首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)
時(shí)間：2023-03-02 15:08:34
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和所有高中生一樣的夢(mèng)想與激動(dòng)、幻想，走進(jìn)為之寒窗苦讀十二載的大學(xué)殿堂，說(shuō)實(shí)在的，我們很多時(shí)候都活在一種混亂的幻想之中——沒(méi)有方向，沒(méi)有目標(biāo)，一味尋找大學(xué)讓我們刺激、新鮮的事兒，揮霍了我們最美好的年華。一旦這種假象被生活無(wú)情的撕開(kāi)，我們必將陷入無(wú)限的恐慌中——這就是大學(xué)不該有的悲哀。
二、 我眼中的大學(xué)
何謂大學(xué)呢？首先，大學(xué)是“學(xué)以載道”：學(xué)，是我們終身的途徑，活到老學(xué)到老，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)意識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；道，使我們終身的目標(biāo)，人法地，地法天，天法道，道法自然，拋開(kāi)傳統(tǒng)的孔孟仁義觀念，在當(dāng)今時(shí)代下，道是我們生存的法則，修身養(yǎng)性，自我提高，做個(gè)有道義的人，才能“齊家治國(guó)平天下”。
其次，大學(xué)是“優(yōu)而不惑”：優(yōu)，縱觀千萬(wàn)計(jì)大學(xué)生，為國(guó)為社會(huì)做了多少貢獻(xiàn)，大至宇宙航空，小至納米材料，一名優(yōu)秀的大學(xué)生是可以在國(guó)家需要的時(shí)候挺身而出，書(shū)寫(xiě)一段可歌可泣的壯麗詩(shī)篇的。不惑，意在不受外界誘惑，這個(gè)世界越來(lái)越文明，也越來(lái)越充滿(mǎn)誘惑，充滿(mǎn)浮躁感，以至于大學(xué)生心高氣傲，眼高手低，我們就要學(xué)會(huì)不惑，保持平靜之心，抵御各種誘惑，潛心修習(xí)，養(yǎng)心怡情，方是大學(xué)之道。
三、 我的大一·學(xué)習(xí)篇
經(jīng)過(guò)大一一整年的學(xué)習(xí)與適應(yīng)，對(duì)專(zhuān)業(yè)有了一個(gè)很好的定位，明確了專(zhuān)業(yè)規(guī)劃、就業(yè)前景，以及怎樣去看待應(yīng)用心理學(xué)在社會(huì)中的地位，怎樣調(diào)節(jié)自身與應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的平衡，按部就班的做好“早適應(yīng)、準(zhǔn)定位、明目標(biāo)、深鉆研”四步驟，每一個(gè)本科大學(xué)生的前途是美好的，就在于怎樣去描繪，怎樣去把握自己的未來(lái)，為以后的美好前程添磚加瓦，總的說(shuō)來(lái)，大一這一年，除了適應(yīng)高中生向大學(xué)生的身份轉(zhuǎn)變之外，還多了一點(diǎn)，就是多想多思、多行多探，培養(yǎng)自我獨(dú)立意識(shí)，批判意識(shí)，多維意識(shí)，更要做一個(gè)生活中的有心人，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，更要培養(yǎng)堅(jiān)韌性格，這些我不敢說(shuō)全部做到，但我正在路上，孜孜不倦的追求著……
根據(jù)專(zhuān)業(yè)的特殊性，應(yīng)用心理學(xué)專(zhuān)業(yè)所學(xué)知識(shí)廣泛，內(nèi)容更是抽象，記得我們這些文科生學(xué)解剖生理學(xué)的時(shí)候，一問(wèn)三不知，或多或少的走了不少?gòu)澛?，也有灰心喪氣、產(chǎn)生動(dòng)搖的時(shí)候。好在很快適應(yīng)了專(zhuān)業(yè)特征，再加上教授們不遺余力的教導(dǎo)，對(duì)心理學(xué)有了明確的認(rèn)識(shí)、定位，像這種文理兼有的性質(zhì)學(xué)科，發(fā)展前景其實(shí)很大，畢竟可用范圍廣，專(zhuān)業(yè)輻射面大，雖然我們還是沒(méi)有完全拋棄那種高中死記硬背的傳統(tǒng)，到了考試進(jìn)行突擊復(fù)習(xí)的模式，但是呢，這些所學(xué)過(guò)的知識(shí)還是或多或少的進(jìn)入我們的記憶中，成為長(zhǎng)時(shí)記憶的一部分。記得一位名人說(shuō)過(guò)，你不能熱愛(ài)一門(mén)學(xué)科的話(huà)，請(qǐng)?jiān)囍ビH近這門(mén)學(xué)科。這句話(huà)放在我們身上再好不過(guò)了。這里要做個(gè)檢討，對(duì)于本專(zhuān)業(yè)，我的積極性還不強(qiáng)，投入度不夠，對(duì)于一些課外的專(zhuān)業(yè)論文、文章沒(méi)有去閱讀，就連圖書(shū)館除了期末復(fù)習(xí)的時(shí)候，我很少去，從下學(xué)期開(kāi)始，就要常常出入圖書(shū)館，充分挖掘這座知識(shí)寶庫(kù)，不斷充實(shí)自己。
四、我的大一·生活篇
來(lái)到應(yīng)心2班就是一種緣分，我們珍惜很現(xiàn)在班級(jí)這種的友情，大家就像一個(gè)小家庭似的，充滿(mǎn)了溫馨之感，班級(jí)團(tuán)結(jié)，班風(fēng)良好，學(xué)習(xí)氛圍甚濃，課余活躍。一幫兄弟姐妹們，不管語(yǔ)言差異，不論風(fēng)俗習(xí)慣，聚在一起，總是笑聲不斷，這是我理想中的校園生活。在其他方面來(lái)說(shuō)，我異地求學(xué)，獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)了，在生活方面能夠照顧好自己，我是一個(gè)比較注重享受生活的人，喜歡出游，每到周末總喜歡約上三五好友，外出走走，散散心，看看風(fēng)景，不枉大學(xué)四年風(fēng)華。平日里，對(duì)電腦的過(guò)度使用，是我的一個(gè)老毛病了，上網(wǎng)、游戲、看電影占的時(shí)間較多，這個(gè)必須克制自己，把更多的時(shí)間留在學(xué)習(xí)上。
我從覺(jué)得一個(gè)人的生活會(huì)很無(wú)聊、孤獨(dú)。周老師說(shuō)過(guò)，一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，是進(jìn)行自我反省的最好時(shí)機(jī)?；蛘哒f(shuō)是，一個(gè)人獨(dú)處也是一種美，可以冷靜到思考很多問(wèn)題，可以靜下心來(lái)去想想以后的路該怎么走，再進(jìn)一步說(shuō)，就人生的意義進(jìn)行一番探討有何不可呢？
五、 我的大一·實(shí)踐篇
進(jìn)入大學(xué)，進(jìn)入學(xué)生會(huì)，理所當(dāng)然的是大學(xué)生活進(jìn)行實(shí)踐，鍛煉自己的最佳選擇，而我像很多大學(xué)生一樣，躊躇滿(mǎn)志的加入到校學(xué)生會(huì)中去，成為自律委部下的一名干事，踏實(shí)進(jìn)取，贏得了主任，副主任的一致認(rèn)可，鍛煉的目的已達(dá)到，綜合能力得到了進(jìn)一步的提高，在待人處世方面的能力，也有明顯提升，培養(yǎng)了大局觀，整體性，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理敏捷度。這些東西正是我進(jìn)入社會(huì)所需要的，可以說(shuō)學(xué)生會(huì)給了我鍛煉平臺(tái)，給了我施展自己能力的舞臺(tái)，必將受益無(wú)窮。
在班主任工作中,總是存有這樣或那樣的不如意,頑皮生的調(diào)皮搗蛋、后進(jìn)生的頑固不化以及部分優(yōu)等生的自高自大,我們大發(fā)雷霆也好、諄諄教導(dǎo)也罷,總是收效甚微。教了多年的低段語(yǔ)文也當(dāng)了多年的低段班主任,終于在摸爬滾打中有了一些切身體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。俗話(huà)說(shuō):“贈(zèng)人玫瑰,手留余香”。在平時(shí)的教育工作中,我常常會(huì)瞅準(zhǔn)時(shí)機(jī)見(jiàn)縫插針地給學(xué)生“拍馬屁”,人們常說(shuō)逢人便說(shuō)三分話(huà),這三分話(huà)當(dāng)然有其存在的真實(shí)性,只不過(guò)給它潤(rùn)了色、改了詞,但效果卻立竿見(jiàn)影。
