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時(shí)間：2023-05-08 18:15:38
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇微課心得體會(huì)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
為期四天的培訓(xùn)，無(wú)論是從理念上還是技術(shù)上，都有了很大的提高，有專家現(xiàn)場(chǎng)講解，邊學(xué)邊做邊指導(dǎo)，少走了彎路，直奔主題。在這點(diǎn)上，真心感謝東北師范大學(xué)智慧教育團(tuán)隊(duì)給我們提供的幫助!通過(guò)這幾天的學(xué)習(xí)，個(gè)人認(rèn)為微課制作的思路大抵如下：
一、課堂知識(shí)還原生活
課本上的知識(shí)本就來(lái)源于生活，我們學(xué)習(xí)的目的也是為了解決生活中的實(shí)際問(wèn)題。為什么會(huì)出現(xiàn)學(xué)生不愿意學(xué)，不想學(xué)的狀況呢?歸根結(jié)底，孩子們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到知識(shí)的重要性。把知識(shí)還原到生活中，激發(fā)孩子們的興趣，使孩子們產(chǎn)生共鳴，讓孩子們發(fā)自內(nèi)心的愿意學(xué)，真心的想要學(xué)會(huì)。以這種飽滿的熱情去接受新知，必定達(dá)到事半功倍的效果。
二、任務(wù)驅(qū)使，引領(lǐng)學(xué)生，發(fā)揮孩子的主動(dòng)性
讓課堂上的每個(gè)孩子都要有相應(yīng)程度的提升，但是學(xué)生興趣、認(rèn)知水平、知識(shí)水平分類都不盡相同，這就要求教師在課堂的每個(gè)環(huán)節(jié)，都布置相應(yīng)的任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)，目標(biāo)明確，讓孩子們自主的學(xué)習(xí)。
三、知識(shí)的獲取的多樣性
知識(shí)的獲取，無(wú)非三種方式：一是教師講授，二是學(xué)生看書學(xué)會(huì)，三是小組合作探究。有的孩子聽(tīng)一遍就會(huì)，有的孩子看一遍書就會(huì)，有的孩子自己探索就能會(huì)。針對(duì)不同層次的學(xué)生，采取不同的學(xué)習(xí)方式。但是無(wú)論哪種情況的孩子，都盡可能通過(guò)探究方式獲得新知，做不了的嘗試讀懂，實(shí)在不行就聽(tīng)講。并讓其在各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠得到有效的指導(dǎo)和幫助。微課完美解決了這個(gè)問(wèn)題，每個(gè)環(huán)節(jié)布置完任務(wù)，給孩子們提供三種可供選擇的微視頻，一個(gè)是引導(dǎo)孩子看書自學(xué)的，一個(gè)是講授式的，一個(gè)是提示孩子小組探究的。孩子們可以根據(jù)自己的情況選擇不同的微視頻，而且可以隨意的暫停或是重復(fù)看。教師真正實(shí)現(xiàn)主導(dǎo)作用，完全發(fā)揮孩子們自主探究的主體作用。孩子們自主探索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題才是困擾自己的最關(guān)鍵的問(wèn)題，教師再進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的輔導(dǎo)，孩子們帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，效果會(huì)特別的棒!先學(xué)后教，翻轉(zhuǎn)課堂;以學(xué)定教，事半功倍，效率格外的高。
四、知識(shí)的評(píng)測(cè)、提升與拓展
在學(xué)習(xí)制作微課時(shí)，我也有一些小收獲。如：我們不僅可以利用錄屏軟件來(lái)錄制微課，也可以使用手機(jī)或者攝像機(jī)。其中cs錄屏軟件比較常用，除了常用錄制功能，我們也要學(xué)會(huì)燥音消除、視頻修改、添加畫中畫、動(dòng)畫文字說(shuō)明、隨機(jī)練習(xí)等，提升微課品質(zhì)。個(gè)人覺(jué)得錄音過(guò)程最花時(shí)間，有先錄像后配音、邊錄像邊配音、錯(cuò)處重錄再剪輯等方法，本人覺(jué)得還是選細(xì)寫稿再配音快。
微課又是一項(xiàng)自上而下的教研要求，各種賽課和公開(kāi)課都會(huì)要求突顯其作用，但個(gè)人還是感到要大規(guī)模的應(yīng)用于常態(tài)教學(xué)不太容易，但作為教師，還是可以學(xué)習(xí)、參賽，但不應(yīng)抱太大的功利心，通過(guò)本次學(xué)習(xí)和參賽，本人認(rèn)為微課在以下幾個(gè)方面還是能起到一定的作用：
1、適于教師在備課時(shí)借鑒學(xué)習(xí)。通過(guò)“微課”可以收集到許多優(yōu)秀教師的講課課件，這些優(yōu)秀教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解、對(duì)教材的分析、對(duì)課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)都是難得的課程資源，如果我們?cè)趥湔n時(shí)能學(xué)習(xí)借鑒這些優(yōu)秀資源，一方面會(huì)提高個(gè)人的專業(yè)素養(yǎng)，另一方面可以直接借鑒學(xué)習(xí)，提高自己的教學(xué)水平。我想這也是主管部門大力推廣的最重要原因。
2、適于轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)困難的學(xué)生。在課堂上同樣的授課時(shí)間，學(xué)習(xí)困難的學(xué)生并不能完全掌握，教師也沒(méi)有時(shí)間專門去照顧這些學(xué)生。過(guò)去靠課堂筆記難以復(fù)現(xiàn)教師講課的情境，現(xiàn)在有了微視頻，學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時(shí)可以反復(fù)觀看，加深理解。但這應(yīng)是對(duì)那部分學(xué)習(xí)態(tài)度好的同學(xué)而言，至于初中那些地理落后生，課堂上學(xué)不會(huì)的，網(wǎng)上應(yīng)該也不太可能學(xué)會(huì)
近日，受學(xué)校的委派，我們一行五人，前往蘇州參加第五期全國(guó)中小學(xué)微課程設(shè)計(jì)與反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐高級(jí)研修班?，F(xiàn)將如下心得與大家共分享。"翻轉(zhuǎn)課堂"——這種能夠凸顯個(gè)性化學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的呈現(xiàn)，讓我們不得不重新審視我們固有的教學(xué)觀念和既定的思維方勢(shì)。"翻轉(zhuǎn)課堂"是什么，如何"翻轉(zhuǎn)",通過(guò)這次的學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)一番搜索查閱，本人對(duì)"翻轉(zhuǎn)課堂"有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)：
一、什么是"翻轉(zhuǎn)課堂"
