首頁 > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前景
時(shí)間：2023-08-24 09:28:39
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中圖分類號：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）30-0215-01
近年來，面對大學(xué)生開展的藝術(shù)設(shè)計(jì)競賽方興未艾，近一半比賽項(xiàng)目被各高校用作廣告設(shè)計(jì)、圖形創(chuàng)意等課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，大量比賽幫助教師在課程教學(xué)中形成了雙向?qū)徍藱C(jī)制，一是教學(xué)大綱要求掌握的重難點(diǎn)審核機(jī)制，一是企業(yè)需求指導(dǎo)下的創(chuàng)意表達(dá)審核機(jī)制，前者由學(xué)校圍繞教學(xué)大綱的統(tǒng)一安排下制定的標(biāo)準(zhǔn)，而后者是符合企業(yè)調(diào)性以及如何占有市場的實(shí)際操作制定的標(biāo)準(zhǔn)，雙向?qū)徍舜嬖谙嗷ブ萍s有相互促進(jìn)的作用。
教師將比賽項(xiàng)目引入對應(yīng)課程中是對課程結(jié)構(gòu)的完善過程，這一手段補(bǔ)充了，傳統(tǒng)課程中注重欣賞，掌握創(chuàng)意手段，忽略廣告市場效應(yīng)，消費(fèi)人群滿意度的空白。對廣告規(guī)律的掌握中學(xué)生與老師都存在不一樣的理解和實(shí)踐，而我們在同一命題基礎(chǔ)上，常常會(huì)看到學(xué)生的作品表現(xiàn)手段，廣告效果的千差萬別。原因無外乎以下幾點(diǎn)，第一，對課程中思維環(huán)節(jié)的固步自封，缺乏對固有形式的突破意識。第二，對事物是否合理的存在缺乏實(shí)踐的勇氣與動(dòng)力。第三，對新鮮事物的理解停留在對外觀的關(guān)注上。第四，團(tuán)隊(duì)合作中缺乏表達(dá)自身思維的欲望。第五，社會(huì)中學(xué)生觀點(diǎn)不被重視思維缺乏上升的渠道。這些問題都在制約著高校藝術(shù)教學(xué)的效果，導(dǎo)致知識點(diǎn)的鞏固不能向良性方向發(fā)展，并在不久之后影響區(qū)域廣告的水準(zhǔn)與質(zhì)量。
教師的責(zé)任便是利用教學(xué)方式的適時(shí)變革去影響這一時(shí)代性很強(qiáng)的學(xué)生問題，將教師自身打造成“雙師型”教師。既具有教書育人，又具有進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)等方面的素質(zhì)和能力。具備與講授專業(yè)相對應(yīng)的行業(yè)、職業(yè)素質(zhì)，有應(yīng)能按照市場調(diào)查、市場分析、行業(yè)分析、職業(yè)及職業(yè)崗位群分析，調(diào)整和改進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段，注重學(xué)生行業(yè)、職業(yè)知識的傳授和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。具備相應(yīng)的適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力，即要適應(yīng)資訊、科技和經(jīng)濟(jì)等快速變化的時(shí)代要求，具備良好的創(chuàng)新精神，善于組織和指導(dǎo)學(xué)生開展創(chuàng)造性活動(dòng)的能力。只是了解學(xué)生的生活和心理狀態(tài)，或是僅僅明確雙師型教師的迫切性，都不足以影響教學(xué)方式的變革，只有當(dāng)教師在教學(xué)觀念上發(fā)生思想轉(zhuǎn)變，才能身體力行的踐行改革。
思維引導(dǎo)膽子大一點(diǎn)。對思維寬度的拓展是開啟不同學(xué)生思想大門的鑰匙，非線性思維的引導(dǎo)勝過規(guī)范達(dá)標(biāo)式的指導(dǎo)。要做到非線性的思維方式，首先，教師的思維就必須存在跨界的源動(dòng)力，設(shè)計(jì)的人生來就是為了解決各種問題，教師對生活周遭環(huán)境的不滿應(yīng)該是可以用設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換成新的課題的。清華美院的一位教授，他用了兩年的時(shí)間學(xué)習(xí)景觀規(guī)劃，完成轟動(dòng)重慶的步行街新地標(biāo)“重慶之眼”的設(shè)計(jì)，許多大賽為他的作品特設(shè)綜合設(shè)計(jì)獎(jiǎng)。這種跨界的能力是對現(xiàn)狀不滿的態(tài)度，藝術(shù)所涉及的主題已不僅是純粹的藝術(shù)本體問題。當(dāng)代藝術(shù)與其他學(xué)科如何結(jié)合的問題，給藝術(shù)家?guī)砹酥卮髾C(jī)遇與挑戰(zhàn)，對學(xué)生的思維引導(dǎo)就該大膽的讓原本毫不相干，甚至矛盾、對立的元素擦出靈感火花和奇妙創(chuàng)意。第二，我們每天面對太多的資訊和信息，我們總在提示學(xué)生注意收集生活點(diǎn)滴，我們總是大言多聽多看多想，教師必須告訴學(xué)生哪些方法能夠幫助他活得更寬廣，在設(shè)計(jì)思維課程中我曾經(jīng)倡導(dǎo)利用分類統(tǒng)籌法完成對復(fù)雜訊息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分類的手段，這些方法其實(shí)一直存在于設(shè)計(jì)方法學(xué)里，從香港理工到清華美院，都在幫助學(xué)生思考老師說的，看、想、做的標(biāo)準(zhǔn)。讓學(xué)生自己去定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，老師只是讓這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在看起來越來越合理。第三，如果你的作品沒有趣味，就沒人想看。什么是有趣，有趣又有什么標(biāo)準(zhǔn)？有趣不是一群人玩得很開心，而是笑過以后留下感動(dòng)的淚水，這種淚水是用知識喚醒他們對過去知覺和記憶進(jìn)行感知的產(chǎn)物，唯有愉快有趣的課程設(shè)置才便于教師將知識以病毒的方式傳授給學(xué)生，設(shè)計(jì)思維課程里分類統(tǒng)籌的方式是將武漢各個(gè)商業(yè)娛樂休閑區(qū)域進(jìn)行情感及色彩的劃分，幾百人近千張照片實(shí)際上已經(jīng)完成了一次武漢的心靈旅行，這種快樂教學(xué)怎么會(huì)學(xué)不到知識呢！
知識講授論據(jù)多一點(diǎn)。論據(jù)是知識點(diǎn)傳遞過程中的興奮點(diǎn)，如果課程里的知識點(diǎn)像蔬菜一樣，那老師舉出論點(diǎn)就是沙拉醬，如果我們?yōu)閷W(xué)生開出課程大餐，那么每一個(gè)老師在知識點(diǎn)論據(jù)的選擇上就是不同口味的沙拉。一種沙拉醬是經(jīng)典的，是那些大師留下的精華作品，老師把這些論據(jù)帶給學(xué)生是能結(jié)合先賢的預(yù)言和后世們的評價(jià)，通過老師的素養(yǎng)閱歷進(jìn)行揉合的，這種論據(jù)存在于歷史的經(jīng)典中，只是老師們再表述的時(shí)候會(huì)片面，而這樣的片面必須由教師所經(jīng)歷的實(shí)際案例進(jìn)行補(bǔ)充。一種沙拉是自助調(diào)味的，是老師所經(jīng)歷的實(shí)踐的，是老師用情感去經(jīng)營過的論據(jù)，這種論據(jù)是老師結(jié)合課程知識所需為學(xué)生精心準(zhǔn)備的，描述過程中充滿了對這種案例的尊重，在講授中也會(huì)利用經(jīng)典案例去佐證自己作品的可靠與底蘊(yùn)，就像材料課程中教師結(jié)合自己裝修房屋時(shí)對材料的篩選那樣，將不同材料賦予生命，讓材料說話，或是讓生活中的一切事物“說話”，才有助于將知識點(diǎn)從感性到理性一步步傳授于學(xué)生，在我指導(dǎo)過得一件獲獎(jiǎng)作品中，我們嘗試了讓街道讓城市說話的互動(dòng)廣告設(shè)計(jì)，它利用了人的好奇心將柔順的秀發(fā)造型鋪設(shè)在商鋪的玻璃門上，當(dāng)女孩面對鏡面光照的時(shí)候會(huì)不自主的張望玻璃門，此刻他的樣子與玻璃門上的柔順秀發(fā)重疊在一起，通過親身體驗(yàn)去感受到海飛絲給消費(fèi)者帶來的飄逸秀發(fā)，使人身臨其境、印象深刻，并且有想要購買的欲望以上的廣告案例中主要特點(diǎn)是將廣告的媒體進(jìn)行了擬人化處理，營造了一種讓受眾立即理解廣告訴求的廣告情景。而要做好這些唯有在教學(xué)中多將自己的案例與生活細(xì)節(jié)結(jié)合在一起研究。
作業(yè)演示動(dòng)機(jī)純一點(diǎn)。課題演示并不是去講為什么要做演示，而是談你把誰視為演示受眾。老師把演示做為在學(xué)生面前有面子，老師把演示做為學(xué)院對自己的刁難，這些想法都是被動(dòng)的，課程中的演示過程，是教師將自己對作品的理解，或結(jié)合當(dāng)時(shí)教學(xué)環(huán)境的感受融入到課堂演示作品中的過程，具有理性與感性共存的特性，在演示過程中教師需要結(jié)合講授與談話的方式便于知識點(diǎn)的傳達(dá)，而在演示過程中，教師本著創(chuàng)作一件作品時(shí)對靈感的挖掘，和對藝術(shù)激情的保留，課程演示就是在體驗(yàn)中達(dá)成感官認(rèn)識的過程，容易增加對知識點(diǎn)的認(rèn)知，而且體驗(yàn)所涉及的感官越多，教學(xué)效果就愈令人難忘、愈容易成功。
課堂游戲環(huán)節(jié)精一點(diǎn)。第一情感體驗(yàn)互動(dòng)是幫助學(xué)生完成課程任務(wù)的有效途徑之一，我們從大量設(shè)計(jì)競賽中，不難發(fā)現(xiàn)廣告主都希望在輕松的環(huán)境中給予消費(fèi)者認(rèn)知，而將這一方法移植到我們的教學(xué)中，就形成了以游戲式教學(xué)為輔的授課方式，一個(gè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)不僅僅只是課件視覺讓學(xué)生產(chǎn)生注意力，更是師生互動(dòng)中給予對方的一種提示啟發(fā)，游戲式善于利用傳播信息的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生聯(lián)想，激發(fā)學(xué)生情感體驗(yàn)，引起一切情感活動(dòng)，這樣更有利于學(xué)生加深記憶。例如：在中國ONESHOW金鉛筆創(chuàng)意活動(dòng)中，我們?yōu)橛⑻貭柟径ㄖ屏艘豁?xiàng)有趣的廣告，為了表現(xiàn)英特爾讓世界每一個(gè)人活在童年里，我親自作為廣告片中的演員，在觸碰到搭載英特爾的電腦以后像孩子一樣淋雨踩水，翩翩起舞……而最終完成的視頻，得到評委的一致好評。這則廣告不僅僅從視覺上給人一種震撼，而且通過師生間的有趣游戲抓住了評委的內(nèi)心的情感世界。這就是情感體驗(yàn)游戲所帶來的視覺與情感的記憶。
第二，讓游戲充滿行為體驗(yàn)，行為體驗(yàn)則是通過增加學(xué)生的親身體驗(yàn)，讓學(xué)生參與其中，它有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的一切積極性，調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)難易程度，讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，而我們在游戲環(huán)節(jié)需要給學(xué)生一個(gè)親身體驗(yàn)的過程，恰到好處的利用了教室或其他同學(xué)的反應(yīng)給予學(xué)生鼓勵(lì)。在這一過程中將完成作品過程的快樂情緒傳遞給學(xué)生才能感染我的學(xué)生，喚起他們對熱愛的一種全新理解，他們才會(huì)用心動(dòng)手。
總結(jié)以上，教師在課程指導(dǎo)環(huán)節(jié)積極轉(zhuǎn)變觀念，有助于學(xué)生對客觀事物的快速理解，一部分教師墨守成規(guī)，不論是教學(xué)講授環(huán)節(jié)還是輔導(dǎo)演示環(huán)節(jié)，都為學(xué)生訂立客觀標(biāo)準(zhǔn)，對于學(xué)生顯得枯燥乏味，對于自身顯得陳詞濫調(diào)，在藝術(shù)設(shè)計(jì)內(nèi)涵與表現(xiàn)變幻多端的今天，教師觀念的轉(zhuǎn)變必須隨著社會(huì)發(fā)展而即使調(diào)整，從身邊的比賽學(xué)起，從身邊案例學(xué)起，只有嘗試新觀念，才能創(chuàng)造新事物。
一、前言
在醫(yī)學(xué)診斷中，影像學(xué)還是一門新興的科學(xué)，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷更新，其在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛。作為診斷的依據(jù)，影像學(xué)診斷為臨床診斷和治療提供了更加科學(xué)的依據(jù)，在疾病診斷中的作用不可替代。