一、一個(gè)擁抱一機(jī)會(huì),情滿(mǎn)意濃換新顏
一年級(jí)的學(xué)生常常令班主任老師心力交瘁,特別是開(kāi)學(xué)初的頭兩個(gè)月,角色的轉(zhuǎn)變讓有些學(xué)生無(wú)所適從,有的學(xué)生得整整哭上一上午才肯作罷,而有的任你如何啟發(fā)也只是身在曹營(yíng)心在漢,面對(duì)此情此景,又怎能是一個(gè)“急”字了得。你吹胡子瞪眼,卻不小心嚇著了學(xué)生,結(jié)果只能大眼瞪小眼;你和顏悅色,卻不想學(xué)生拿你不當(dāng)回事,照舊我行我素。
剛接一年級(jí)的新班時(shí),班里有一個(gè)學(xué)生引起了我的注意,這是一個(gè)極其安靜的學(xué)生,一節(jié)課可以保持一個(gè)坐姿不動(dòng)一下,與課堂與老師與學(xué)生沒(méi)有一刻眼神或語(yǔ)言的交流。這可急壞了我,馬上招來(lái)家長(zhǎng)與其商討對(duì)策,無(wú)賴(lài)被告知孩子在幼兒園中便是如此,他們也 驢技窮了。就這樣與孩子或表?yè)P(yáng)或批評(píng)僵持了三個(gè)星期,終于在一節(jié)語(yǔ)文課上,在要求學(xué)生用響亮的聲音讀一讀兒歌時(shí),我驚喜地發(fā)現(xiàn)那個(gè)安靜了三個(gè)星期的孩子悄悄地舉起了手,我迫不急待地喊了他的名字,孩子雖然讀書(shū)的聲音不夠響,但我卻激動(dòng)萬(wàn)分,忍不住走到孩子跟前緊緊地抱住了他,嘴里不失時(shí)機(jī)地說(shuō):“孩子,你可太令我們感動(dòng)了,讓我們把最熱烈的掌聲送給他,希望他接下來(lái)的日子天天給我們驚喜?！本瓦@樣,因?yàn)橐粋€(gè)機(jī)會(huì)一個(gè)擁抱,卻讓我擁有了一份新情意,如今,兩個(gè)多月過(guò)去了,在上個(gè)星期的班干部競(jìng)選中,孩子已成功地競(jìng)選上了班里的旗手。
二、一個(gè)微笑一眼神,情不可卻端態(tài)度
要讓學(xué)生服于自己,還得精通心理學(xué),要把握好出其不意的戰(zhàn)略。孫子說(shuō):出其不意,攻其不備。對(duì)于一個(gè)已然知曉自己犯了錯(cuò)的學(xué)生,如果你再舉起板子給他當(dāng)頭一棒,也許學(xué)生震懾在了你的威力之中,但絕非心悅誠(chéng)服。其實(shí)很多時(shí)候我們都不必如此地“大動(dòng)干戈”,只要喚醒他們的本能,讓犯錯(cuò)誤的孩子感到羞愧,他們便會(huì)在自尊的感召下實(shí)現(xiàn)自我轉(zhuǎn)變。
班級(jí)里有個(gè)孩子,老愛(ài)在上課時(shí)間開(kāi)小差,這節(jié)課玩好鉛筆盒,下節(jié)課又在構(gòu)思如何讓鉛筆橡皮尺子在課堂上大玩戰(zhàn)役了。不知讓老師沒(méi)收了多少學(xué)習(xí)用具,也不知被老師痛斥了多少回,但他就是我行我素。這天上語(yǔ)文課,他又悄悄地拿出了一個(gè)彈珠饒有興致地玩了起來(lái),看著他將彈珠往左、往右、向上、向下不停地?cái)[弄,不禁又怒火中燒,我停下上課,調(diào)整好心情后便帶上一臉微笑注視著他,等他意識(shí)到不對(duì)抬頭時(shí),正好與我的笑容撞了個(gè)滿(mǎn)懷,他受寵若驚地將珠子收進(jìn)了抽屜,剩下的半節(jié)多課都顯得精神飽滿(mǎn),還連著舉了兩次手。這次以靜制動(dòng)的方式喚起了孩子內(nèi)心里的羞愧和自省,從而促其認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)誤,繼而改正,也使我出奇制勝。
三、一份禮物一恩惠,情真意切話(huà)歡喜
常有同事開(kāi)我玩笑,說(shuō)我還是一個(gè)長(zhǎng)不大的小孩子,整天零食不離口,常常小人書(shū)不離手,其實(shí)她們哪里知曉,我這些玩意兒全是給學(xué)生準(zhǔn)備的。這一招可真是“籠絡(luò)”學(xué)生的好招式,記得剛?cè)胄＝虒W(xué)那一年,辦公室里有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)十足的老班主任,拉開(kāi)抽屜時(shí)總能看到躺在里面的玩意兒:小零食、小玩具、甚至有時(shí)是兒子八成新的衣褲。這令我好生費(fèi)解,直到有一次,她班里的一位孩子尿濕了褲子,我才恍然大悟,原來(lái)這八成新的衣褲是拿來(lái)當(dāng)備用的。而這小零食小玩具卻是為住校生準(zhǔn)備的,老教師的良苦用心確實(shí)也打動(dòng)了班里的一批頑固分子,因此,她帶的班年年都是先進(jìn)班級(jí),什么榮譽(yù)、成績(jī)啊,似乎都與她特別投緣,現(xiàn)在想來(lái)這應(yīng)該也是其中的一個(gè)妙招吧。
因?yàn)榘嗬锏淖⌒Ｉ阕阏剂藢W(xué)生數(shù)的四分之一,對(duì)這四分之一團(tuán)隊(duì)的管理可謂是一錘定音,其一是他們大多來(lái)自于鄉(xiāng)下,無(wú)論是學(xué)前教育還是家教管理都不及城里的孩子,其二是他們孩提時(shí)在鄉(xiāng)下過(guò)慣了瀟灑自如的日子,對(duì)于學(xué)校的規(guī)范化教育有所抵觸。在開(kāi)展教育工作時(shí),我便根據(jù)孩子們的不同情況投其所好,如小怡上課極其好動(dòng),當(dāng)我了解到其家境比較貧寒時(shí),經(jīng)常給她送些學(xué)習(xí)用品,久而久之,小女孩似乎明白了老師的良苦用心,上課也專(zhuān)心多了;而小平雖然人比別人長(zhǎng)得高大,卻顯得極為懶惰,晚放學(xué)的掃地隊(duì)伍中經(jīng)常看到他優(yōu)哉游哉的身影(我班晚放學(xué)的掃地工作都由住校生負(fù)責(zé)),介于此,我便對(duì)其他幾名住校生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),今天每人一小塊糠果,明天每人幾小片餅干,幾天下來(lái),晚放學(xué)時(shí)也能看到他干得熱火朝天的身姿了。
四、一次游玩一交心,情投意合訴衷腸
隨著社會(huì)的日益開(kāi)放、文明、進(jìn)步,使得單親家庭的孩子也越來(lái)越多。父母離異后,有的孩子由父母一方領(lǐng)著生活,有的是住在父母重新組合的家庭里,還有的則是依附著爺爺奶奶。而這樣缺乏家庭應(yīng)有的溫馨和關(guān)愛(ài),使孩子極易出現(xiàn)消極的情緒和不良的情感反應(yīng),具體表現(xiàn)在情感的脆弱、易激動(dòng)、沒(méi)有安全感,覺(jué)得自己生活得不愉快,沒(méi)有幸福感,心理失衡。因此,對(duì)待單親孩子,更需要“心理關(guān)懷”。
班里就有這樣的一個(gè)小女孩,父母離婚后跟隨爸爸住在重新組合的家庭里,因?yàn)槠綍r(shí)爸爸工作忙,后媽又想省點(diǎn)心,于是自然孩子便被推到了學(xué)校成了一個(gè)寄宿生。孩子卻心思縝密,一心認(rèn)定是爸爸不想要自己了,于是跟老師玩起了“大逃亡”,三番五次偷偷溜出校門(mén)往家跑,惹得老師家長(zhǎng)不得安寧:老師心急如焚找孩子,爸爸火急火燎往家趕,而后媽則火冒三丈鬧不休。直至最后一次孩子跑出校門(mén)后竟躲在隔壁鄰居家不敢回家去了。我被惹急了,便沖著孩子大發(fā)雷霆,怨她不好好學(xué)習(xí)不體諒老師的苦心不顧及爸爸的感受,可后來(lái)想想跟個(gè)二年級(jí)的孩子談這些,他能聽(tīng)懂嗎? 正巧趕上學(xué)校舉行秋游,于是便想到與孩子談?wù)勑?。真正放正心?開(kāi)始與孩子談心時(shí),才知道孩子的情感是如此細(xì)密,從后媽如何不肯理人談起一直到擔(dān)憂(yōu)爸爸從此不再屬于她,從中表露出的情緒無(wú)不充斥著脆弱、妒忌以及渴望幸福,當(dāng)孩子告訴我她整天都沉浸在失去爸爸的恐懼中、無(wú)法從家庭中體會(huì)到溫暖、不知如何才能讓后媽喜歡自己時(shí),我才知道原來(lái)一個(gè)孩子會(huì)想得那么多,當(dāng)我告訴她你永遠(yuǎn)都是爸爸的心頭肉,后媽也常打電話(huà)給老師詢(xún)問(wèn)你在學(xué)校的情況時(shí),我分明看到了孩子臉上掠過(guò)的一絲喜悅,回校后我又找了個(gè)機(jī)會(huì)讓她擔(dān)任了小組長(zhǎng),慢慢地竟驚喜地發(fā)現(xiàn)孩子開(kāi)始從學(xué)習(xí)中享受成功的快樂(lè)了。