"翻轉(zhuǎn)課堂"的定義就是教師創(chuàng)建視頻，學(xué)生在家中或課外觀看視頻中教師的講解，完成相關(guān)的測(cè)試并提出問(wèn)題。課堂上師生面對(duì)面交流協(xié)作、完成作業(yè)及個(gè)性化指導(dǎo)，學(xué)生形成新知結(jié)構(gòu)的一種教學(xué)形態(tài)。眾所周知，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是老師在課堂上講課，布置家庭作業(yè)讓學(xué)生回家練習(xí)。但"翻轉(zhuǎn)課堂"卻幾乎把傳統(tǒng)教學(xué)翻轉(zhuǎn)了過(guò)來(lái)，構(gòu)建了學(xué)生晚上在家依據(jù)教師制作的10分鐘左右的教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)，并完成幾個(gè)有針對(duì)性的測(cè)試；上課時(shí)師生互動(dòng)交流學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加學(xué)生和教師之間的互動(dòng)和個(gè)性化的接觸時(shí)間，達(dá)到掌握知識(shí)提升能力的要求。它是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的一種顛覆或者叫反轉(zhuǎn)。既改變了學(xué)習(xí)的順序，又打破了時(shí)空的限制，讓學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的可復(fù)制性。老師不在是講臺(tái)上的"圣人",而是成為學(xué)生個(gè)性化教育的教練。
二、如何開(kāi)始"翻轉(zhuǎn)課堂"
通過(guò)聆聽(tīng)學(xué)習(xí)胡教授的講座，開(kāi)始錄制微課之前得做好以下幾點(diǎn)：
1、繪制知識(shí)地圖。對(duì)即將進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂制作的章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理。
2、列出知識(shí)清單。對(duì)本章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行概括，應(yīng)明確學(xué)生必須掌握的目標(biāo)，以及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容。
3、制定設(shè)計(jì)方案。收集和創(chuàng)建視頻，應(yīng)考慮發(fā)不同教師和班級(jí)的差異來(lái)制定教學(xué)步驟、安排教學(xué)內(nèi)容，分配視頻時(shí)間等等。個(gè)人認(rèn)為微課中應(yīng)只講重點(diǎn)、不講難點(diǎn)，將難點(diǎn)留到課堂上讓學(xué)生交流探討，更能加深學(xué)生對(duì)難點(diǎn)的理解。
4、確定錄制形式。在制作過(guò)程中應(yīng)考慮學(xué)生的想法，以適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。
5、組織課堂活動(dòng)。課程內(nèi)容在課外傳遞給學(xué)生后，那么課堂內(nèi)更需要高質(zhì)量的學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建內(nèi)容，通過(guò)探究式的活動(dòng)提高學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在具體環(huán)境中應(yīng)用其所學(xué)內(nèi)容。
三、"翻轉(zhuǎn)課堂"翻轉(zhuǎn)了什么
翻轉(zhuǎn)課堂以"學(xué)習(xí)情況研究、學(xué)習(xí)資源前置、有針對(duì)性的學(xué)困生輔導(dǎo)以及總結(jié)性提升"作為課堂推進(jìn)的模式，為我們重構(gòu)了教學(xué)的基本流程，他對(duì)傳統(tǒng)課堂的顛覆性改變，既讓我們疑惑頓生，也讓我們眼界大開(kāi)。
1"翻轉(zhuǎn)"讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)
翻轉(zhuǎn)課堂后，利用教學(xué)視頻，學(xué)生能根據(jù)自身情況來(lái)安排和控制自己的學(xué)習(xí)。學(xué)生在課外或回家看教師的視頻講解，完全可以在輕松的氛圍中進(jìn)行；而不必像在課堂上教師集體教學(xué)那樣緊繃神經(jīng)，擔(dān)心遺漏什么，或因?yàn)榉中亩簧辖虒W(xué)節(jié)奏。學(xué)生觀看視頻的節(jié)奏快慢全在自己掌握，懂了的快進(jìn)跳過(guò)，沒(méi)懂的倒退反復(fù)觀看，也可停下來(lái)仔細(xì)思考或筆記，甚至還可以通過(guò)聊天軟件向老師和同伴尋求幫助。在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過(guò)精心安排教學(xué)環(huán)境和妥善安排教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生真正地成為學(xué)習(xí)的主體，使教育在技術(shù)的支持下變得更加人性化。
2"翻轉(zhuǎn)"增加了學(xué)習(xí)中的互動(dòng)。
"翻轉(zhuǎn)課堂"不是推翻原有的理論，而是重在轉(zhuǎn)變新形勢(shì)下的教師觀、學(xué)生觀、課堂觀。翻轉(zhuǎn)課堂最大的好處就是全面提升了課堂的互動(dòng)，具體表現(xiàn)在教師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間。當(dāng)教師更多的成為指導(dǎo)者而非內(nèi)容的傳遞者時(shí)，教師就有機(jī)會(huì)觀察到學(xué)生之間的互動(dòng)，并有針對(duì)的進(jìn)行問(wèn)題或?qū)W困生輔導(dǎo)。采用這種模式可以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)過(guò)程中的交互性，有助于學(xué)習(xí)者的溝通、協(xié)作和創(chuàng)新能力的提升。
3"翻轉(zhuǎn)"讓教師與家長(zhǎng)的交流更深入
翻轉(zhuǎn)課堂改變了我們與家長(zhǎng)交流的內(nèi)容。大家都記得，多年以來(lái)，在家長(zhǎng)會(huì)上，父母問(wèn)得最多的是自己孩子在課堂上的表現(xiàn)，比如：安靜的聽(tīng)講，行為恭敬，舉手回答問(wèn)題，不打擾其它同學(xué)。這些看起來(lái)是學(xué)習(xí)好的特征，我們回答起來(lái)卻很糾結(jié)。因?yàn)樵谖覀兎D(zhuǎn)課堂后，在課堂上這些問(wèn)題也不再是重要的問(wèn)題。現(xiàn)在真正的問(wèn)題是：孩子們是否在學(xué)習(xí)？如果他們不學(xué)習(xí)，我們能做些什么來(lái)幫助他們學(xué)習(xí)呢？這個(gè)更深刻的問(wèn)題會(huì)帶領(lǐng)教師與家長(zhǎng)商量：如何把學(xué)生帶到一個(gè)環(huán)境，幫助他們成為更好的學(xué)習(xí)者。
內(nèi)勤工作是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、綜合服務(wù)的工作，具有協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系內(nèi)外的紐帶作用，內(nèi)勤位輕責(zé)重，既要完成事務(wù)管理、文書處理、綜合情況、填寫報(bào)表、起草文件等日常程序化的工作，又要完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的工作，還要為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，積極發(fā)揮參謀助手作用，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好各方面的工作。
一個(gè)合格的內(nèi)勤必須具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較高的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，熟悉業(yè)務(wù)和內(nèi)勤工作，具有較寬的知識(shí)面和合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。