從倫琴發(fā)現(xiàn)X線開始，到人們歷史上的第一張X線片，從CT、MRI、介入放射學(xué)等技術(shù)的新興，到影像學(xué)技術(shù)、影像學(xué)診斷的普及，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是一個(gè)快速而逐步科學(xué)的過程。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在診斷中的運(yùn)用，已經(jīng)開始了影像學(xué)新的數(shù)字影像時(shí)代，技術(shù)不斷革新，在臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療領(lǐng)域更是不斷進(jìn)步。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，是整體醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)熱點(diǎn)，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)趨勢。在未來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷作用將會(huì)更加普及，技術(shù)也會(huì)更加先進(jìn)，對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)將會(huì)更大。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的含義
在廣泛意義上，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指通過X線的成像，電腦斷層掃描，核磁共振成像，超聲成像，正子掃描，腦電圖，腦磁圖，眼球追蹤，穿顱磁波刺激等現(xiàn)代成像技術(shù)，來檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，又因，之前的膠卷使用的是感光材料鹵化銀化學(xué)感光物來成像的，所以其又稱為鹵化銀成像。
三、影像學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
目前，隨著影像的發(fā)展，在臨床檢查中，X線的透視檢查已經(jīng)逐步減少或被取代，X線攝影檢查，被推廣開來，其中的DR檢查運(yùn)用的最為廣泛。傳統(tǒng)的X線造影檢查也被多排螺旋CT和磁共振成像取代。這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，首先是X線的脊髓照影技術(shù)被MRI技術(shù)取代，其次是X線在消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影等，被多排的螺旋CT、MRI結(jié)合光學(xué)內(nèi)鏡成像技術(shù)所替代，另外，DSA的診斷價(jià)值逐漸開發(fā)出來，取代了CT血管成像和MR的血管成像技術(shù)。目前，CT已經(jīng)成為了臨床急診和確診的重要依據(jù)，MRI也因其無創(chuàng)性、無輻射性、成像參數(shù)多、承載信息量大等特性，成為了臨床重大疾病的診斷技術(shù)。超聲及其設(shè)備也因其價(jià)格低、無創(chuàng)傷等在臨床上被廣泛運(yùn)用在了影響學(xué)篩選檢查中。此外，DS A E t成為了介入治療的工具。從影響學(xué)的發(fā)展來看，將來，分子成像將是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要發(fā)展方向和研究熱點(diǎn)之一。
四、影像學(xué)的診斷作用
影像學(xué)診斷已經(jīng)被廣泛運(yùn)用在了臨床上的各個(gè)方面，一般來說，影像學(xué)的診斷作用為：檢出病灶、病變點(diǎn)定位、腫瘤良惡性鑒別、術(shù)前分期評估、介入診斷及治療、隨訪觀察等，涉及骨科檢查與診斷、胸腔檢查與診斷、消化道檢查與診斷、泌尿系統(tǒng)檢查與診斷、婦產(chǎn)疾病檢查與診斷等。診斷技術(shù)主要包括：透視、放射線片、CT、MRI、超聲、數(shù)字減影、血管造影等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和影像學(xué)技術(shù)的不斷更新，目前影像學(xué)診斷為人們提供了更多的價(jià)值。
（一）反應(yīng)局部循環(huán)的狀況
CT技術(shù)和MRI的灌注成像以及MRI的擴(kuò)散成像等，均可以反應(yīng)出人體結(jié)構(gòu)的血流量、血容量、循環(huán)時(shí)間，甚至可以細(xì)微到水分子在細(xì)胞內(nèi)的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)等，通過這些技術(shù)的運(yùn)用，在臨床上可以給人們提供更多、更詳細(xì)、更細(xì)微的診斷信息，臨床主要用于腦、心肌等一些實(shí)質(zhì)性臟器的診斷。
（二）顯示腦白質(zhì)纖維束的走形級改變情況
影響學(xué)技術(shù)中的MR張良成像技術(shù)在診斷時(shí)可以顯示出腦白質(zhì)的纖維束走形情況和改變情況，MR張良成像技術(shù)其實(shí)屬于擴(kuò)散成像技術(shù)的延伸，更加有利于人們準(zhǔn)確的診斷疾病。
（三）腦皮質(zhì)功能定位
MR功能性成像技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)腦皮質(zhì)功能定位。隨著影像學(xué)的發(fā)展，此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)從簡單的腦區(qū)功能識別發(fā)展到了神經(jīng)學(xué)、生理學(xué)等領(lǐng)域?？捎糜诤戆┬g(shù)后與發(fā)音功能相關(guān)的腦區(qū)變化觀察，有利于發(fā)音功能的恢復(fù)?？捎糜谀承┘膊】祻?fù)患者腦皮層反應(yīng)的觀察與訓(xùn)練等。
（四）心臟功能成像
通過CT、MRI成像技術(shù)在心肌檢查中的運(yùn)用可以顯示出某支冠狀動(dòng)脈閉塞后相應(yīng)心肌供血情況和活性，及觀察治療后的康復(fù)情況，指導(dǎo)心肌梗塞等疾病的診斷與治療。
（五）檢查組織變化，鑒別疾病
影像學(xué)磁共振波普可以檢測組織的化學(xué)成分在磁共振波普上的波形，以此來診斷疾病的類型與組織變化。如，前列腺疾病增生與癌變的診斷、腦腫瘤的診斷與術(shù)后復(fù)發(fā)性診斷等。
五、影像學(xué)的發(fā)展前景
隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步與影像學(xué)的不斷發(fā)展，目前集診斷與治療一體的影響學(xué)技術(shù)和設(shè)備也在不斷的發(fā)展與成熟中，未來疾病的診斷將會(huì)更加快捷與準(zhǔn)確，治療效果也會(huì)大幅度提升。此外，通過計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)的發(fā)展與運(yùn)用，影像學(xué)診斷技術(shù)獎(jiǎng)更加直觀與明確，手術(shù)范圍的確定與病灶切術(shù)范圍將會(huì)更加準(zhǔn)確與直接。
在影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的基礎(chǔ)上，影像學(xué)的圖像處理技術(shù)也會(huì)成為臨床上的常規(guī)技術(shù)，服務(wù)器軟件也將取代工作站，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)化同時(shí)處理，提高圖像自動(dòng)處理技術(shù)水平。此外，影響學(xué)圖像的傳輸也將更加便捷、清晰、準(zhǔn)確，甚至醫(yī)生可以在家里或是度假圖中處理診斷圖像，完成診斷報(bào)告等。
分子成像將會(huì)是未來影像學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)，針對多組織、器官特異性的對比劑將會(huì)問世，通過特定基因表達(dá)、對比增強(qiáng)效果將會(huì)更佳，診斷特異性也會(huì)更強(qiáng)，在臨床上真正實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷。
未來影像學(xué)的作用將不單單局限于診斷與治療，甚至?xí)V泛涉及到疾病的預(yù)防與保健、人體健康管理等領(lǐng)域?？茖W(xué)在發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也在不斷更新，隨著分子技術(shù)、基因工程等更加細(xì)微與高端技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展空間將會(huì)更加廣闊，應(yīng)用范圍也會(huì)更加廣泛，其前景是我們無法預(yù)料的。
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文章編號：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、DR、MRI等多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和臨床應(yīng)用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員對解剖結(jié)構(gòu)的成像更為詳細(xì)，對病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術(shù)設(shè)備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機(jī)、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術(shù)對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應(yīng)用，探討和分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢。
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
1.1 醫(yī)學(xué)影像MRI技術(shù)簡析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項(xiàng)技術(shù)借助電子計(jì)算機(jī)和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，表現(xiàn)于灰度呈現(xiàn)度不同，反映相對應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)情況的數(shù)字化影像技術(shù)。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對于體內(nèi)有磁性物質(zhì)的病人則失去檢查功能，而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查，對肺部和骨皮質(zhì)的現(xiàn)實(shí)也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術(shù)在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設(shè)備擁有獨(dú)特的西門子Tim線圈，可以同時(shí)對全身各臟器功能進(jìn)行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無放射線，因而對人體的身體基本無害。掃描過程中，檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學(xué)檢查功能，為檢查者提早發(fā)現(xiàn)病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進(jìn)行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調(diào)整掃描的范圍。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例，服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時(shí)掃描導(dǎo)致檢查中驚醒，需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內(nèi)出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內(nèi)其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮(zhèn)靜藥物，否則運(yùn)動(dòng)偽影會(huì)影響圖像的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應(yīng)用雙梯度中的zoom選項(xiàng)，以提高細(xì)微病變的檢出率，尤其在小出血點(diǎn)的檢測上結(jié)果準(zhǔn)確。磁敏感加權(quán)序列具有高分辨力、薄層重建和流動(dòng)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)點(diǎn)，有效降低了小動(dòng)脈和噪聲對檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細(xì)小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權(quán)序列則可產(chǎn)生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權(quán)圖像，另外一套是b值為0的T2加權(quán)圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術(shù)具有強(qiáng)大的磁體，先進(jìn)的相控陣線圈，開放式的設(shè)計(jì)，大型的磁體空間，成像快速、圖像質(zhì)量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求，更帶動(dòng)了單位醫(yī)療技術(shù)水平再上一個(gè)新的臺階。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢
20世紀(jì)下半葉，我國的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了很快的發(fā)展，從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學(xué)影像科室。伴隨著計(jì)算機(jī)、信息科學(xué)以及微電子技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像的技術(shù)中，最初的計(jì)算機(jī)X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機(jī)上掃描，經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換器，圖像信號則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經(jīng)由計(jì)算機(jī)處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備，讓探測器對X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉(zhuǎn)變成模擬信號，再變成數(shù)字信號，通過計(jì)算機(jī)處理器變成CT圖像，再由多幅照相機(jī)攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數(shù)字減影血管造影在記憶盤中儲存造影、注射部位的透視影像轉(zhuǎn)變的數(shù)字，減去蒙片數(shù)字，將剩余數(shù)字轉(zhuǎn)變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術(shù)比一般的血管特管造影更為簡便、經(jīng)濟(jì)，更少引發(fā)合并癥，但導(dǎo)管插管技術(shù)不斷普及以后，靜脈法數(shù)字減影逐漸被動(dòng)脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)的顯像方式是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，將單光子注入人體內(nèi)，放射性核素發(fā)出的射線借助計(jì)算機(jī)重建影像，這種發(fā)展是電子計(jì)算機(jī)斷層和核醫(yī)學(xué)示蹤原理相互結(jié)合的高科技醫(yī)療技術(shù)，采集的信息量大，適應(yīng)面廣，特異性高，放射性小，技術(shù)的逐漸發(fā)展在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中有獨(dú)特的診斷價(jià)值。分子影像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代的到來帶來了曙光。目前全球醫(yī)學(xué)界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細(xì)胞內(nèi)，MRI或者紅外線記錄信號，再顯示分子、代謝和基因轉(zhuǎn)變的圖像，為醫(yī)療的診斷提供準(zhǔn)確的基因表達(dá)。而PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展下的產(chǎn)物，其標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時(shí)代的來臨，PACS系統(tǒng)儲存、管理、傳輸、處理數(shù)據(jù)，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過互聯(lián)網(wǎng)和微波技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷，這種技術(shù)的發(fā)展大大提高了當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像資源的效率[3]。
3 結(jié)束語
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)過了日新月異的發(fā)展，各種的先進(jìn)設(shè)備層出不窮，世界醫(yī)學(xué)界接受了利用醫(yī)學(xué)影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。相信在不久的未來，隨著醫(yī)學(xué)界的不斷革新、科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)的研究會(huì)為影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用開啟更新的篇章。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴于以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進(jìn)步。由于計(jì)算機(jī)的性能以幾何級數(shù)升級，必將帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細(xì)胞、受體、分子和基因水平。近年來，美、歐、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強(qiáng)戰(zhàn)略布局，旨在帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前，數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展主要有如下幾大趨勢：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展將由最開始的形態(tài)學(xué)分析發(fā)展到攜帶有人體生理機(jī)能的綜合分析。通過發(fā)展新的工具、試劑及方法，探查疾病發(fā)展過程中細(xì)胞和分子水平的異常。這將會(huì)為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評價(jià)藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時(shí)，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時(shí)所必需的藥品，未來針對特定基因表達(dá)、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網(wǎng)絡(luò)化
新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向床邊診斷轉(zhuǎn)變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應(yīng)用，這將對重癥監(jiān)護(hù)、家庭醫(yī)療、預(yù)防保健等提供快速、準(zhǔn)確、可靠的信息，提高醫(yī)生對病人診斷的及時(shí)性和針對性。同時(shí)，數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備將聯(lián)網(wǎng)，在線大容量數(shù)字化圖像存儲得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠(yuǎn)程放射學(xué)達(dá)到普及和實(shí)用階段。網(wǎng)絡(luò)化也將加快成像過程、縮短診斷時(shí)間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學(xué)科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學(xué)圖像，應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過程中引導(dǎo)手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。通過影像網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理念，達(dá)到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。
2多態(tài)融合技術(shù)使診斷、治療一體化
在新世紀(jì)，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達(dá)、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)。此外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制，并用于監(jiān)測療效，可促進(jìn)新藥的開發(fā)進(jìn)程。
醫(yī)學(xué)圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構(gòu)圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨(dú)使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設(shè)備和新的影像處理方法，將成為計(jì)算機(jī)手術(shù)仿真或治療計(jì)劃中的重要方向。同時(shí)，包含兩種以上影像學(xué)技術(shù)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備（如：CT與X線血管造影機(jī)）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確，治療效果更佳。
1.1圖像成像
從本質(zhì)上來看，生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)（下文簡稱“圖像成像技術(shù)”）與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大，僅僅是人們更習(xí)慣將其表達(dá)為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究內(nèi)容為：利用染色方法和光學(xué)原理，清晰地表達(dá)出機(jī)體內(nèi)的相關(guān)信息，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對象有：人體的標(biāo)本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細(xì)胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細(xì)胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術(shù)主要包括2個(gè)部分：現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通?？刹捎脪呙鑳x、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機(jī)、采集卡、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)等進(jìn)行數(shù)字圖像采集；顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備；特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前，各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測方面，已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)，是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟硬件對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化處理后，進(jìn)行數(shù)字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對獲取的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強(qiáng)特征信息。