一花一天堂,一草一世界,一樹(shù)一菩提,一笑一塵緣,一念一清靜,一份細(xì)節(jié)的魅力就是一個(gè)完整的世界。細(xì)節(jié)是平凡的,但顯示力量;細(xì)節(jié)是微小的,但富有靈性;細(xì)節(jié)是隨意的,但透出真誠(chéng)。一樹(shù)春風(fēng)千萬(wàn)枝,一溪綠水皆春雨,正因?yàn)橛辛思?xì)節(jié),才使我們的教育教學(xué)工作得心應(yīng)手,才使我們的學(xué)生快樂(lè)健康成長(zhǎng)。
實(shí)習(xí)一個(gè)星期了，感觸頗多?，F(xiàn)在工作看起來(lái)是最重要的，是我生活的中心，所以工作排在第一位。先說(shuō)，由于是第一個(gè)星期，所以什么都不懂，學(xué)的也是很基礎(chǔ)的東西，比如學(xué)習(xí)如何輸機(jī)進(jìn)入八版、九版集團(tuán)和股份系統(tǒng)查詢(xún)客戶(hù)資料，學(xué)習(xí)對(duì)客戶(hù)回訪(fǎng)的電話(huà)術(shù)語(yǔ)，學(xué)習(xí)如何在電腦系統(tǒng)里完善已經(jīng)核對(duì)的客戶(hù)資料，使用傳真機(jī)，打印，復(fù)印……。師傅和師姐都很好，很耐心的教我，真的很幸運(yùn)。盡管如此，工作起來(lái)也還是有點(diǎn)吃力。說(shuō)實(shí)話(huà)我這人挺笨手笨腳的，特別是電腦方面速度很慢，所以也很仔細(xì)地問(wèn)，慢慢學(xué)習(xí)系統(tǒng)的進(jìn)入。公司規(guī)定的是一周兩個(gè)人要完成1200份客戶(hù)資料的核對(duì)，由于我是才來(lái)實(shí)習(xí)的，經(jīng)驗(yàn)不夠，操作不熟練影響效率，所以我就插到一個(gè)小組里，跟著師兄和師姐學(xué)習(xí)，雖然是三個(gè)人做還是覺(jué)得累，每天打電話(huà)打得口干舌燥，還得溫柔、禮貌的語(yǔ)氣面對(duì)客戶(hù)的抱怨，耐心的給客戶(hù)解釋我們的工作。為了完成工作任務(wù)，我們晚上不得不加班打電話(huà)，輸機(jī)。白天有的客戶(hù)不在家，我們就晚上繼續(xù)打，直到打通，找到客戶(hù)，核對(duì)客戶(hù)的家庭地址和聯(lián)系電話(huà)變更沒(méi)有，如有變更，我們就得把客戶(hù)的新的聯(lián)系方式在公司系統(tǒng)里更改，以方便我們以后的工作。 怎么說(shuō)呢，這一周的實(shí)習(xí)讓我覺(jué)得，生活上，我從以前的群居生活過(guò)度到了獨(dú)居。雖然還是住在原來(lái)的寢室，但感覺(jué)一完全不一樣。每次下班回來(lái)走進(jìn)這個(gè)空蕩蕩的寢室，就感覺(jué)很凄涼。不過(guò)跟自己說(shuō)，以后出去住就是這樣的，或許更爛，便能夠慶幸自己有這樣一個(gè)過(guò)度期。早上起得很早，6點(diǎn)半,比在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候辛苦多了，中午也沒(méi)有午休，晚上9點(diǎn)半才下班，回寢室倒頭就睡，我一天太缺瞌睡了，不過(guò)這樣也好，晚上就不會(huì)失眠了。 連續(xù)幾天早上5點(diǎn)多就醒了，總是感覺(jué)自己起床晚了，自己遲到了，被老總批評(píng)了，結(jié)果一看表，虛驚一場(chǎng)，可能是自己神經(jīng)繃得太緊，畢竟自己這才是第一周實(shí)習(xí)，我不希望自己出什么錯(cuò)，不說(shuō)做什么優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生，也要做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)生吧！
思想上感覺(jué)自己有了很大的進(jìn)步，以前很不現(xiàn)實(shí)，總以為自己認(rèn)可就可以，把自己看得很高。現(xiàn)在總算明白，自己太天真，想法太簡(jiǎn)單，得到別人的認(rèn)可實(shí)在是很重要，特別是我們的客戶(hù)，他們是上帝。客戶(hù)發(fā)起脾氣來(lái)，那么我們的日子就不會(huì)好過(guò)了。所以對(duì)客戶(hù)的意見(jiàn)，絲毫不敢疏忽。一些看似簡(jiǎn)單的工作不一定是想那樣容易?，F(xiàn)在能深刻的體會(huì)什么是眼高手低啊！
實(shí)習(xí)才剛開(kāi)始，工作才剛開(kāi)始，所以信心還是滿(mǎn)滿(mǎn)的，我會(huì)繼續(xù)努力，加油！
開(kāi)始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進(jìn)狀態(tài)中，很快由10個(gè)人組成的舞蹈團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)了，大家明確‘分工’，他將一個(gè)接著一個(gè)的四排的動(dòng)作教給我們。哎，連續(xù)動(dòng)作能很好地記住就很不錯(cuò)了，想到輕松掌握還需下點(diǎn)功夫。好的開(kāi)端就是成功的一半嘛，我想大家都準(zhǔn)備好了！到了第二天，繼續(xù)排練，唉...有些動(dòng)作不記得了，跳著跳著記不住下個(gè)動(dòng)作，程老師耐心給大家指導(dǎo)，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運(yùn)地選為領(lǐng)舞同學(xué)，我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動(dòng)作，還好老師一教我就會(huì)了，模仿的像模像樣，只是動(dòng)作的連續(xù)性不好，得記記。當(dāng)時(shí)心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒(méi)有資格當(dāng)主跳，膽大心細(xì)慢慢來(lái)。
這一期間我沒(méi)有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點(diǎn)，在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識(shí)了我們，我們雖不是專(zhuān)業(yè)，但也要重視，可不能搞砸。
實(shí)習(xí)時(shí)間：2006.10.9—2006.12.01
指導(dǎo)教師：
指導(dǎo)班主任：
實(shí)習(xí)生：周建平
實(shí)習(xí)班級(jí)：初一(8)班
實(shí)習(xí)內(nèi)容：
根據(jù)省教育廳的要求，我們03級(jí)師范班本科生將在海南省少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)進(jìn)行頂崗支教的工作。遺憾的是我這次沒(méi)能有這樣的機(jī)會(huì)。我和其他12名同學(xué)一起被分配到?？谑械谄咧袑W(xué)從事實(shí)習(xí)工作。此次實(shí)習(xí)工作期間，在肖桂湘老師的帶領(lǐng)下，大家互相幫助，共同努力，圓滿(mǎn)完成了教育教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期的目的?，F(xiàn)總結(jié)
1充分準(zhǔn)備，科學(xué)規(guī)劃。
大三的時(shí)候，我們就在韓剛老師的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了英語(yǔ)教學(xué)的各種理論方法和策略。下學(xué)期時(shí)，我們已經(jīng)在?？诘母鱾€(gè)中學(xué)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。使我們對(duì)?？谥袑W(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀有了初步的感性認(rèn)識(shí)，并在老師的指導(dǎo)下，對(duì)自己已有的教學(xué)理念進(jìn)行反思。而在實(shí)習(xí)工作前，系里安排了不少專(zhuān)家及在教育第一線(xiàn)的優(yōu)秀教師的專(zhuān)題講座，及動(dòng)員大會(huì)。這些都為我們實(shí)習(xí)工作的順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和思想基礎(chǔ)。