三個(gè)月來(lái)，我更是體會(huì)到，工作時(shí)，用心、專心、細(xì)心、耐心四者同時(shí)具備是多么重要。在工作過(guò)程中，我深深感到加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、提高自身能力的緊迫性，一是向書本學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天擠出一定的時(shí)間不斷充實(shí)自己，廣泛汲取各種“營(yíng)養(yǎng)”，二是向周圍的同事學(xué)習(xí)，工作中我始終保持謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的態(tài)度，學(xué)習(xí)他們?nèi)蝿谌卧?、求真?wù)實(shí)的工作作風(fēng)和處理問(wèn)題的方法;三是向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作中。
在公司的三個(gè)月總體來(lái)說(shuō)還是平穩(wěn)的度過(guò)的，有過(guò)成就，但更多的是對(duì)工作的一些認(rèn)識(shí)和工作中發(fā)現(xiàn)自己的一些不足，這些不足是阻礙自己進(jìn)步的最大的絆腳石，我對(duì)工作中的一些失誤及不足做了如下的總結(jié)：
一.工作方法有待進(jìn)一步改善，時(shí)常忙而亂，無(wú)章法導(dǎo)致效率不高。 由于自身所兼崗位較多，產(chǎn)生了多起由于工作安排不當(dāng)所產(chǎn)生的失誤，所幸在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)照和同事們的幫助下，未能造成比較嚴(yán)重的后果，但在工作安排上，還是自己的一個(gè)軟肋，經(jīng)常出現(xiàn)事趕兒事的情況，為避免此情況的出現(xiàn)，我決定在工作中進(jìn)行詳細(xì)的條理安排登記措施，將需要進(jìn)行的工作進(jìn)行登記并合理的安排開(kāi)來(lái)，以防止出現(xiàn)工作積壓的情況出現(xiàn)。
二.溝通較少，工作中遇到問(wèn)題，沒(méi)有及時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)溝通，導(dǎo)致一些工作滯后。由于自身性格的原因，自己與同事和領(lǐng)導(dǎo)的交流不多，溝通也少之又少，導(dǎo)致彼此的理解誤差，人和人之間最重要的就是交流，交流也是化解矛盾，彼此了解的最好的方法，我決定就自身缺點(diǎn)進(jìn)行改變，多開(kāi)口，多與領(lǐng)導(dǎo)和同事交流，溝通，讓大家彼此理解，信任，從而使得工作更加的簡(jiǎn)單。
三.專業(yè)知識(shí)的欠缺和不足，導(dǎo)致在實(shí)踐操作過(guò)程中遇到了很多棘手的問(wèn)題，我決定進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與加強(qiáng)
四.行業(yè)經(jīng)驗(yàn)欠缺，處世判事能力不足
在新的一年里，我將抓住機(jī)會(huì)不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高技能，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面提高各方面的綜合素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)公司的各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺(jué)悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為公司的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn) 。
總而言之，內(nèi)勤這個(gè)崗位，是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己也能展示自己，只要不斷加強(qiáng)自身的政治思想素質(zhì)、作風(fēng)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的修養(yǎng)，切實(shí)履行好內(nèi)勤工作崗位職責(zé)，持之以恒地做到“五勤”，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，就能做好內(nèi)勤工作。
保險(xiǎn)公司個(gè)人工作總結(jié)“認(rèn)真、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、激情”這是今年給自己定下的崗位關(guān)鍵詞，在20xx年的工作中，我時(shí)刻用具體的工作績(jī)效來(lái)詮釋這些詞匯的真正內(nèi)涵，用自已的實(shí)際行動(dòng)證明自己能做的更好!
在xx年即將過(guò)去之際，回顧我在年初總結(jié)時(shí)“立的誓”，有一點(diǎn)點(diǎn)欣慰，也有一點(diǎn)點(diǎn)遺憾，當(dāng)然隨著整個(gè)公司的蓬勃發(fā)展，我更多看到的則是我所致力于的濱海個(gè)險(xiǎn)未來(lái)的憧憬和希望。
不積跬步，無(wú)以成千里。在過(guò)去的一年中，由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，我在實(shí)踐中暴露出了一些問(wèn)題，雖然因此碰了不少壁，但相應(yīng)地，也得到了不少的磨礪機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是實(shí)際而有效的。
有了這些不可或缺的經(jīng)驗(yàn)，和去年的業(yè)務(wù)水平比起來(lái)，現(xiàn)在的我工作起來(lái)明顯會(huì)感覺(jué)較之以往更加的順手，效率自然就高了。其實(shí)所謂事倍功半，所謂厚積薄發(fā)，就是每天都要盡可能地累積進(jìn)步，哪怕只是幾處“微不足道”的細(xì)節(jié)，天長(zhǎng)日久下來(lái)也是一筆可以極大助力工作的財(cái)富，要知道專業(yè)和不專業(yè)的區(qū)別就在于那些看似無(wú)足輕重，事實(shí)上卻非常關(guān)鍵的差別。
這是今年下半年以來(lái)，在工作中讓我體會(huì)最深也受益最大的一點(diǎn)心得。今后的工作中，我將繼續(xù)堅(jiān)持自己一貫以來(lái)“寬以待人，嚴(yán)以律己”的工作格言，并將在不斷完善細(xì)化自己工作的同時(shí)，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)一步充實(shí)自己，從技術(shù)層面提高自己的業(yè)務(wù)能力。
“百尺竿頭，更進(jìn)一步”。xx年，我一定會(huì)以新的姿態(tài)、新的面貌，努力工作，絕不辜負(fù)各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的期望，堅(jiān)決打好開(kāi)門紅首戰(zhàn)，為鹽城太保的穩(wěn)健、快速、高效發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
保險(xiǎn)公司員工工作心得今年以來(lái)，我們根據(jù)上級(jí)公司有關(guān)競(jìng)賽要求，積極配合開(kāi)展了首季度“歲歲如意”賀歲保險(xiǎn)、“幸福家庭”、“合家歡樂(lè)”等勞動(dòng)競(jìng)賽活動(dòng)，并自行組織了摩托車、意外險(xiǎn)等突擊活動(dòng)，下面是保險(xiǎn)公司內(nèi)勤個(gè)人年度工作總結(jié)。
從而營(yíng)造了一種健康活潑、你追我趕、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。特別是在年末開(kāi)展的“幸福家庭”突擊中，我公司頂住家財(cái)險(xiǎn)滑坡和年末保源少的劣勢(shì)情況，合理分解目標(biāo)，層層落實(shí)，自加壓力，跑企事業(yè)單位，跑個(gè)人家庭，一筆筆、一份份，最終以140%的好成績(jī)超額完成市公司下達(dá)的任務(wù)。