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、成像技術(shù)知識、解剖學(xué)知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù)，是指測量和標(biāo)定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標(biāo)，以獲取感興趣目標(biāo)的客觀信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過計(jì)算測定的圖像數(shù)據(jù)，可揭示機(jī)體功能及形態(tài)，推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系，進(jìn)而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù)，是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像，在異地間進(jìn)行圖像信息交流，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。同時(shí)，在院內(nèi)通過PACS（數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)），也能在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線以后不久,在醫(yī)學(xué)上,X線就被用于對人體檢查、進(jìn)行疾病診斷,形成了放射診斷學(xué)的新學(xué)科,并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。至今放射診斷學(xué)仍是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的主要內(nèi)容,應(yīng)用普遍。50年代到60年代開始應(yīng)用超聲與核素掃描進(jìn)行人體檢查,出現(xiàn)了超聲成像(USG)和Y閃爍成像。70年代和80年代又相繼出現(xiàn)了X線計(jì)算機(jī)體層成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和發(fā)射體層成像(ECT),如單光子發(fā)射體層成像(SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(PET)等新的成像技術(shù)。這樣,僅100年的時(shí)間就形成了包括X線診斷的影像診斷學(xué)(diagnostic imageology)。雖然各種成像技術(shù)的成像原理與方法不同,診斷價(jià)值與限度亦各異,但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成影像,從而了解人體解剖與生理功能狀況以及病理變化,以達(dá)到診斷的目的,都屬于活體器官的視診范疇,是特殊的診斷方法。70年代迅速興起的介入放射學(xué)(interventional radioloy),即在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或在影像診斷的基礎(chǔ)上,對某些疾病進(jìn)行治療,使影像診斷學(xué)發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的嶄新局面。醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅擴(kuò)大了人體的檢查范圍,提高了診斷水平,而且可以對某些疾病進(jìn)行治療。這樣,就大大地?cái)U(kuò)展了本學(xué)科的工作內(nèi)容,并成為醫(yī)療工作中的重要支柱。近20年,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,與計(jì)算機(jī)技術(shù)密切相關(guān)的影像技術(shù)也是日新月異,影像診斷學(xué)也成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。常規(guī)X線正在從膠片轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)放射攝影(CR)或更為先進(jìn)的直接數(shù)字化攝影(DR)的數(shù)字化時(shí)代。誕生時(shí)即與計(jì)算機(jī)緊密相關(guān)的CT、MR則發(fā)展速度更為驚人。CT已從早期的單純的頭顱CT發(fā)展為超高速多排螺旋CT、電子束CT。在速度提高的同時(shí),掃描最薄層厚也從早期的10mm到現(xiàn)在的0.5mm,最高圖像分辨率也達(dá)到了1024*1024。這些使CT的應(yīng)用不僅在于早期橫斷面呈像,同時(shí)可以作細(xì)膩的三維重建,模擬內(nèi)窺鏡,手術(shù)立體定向,CT血管呈像(CTA)。MR也從早期的永磁體、低場強(qiáng)發(fā)展到現(xiàn)在的超導(dǎo)、高場強(qiáng),分辨率在常規(guī)掃描時(shí)間下提高了數(shù)千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目,同時(shí)灌注、彌散、功能呈像以及磁共振波譜(MRS)技術(shù)正在研究發(fā)展之中。超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。
聲波是一種機(jī)械能的表現(xiàn)形式。聲源每秒振動(dòng)的次數(shù)叫頻率,一般用赫茲表示,簡寫為Hz。頻率在2000Hz以上的聲波即為超聲波。超聲波在傳播過程中要發(fā)生反射,折射以及多普勒效應(yīng)等。超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí),發(fā)生聲能衰減。因此超聲通過一些實(shí)質(zhì)性器官,會(huì)發(fā)生形態(tài)及強(qiáng)度各異的反射。由于人體組織器官的生理,病理,解剖情況的不同,對超聲波的反射,折射和吸收衰減各不相同。超聲診斷就是根據(jù)這些反射信號的多少,強(qiáng)弱,分布規(guī)律來判斷各種疾病。醫(yī)用診斷超聲波的發(fā)生與接收,均由特制的探頭來完成,它能把電能和聲能互相轉(zhuǎn)換。按照超聲回聲顯示方法來分類,超聲診斷儀可分為脈沖回聲式和頻移回聲式兩大類型。脈沖回聲式超聲診斷儀包括幅度調(diào)制型超聲診斷儀(A型超聲儀,簡稱A超)、輝度調(diào)制型超聲診斷儀(B型超聲儀,簡稱B超)以及回聲輝度調(diào)制型超聲診斷儀(M型超聲儀,簡稱M超)。頻移回聲式超聲診斷儀(D型超聲儀)包括頻移示波型超聲診斷儀(脈沖波式和連續(xù)波式多普勒)彩色編碼頻移回聲式超聲診斷儀(彩色多普勒血流顯像,簡稱彩超)等。
超聲診斷學(xué)是一門邊緣學(xué)科,以解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué),近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅(qū),成為臨床五大醫(yī)學(xué)影像手段。超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括:一、臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷以及器官的超聲解剖學(xué)的研究。超聲診斷是以形態(tài)學(xué)為依據(jù)的,因此它的基礎(chǔ)是病理解剖學(xué)形態(tài)改變及由此而產(chǎn)生的組織的聲學(xué)變化。超聲檢查可獲得各臟器斷面圖像,此即為診斷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位定性診斷。二、功能性檢測。超生圖像可顯示由于臟器、組織的生理變化而出現(xiàn)的相應(yīng)規(guī)律性變化,如膽囊收縮、胃排空、胃腸道蠕動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)、卵巢功能性變化及心臟的舒縮。多普勒超聲可顯示心臟及其他臟器血管的血流變化,以判斷其功能狀況。三、介入性超聲。包括內(nèi)窺鏡超聲和術(shù)中超聲,介入性超聲在臨床的廣泛開展使得超聲診斷與臨床、病理學(xué)、組織學(xué)緊密結(jié)合,不僅提高了診斷水平,還進(jìn)一步開展了一些臨床治療,開辟了超聲診斷、治療在臨床醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)地。
介入超聲技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)施時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下,完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。與其他影像學(xué)介入手段相比,由于介入性超聲具有實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、無輻射、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床。而不斷出現(xiàn)的各種新型介入性超聲內(nèi)鏡,在進(jìn)行穿刺過程中,內(nèi)鏡視野和超聲視野同步,超聲影像上可以顯示穿刺進(jìn)針的全過程,精確控制針尖在病變內(nèi)的位置,使穿刺準(zhǔn)確安全,大大提高了可以穿刺的范圍。同時(shí)彩色多普勒在介入性超聲內(nèi)鏡中的應(yīng)用,有效地區(qū)分血管和非血管結(jié)構(gòu),保證了穿刺的安全性。目前國內(nèi)外學(xué)者更多將研究重點(diǎn)放在了介入性超聲內(nèi)鏡的腫瘤治療,如光動(dòng)力治療、射頻治療、免疫治療、基因治療、組織間放療等。
介入性超聲有著廣闊的發(fā)展前景,有些疾病的治療已成為臨床不可取代的治療方法。同時(shí),醫(yī)學(xué)影像學(xué)的整體水平的發(fā)展為患者診療提供了更寬廣的選擇空間,患者可權(quán)衡各種手段的利弊作出更為合適的選擇。
作者單位:徐州醫(yī)學(xué)院
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢與要求
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)，甚至包括介入放射學(xué)等多門學(xué)科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化；影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來了診斷能力的提高，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，扎實(shí)的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問題
1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨(dú)立的，業(yè)務(wù)上相互間的交流很少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開來，形成了以設(shè)備為單位的幾個(gè)獨(dú)立的分支，每個(gè)分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分，介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識重復(fù)多，各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒有聯(lián)系。近年來，隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來。同時(shí)，又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個(gè)學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補(bǔ)充，相互間的影像信息補(bǔ)充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學(xué)方法及手段落后。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內(nèi)容，按部就班地講，學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實(shí)習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授，講每一個(gè)病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學(xué)生通過死看片子來了解、認(rèn)識疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動(dòng)態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，需要對現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課，忽視實(shí)習(xí)課，理論和實(shí)踐脫節(jié)，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力。學(xué)生為了考試成績，死記硬背，忽視實(shí)際分析和解決問題能力，培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實(shí)行亞專業(yè)分組，學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個(gè)亞專業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干，學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究，從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊(duì)伍及教學(xué)內(nèi)容。對年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實(shí)行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長的章節(jié)進(jìn)行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)展了他們的知識面，也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力，有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢與局限性，學(xué)會(huì)在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。