前往實(shí)習(xí)學(xué)校前，利用國(guó)慶的時(shí)間，在實(shí)習(xí)帶隊(duì)老師指導(dǎo)下，大家一起研究教材，編寫(xiě)教案并試講。而實(shí)習(xí)工作的前兩周，大家的主要任務(wù)是聽(tīng)課。利用這兩周的時(shí)間，我們不斷向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，并進(jìn)行自我反思，深入了解學(xué)生情況。所以，在以后實(shí)習(xí)教學(xué)的備課中，我們能結(jié)合班級(jí)實(shí)際對(duì)教案進(jìn)行修改和完善。而指導(dǎo)老師也總能為我們備課中的不足，適時(shí)提出建議和意見(jiàn)，這些都成為我們備課過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
2課堂教學(xué)
課堂教學(xué)是我們整個(gè)實(shí)習(xí)工作中的重點(diǎn)。一到七中，我們就被分配到初一各班并由任教老師擔(dān)任我們的指導(dǎo)老師。他們?yōu)槲覀冋麄€(gè)實(shí)習(xí)工作，提供了許多幫助。一方面，指導(dǎo)我們的實(shí)習(xí)工作。另一方面，不斷給我們機(jī)會(huì)完成教學(xué)工作任務(wù)。在教學(xué)過(guò)程中，我們大家一起鉆研教學(xué)大綱和教材，認(rèn)真?zhèn)湔n，獨(dú)立設(shè)計(jì)教案，并在試講中不斷提高。
在課堂教學(xué)實(shí)踐中，我們較好地遵循教育教學(xué)原則和規(guī)律，把握教學(xué)大綱，熟悉教材，靈活運(yùn)用教學(xué)法，關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)。從而，不斷完善自我的教師素質(zhì)和教學(xué)技能。努力做到，教態(tài)自然，語(yǔ)言清晰，板書(shū)規(guī)范。最終，我們的教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎，并得到了學(xué)校的好評(píng)。
我所在實(shí)習(xí)的初一（8）班是一個(gè)普通班，班上學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)普遍比較差，英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍不高。但在課堂教學(xué)中，我廣泛利用圖片和游戲的方式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。而在教學(xué)過(guò)程中，我也意識(shí)到自己板書(shū)不嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)用語(yǔ)不夠清晰，教學(xué)指令有時(shí)不明確的毛病。不過(guò)，通過(guò)這次實(shí)習(xí)，也有所提高。更重要的是，豐富了自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初步形成了自己的教學(xué)理念。
3批改作業(yè)
批改作業(yè)是我們實(shí)習(xí)日常工作的重要組成部分。作業(yè)是檢測(cè)教學(xué)效果的有效方式之一。我們通過(guò)批改作業(yè)，更好的了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握水平。為上課備課和講學(xué)，提供了重要參考。
4課外輔導(dǎo)
周二和周四帶讀英語(yǔ)早自習(xí)，并利用下午自習(xí)課的時(shí)間，為學(xué)生講解練習(xí)。并對(duì)，他們練習(xí)，乃至課上出現(xiàn)的難點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行剖析。在（8）班，我利用下午放學(xué)的時(shí)間，為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的同學(xué)補(bǔ)習(xí)，為他們以后英語(yǔ)的學(xué)習(xí)打下了初步的基礎(chǔ)，受到了他們的歡迎，增進(jìn)了師生的感情。
一、結(jié)合自己的工作，具體做到：
（一）把握好新聞?shì)浾搶?dǎo)向性
1、要堅(jiān)持政治原則，緊緊圍繞黨和國(guó)家工作大局和工會(huì)工作全局開(kāi)展工會(huì)宣傳工作。充分發(fā)揮組織職工、引導(dǎo)職工、服務(wù)職工和維護(hù)職工合法權(quán)益重要作用，堅(jiān)持把握正確的輿論導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，加強(qiáng)對(duì)黨的路線(xiàn)方針政策宣傳，為構(gòu)建和諧社會(huì)大造聲勢(shì)。貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，謳歌建設(shè)和諧社會(huì)中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)工人階級(jí)優(yōu)秀品質(zhì)。
2、要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，大力宣傳社會(huì)主義核心價(jià)值體系。通過(guò)工會(huì)公眾號(hào)、抖音、讀書(shū)會(huì)等陣地，開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值體系等主題教育，用“中國(guó)夢(mèng)”這一共同理想武裝職工的頭腦。根據(jù)不同時(shí)期職工的思想狀況，開(kāi)展理想信念教育，教育職工愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)企業(yè)，培養(yǎng)職工高尚的道德情操，引導(dǎo)職工樹(shù)立正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀，用社會(huì)主義榮辱觀引領(lǐng)職工，提高職工職業(yè)道德意識(shí)，陶冶職業(yè)道德情操，實(shí)踐職業(yè)道德規(guī)范。
（二）著眼于工會(huì)工作，發(fā)揮新聞宣傳重要作用
1、加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，為工會(huì)工作造勢(shì)。抓住重要機(jī)遇、重大活動(dòng)、重大時(shí)段宣傳造勢(shì)，擴(kuò)大工會(huì)的影響力度。可以增強(qiáng)工會(huì)組織的凝聚力和向心力，能極大地激發(fā)廣大職工和社會(huì)各界參與工會(huì)、了解工會(huì)的熱情，為推進(jìn)工會(huì)工作大造聲勢(shì)。特別是大力宣傳工會(huì)重點(diǎn)工作，營(yíng)造良好工作環(huán)境。加強(qiáng)宣傳，收到良好的效果。
2、聚集職工，體現(xiàn)工會(huì)“娘家人”的溫暖。加強(qiáng)“四送活動(dòng)”“互助保障”等宣傳，體現(xiàn)工會(huì)“家”的溫馨形象，讓職工體會(huì)到工會(huì)“娘家人”的溫暖。
3、傳遞正能量。注重加大對(duì)先進(jìn)、勞模、工匠的宣傳力度，努力在企業(yè)形成勞動(dòng)偉大、勞動(dòng)光榮、勞動(dòng)神圣的濃郁氛圍。不斷傳遞正能量，堅(jiān)持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定鼓勁，正面宣傳為主，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，樹(shù)立先進(jìn)典型。要讓職工學(xué)有身邊榜樣，趕有身邊目標(biāo)，宣傳好人好事，唱響主旋律，使我們的社會(huì)充滿(mǎn)陽(yáng)光。
（三）要加強(qiáng)宣傳工作主動(dòng)性和堅(jiān)定性
1、要加強(qiáng)工會(huì)工作參與性。工作前做好思路謀劃，工作中做好細(xì)節(jié)把握，工作后做好總結(jié)歸納。特別是要向工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)多匯報(bào)、多請(qǐng)示，把握工會(huì)全面工作，加強(qiáng)與各職能部門(mén)的工作溝通，超前了解工會(huì)各項(xiàng)工作設(shè)想、實(shí)現(xiàn)途徑、工作節(jié)奏和工作目標(biāo)，以便在策劃宣傳工會(huì)某項(xiàng)工作時(shí)客觀、全面、完整。
YE Yumei XU Rong WANG Lei
Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.