一、狠抓理賠和防災(zāi)防損質(zhì)量的提高。
公司從狠抓第一現(xiàn)場(chǎng)的查勘率入手，堅(jiān)持實(shí)事求是、“迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、合理”的原則。只要接到報(bào)案，無(wú)論事故大小，無(wú)論白天黑夜，始終堅(jiān)持趕到第一現(xiàn)場(chǎng)，掌握第一手資料，嚴(yán)格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。
一是堅(jiān)持雙人查勘，雙人定損，交叉做案，限時(shí)賠付，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;
二是堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，積極參與“三個(gè)中心”建設(shè)，以進(jìn)一步提高服務(wù)水平;
三是加強(qiáng)考核、加大督查力度。對(duì)理賠過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題一經(jīng)查實(shí)，輕者批評(píng)教育，重者嚴(yán)肅處理，決不姑息;
四是積極做好防災(zāi)防損工作。在分管領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)責(zé)下，防理部門主動(dòng)與各業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，及時(shí)擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)案執(zhí)行情況進(jìn)行檢查落實(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施，以減少損失，增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。我們先后到有安全隱患的**紙業(yè)、**藥業(yè)、**公司等重點(diǎn)客戶單位幫助整改隱患，制訂防災(zāi)預(yù)案，深受客戶的好評(píng)，收到良好的社會(huì)效果。
二、調(diào)整經(jīng)營(yíng)思路，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，提高公司效益水平
今年我司在抓好效益型險(xiǎn)種業(yè)務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真梳理“垃圾”業(yè)務(wù)，對(duì)往年賠付率高于100%的劣勢(shì)險(xiǎn)種堅(jiān)決予以放棄，對(duì)賠付率較高但仍存在一點(diǎn)利潤(rùn)空間的險(xiǎn)種選擇性承保。
去年我司農(nóng)險(xiǎn)、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)賠付率高達(dá)106%，我司從大局出發(fā)，堅(jiān)決的暫停該險(xiǎn)種的發(fā)展。企業(yè)一攬子保險(xiǎn)存在保險(xiǎn)費(fèi)低，保障范圍大、保險(xiǎn)金額高的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是遇到洪澇災(zāi)害、被盜的事件，往往造成較高的賠付率，我公司從效益出發(fā)，對(duì)該險(xiǎn)種的承保范圍、承保條件進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。
團(tuán)隊(duì)組建后，我們?cè)谡J(rèn)真研究分析此次競(jìng)賽的具體要求的基礎(chǔ)上，精心選題，積極構(gòu)思，通過(guò)微課團(tuán)隊(duì)全員的共同努力，我行精心編制完成了微課腳本《貸后檢查的流程》，該腳本受到了良好的效果。
微課《貸后檢查的流程》的順利完成，可以說(shuō)凝聚了我行員工的辛勤努力，凝聚了我行員工的聰明才智，該課件具有以下3個(gè)主要特點(diǎn)。
一是該微課體現(xiàn)了內(nèi)容的準(zhǔn)確性。
《貸后檢查的流程》主要的內(nèi)容是真實(shí)反映客戶xx后的xx檢查流程和注意事項(xiàng)，微課雖短雖小，但所講解的內(nèi)容準(zhǔn)確完整，緊扣競(jìng)賽內(nèi)容的核心要求，同時(shí)，體現(xiàn)出了聚焦具體的原則，圍繞著xx后的xx檢查流程和注意事項(xiàng)細(xì)致入微的，力求講透講細(xì)。
二是該微課體現(xiàn)了業(yè)務(wù)的實(shí)操性。
通過(guò)該微課的講解，讓我們真實(shí)清楚的了解到了客戶xx后xx檢查的流程和注意事項(xiàng)，有助于幫助我們了解相關(guān)業(yè)務(wù)流程，滿滿的都是干貨，體現(xiàn)出了很強(qiáng)的實(shí)操性。
先說(shuō)一個(gè)真實(shí)的實(shí)例，我曾經(jīng)上過(guò)一堂公開(kāi)課，課上自認(rèn)為發(fā)揮的很好，課后教研員與其他骨干教師一起評(píng)課，也都認(rèn)為環(huán)節(jié)齊全，教學(xué)步驟設(shè)計(jì)合理，由淺入深，教師思路清晰，專業(yè)水平高云云。我也沾沾自喜，認(rèn)為上了一堂好課，我隨便找了班里一個(gè)孩子，問(wèn)他：這節(jié)課你學(xué)的怎么樣啊？孩子的回答出人意料：老師，我沒(méi)聽(tīng)懂。當(dāng)時(shí)我內(nèi)心一顫，萬(wàn)沒(méi)想到是這種答案。我的課設(shè)計(jì)的這么好，每個(gè)環(huán)節(jié)緊緊相扣，重難點(diǎn)講解清晰，你怎么能不會(huì)？我開(kāi)始反思，開(kāi)始深度的剖析自己的課，我得出結(jié)論——沒(méi)有分層教學(xué)。孩子的理解能力有差別，有的孩子聽(tīng)一遍就會(huì)，有的孩子看一遍書就會(huì)，有的孩子自己探索就能會(huì)。那么完整的課堂流程下來(lái)，還學(xué)不會(huì)的同學(xué)怎么辦？這就需要老師在課堂上的調(diào)控，實(shí)現(xiàn)的方法便是分層教學(xué)——應(yīng)對(duì)不同理解能力的孩子，采取不同的教學(xué)方法。而課堂時(shí)間有限，學(xué)生這么多，如何實(shí)現(xiàn)面面俱到，達(dá)到分層教學(xué)呢？通過(guò)這次培訓(xùn)，我得到了答案，那就是微課！
微課如何做？如何運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中，發(fā)揮最大的作用？剛一接觸，的確頭大。但是鐘紹春教授的報(bào)告，逐漸讓我理出了頭緒。從國(guó)際大環(huán)境看，信息化的普及已經(jīng)掀起人類歷史上第四次工業(yè)革命，任何事物脫離信息，都變得滯后。在教育領(lǐng)域，信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)深度融合已迫在眉睫。教育信息化如何做，如何去迎接信息化時(shí)代的各種挑戰(zhàn)，如何改造我們的教育、改造我們的課堂？"智慧教育"應(yīng)運(yùn)而生了，他為我們?cè)谝痪€上懵懂、困惑、不知所措的教師們，提供一個(gè)可以參考的標(biāo)準(zhǔn)。在"智慧課堂"的教育模型下，學(xué)生將認(rèn)同學(xué)習(xí)內(nèi)容，主動(dòng)、個(gè)性化、盡可能以探究方式學(xué)習(xí)，最終培養(yǎng)智慧的人。
為期四天的培訓(xùn)，無(wú)論是從理念上還是技術(shù)上，都有了很大的提高，有專家現(xiàn)場(chǎng)講解，邊學(xué)邊做邊指導(dǎo)，少走了彎路，直奔主題。在這點(diǎn)上，真心感謝東北師范大學(xué)"智慧教育"團(tuán)隊(duì)給我們提供的幫助！
通過(guò)這幾天的學(xué)習(xí)，個(gè)人認(rèn)為微課制作的思路大抵如下：
一、 課堂知識(shí)還原生活