1 引言
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和信息時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)成像成為了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不可缺少的一部分。由于各種成像設(shè)備的成像原理有所差異，不同模態(tài)的圖像有各自的優(yōu)點(diǎn)和局限性。在此背景下，充分利用現(xiàn)有的成像設(shè)備，研究一種能整合來自不同成像設(shè)備的圖像信息并將其作為一個(gè)整體加以表達(dá)的圖像融合技術(shù)，受到了相關(guān)領(lǐng)域的高度重視。本文分析了多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合的典型方法，并在Matlab環(huán)境下進(jìn)行了仿真實(shí)驗(yàn)，為相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員和非專業(yè)關(guān)注者提供了參考。
2 多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像的融合方法
醫(yī)學(xué)圖像融合方法可分為像素級、特征級和決策級三個(gè)層次，目前應(yīng)用比較廣泛的是像素級層次融合融合方法，同時(shí)它又是后兩種融合方法的基礎(chǔ)，本文主要研究像素級層融合方法。
根據(jù)其特點(diǎn)、融合步驟和基本原理，又可將其分為基于空間域融合方法和基于變換域融合方法兩大類。這兩類方法不是相互獨(dú)立的關(guān)系，在許多算法中將兩者結(jié)合使用可以達(dá)到更好的融合效果。
3 多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合matlab仿真程序
本文針對以下幾種融合方法，進(jìn)行了多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合的仿真實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)所用為兩幅已經(jīng)做完配準(zhǔn)處理的MRI和CT圖像，如圖1所示。
下面將詳細(xì)闡述程序?qū)崿F(xiàn)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，如圖2所示。
3.1 像素灰度值極大/極小融合法
% 圖像像素灰度值極大法
for i=1：m1
for j=1：n1
if （abs（M1（i，j）） >= abs（M2（i，j）））
M3（i，j） = M1（i，j）；
elseif （abs（M1（i，j）） < abs（M2（i，j）））
M3（i，j） = M2（i，j）；
end
end
end
3.2 像素灰度值加權(quán)平均融合法
% 圖像加權(quán)融合
M3 = 0.5* M1 + 0.5* M2；
M3 = im2uint8（M3）；
M4 = 0.3* M1 + 0.7* M2；
M4 = im2uint8（M4）；
3.3 傅立葉變換法
程序代碼如下：
% 對圖像進(jìn)行二維傅里葉變Q
y1 = fft2（M1）；
y2 = fft2（M2）；
% 對變換系數(shù)進(jìn)行加權(quán)融合
y3 = 0.5* y1 + 0.5* y2；
y4 = 0.3* y1 + 0.7* y2；
% 傅里葉反變換
M3 = ifft2（y3）；
M4 = ifft2（y4）；
% 數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換
M3 = im2uint8（M3）；
M4 = im2uint8（M4）；
3.4 小波變換法
zt =2；% 小波分解層數(shù)
wtype = 'db1'；%使用的小波類型
% 小波分解
[c0， s0] = wavedec2（M1，zt，wtype）；%多尺度二維小波分解
[c1， s1] = wavedec2（M2，zt，wtype）；%多尺度二維小波分解
%小波系數(shù)簡單加權(quán)法
c = （c0 + c1）* 0.5；
% 高頻部分系數(shù)選擇絕對值極大法，低頻部分系數(shù)采用二者求平均的方法
KK = size（c1）；
Coef_Fusion1 = zeros（1，KK（2））；
% 低頻系數(shù)的處理
Coef_Fusion1（1：s1（1，1）） = （c0（1：s1（1，1）） + c1（1：s1（1，1））） / 2；
% 高頻系數(shù)的處理
MM1 = c0（s1（1，1） + 1：KK（2））；
MM2 = c1（s1（1，1） + 1：KK（2））；
mm = （abs（MM1）） > （abs（MM2））；
Y = （mm.* MM1） + （（～mm）.* MM2）；
Coef_Fusion1（s1（1，1） + 1：KK（2）） = Y；
% 小波重構(gòu)
Y1 = waverec2（c，s0，wtype）；
Y2 = waverec2（Coef_Fusion1，s0，wtype）；
4 結(jié)語
多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)是醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的一個(gè)重要分支，在臨床診療、計(jì)算機(jī)輔助診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、放射治療及手術(shù)計(jì)劃的制定等方面有著廣泛的應(yīng)用前景，對醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步和發(fā)展有重要的促進(jìn)作用。在此背景下，本文分析了多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合的典型方法，并給出了Matlab環(huán)境下的仿真實(shí)例，對相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員和非專業(yè)關(guān)注者具有一定的參考價(jià)值。
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作者簡介
陳文（1996-），江蘇省蘇州市人。在讀碩士。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像。
多年以來,在醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程,疾病的檢查手段日益繁多,社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了明顯的變化。在這些變化中,最突出的特征是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展和應(yīng)用,檢查裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化以及遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化,診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用近幾年來,我們對社區(qū)醫(yī)學(xué)生教學(xué)理念和方法及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,重點(diǎn)提出了社區(qū)醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)影像技能培訓(xùn)的主張。
一、社區(qū)醫(yī)學(xué)生掌握影像技能的必要性
社區(qū)醫(yī)學(xué)生即將成為正式醫(yī)生,他們是未來社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的主力軍,時(shí)代的變遷要求他們應(yīng)該具有區(qū)別于上世紀(jì)醫(yī)學(xué)生不同的知識結(jié)構(gòu),不僅要擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識、社區(qū)醫(yī)學(xué)知識和信息技術(shù),更要擁有豐富的醫(yī)學(xué)影像技能,真正做到醫(yī)學(xué)知識的縱向和橫向同時(shí)發(fā)展,為塑造成新型的醫(yī)學(xué)人才打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。把醫(yī)學(xué)生樹立為影像技能的培訓(xùn)主體也是改變現(xiàn)有醫(yī)療隊(duì)伍存在的某些不良現(xiàn)象以及適應(yīng)影像科室配制的主要手段。
(一)影像學(xué)的飛速發(fā)展現(xiàn)狀
21世紀(jì),物理學(xué)和電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合應(yīng)用和發(fā)展,促使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速前進(jìn),使影像學(xué)成為一門充滿前景的學(xué)科。近年來,影像設(shè)備不斷更新并涌現(xiàn)出大批新型儀器,使影像學(xué)門類繁多、內(nèi)容復(fù)雜、涉及廣泛,從診斷領(lǐng)域延伸到治療領(lǐng)域,產(chǎn)生了多學(xué)科的交叉。從醫(yī)、患熟知的B超、彩超、普通X線、X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的發(fā)射體層成像(ECT)、直線加速器、數(shù)字減影(DSA),各個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療對影像設(shè)備產(chǎn)生了極大的依賴,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從上世紀(jì)的邊緣學(xué)科發(fā)展成主打?qū)W科,影像醫(yī)學(xué)的地位不斷提升,應(yīng)該適時(shí)更新、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展相一致。在醫(yī)院中從輔助科室發(fā)展成為代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和形象的“代言人”。影像設(shè)備在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)中的比例越來越大,配合技術(shù)的發(fā)展必然要求有合格的使用者、解讀者和相應(yīng)的培訓(xùn)方法。
(二)影像學(xué)手段的不合理利用和“影像盲”的出現(xiàn)
影像技術(shù)在診療中的利用率越來越高,有的已成為常規(guī)檢查,不論從醫(yī)生角度,還是從患者方面,對影像學(xué)的價(jià)值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益產(chǎn)生,最明顯的是部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像知識的缺乏以及過高的估計(jì)其診斷價(jià)值,不能準(zhǔn)確地、恰到好處地使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù),造成患者不必要的重復(fù)檢查,花費(fèi)高,用時(shí)長,甚至有時(shí)會(huì)延誤病人的最佳治療時(shí)機(jī);另有一部分醫(yī)生接診病人時(shí)只會(huì)開影像申請單,僅僅會(huì)看報(bào)告單上的結(jié)論,不能獨(dú)自閱片。我們把這樣的社區(qū)醫(yī)學(xué)生戲稱為"影像盲"。其結(jié)果是影像科室的勞動(dòng)量巨大,而診斷結(jié)果有時(shí)又達(dá)不到臨床的期望值,使臨床科室和影像科室之間互相抱怨。解決或緩解這種矛盾的最有效的方法就是從醫(yī)療隊(duì)伍的源頭--進(jìn)入實(shí)習(xí)期的醫(yī)學(xué)生,即準(zhǔn)醫(yī)生抓起,擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu),將影像知識變成他們知識體系中重要組成部分,使他們能夠合理利用先進(jìn)的影像資源。