[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching
首都醫(yī)科大學(xué)從成立七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以來(lái)，一直實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式。七年制醫(yī)學(xué)生在校期間實(shí)行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎(chǔ)教育，后四年于臨床醫(yī)學(xué)院完成的臨床教育。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）從2005年開(kāi)始承擔(dān)七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床教育工作，每年招收近40名學(xué)生，目前已培養(yǎng)出很多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要階段，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)其抗壓能力、增強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力為臨床教學(xué)工作宗旨。現(xiàn)將多年來(lái)臨床教學(xué)體會(huì)做以下總結(jié)與分析：
1 提高臨床實(shí)踐能力
七年制醫(yī)學(xué)生因其特有的培養(yǎng)模式，以及課程多、時(shí)間短的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，教學(xué)計(jì)劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)及見(jiàn)習(xí)；臨床內(nèi)、外、婦、兒通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；二級(jí)學(xué)科定向?qū)嵙?xí)；科研能力培養(yǎng)及碩士畢業(yè)論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。如何使醫(yī)學(xué)生高效利用見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，最大限度提高其臨床實(shí)踐能力是近年來(lái)的工作重點(diǎn)之一。
1.1 扎實(shí)醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)
扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后需要完成1年余的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課程學(xué)習(xí)。在此階段，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)內(nèi)容由基礎(chǔ)變?yōu)榕R床，需要學(xué)生們盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變[1]。多年來(lái)，我院采用往屆優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)驗(yàn)交流的方式，學(xué)生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學(xué)習(xí)方法。此外，大量的專(zhuān)業(yè)知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)輸入大腦，學(xué)生們對(duì)知識(shí)理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實(shí)踐中不斷鞏固[2]。可采用定期組織學(xué)習(xí)討論會(huì)的方式，學(xué)生間將各自臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的典型病例相互分享，并對(duì)相應(yīng)疾病的理論知識(shí)予以回顧總結(jié)，讓其真正做到做自己的老師，相互學(xué)習(xí)。
1.2 激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)
臨床見(jiàn)習(xí)是理論向?qū)嵺`過(guò)渡的關(guān)鍵階段。見(jiàn)習(xí)的目的是通過(guò)觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的典型癥狀、體征，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維方法，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
如何激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)是我院近年來(lái)一直努力探索的問(wèn)題之一，筆者有三方面的體會(huì)，即介紹、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。首先，在醫(yī)學(xué)生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對(duì)帶教老師、臨床環(huán)境、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、應(yīng)該注意的問(wèn)題進(jìn)行全面介紹，以盡可能消除學(xué)生對(duì)未知的恐懼，使其積極、主動(dòng)地參與臨床見(jiàn)習(xí)[3]。第二，監(jiān)督是見(jiàn)習(xí)過(guò)程中督促學(xué)生必不可少的方法。平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)的雙線(xiàn)評(píng)分制度是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)。由帶教老師根據(jù)出勤情況記錄平時(shí)成績(jī)，同時(shí)每次見(jiàn)習(xí)選擇一名學(xué)生主要負(fù)責(zé)問(wèn)診、查體、完善輔助檢查，并做簡(jiǎn)要病例匯報(bào)，帶教老師根據(jù)表現(xiàn)評(píng)分，每名同學(xué)最終見(jiàn)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)構(gòu)成。如此不僅可以督促學(xué)生積極參與臨床見(jiàn)習(xí)，而且可以讓每名同學(xué)都有機(jī)會(huì)獨(dú)立思考疾病的診斷依據(jù)與治療原則，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)培養(yǎng)臨床思維方法，熟悉臨床診療常規(guī)。第三，做好學(xué)生、帶教老師、患者三者之間的協(xié)調(diào)工作對(duì)見(jiàn)習(xí)的順利進(jìn)行十分重要。根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)長(zhǎng)合理分組，以促進(jìn)相互學(xué)習(xí)；做好與帶教老師的溝通，是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督及嚴(yán)格評(píng)分制度的保障；爭(zhēng)取患者及家屬的配合，對(duì)見(jiàn)習(xí)更是不可或缺[4]。通過(guò)上述三方面有效激勵(lì)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)，完成由課堂到臨床，由理論到實(shí)踐的順利過(guò)渡。
1.3 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的能動(dòng)性
臨床實(shí)習(xí)是在見(jiàn)習(xí)基礎(chǔ)上對(duì)臨床實(shí)踐能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)的目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論解決實(shí)際疾病問(wèn)題，使學(xué)生在獲取臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)科（二級(jí)學(xué)科）的理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書(shū)寫(xiě)和診療操作能力以及接觸社會(huì)，與患者、護(hù)理人員交流的表達(dá)能力[5]。七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)分為內(nèi)、外、婦、兒通科實(shí)習(xí)及專(zhuān)科定向?qū)嵙?xí)。而學(xué)生們實(shí)習(xí)能動(dòng)性不足主要發(fā)生在通科實(shí)習(xí)階段，專(zhuān)科定向?qū)嵙?xí)階段學(xué)生們一般在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立管理患者，而且伴有科研任務(wù)，所以能動(dòng)性較高。
七年制醫(yī)學(xué)生在臨床通科實(shí)習(xí)過(guò)程中的能動(dòng)性不足是帶教老師反映出的普遍問(wèn)題。所以如何充分發(fā)揮學(xué)生在通科實(shí)習(xí)中的能動(dòng)性是我院近年來(lái)一直努力探索的另一問(wèn)題。首先，狠抓醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)。如前文所述，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。第二，注重實(shí)習(xí)前臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)及實(shí)習(xí)中臨床操作量化管理[6-8]。近年來(lái)，我院采取實(shí)習(xí)前強(qiáng)化、集中式技能培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)模型，集中對(duì)各項(xiàng)基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復(fù)蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)臨床操作項(xiàng)目及數(shù)量制訂標(biāo)準(zhǔn)，并由教學(xué)干事定期檢查學(xué)生操作的完成情況及規(guī)范程度。通過(guò)組織院級(jí)、校級(jí)技能大賽，督促、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與臨床技能操作，并相互學(xué)習(xí)。臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)越來(lái)越高，一方面老師放心讓學(xué)生參與臨床操作，另一方面學(xué)生也更愿意參與臨床實(shí)習(xí)。第三，提倡提問(wèn)討論式教學(xué)查房。教學(xué)查房分為講解式、提問(wèn)式及提問(wèn)討論式[9]。講解式對(duì)發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性不利，提問(wèn)式容易導(dǎo)致查房氣氛緊張，而提問(wèn)討論式既可調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料的積極性，又可以在討論及上級(jí)醫(yī)師的總結(jié)中學(xué)習(xí)分析疾病的臨床思維方法。此種教學(xué)查房模式在臨床實(shí)習(xí)中得到了學(xué)生的一致肯定。
1.4 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
我院教育處聯(lián)合相關(guān)科室定期組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與。例如：組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與義診，在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)病患進(jìn)行問(wèn)診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫(yī)學(xué)生診療思維的建立、了解社區(qū)常見(jiàn)病種，而且通過(guò)耐心細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步體會(huì)身為醫(yī)生的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神。
2 提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)抗壓能力
醫(yī)學(xué)生一個(gè)常見(jiàn)的心理問(wèn)題是考試焦慮。我國(guó)約55.2%的大學(xué)生存在考試焦慮，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制長(zhǎng)、課程多、內(nèi)容抽象、專(zhuān)業(yè)技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過(guò)度的考試焦慮會(huì)影響學(xué)生的身心健康。抑郁是我國(guó)醫(yī)學(xué)生的另一個(gè)常見(jiàn)心理問(wèn)題。有研究顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率約為10%，并且隨著年級(jí)的升高，抑郁發(fā)生率也隨之升高，醫(yī)學(xué)研究生的抑郁發(fā)生率約為15%[11]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)大，工作環(huán)境特殊，人際關(guān)系復(fù)雜，社會(huì)適應(yīng)能力不足是導(dǎo)致高抑郁發(fā)生率的原因。其中，社會(huì)適應(yīng)能力不足是根本原因[12]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，63.8%的醫(yī)學(xué)生存在社會(huì)適應(yīng)能力不足的情況[13]，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作過(guò)程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，才能更好地利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。
2.1 重視心理素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的結(jié)合
生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求：醫(yī)學(xué)教育不僅要重視醫(yī)學(xué)科學(xué)文化教育，也要重視心理素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育[14]。在此主要探討筆者對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)教育的一些摸索與總結(jié)。