課本上的知識(shí)本就來(lái)源于生活，我們學(xué)習(xí)的目的也是為了解決生活中的實(shí)際問(wèn)題。為什么會(huì)出現(xiàn)學(xué)生不愿意學(xué)，不想學(xué)的狀況呢？歸根結(jié)底，孩子們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到知識(shí)的重要性。把知識(shí)還原到生活中，激發(fā)孩子們的興趣，使孩子們產(chǎn)生共鳴，讓孩子們發(fā)自內(nèi)心愿意學(xué)，真心想要學(xué)會(huì)。以這種飽滿的熱情去接受新知，必定達(dá)到事半功倍的效果。
二、 任務(wù)驅(qū)使，引領(lǐng)學(xué)生，發(fā)揮孩子的主動(dòng)性
讓課堂上的每個(gè)孩子都要有相應(yīng)程度的提升，但是學(xué)生興趣、認(rèn)知水平、知識(shí)水平分類都不盡相同，這就要求教師在課堂的每個(gè)環(huán)節(jié)，都布置相應(yīng)的任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)，目標(biāo)明確，讓孩子們自主學(xué)習(xí)。
三、 知識(shí)的獲取的多樣性
知識(shí)的獲取，無(wú)非三種方式：一是教師講授，二是學(xué)生看書學(xué)會(huì)，三是小組合作探究。有的孩子聽(tīng)一遍就會(huì)，有的孩子看一遍書就會(huì)，有的孩子自己探索就能會(huì)。針對(duì)不同層次的學(xué)生，采取不同的學(xué)習(xí)方式。但是無(wú)論哪種情況的孩子，都盡可能通過(guò)探究方式獲得新知，做不了的嘗試讀懂，實(shí)在不行就聽(tīng)講。并讓其在各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠得到有效的指導(dǎo)和幫助。微課完美解決了這個(gè)問(wèn)題，每個(gè)環(huán)節(jié)布置完任務(wù)，給孩子們提供三種可供選擇的微視頻，一個(gè)是引導(dǎo)孩子看書自學(xué)的，一個(gè)是講授式的，一個(gè)是提示孩子小組探究的。孩子們可以根據(jù)自己的情況選擇不同的微視頻，而且可以隨意的暫?；蚴侵貜?fù)看。教師真正實(shí)現(xiàn)主導(dǎo)作用，完全發(fā)揮孩子們自主探究的主體作用。孩子們自主探索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題才是困擾自己的最關(guān)鍵的問(wèn)題，教師再進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性的輔導(dǎo)，孩子們帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，效果會(huì)特別棒！先學(xué)后教，翻轉(zhuǎn)課堂；以學(xué)定教，事半功倍，效率格外高。
四、 知識(shí)的評(píng)測(cè)、提升與拓展
學(xué)生獲取知識(shí)的渠道各不相同，但是目的是一樣的：不單單是知識(shí)的獲取，而是解決問(wèn)題或完成任務(wù)的學(xué)科能力，以及自主探究能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。所以要設(shè)置進(jìn)行有針對(duì)性的測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，選擇合適的學(xué)習(xí)方式和相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化提升。
當(dāng)患者某項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與正常參考值偏離較大，已到了危及生命的程度時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告稱為危急值。臨床規(guī)定遇檢驗(yàn)危急值時(shí)需立即報(bào)告，并及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施，積極挽救患者的危急狀態(tài)，確?；颊叩纳踩玔1]。檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在《2007年患者安全目標(biāo)》中提出來(lái)的[2]，該制度的建立與應(yīng)用既是檢驗(yàn)科實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的目標(biāo)之一，也是保障患者醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的需要。檢驗(yàn)科在整個(gè)醫(yī)院中的作用日益突出，其主要職能就是準(zhǔn)確、及時(shí)、迅速地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)。此項(xiàng)制度可讓檢驗(yàn)科人員及時(shí)地將檢查結(jié)果上報(bào)給臨床各科室，對(duì)急救起到很關(guān)鍵的作用。我院為甘肅省三級(jí)甲等中醫(yī)專科醫(yī)院，心血管內(nèi)科為剛剛興起的一個(gè)專業(yè)科室，檢驗(yàn)科與心血管內(nèi)科還完全沒(méi)有形成快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，心血管內(nèi)科由于其特殊病種，經(jīng)常需要給予患者袢利尿劑或保鉀利尿劑，這類藥物直接影響患者血鉀水平，尤其袢利尿劑在利尿同時(shí)，快速排鉀，引起低鉀血癥，患者的血鉀水平直接影響患者的心電生理，引起不同類型的心律失常，如高鉀血癥引起房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟驟停，低鉀血癥引起頻發(fā)室早、室速，室顫等惡性心律失常，通常危及患者生命，血鉀危急值報(bào)告制度能夠使檢驗(yàn)科與心血管內(nèi)科形成一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)挽救了患者的生命。通過(guò)對(duì)2012 年1月至今我院心內(nèi)科門診與住院患者112例所檢測(cè)血鉀危急值報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容及處理情況進(jìn)行分析，探討科學(xué)的危急值管理辦法。
1資料與方法
1.1一般資料 統(tǒng)計(jì)分析我院2012年1月份實(shí)施危急值制度以來(lái)到至今，心內(nèi)科門診與住院患者不同年齡、不同性別和不同種族人群患者的電解質(zhì)檢測(cè)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)121例血鉀危急值患者病種及心血管疾病并發(fā)癥。
1.2方法
1.2.1儀器及試劑 日本奧林柏斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀、AVL-OPTL血?dú)夥治鰞x、上海新千IMS-972電解質(zhì)分析儀，試劑均為配套試劑。
1.2.2檢驗(yàn)方法 每天在處理患者的血清標(biāo)本前首先對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)和質(zhì)控，完全在控制范圍內(nèi)，然后對(duì)患者的血清樣品標(biāo)本進(jìn)行處理。復(fù)查標(biāo)本狀態(tài)正常，定標(biāo)數(shù)據(jù)無(wú)改變、室內(nèi)質(zhì)控在控、儀器運(yùn)行狀態(tài)及試劑正常，排除人為因素，當(dāng)整個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)經(jīng)檢查合格之后，立即重新檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果與前一次相符， 確認(rèn)之后立即電話通知心內(nèi)科該患者主管醫(yī)生，與主管醫(yī)生核對(duì)患者的基本信息無(wú)誤。