(三)部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對影像知識的渴求及偏愛
一些好學(xué)上進(jìn)的醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段或者在臨床實(shí)習(xí)過程中接觸的影像知識是淺顯的、片面的,多是感性認(rèn)識,當(dāng)他們耳濡目染在某些疑難疾病的診斷中卻發(fā)揮了巨大的作用,使他們對影像產(chǎn)生了極大的興趣,特別希望有機(jī)會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握以便將來在臨床工作中靈活應(yīng)用。在這個(gè)情況下,他們中的部分學(xué)生會(huì)不失時(shí)機(jī)地向影像科室的老師去請教,作為影像科室的帶教老師能深切體會(huì)出他們對醫(yī)學(xué)影像技能的求知欲望,我們會(huì)盡量向他們客觀的講解相關(guān)知識,如何去合理應(yīng)用,以及每種影像技術(shù)在診斷疾病時(shí)能達(dá)到的層面和局限性。
(四)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的要求
由于多媒體和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的快速普及,大多數(shù)醫(yī)院的影像科室都配有工作站,將病人的圖像以特有的格式(如DICOM格式)進(jìn)行理想化儲存,大大方便了日后復(fù)查和各科室聯(lián)合會(huì)診,在一些先進(jìn)的大型綜合性醫(yī)院已經(jīng)采用了PACS系統(tǒng)(picture archiving communiaction system)即圖像存檔和傳輸系統(tǒng),對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn),所有的技術(shù)不僅被從事影像技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)用,更是臨床科室最重要的影像資料,很多疾病需要通過影像手段去診斷、觀察治療效果或者采用影像直視下的介入治療,如果能獨(dú)立讀片,獲得的信息量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過讀一份書寫完美的來自影像科室的報(bào)告單,所以對于社區(qū)醫(yī)學(xué)生有必要掌握各種圖像的閱讀技能和技巧,勢必在臨床工作中發(fā)揮不可估量的作用。
(五)“教”與“學(xué)”相互促進(jìn)
新穎、獨(dú)特、合理和有效的培訓(xùn)方法能夠激發(fā)臨床實(shí)習(xí)生對影像學(xué)的興趣和愛好,同時(shí)也會(huì)給醫(yī)學(xué)教育工作者提出更高的要求,帶教人員必須積極學(xué)習(xí)和掌握影像學(xué)方面的知識,學(xué)習(xí)新技術(shù),開展新業(yè)務(wù),對工作精益求精,從而使“教”、“學(xué)”雙贏,為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展,我校近年來已陸續(xù)安排多位教師到醫(yī)院進(jìn)修影像學(xué)技能,以提高現(xiàn)有教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
二、影像技能培訓(xùn)可以預(yù)見的目的和效果
(一)影像技能培訓(xùn)目的
使社區(qū)醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識和掌握影像技能的在診療中存在價(jià)值和對醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用,減少偏見和誤區(qū),達(dá)到靈活利用影像資源的效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及和發(fā)展;通過實(shí)施新的教學(xué)方法和評估手段,探求和發(fā)現(xiàn)更加合理、有效的教改之路。
(二)了解影像設(shè)備的物理成像原理、適應(yīng)癥和禁忌癥
具備了這些知識就能夠很好地進(jìn)行診斷和鑒別,認(rèn)識影像中的偽像;減少“影像盲”以及對影像專業(yè)醫(yī)生的依賴性;提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對各項(xiàng)影像技能的認(rèn)知能力和重視程度,使其客觀的看待影像設(shè)備發(fā)揮的作用,克服某些人思想中存在的“特殊檢查是萬能檢查”以及“高檔設(shè)備最準(zhǔn)確”等錯(cuò)誤觀念。為了防止今后社區(qū)醫(yī)學(xué)生中的"影像盲"的增加,減少對影像報(bào)告的依賴性,提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立解讀多種影像圖片的能力,也為了提高不同科室的醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的溝通和交流的能力,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代需要、知識結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)復(fù)合型人才。
(三)為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打好基礎(chǔ)
消除以前社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識鏈中的薄弱環(huán)節(jié),與國家實(shí)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌,培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì),快速提高讀片能力,消除對技能考試中影像部分的恐懼感,使他們能夠按期通過考試,早日獲得相應(yīng)的資質(zhì)。
三、社區(qū)醫(yī)學(xué)生影像技能培訓(xùn)趨向――使醫(yī)學(xué)生在診療實(shí)踐中形成“高效價(jià)比”概念
以往,社區(qū)醫(yī)學(xué)生的影像技能培訓(xùn)一般在1周左右完成,涉及的內(nèi)容多,包括普通X線、透視、CT、MRI等,涵蓋范圍廣,包括全身各個(gè)器官、各個(gè)系統(tǒng)的疾病,要想讓學(xué)生們在短時(shí)間內(nèi)掌握那么多復(fù)雜難懂、原理各不相同的影像知識是有難度的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像診斷以形態(tài)學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ),演示著人體解剖結(jié)構(gòu)和病理變化發(fā)生和的發(fā)展過程,所以既形象,又抽象,還有不可預(yù)知的偶然性和特殊性。為了提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對影像技能,建立一支高質(zhì)量的教師隊(duì)伍是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的重要保證。我校教學(xué)管理者重視影像診斷學(xué)的教授方法,教師適當(dāng)增加理論課的課時(shí)以及講解的深度和廣度,增添實(shí)習(xí)內(nèi)容,采用多種教學(xué)手段,多提供參加影像科室的閱片和綜合會(huì)診的機(jī)會(huì)。培養(yǎng)學(xué)生一分為二地看待各種影像檢查手段,以及各自的優(yōu)勢與不足。
在醫(yī)學(xué)影像技能與醫(yī)學(xué)生的臨床知識不斷融合的過程中,針對不同類別的疾病選擇不同的“高效價(jià)比”影像設(shè)備?？陀^認(rèn)識不同部位、不同疾病以及病人不同的經(jīng)濟(jì)條件采用不同的診療手段,達(dá)到最高的“效價(jià)比”,特別要形成和注重“效價(jià)比”的觀念,即醫(yī)學(xué)生能熟練掌握醫(yī)療技巧,合理選取最適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)影像手段,為患者提供快捷、有效的影像診斷方法,縮短就醫(yī)流程,而病人的花費(fèi)最少,診斷能力在質(zhì)和量上明顯提高,同時(shí)節(jié)省危重病人確診時(shí)間,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而改善醫(yī)患關(guān)系。為醫(yī)學(xué)生樹立一個(gè)良好的醫(yī)療理念。
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中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國家級重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)為第三批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?！绷㈨?xiàng)建設(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地，也是對應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。多年來，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)作出貢獻(xiàn)。
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進(jìn)入新世紀(jì)后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點(diǎn)專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認(rèn)定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目竣工并順利通過廣西自治區(qū)教育廳驗(yàn)收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)委員會(huì)主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全廣西大部分醫(yī)院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。
北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進(jìn)作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機(jī)、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價(jià)格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準(zhǔn)入認(rèn)證、人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)以及患者防護(hù)等都非常嚴(yán)格，如果沒有附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費(fèi)，生均教學(xué)設(shè)備均費(fèi)用很高，學(xué)校難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對附屬醫(yī)院實(shí)行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強(qiáng)了學(xué)校經(jīng)濟(jì)實(shí)力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件
學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)場景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實(shí)踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個(gè)各擁有30臺計(jì)算機(jī)，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實(shí)訓(xùn)室，新建了每個(gè)擁有8套先進(jìn)B超設(shè)備、電腦捕獲實(shí)時(shí)圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實(shí)訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時(shí)調(diào)用包括附屬醫(yī)院實(shí)時(shí)CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實(shí)施，也保證了學(xué)生充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
2 改革實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課程和創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)管理