當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要問(wèn)題不是沒(méi)有充分重視心理素質(zhì)教育，而是在于沒(méi)有意識(shí)到將心理素質(zhì)教育融入專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的重要性。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)教育階段都開(kāi)設(shè)有心理學(xué)相關(guān)課程，但是由于此類(lèi)課程多從心理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行授課，不少學(xué)生反映理解困難，收獲不大。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，臨床教學(xué)本應(yīng)是促進(jìn)心理素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育相結(jié)合的一個(gè)良好平臺(tái)，但是大部分臨床醫(yī)學(xué)院沒(méi)能充分利用這一平臺(tái)，導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中或日后的職業(yè)生涯中出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。通過(guò)與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生大多是高中時(shí)的佼佼者，但是步入大學(xué)后，高中時(shí)的優(yōu)越感變?yōu)榇髮W(xué)的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)不同的患者，會(huì)遇到各種困難，加之當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時(shí)需要臨床帶教老師或臨床輔導(dǎo)員識(shí)別學(xué)生心理變化，積極給予引導(dǎo)，使其努力克服工作中的困難并學(xué)會(huì)適當(dāng)釋放壓力的方法，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度以適應(yīng)未來(lái)的工作生活。
2.2 提高臨床教師自身素質(zhì)
臨床教師是臨床教學(xué)的主體，其自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)結(jié)果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是其在心理素質(zhì)教育方面并不具有優(yōu)勢(shì)。在緊張醫(yī)療環(huán)境下，一部分醫(yī)師自身消極情緒較重，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響，還有部分醫(yī)師自身心理素質(zhì)較好，但是不具備系統(tǒng)的心理教學(xué)方法。所以遴選高素質(zhì)的臨床醫(yī)師教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行規(guī)范化心理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及心理輔導(dǎo)方法培訓(xùn)，對(duì)提高臨床心理素質(zhì)教學(xué)的整體質(zhì)量至關(guān)重要。臨床帶教老師及輔導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生接觸較密切，有助于早期識(shí)別學(xué)生心理、情緒變化，早期通過(guò)正確的心理疏導(dǎo)方法給予干預(yù)，可以有效改善學(xué)生不良情緒。同時(shí)，為人師表，自身素質(zhì)高低潛移默化的影響著學(xué)生，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理干預(yù)
當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨心理健康問(wèn)題，會(huì)同時(shí)對(duì)生理、認(rèn)知、行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時(shí)、正確地予以心理引導(dǎo)及干預(yù)，可以幫助學(xué)生盡早從心理危機(jī)中解脫。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陸鳳艷等[16]嘗試構(gòu)建“多元化心理危機(jī)干預(yù)體系”，包括朋輩支持體系、師長(zhǎng)支持體系、學(xué)校支持體系、醫(yī)院支持體系四部分。其中，輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學(xué)生接觸較密切。接受過(guò)心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供系統(tǒng)心理輔導(dǎo)及咨詢(xún)，有助于早期識(shí)別學(xué)生的心理問(wèn)題，盡早予以疏導(dǎo)。心理干預(yù)亦可通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生自我定位實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為高學(xué)歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應(yīng)做的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在其自卑或是自大時(shí)引導(dǎo)他們做一合理的自我定位。教會(huì)他們確立合適的奮斗目標(biāo)，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態(tài)。
3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
伴隨醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷升高，其中相當(dāng)一部分是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以使學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）的需要，同時(shí)也是提高實(shí)習(xí)醫(yī)生診療水平的有效手段[17]。一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關(guān)信息，簡(jiǎn)單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開(kāi)展和終止談話(huà)[18]。而目前七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)技巧，因此其醫(yī)患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學(xué)中應(yīng)注重以下三方面，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力：
3.1 醫(yī)患溝通課程
在臨床專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的同時(shí)加入醫(yī)患溝通課程，采用書(shū)面教學(xué)、專(zhuān)題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能教育[19]。通過(guò)醫(yī)患溝通課程教育，使學(xué)生們掌握語(yǔ)言、心理、行為溝通技巧[20]，同時(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性，即高效的醫(yī)患溝通可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿(mǎn)意度。伴隨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展，醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能培訓(xùn)更加規(guī)范化，所以有研究者建議將醫(yī)患溝通培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善考核系統(tǒng)，將醫(yī)患溝通能力考核納入規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)容[21]，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。
3.2 模擬訓(xùn)練
針對(duì)臨床中常見(jiàn)的醫(yī)患問(wèn)題或典型的醫(yī)療糾紛案例，通過(guò)模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通技巧[22-23]。標(biāo)準(zhǔn)化患者是臨床教學(xué)中常用的提高醫(yī)學(xué)生溝通技能的模擬訓(xùn)練方法[24]。所謂標(biāo)準(zhǔn)化患者即經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，可以為醫(yī)學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病史采集及溝通交流訓(xùn)練的正常人。通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)化患者反復(fù)演練，既不干擾臨床工作，又可以使學(xué)生切身感受臨床場(chǎng)景，因此對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力模擬訓(xùn)練，即學(xué)生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫(yī)生”進(jìn)行問(wèn)診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過(guò)模擬訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力；另一方面，參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，如此不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。
3.3 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練
一、引言
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時(shí)間短，理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容有限，技能操作時(shí)間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會(huì)感到迷茫和不知所措。然而對(duì)于即將踏入社會(huì)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，一切都是未知的，在加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能的同時(shí)，一個(gè)讓人不能忽視的問(wèn)題油然而生――學(xué)生的醫(yī)德教育，因?yàn)獒t(yī)德教育是一名醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)，是成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的最明確的體現(xiàn)。我認(rèn)為，在科技發(fā)達(dá)的今天，理論的知識(shí)是可以學(xué)會(huì)的，基本的技能是可以學(xué)到的，唯有高尚的醫(yī)德是需要認(rèn)真對(duì)待與培養(yǎng)的。如何充分利用好臨床實(shí)習(xí)的這一年時(shí)間，使學(xué)生實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)，成為醫(yī)生的小助手，學(xué)到真正的臨床知識(shí)，是我們應(yīng)該思考的問(wèn)題。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.供實(shí)習(xí)的醫(yī)院少，而需要實(shí)習(xí)的學(xué)生數(shù)目多
衛(wèi)生部提供的資料顯示，我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬(wàn)余所。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院也發(fā)展迅速，從1984年起步，到2009年已發(fā)展到6736所，占到了全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的35％。盡管如此，幾年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上升，從1999年開(kāi)始，我國(guó)加大了教育投入，普通高校開(kāi)始擴(kuò)招，2003年，中國(guó)普通高校本專(zhuān)科生在校人數(shù)首次突破一千萬(wàn)，從這一年開(kāi)始，畢業(yè)生的人數(shù)也有了大幅的增長(zhǎng)。而據(jù)中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，自2003年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)史實(shí)習(xí)的要求，面對(duì)強(qiáng)大的學(xué)生陣容，順利、實(shí)時(shí)安排我們醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院生師比，從而取得最好的實(shí)習(xí)效果，是當(dāng)前較嚴(yán)峻的問(wèn)題 。
2.病人對(duì)實(shí)習(xí)生的不接受，使學(xué)生無(wú)法真正的臨床
由于大多數(shù)病拖著病人疲憊的身軀和無(wú)法忍受的病痛來(lái)到醫(yī)院就診的，在疾病診療的過(guò)程中，懷著對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)疾病的解脫的心理訴說(shuō)著病痛。由于受傳統(tǒng)思想的影響，個(gè)別科室例如：婦科、產(chǎn)科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實(shí)習(xí)生來(lái)給他們做檢查和旁觀，使原本難過(guò)的心情更加的沉重。因而醫(yī)學(xué)生更無(wú)法真正掌握和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)疾病的診療。
3.醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的不重視
國(guó)家需要發(fā)展，醫(yī)學(xué)更需要發(fā)展，然而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)者往往不被重視。個(gè)別醫(yī)生不是抱著“傳到 受業(yè) 解惑”的態(tài)度，而是把實(shí)習(xí)生作為免費(fèi)的小工人去使用，失去了學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的目的。嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。
三、新的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革和探索
1.嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期，都對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級(jí)等，進(jìn)行全面考察。對(duì)省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對(duì)群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。