1.2.3血鉀危急值的記錄與分析 參考國(guó)家衛(wèi)生部制定的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目和檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序文件（Standard Operation Procedure，SOP） 文件執(zhí)行。檢驗(yàn)科結(jié)合臨床實(shí)際制定血鉀危急值的界限值，血清鉀危急值最低范圍界限（K5.5 mmol /L），信息科在我院檢驗(yàn)系統(tǒng)中根據(jù)根據(jù)危急值設(shè)置了警告提示系統(tǒng)，及時(shí)地提示對(duì)此進(jìn)行分析和處理。
2結(jié)果
出現(xiàn)血鉀檢測(cè)結(jié)果危急值共121 例，統(tǒng)計(jì)分析其在臨床病種，見(jiàn)表1。
心血管疾病并發(fā)癥常見(jiàn)以心律失常為主，其分為2種類型，即緩慢性心律失常與快速性心律失常。前者包括竇性停搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩與房室傳導(dǎo)阻滯，后者包括房顫、房性早搏、房速、室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，加速性室性自主心律與室顫，見(jiàn)表2。
確認(rèn)危急值之后立即電話通知心內(nèi)科該患者主管醫(yī)生，與主管醫(yī)生核對(duì)患者的基本信息無(wú)誤。主管醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)臨床檢查并處理，值得一提的是其中9例患者發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，搶救成功。3例患者發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，行心臟臨時(shí)起搏，積極糾正電解質(zhì)紊亂后，心率及心律轉(zhuǎn)為正常，撥出臨時(shí)起搏器。
3討論
心血管內(nèi)科均為危重患者，其特點(diǎn)是病情變化快，患者往往可在數(shù)小時(shí)及數(shù)分鐘內(nèi)病情出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生心臟驟停危及患者的生命，及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)危急值，可根據(jù)危急值報(bào)告采取有效的救治方案，對(duì)危急值進(jìn)行有效的干預(yù)，對(duì)挽救患者生命具有極其重要的意義。我院于2012 年1 月起實(shí)施危急值報(bào)告制度，心內(nèi)科是危急值報(bào)告制度運(yùn)用的重點(diǎn)科室。參照美國(guó)臨床病理協(xié)會(huì)的調(diào)查報(bào)告，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，在征求相關(guān)科室專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制訂出我院的危急值項(xiàng)目和范圍。檢驗(yàn)科"血鉀危急值"報(bào)告：血清K5.5 mmol/L。危急值報(bào)告涉及的范圍包括檢驗(yàn)科、護(hù)理、醫(yī)療，每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理都很重要。對(duì)于檢驗(yàn)危急值不僅要制定報(bào)告時(shí)間，同時(shí)要求各科室接到危急值報(bào)告后第一時(shí)間采取有效的干預(yù)措施，對(duì)危急狀態(tài)進(jìn)行有效的干預(yù)，才能確?；颊叩纳踩?，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
當(dāng)檢驗(yàn)人員測(cè)出血鉀危急值結(jié)果時(shí)，首先要判斷結(jié)果的可靠性。方法是判斷標(biāo)本的采集是否合乎要求，有沒(méi)有溶血、脂血、黃疸等，因?yàn)檫@些可導(dǎo)致結(jié)果異常。標(biāo)本初步判斷為合格時(shí)，進(jìn)一步確認(rèn)儀器是否在控，運(yùn)行狀態(tài)是否良好，試劑質(zhì)量是否能夠得到保證，再重新對(duì)原始標(biāo)本測(cè)定，如結(jié)果與第一次所測(cè)值吻合，立即電話通知臨床醫(yī)生。在聯(lián)系的過(guò)程中，了解患者的情況以確定檢測(cè)結(jié)果是否符合臨床，如果有疑問(wèn)，要重新抽份標(biāo)本送檢，如若符合，就在"檢驗(yàn)科危急值結(jié)果登記本"上詳細(xì)記載。記錄內(nèi)容為：檢驗(yàn)日期、患者姓名、病歷號(hào)（門診號(hào)或住院號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查值、操作者、電話接聽(tīng)人以及接聽(tīng)時(shí)間等，記錄本要保存兩年以上。同樣在我們的LIS 檢驗(yàn)系統(tǒng)中也要根據(jù)提示發(fā)出報(bào)告[3-4]。通過(guò)危急值報(bào)告制度的實(shí)施，促使我們對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
護(hù)士在危急值報(bào)告制度執(zhí)行中發(fā)揮了重大作用，如果檢測(cè)結(jié)果發(fā)到護(hù)士辦公室，值班護(hù)士必須迅速將結(jié)果報(bào)告有關(guān)醫(yī)師，嚴(yán)防推諉現(xiàn)象發(fā)生。增強(qiáng)心血管內(nèi)科臨床護(hù)士的責(zé)任感，建立規(guī)范記錄本，避免護(hù)士因繁忙的護(hù)理工作未及時(shí)將危急值匯報(bào)醫(yī)生，通過(guò)跟蹤危急值的變化，及時(shí)向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。
嚴(yán)格規(guī)范血液標(biāo)本分析前的處理，規(guī)范操作流程，確保標(biāo)本質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本的采集、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量控制，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，使危急值標(biāo)本的錯(cuò)誤率降低，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
通過(guò)上述121患者血鉀危急值可以看出高鉀血癥或低鉀血癥，當(dāng)達(dá)到危急值時(shí)，直接影響患者的生命，所以"血鉀危急值"關(guān)系到患者的生命安全，不能忽視。根據(jù)心內(nèi)科特殊病種，血鉀危急值的設(shè)立要嚴(yán)謹(jǐn)，要注意血鉀危急值與參考值不同，不能將正常參考范圍的上、下限值作為其危急值的界限，也不能搬用其他醫(yī)院血鉀危急參考值，和心內(nèi)科臨床醫(yī)師充分論證的基礎(chǔ)上設(shè)立血鉀危急值"的項(xiàng)目范圍及其界限。
血鉀危急值報(bào)告制度使檢驗(yàn)科與心血管內(nèi)科形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅及時(shí)挽救了患者的生命，同時(shí)也是提升醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要舉措，提高了患者搶救的時(shí)效性和成功率；作好危急值記錄也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分[5]。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3 版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：114-115.
