)絡(luò)信息安全技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)扶持，實現(xiàn)國內(nèi)安全產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展”。
從IDC的《中國防火墻和統(tǒng)一威脅管理市場格局》報告可以看出，中國的IT開支正在以兩位數(shù)的速度增長，全面超越日本，也成為僅次于美國的世界第二大IT支出市場，且增速遠(yuǎn)高于美國等發(fā)達國家成熟市場。但從信息安全投資比例的角度分析，中國信息安全投資占整體IT支出的比例僅為1%，而對比美國以及日本等發(fā)達國家的成熟市場差距較大。然而隨著用戶對信息安全需求的不斷增加，以及政府的政策法規(guī)的驅(qū)動，中國信息安全市場未來潛力巨大、前景樂觀。根據(jù)該報告顯示，憑借在下一代威脅防護能力、L2-7層虛擬化、產(chǎn)品超高性能、下一代網(wǎng)絡(luò)融合能力、創(chuàng)新研發(fā)能力等方面的優(yōu)勢，本土安全廠商迪普科技已位列領(lǐng)導(dǎo)者象限。
縱觀中國整體信息安全的投資，其中安全硬件設(shè)備占比超過了一半份額，而防火墻硬件市場和統(tǒng)一威脅管理硬件市場總和占整個安全硬件市場的 65%，并且防火墻和統(tǒng)一威脅管理市場均保持快速增長。預(yù)計到2019 年，整體防火墻和統(tǒng)一威脅管理市場的復(fù)合增長率為 20%。
以移動設(shè)備和應(yīng)用為核心，以云服務(wù)、移動寬帶網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)分析、社會化技術(shù)為依托的 IT 市場第三平臺時代已經(jīng)到來，引領(lǐng)未來的發(fā)展。
網(wǎng)絡(luò)安全市場正呈現(xiàn)出以下特點：