2.選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教：選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級(jí)職稱(chēng)以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對(duì)老師做出評(píng)定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作
3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)前德育教育：大部分學(xué)生進(jìn)入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床，擔(dān)心自己實(shí)習(xí)不知從何入手，擔(dān)心自己會(huì)出差錯(cuò)，擔(dān)心帶教教師不知如何對(duì)待自己。根據(jù)學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及思想反應(yīng)，從二年級(jí)開(kāi)始，利用班會(huì)、周會(huì)專(zhuān)題等形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)，剖析實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的差錯(cuò)，介紹醫(yī)院的基本情況，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)院、吸取實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、并有目的地圍繞實(shí)習(xí)問(wèn)題開(kāi)展討論，并把每期實(shí)習(xí)通訊發(fā)給各個(gè)班級(jí)，通過(guò)各種形式啟發(fā)教育，使同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)之前，思想上有充分準(zhǔn)備，克服恐懼心理，增強(qiáng)實(shí)習(xí)的勇氣。
4.對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生的強(qiáng)化教育：為了使學(xué)生能掌握專(zhuān)業(yè)的技能，樹(shù)立服務(wù)觀念、勞動(dòng)觀念、衛(wèi)生觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)前我們抓了強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化是對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)、思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生及觀念的全面教育和訓(xùn)練的過(guò)程。強(qiáng)化中我們學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、生活都用半軍事化來(lái)嚴(yán)格要求，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我服務(wù)、自我管理，由于學(xué)生思想上提高了認(rèn)識(shí)，盡管強(qiáng)化繁重學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張生活、又臟又累的勞動(dòng)，嚴(yán)明紀(jì)律，但無(wú)出現(xiàn)喊苦叫累的現(xiàn)象。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練的教育，使學(xué)生增強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的記憶和專(zhuān)業(yè)技能操作能力，在一定程度上磨練了學(xué)生的意志，鍛煉了身體，加強(qiáng)了紀(jì)律，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的職責(zé)和任務(wù)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，為實(shí)習(xí)從思想上、技能上作了又一準(zhǔn)備。
5.實(shí)習(xí)后總結(jié)、實(shí)習(xí)匯報(bào)是進(jìn)行思想工作的重要大會(huì)，列出匯報(bào)提綱，發(fā)出有關(guān)通知讓實(shí)、班主任、作好充分準(zhǔn)備。并要求即奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)對(duì)口傾聽(tīng)，讓同學(xué)們交流思想、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)首先介紹她們的實(shí)習(xí)情況，講述了他們成功經(jīng)驗(yàn)、深刻教訓(xùn)、那些親身感受，給即將去實(shí)習(xí)的同學(xué)很大啟發(fā)，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競(jìng)爭(zhēng)中每一個(gè)腳印，思想上的變化，病人回報(bào)中樸實(shí)的言語(yǔ)，帶教老師的評(píng)價(jià)，那一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事，那一次次感人的場(chǎng)面，都給到會(huì)的所有同學(xué)及老師很大的教育和啟迪。在實(shí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，班主任針對(duì)本班情況進(jìn)行有目的的總結(jié)。實(shí)習(xí)管理部門(mén)根據(jù)巡點(diǎn)情況，醫(yī)院的反映，更進(jìn)一步總結(jié)和評(píng)價(jià)，總結(jié)中肯定本屆實(shí)習(xí)生成績(jī)，找出不足差距，剖析失敗中教訓(xùn)。最后給各班評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣的大會(huì)比上政治課還受教育。
四、結(jié)束語(yǔ)
培養(yǎng)合格有用的人才是高校的重要目標(biāo)，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)中要從更新教學(xué)觀念入手，營(yíng)造實(shí)習(xí)的好環(huán)境， 使一些臨床的實(shí)際病例成為學(xué)生學(xué)習(xí)的好素材。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時(shí)間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力， 讓學(xué)生掌握理論的同時(shí)，更好的掌握臨床實(shí)踐，并且要讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。只有這樣才能把我們的學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型人才。
1．1選擇優(yōu)秀醫(yī)師擔(dān)任帶教老師醫(yī)學(xué)生通過(guò)對(duì)老師工作行為的觀察來(lái)確定和建立工作概念，其實(shí)習(xí)質(zhì)量受帶教老師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的影響。選擇素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)、技術(shù)操作嫻熟規(guī)范的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，需言傳身教，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取相應(yīng)的防范措施，使教學(xué)工作有效進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，因臨床各科專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，易產(chǎn)生膽怯、恐懼、緊張等不良心理反應(yīng)，帶教老師應(yīng)善于溝通，針對(duì)性地對(duì)具體的思想狀況進(jìn)行疏導(dǎo)和施教，消除學(xué)生思想顧慮，盡快使學(xué)生進(jìn)入良好實(shí)習(xí)狀態(tài)。
1．2強(qiáng)化帶教老師高度責(zé)任心臨床帶教過(guò)程中，帶教老師的工作態(tài)度、思想道德水平、社會(huì)責(zé)任感對(duì)實(shí)習(xí)生有著潛在的影響。帶教老師需從根本上對(duì)教學(xué)給予一定的重視，具備進(jìn)取和鉆研精神，全身心、主動(dòng)地投入到工作中，才可在帶教工作中取得一定成效。帶教老師需認(rèn)真細(xì)致對(duì)待工作，以自身為榜樣，尊重和關(guān)懷患者，用言行舉止給學(xué)生形成一種從醫(yī)的概念。同時(shí)需就臨床實(shí)習(xí)的重要性向?qū)W生講明，讓其珍惜有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，爭(zhēng)取最大限度獲得具體的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和臨床知識(shí)，讓學(xué)生有重點(diǎn)、有目地開(kāi)展學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行積累。
1．3實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)剛完成學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生而言，環(huán)境相對(duì)陌生。醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)的開(kāi)展中，規(guī)章制度是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)務(wù)人員依據(jù)的基本原則。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)前需就醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、服務(wù)態(tài)度、交流溝通等進(jìn)行培訓(xùn)，入科后就科室的環(huán)境及專(zhuān)科知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，并讓其明確患者的基本情況和物品擺放的位置，讓學(xué)生明白常規(guī)治療流程和各個(gè)區(qū)域注意事項(xiàng)，避免其進(jìn)入臨床后的無(wú)措和盲目，盡快適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，積極主動(dòng)開(kāi)始學(xué)習(xí)［2］。
2臨床能力的培養(yǎng)
2．1主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及思維能力的培養(yǎng)實(shí)習(xí)前醫(yī)學(xué)生已對(duì)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)有一定掌握，但不能與臨床實(shí)踐中的問(wèn)題相結(jié)合，臨床帶教的主要目的就是將醫(yī)學(xué)生在校所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐中的實(shí)際操作結(jié)合運(yùn)用，是對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、思維能力、醫(yī)療能力進(jìn)行培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。帶教老師通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力和臨床思維方法進(jìn)行培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生將掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，促使臨床思維方式形成。臨床帶教與在?；A(chǔ)理論課堂教學(xué)的方式不同，學(xué)校可讓學(xué)生掌握大量的基礎(chǔ)理論知識(shí)，而臨床教學(xué)是將知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用。但在醫(yī)院實(shí)際操作中，需對(duì)具體的臨床病例進(jìn)行分析，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。查房是對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在查房時(shí)帶教老師需對(duì)患者病史充分了解，行有效準(zhǔn)備，依據(jù)嚴(yán)格的查房程序進(jìn)行。仔細(xì)分析患者病情，講解時(shí)需思路清晰，對(duì)重點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并針對(duì)性地依據(jù)病例進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考。進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中完成整合能力和邏輯推理能力的培養(yǎng)，促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和工作能力的總結(jié)［3］。
2．2強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要性臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范至關(guān)重要。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的進(jìn)步，各專(zhuān)業(yè)之間的聯(lián)系也日益加強(qiáng)，患者查體和病史對(duì)疾病的診斷有著重要的意義。進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)，帶教老師需就規(guī)范體格檢查的手法和詢(xún)問(wèn)病史的技巧對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，使學(xué)生具備診斷和鑒別診斷、獨(dú)立思考能力。并對(duì)醫(yī)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行詳細(xì)的修改指導(dǎo)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生臨床分析問(wèn)題的能力。帶教老師需讓學(xué)生明白病歷是對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行記錄和了解的惟一載體，相當(dāng)于法律文書(shū)的重要性，需系統(tǒng)、全面、規(guī)范、真實(shí)的書(shū)寫(xiě)，以避免不必要的醫(yī)療糾紛，維護(hù)自我權(quán)益和患者利益。
2．3醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)目前物質(zhì)文化生活水平的提高使人們就醫(yī)觀念發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，醫(yī)患矛盾越加明顯，對(duì)醫(yī)學(xué)生的溝通能力有了更高的要求。良好的醫(yī)患溝通能力是作為合格醫(yī)師的前提，通過(guò)有效溝通，可使醫(yī)學(xué)生對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)了解，使患者積極主動(dòng)配合檢查，使治療過(guò)程順利進(jìn)行。實(shí)際工作中就患者提出的一些問(wèn)題或醫(yī)療中出現(xiàn)的矛盾可首先讓學(xué)生去解決，然后老師再與患者溝通，使患者滿(mǎn)意的同時(shí)，學(xué)生的溝通能力得到提升。