[2]邱俊，顧國(guó)浩，王雪明，等.生命危急值報(bào)告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2008，26（6）：412-413.
學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀不能作為一次運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)作為長(zhǎng)期要堅(jiān)持的行動(dòng)，作為明確方向、提高覺(jué)悟的必要而堅(jiān)持不懈。
一是要突出解決發(fā)展理念的問(wèn)題。樹(shù)立好字優(yōu)先、又好又快的發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變片面追求發(fā)展速度、單純追求GDP的發(fā)展理念。創(chuàng)新發(fā)展理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，就是要改變那種片面追求發(fā)展速度、不顧發(fā)展質(zhì)量和效益、不惜浪費(fèi)資源和破壞環(huán)境單純追求GDP的思維定勢(shì)，牢固樹(shù)立以人為本意識(shí)、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展意識(shí)。在發(fā)展方式的選擇上，應(yīng)正確處理好與快的關(guān)系，樹(shù)立好字優(yōu)先、又好又快的發(fā)展理念，更加自覺(jué)地走科學(xué)發(fā)展道路。
二是要突出解決工作作風(fēng)問(wèn)題。科學(xué)發(fā)展觀貫穿著求真務(wù)實(shí)的精神和作風(fēng)，是注重發(fā)展實(shí)效、講求發(fā)展效益的發(fā)展觀。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，要求我們牢固樹(shù)立求真務(wù)實(shí)的政績(jī)觀，切實(shí)轉(zhuǎn)變形式主義的政績(jī)觀。應(yīng)當(dāng)看到，目前形式主義的政績(jī)觀在有的地方和部門還有相當(dāng)?shù)挠绊?，有的領(lǐng)導(dǎo)干部干工作的出發(fā)點(diǎn)不是更多地為群眾辦實(shí)事、謀實(shí)利，而是更多地考慮個(gè)人的得失進(jìn)退，熱衷于上項(xiàng)目、鋪攤子，搞華而不實(shí)、勞民傷財(cái)?shù)摹靶蜗蠊こ獭?。要?qiáng)調(diào)科學(xué)精神和求實(shí)態(tài)度，教育和引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹(shù)立求真務(wù)實(shí)的政績(jī)觀，自覺(jué)按照科學(xué)發(fā)展觀的要求謀劃發(fā)展、推動(dòng)發(fā)展、評(píng)價(jià)發(fā)展，堅(jiān)持講實(shí)話、出實(shí)招、辦實(shí)事、求實(shí)效，凡是符合科學(xué)發(fā)展觀的就全力以赴地去做，不符合的就毫不含糊地去改，努力創(chuàng)造經(jīng)得起實(shí)踐、人民、歷史檢驗(yàn)的政績(jī)。
城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，同時(shí)也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，如何按照縣委十二屆五次全委會(huì)精神，“融入重慶主城區(qū)，建設(shè)重要功能區(qū)”，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文在調(diào)查了__縣衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出如下思考。
1 制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源
以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)縣城市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用效率。對(duì)現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價(jià)，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價(jià)值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點(diǎn)進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級(jí)、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。
2 構(gòu)建以城市醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系
城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級(jí)結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療管理中心，突出一個(gè)“治”字
2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過(guò)程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療管理中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場(chǎng)、平抑服務(wù)價(jià)格等方面的功能。對(duì)那些市場(chǎng)機(jī)制較難發(fā)揮作用的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實(shí)行購(gòu)買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦?？h城市區(qū)集中辦好城市醫(yī)療管理中心，即由1所綜合醫(yī)院和2~3所?？品衷航M成。(也相當(dāng)于一個(gè)國(guó)家三級(jí)集團(tuán)醫(yī)院)
2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療管理中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置和維修、重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財(cái)政投入方式，及時(shí)解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問(wèn)題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)體制，切實(shí)提高國(guó)有資產(chǎn)和財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營(yíng)利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報(bào)。
2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國(guó)有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心(也即是前面所講的成立醫(yī)療中心)，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長(zhǎng)，通過(guò)契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營(yíng)自，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開(kāi)、權(quán)責(zé)明確(也即是江蘇無(wú)錫的經(jīng)驗(yàn)和做法)。二是實(shí)行以“兩權(quán)分離”為核心的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。對(duì)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險(xiǎn)抵押、委托經(jīng)營(yíng)等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績(jī)效工資、崗位工資、年薪工資(黔江已開(kāi)始實(shí)行)等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實(shí)行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院?jiǎn)T工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
2.2 實(shí)施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，突出一個(gè)“防”字
2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對(duì)所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對(duì)家庭和
居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開(kāi)設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計(jì)劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級(jí)主管部門報(bào)送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開(kāi)始，逐步過(guò)渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過(guò)渡到全科醫(yī)師對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時(shí)期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點(diǎn)原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會(huì)事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過(guò)重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個(gè)街道設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬(wàn)人左右。服務(wù)人口超過(guò)5萬(wàn)人以上的街道，考慮到便民的原則，可增加1~2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級(jí)醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。