以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問題教學(xué)法等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方法，推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法、重新編寫實(shí)習(xí)生手冊，優(yōu)化和量化階段2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法，完善實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實(shí)施2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實(shí)施，通過工學(xué)結(jié)合，改變原來單純理論教學(xué)后再實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進(jìn)展。
3 建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍
學(xué)校重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強(qiáng)教師動(dòng)手能力、知識傳授能力、現(xiàn)場指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機(jī)制。制定相關(guān)制度激勵(lì)專業(yè)人員承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會(huì)和學(xué)校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會(huì)學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動(dòng)手與實(shí)踐能力、生產(chǎn)實(shí)際問題的解決與分析能力、指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)與現(xiàn)場教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實(shí)踐技能水平，同時(shí)提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。
4 改革學(xué)生評價(jià)模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評價(jià)模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)與崗位所需的技能對接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實(shí)習(xí)生出科成績評定辦法和實(shí)成績評定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評價(jià)模式。學(xué)生要掌握多門知識，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識、技能和技術(shù)。同時(shí)，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識、技能、技術(shù)，并能將各種知識、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)，以橫向?yàn)橹鞯哪K式課程體系，強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項(xiàng)性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過對該專業(yè)技能操作崗位細(xì)分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施專業(yè)技能操作考核，通過這些考核，對學(xué)生實(shí)施客觀、標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵(lì)學(xué)生參加實(shí)訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實(shí)驗(yàn)考、實(shí)訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評價(jià)為主的綜合評價(jià)模式[3-6]。
5 改進(jìn)人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實(shí)際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點(diǎn)，理論和實(shí)踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強(qiáng)的實(shí)踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實(shí)踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過真實(shí)病例、實(shí)際工作場景和儀器操作，教學(xué)具富有能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，有效將書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力。為節(jié)約教學(xué)時(shí)間，保證學(xué)生充分實(shí)踐，我校大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比、理論與實(shí)踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時(shí)和增開心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實(shí)現(xiàn)以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時(shí)，只能達(dá)到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達(dá)到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時(shí)，尤其是實(shí)訓(xùn)課時(shí)，我校實(shí)施的教學(xué)計(jì)劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時(shí)，理論實(shí)踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因?yàn)樵撻T技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時(shí)[7]。通過教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實(shí)人體操作和實(shí)際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會(huì)，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評價(jià)報(bào)告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當(dāng)班即可同時(shí)兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實(shí)際操作能力強(qiáng)，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實(shí)習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當(dāng)年對口就業(yè)率達(dá)到了95.4%。[5-7]
隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)大量增多，規(guī)模擴(kuò)大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機(jī)遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進(jìn)作為臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、教育教學(xué)功能進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000
中圖分類號:TP274 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-3044(2009)36-10410-02
Data Mining Technology and Application in Medicine
JIAO Rui, LI Xiang-sheng
(Department of Computer Education, Shanxi Medical University, Taiyuan 030012, China)
Abstract: Data Mining( Data Mining , DM ) is a highly technical applications. This paper describes the concept of data mining techniques, methods and processes introduced in the current data mining application of the field of medicine.
Key words: data mining; medical; application
計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)庫技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)信息的數(shù)字化,使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量急劇增加。這些數(shù)據(jù)蘊(yùn)含了大量關(guān)于病人的病史、診斷、檢驗(yàn)和治療的臨床信息、藥品管理信息、醫(yī)院管理信息等。如何才能不被信息的大海所淹沒,從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)有用的知識,更好地為醫(yī)院的決策管理、醫(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù),已越來越為人們所關(guān)注,正是在這種背景下,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)運(yùn)而生[1]。
1 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)
數(shù)據(jù)挖掘DM是知識發(fā)現(xiàn)KDD的核心部分,是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中提取隱含在其中、人們事先并不知道但又是潛在有用的信息和知識的過程,誕生于二十世紀(jì)90年代,它的發(fā)展速度很快,匯聚了數(shù)據(jù)庫、人工智能、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、可視化、并行計(jì)算等多個(gè)學(xué)科,是多技術(shù)的綜合。
任務(wù):數(shù)據(jù)挖掘的任務(wù)常見有以下幾種。
1)數(shù)據(jù)總結(jié):其目的是對數(shù)據(jù)進(jìn)行濃縮,給出它的緊湊描述。它主要關(guān)心從數(shù)據(jù)泛化的角度來討論數(shù)據(jù)總結(jié)。
2)關(guān)聯(lián)分析:其目的是找出數(shù)據(jù)庫中隱藏的關(guān)系網(wǎng),常用的技術(shù)有回歸分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、信念網(wǎng)絡(luò)等。
3)聚類分析:聚類增強(qiáng)了人們對客觀現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識,是概念描述和偏差分析的先決條件。它是根據(jù)數(shù)據(jù)的不同特征,將其劃分為不同的數(shù)據(jù)類別。
4)分類與回歸:它是數(shù)據(jù)挖掘中非常重要的任務(wù),應(yīng)用最為廣泛。分類和回歸都可用于預(yù)測,其目的是從已知的歷史數(shù)據(jù)記錄中自動(dòng)推導(dǎo)出對給定的數(shù)據(jù)的推廣描述,從而能對未來數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測。
5)偏差檢測:數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄,從數(shù)據(jù)庫中檢測這些偏差很有意義。偏差分析包括分類中的反常實(shí)例、例外模式、觀測結(jié)果對期望值的偏離以及量值隨時(shí)間的變化等。