2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m?;和150m?;，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。
2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開(kāi)展，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的患者要開(kāi)通“綠色通道”，及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。
2.3 制定服務(wù)和價(jià)格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費(fèi) 無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時(shí)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過(guò)政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵(lì)病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)保基金支出。
3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理
3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個(gè)重要手段是引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在公平有序的競(jìng)爭(zhēng)下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加重視醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費(fèi)，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)在符合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范圍內(nèi)可申請(qǐng)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。申辦時(shí)，應(yīng)以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本投資者到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開(kāi)發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；若思想再解放點(diǎn)——還可放開(kāi)舉辦主體，鼓勵(lì)各類社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。
3.2 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利性質(zhì)，原則上不鼓勵(lì)公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營(yíng)醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實(shí)行自主申報(bào)，鼓勵(lì)其定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊(cè)登記，定為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開(kāi)和精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實(shí)行對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、中介組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
首先上的課是關(guān)于急救衛(wèi)生方面的知識(shí)，老師精美的ppt和自己的講解以及師生互動(dòng)讓我受益匪淺。既鞏固了我們?cè)谏蠈W(xué)期急救技能培訓(xùn)時(shí)學(xué)到的知識(shí)，又活躍了課堂氣氛。同學(xué)們積極的上講臺(tái)展示自己的急救能力。雖然其中有些同學(xué)不太熟練，但是大家都積極的互相交流學(xué)習(xí)，我也上臺(tái)做了一下心臟復(fù)蘇的演示。
自己意識(shí)到急救并不只是一個(gè)人的事情，有時(shí)還需要正確的分工，團(tuán)隊(duì)的合作。這樣的課堂增強(qiáng)了自身的急救能力，使得我可以在發(fā)生突況后，對(duì)傷員做一些急救，為寶貴的生命爭(zhēng)取時(shí)間。隨后，老師開(kāi)展的衛(wèi)生方面的教育，使自己認(rèn)識(shí)到不好的生活習(xí)慣要進(jìn)行改正，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，追求積極向上的生活。
臨床資料
2008年11月～2009年11月對(duì)132例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)心理護(hù)理,男93例,女39例;年齡8～72歲;職業(yè):職員23例,工人21例,農(nóng)民8例,學(xué)生8例,個(gè)體勞動(dòng)者30例,干部37例,其他5例。
護(hù)理措施
建立良好的護(hù)患關(guān)系,減輕患者不良心理反應(yīng):良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開(kāi)始,熱情接待患者,幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度,并使患者簡(jiǎn)單了解自己的病情和治療方案,讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活,從而消除患者的陌生感和恐懼感。給予心理支持,使患者具安全感和信任感。
進(jìn)行相關(guān)的健康教育,提高心理護(hù)理的質(zhì)量:根據(jù)不同個(gè)體的特點(diǎn),以對(duì)不同的性別、年齡、文化程度的患者,利用不同的時(shí)機(jī),不同的教育方式進(jìn)行教育,以滿足不同患者的需求,例如:術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間、更換、保護(hù)方法、注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧;如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練;減輕切口疼痛方法等?；颊咝g(shù)畢回到病房用親切的目光,關(guān)心體貼的語(yǔ)言與之交流。注意生命體征的變化,切口及引流情況等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告,及時(shí)處理,使其順利度過(guò)手術(shù)期。對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的患者則首先給予安慰,陳述身體健康的重要性,使其放下思想包袱,愉快接受治療。
發(fā)揮家庭支持作用:家庭支持對(duì)于患者具有很大的作用。做好家屬的工作,通過(guò)患者家屬良好的心理支持作用,使患者得到安慰和支持,擺脫顧慮,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。
定時(shí)評(píng)估記錄,了解患者的身心狀況,以指引心理護(hù)理的方向:我科對(duì)每一個(gè)住院患者,均評(píng)估記錄患者從入院開(kāi)始到出院為止,住院期間的生命體征、精神、心理、飲食、睡眠、行為狀況、嗜好、?？茩z查情況以及治療護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等。在評(píng)估記錄的同時(shí),針對(duì)各個(gè)患者的不同情況,提出護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理措施,并作出效果評(píng)價(jià)。根據(jù)上述的評(píng)估、記錄和評(píng)價(jià),了解患者住院期間心身健康情況的變化,以便引導(dǎo)心理護(hù)理工作,從而保證患者健康康復(fù)。
護(hù)理體會(huì)
效果:根據(jù)對(duì)132例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析,焦慮患者占86.5%;憂郁者占9.2%;擔(dān)心者占81%,對(duì)手術(shù)有顧慮者占68.4%,對(duì)手術(shù)成功有信心者占70.8%。經(jīng)過(guò)對(duì)132例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理后記錄評(píng)價(jià)分析,患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至64.5%,憂郁者降至4.2%,擔(dān)心者降至56.3%,對(duì)手術(shù)有顧慮者降至47%,對(duì)手術(shù)成功有信心者為91%。132例患者均能以較為健康的心理狀態(tài),穩(wěn)定的情緒接受、配合手術(shù)的治療,無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥,基本在預(yù)期間康復(fù)出院,患者及家屬都感到滿意。
心理護(hù)理的重要性:人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng),人體的存在決不是孤立的,人體這個(gè)系統(tǒng)不但受化學(xué)因素!生物因素所制約,而且也受社會(huì)心理等因素的影響。每個(gè)患者之間存在諸如文化水平、社會(huì)地位、生活習(xí)慣、愛(ài)好等差異,所患疾病也不一樣。這些因素都直接影響患者接受治療和護(hù)理措施所作出的反應(yīng)。因此,必須使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受護(hù)理和治療,使護(hù)理的工作達(dá)到保護(hù)生命,減輕痛苦,增進(jìn)健康的目的。
心理護(hù)理直接影響著患者的手術(shù)效果及整個(gè)治療過(guò)程和預(yù)后,而患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)離不開(kāi)護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)。心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都在自覺(jué)或不自覺(jué)地對(duì)患者產(chǎn)生著影響,左右著患者的情緒。所以應(yīng)善于應(yīng)用心理護(hù)理,使患者在最佳的心境下主動(dòng)地接受手術(shù)治療,提高護(hù)理的工作質(zhì)量。