技術(shù):數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)涉及到統(tǒng)計(jì)學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)和模式識別等領(lǐng)域的知識,根據(jù)挖掘任務(wù),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以分為概念描述、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、分類分析、回歸分析、序列模式分析等。選擇用某種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)前,首先要將待解決的問題轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)挖掘任務(wù),然后根據(jù)任務(wù)來選擇具體使用哪一種或幾種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)[2]。
過程:數(shù)據(jù)挖掘的過程一般由三個(gè)主要的階段構(gòu)成:數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)果表達(dá)和解釋,對知識的發(fā)現(xiàn)可以描述為這三個(gè)階段的反復(fù)過程。
1)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備:這個(gè)階段又可進(jìn)一步分成三個(gè)子步驟:數(shù)據(jù)集成,數(shù)據(jù)選擇、數(shù)據(jù)預(yù)處理。數(shù)據(jù)集成將多文件和多數(shù)據(jù)庫運(yùn)行環(huán)境中的數(shù)據(jù)進(jìn)行組合,解決語義模糊性,處理數(shù)據(jù)中的遺漏和清洗無效數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)選擇的目的是辨別出需要分析的數(shù)據(jù)集合,縮小處理范圍,提高數(shù)據(jù)挖掘的質(zhì)量。預(yù)處理是為了克服目前數(shù)據(jù)挖掘工具的局限性。
2)數(shù)據(jù)挖掘:這個(gè)階段進(jìn)行實(shí)際性分析工作,包括的要點(diǎn)是:先決定如何產(chǎn)生假設(shè),再選擇合適的工具進(jìn)行發(fā)掘知識的操作,最后進(jìn)行證實(shí)。
3)結(jié)果表述和解釋:根據(jù)用戶的需求對提取的信息進(jìn)行分析,挑選出有效信息,并且通過決策支持工具進(jìn)行移交。因此,這一步驟的任務(wù)不僅是把結(jié)果表述出來,還要對信息進(jìn)行過濾處理,如果不能令用戶滿意,需要重復(fù)以上數(shù)據(jù)挖掘的過程。
2 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的可行性和必要性
由于醫(yī)療工作自身的特點(diǎn),如病情觀察的不可間斷、各種醫(yī)療檢查結(jié)果的紛繁復(fù)雜以及大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)專著等,要想使數(shù)據(jù)真正成為有用的資源,只有充分利用它為醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)決策和戰(zhàn)略發(fā)展服務(wù)才行,否則大量的數(shù)據(jù)可能成為包袱,甚至成為垃圾。面對“被數(shù)據(jù)淹沒,卻饑餓于信息”的挑戰(zhàn),需要引進(jìn)一門新的技術(shù)――數(shù)據(jù)挖掘和知識發(fā)現(xiàn),以解決好海量醫(yī)學(xué)信息的存儲開發(fā)與利用。因此,在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)不但是可行的而且是必要的。
運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),支持醫(yī)院各種層次的科學(xué)決策服務(wù),現(xiàn)在已具備了充分的條件。一方面,我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過多年的自動(dòng)化建設(shè),已具備相當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)條件和人才儲備,并積累了大量數(shù)據(jù),為數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用奠定了一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面數(shù)據(jù)挖掘在經(jīng)過多年的發(fā)展之后已經(jīng)形成相對成熟的技術(shù)體系,特別是在數(shù)據(jù)挖掘設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)抽取以及聯(lián)機(jī)分析處理技術(shù)等方面都取得了令人滿意的進(jìn)展,為數(shù)據(jù)挖掘的應(yīng)用奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。
3 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用
近年來,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛,主要表現(xiàn)在以下幾方面。
3.1 在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用
目前,我國大中型醫(yī)院均建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS),運(yùn)用數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行深度加工可從中得到長期的、系統(tǒng)的、綜合的數(shù)據(jù);同時(shí)還可以通過決策樹、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法、聚類等技術(shù),對數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的挖掘和有效利用,得到豐富的輔助決策信息。這兩種技術(shù)的綜合應(yīng)用,能為醫(yī)院的科學(xué)管理提供支持和依據(jù),可以幫助醫(yī)院管理者預(yù)測醫(yī)院發(fā)展的趨勢,滿足更大范圍、更深層次的管理分析需求,從宏觀上把握醫(yī)院的發(fā)展方向。
3.2 在疾病輔助診斷中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)診斷問題是基于知識的序貫診斷問題,醫(yī)生通過一定途徑獲取知識,形成推理網(wǎng)絡(luò),而病例數(shù)據(jù)儲存在數(shù)據(jù)庫中,因此如何從病例數(shù)據(jù)庫提取診斷規(guī)則成了研究的主題。采用數(shù)據(jù)挖掘可以通過對患者資料數(shù)據(jù)庫中大量歷史數(shù)據(jù)的處理,挖掘出有價(jià)值的診斷規(guī)則,這樣根據(jù)患者的年齡、性別、生理生化指標(biāo)等就可以做出診斷結(jié)論,從而排除了人為因素的干擾。此外由于處理的數(shù)據(jù)量很大,因此所得到的診斷規(guī)則有著較好的應(yīng)用普遍性。例如利用關(guān)聯(lián)規(guī)則找出頭部創(chuàng)傷患者作CT檢查的適應(yīng)證以及將數(shù)據(jù)挖掘用于肝癌遺傳綜合征的自動(dòng)檢測等等都顯示出數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在疾病輔助診斷的廣闊的應(yīng)用前景。
3.3 在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用
當(dāng)前醫(yī)學(xué)多媒體數(shù)據(jù)主要來自醫(yī)院中的一些成像儀器如:X光機(jī)、B超、CT、電子顯微鏡等,DICOM的出現(xiàn),促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)PACS的發(fā)展和使用,使得醫(yī)院有可能將來自不同設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行集中、統(tǒng)一的管理和使用。數(shù)據(jù)挖掘是集數(shù)據(jù)處理技術(shù)最新成果的系統(tǒng)性理論,尤其適用于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)分析這類多維數(shù)據(jù)。
醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)挖掘的關(guān)鍵技術(shù)有數(shù)據(jù)預(yù)處理、信息融合技術(shù)等。數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)學(xué)影像中應(yīng)用主要在以下三點(diǎn):1)提高目標(biāo)影像質(zhì)量和邊緣提取:利用數(shù)據(jù)挖掘理論中各種數(shù)據(jù)的預(yù)處理技術(shù)去除或降低圖像噪聲的影響,提高目標(biāo)影像質(zhì)量或?qū)δ繕?biāo)進(jìn)行邊緣提取。Hsu JH等人曾利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對乳腺超聲影像的邊緣檢測算法進(jìn)行研究并探討了算法的有效性評估問題[3]。2)組織定征和概念描述:通過對目標(biāo)器官或組織進(jìn)行概念描述并概括這類對象的有關(guān)特征,從而獲得或驗(yàn)證有關(guān)參數(shù)的動(dòng)態(tài)范圍。3)醫(yī)學(xué)影像管理與檢索: 目前,醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)( PACS) 已經(jīng)發(fā)展成熟,基本解決了醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的存儲管理問題, 但影像的檢索始終是研究熱點(diǎn)。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用提供了兩種解決方案:一是由病例描述檢索醫(yī)學(xué)影像信息;二是由影像信息查詢病例可能診斷[4]。
3.4 在生物信息學(xué)中的應(yīng)用
近年來生物醫(yī)學(xué)工程研究有了迅猛發(fā)展,國內(nèi)外學(xué)者采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在DNA分析、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)自動(dòng)分析、糖尿病及心血管系統(tǒng)疾病患者多種生理參數(shù)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)分析等方面都進(jìn)行了研究。
DNA在遺傳學(xué)研究中的重要作用已經(jīng)眾所周知,數(shù)據(jù)挖掘理論中有許多有意義的序列模式分析和相似檢索技術(shù),因此數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)被認(rèn)為是DNA分析中的強(qiáng)有力工具。Jiawei Han和Micheline Ka-mher從異構(gòu)和分布式基因數(shù)據(jù)的語義集成、DNA序列間相似的搜索和比較、同時(shí)發(fā)現(xiàn)的基因序列的識別、發(fā)現(xiàn)在疾病不同階段的致病基因等方面闡述了數(shù)據(jù)挖掘在DNA數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域中的應(yīng)用[5]。
4 結(jié)束語
醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘是計(jì)算機(jī)技術(shù)、人工智能、統(tǒng)計(jì)學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息相結(jié)合的產(chǎn)物,是一門涉及面廣、技術(shù)難度大的新興交叉學(xué)科,需要從事計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行通力合作,力爭在多屬性醫(yī)學(xué)信息的融合、挖掘算法的高效性和準(zhǔn)確性等關(guān)鍵技術(shù)方面有所突破。
參考文獻(xiàn):
[1] 曲哲,林國慶,余奎.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(6):33-34.
[2] Hsu J H,Tseng SC,et al.A methodology for evaluation of boundary detection algorithmson breast ultrasound images[J].Journal of Medical Engineering & Technology,2002(25):173-177.