2．4醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療品德的培養(yǎng)具備崇高的職業(yè)道德和思想品德是成為一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)師的前提。近年來(lái)，媒體的負(fù)面報(bào)道和各行業(yè)的不正之風(fēng)使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)風(fēng)與社會(huì)的差異存在疑問(wèn)，影響正確醫(yī)學(xué)生人生觀、道德觀的建立。帶教老師需以良好的職業(yè)道德、人格魅力去影響醫(yī)學(xué)生的潛在素養(yǎng)，協(xié)助其建立正確的人生觀和道德觀，樹(shù)立其以患者為中心的工作意識(shí)，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨。
七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴(kuò)大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實(shí)習(xí)中對(duì)骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了新的嘗試，取得了良好效果。
1充分認(rèn)識(shí)七年制學(xué)生的特點(diǎn)
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識(shí)，有時(shí)結(jié)合一些典型病例進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)過(guò)程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動(dòng)地聽(tīng)講，忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實(shí)習(xí)時(shí)，我們充分了解了七年制學(xué)生知識(shí)面廣，接受能力強(qiáng)的特點(diǎn)，注重學(xué)生的自己動(dòng)手動(dòng)腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實(shí)習(xí)時(shí)間里讓其所學(xué)的理論知識(shí)得以充分發(fā)揮，改變以往實(shí)習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實(shí)行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和人才競(jìng)爭(zhēng)的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變進(jìn)行了有益的探索。
2實(shí)習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變
七年制課間實(shí)習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線(xiàn)。實(shí)習(xí)過(guò)程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對(duì)這些東西先有感性認(rèn)識(shí)，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯(cuò)誤所在，之后教師再予總結(jié)評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行學(xué)生考核。使學(xué)生先實(shí)踐再理論再實(shí)踐，實(shí)踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問(wèn)題，從而加深印象，提高實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯(cuò)誤-教師總結(jié)評(píng)價(jià)-學(xué)生實(shí)習(xí)考核。注重實(shí)踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實(shí)習(xí)中結(jié)合實(shí)例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實(shí)用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。
3具體實(shí)施方法
本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實(shí)驗(yàn)組，另兩組作為對(duì)照組。每組實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。
3.1典型病例實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問(wèn)診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個(gè)學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見(jiàn)。然后老師和同學(xué)共同對(duì)每一處理方法進(jìn)行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯(cuò)誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見(jiàn)。教師盡可能先讓學(xué)生自己進(jìn)行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生解答，教師評(píng)價(jià)，師生互動(dòng)，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對(duì)照組則完全由老師進(jìn)行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進(jìn)行理論考核。
3.2骨科檢查法實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組：(1)運(yùn)用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實(shí)際查體操作。對(duì)照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤。
最后一天進(jìn)行實(shí)際操作考核。
3.3石膏、小夾板技術(shù)實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識(shí)嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項(xiàng)。教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯(cuò)誤，教師最后再給予評(píng)價(jià)和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。對(duì)照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項(xiàng)。(2)教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。
石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。
4教改結(jié)果考核
4.1床典型病例處理考核
國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實(shí)驗(yàn)組2組共36人，對(duì)照組共36人分別進(jìn)行考核結(jié)果見(jiàn)表1。表1臨床典型病例處理考核（略）
對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析可以看出，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.2石膏夾板考核
以教科書(shū)理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組實(shí)習(xí)效果好。見(jiàn)表2。表2石膏夾板考核（略）
Abstract：medical students, a clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.
Key words：medical students clinical practice quality
臨床實(shí)習(xí)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生充分掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能，培養(yǎng)他們分析及解決問(wèn)題的能力及臨床操作技能的最佳途徑，醫(yī)學(xué)生要在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用并升華，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但隨著社會(huì)就業(yè)環(huán)境變化、人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和思維方式的改變，在多種因素的影響下，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)正面臨著一些挑戰(zhàn)和沖擊。
1常見(jiàn)的影響因素
1.1學(xué)生就業(yè)因素的影響隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，本科畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，對(duì)一部分人來(lái)說(shuō)畢業(yè)就意味著失業(yè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過(guò)于求的矛盾在短期內(nèi)不會(huì)有大的改觀，用人單位主動(dòng)或被動(dòng)對(duì)人才招聘追求高學(xué)歷，使得大部分學(xué)生不管自己的實(shí)際情況盲目加入考研的行列，把實(shí)習(xí)的時(shí)間用于準(zhǔn)備研究生考試，參加各種考研輔導(dǎo)班，脫崗復(fù)習(xí)等，對(duì)實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付。其余學(xué)生者疲于參加形形的各種供需見(jiàn)面會(huì)，而無(wú)心顧及對(duì)他們很重要的臨床實(shí)習(xí)。總之，就業(yè)因素可導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不感興趣，被動(dòng)應(yīng)付，更談不上動(dòng)手操作，嚴(yán)重影響學(xué)生參與實(shí)習(xí)的積極性和熱情。
1.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)療活動(dòng)的合法性問(wèn)題根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，實(shí)習(xí)生不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，當(dāng)然也無(wú)醫(yī)師的權(quán)力。那醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)是非法行醫(yī)嗎?衛(wèi)生部公開(kāi)表示，嚴(yán)格意義上說(shuō)，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育中的臨床實(shí)踐活動(dòng)，而非正式的行醫(yī)。對(duì)這種活動(dòng)的管理，是有法可依、有章可循的，不屬于非法行醫(yī)范疇。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部?jī)刹块T(mén)聯(lián)合印發(fā)并于2009年1月1日正式實(shí)行的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者，詢(xún)問(wèn)患者病史，檢查患者體征，查閱患者有關(guān)資料，參與分析討論患者病情，書(shū)寫(xiě)病歷及住院患者病程記錄，填寫(xiě)各類(lèi)檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作，參加有關(guān)的手術(shù)”。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來(lái)越少，這給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)很多困難。我國(guó)現(xiàn)行法律沒(méi)有明確賦予醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生任何醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)力。因此見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生并不具備獨(dú)立工作的權(quán)利，這一點(diǎn)在從學(xué)生進(jìn)入臨床的第一天就應(yīng)該明確。實(shí)習(xí)醫(yī)師所有的工作，包括書(shū)寫(xiě)病歷、處方、下達(dá)醫(yī)囑以及進(jìn)行相關(guān)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)和監(jiān)督下完成。若未經(jīng)老師允許，擅自進(jìn)行相關(guān)處置，都有造成醫(yī)患糾紛甚至觸犯法律的危險(xiǎn)。
1.3學(xué)生醫(yī)患溝通能力的影響良好的溝通能充分獲知與疾病相關(guān)的信息，了解患者的所需所想，簡(jiǎn)潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及預(yù)后，取得患者的信任和配合，有問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)協(xié)調(diào)解決[1]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作時(shí)，基本無(wú)社會(huì)接觸及人際交流經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)中，學(xué)生常表現(xiàn)出與環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏適應(yīng)能力、競(jìng)爭(zhēng)能力和人際溝通能力，加之對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這使他們?cè)诮窈笤谔幚韽?fù)雜的醫(yī)患矛盾中，極易處于被動(dòng)狀態(tài)。
2相應(yīng)的解決對(duì)策
2.1加強(qiáng)師生之間的交流與溝通臨床帶教是課堂教學(xué)的延伸和鞏固。帶教老師不但要有較高的理論知識(shí)、熟練正規(guī)的操作技術(shù)，而且還應(yīng)有嫻熟的溝通技巧，要有把這些知識(shí)和技能傳授給學(xué)生的帶教能力。實(shí)習(xí)帶教比單純的課堂教學(xué)接觸學(xué)生的時(shí)間更多，了解更深入，通過(guò)加強(qiáng)師生之間的交流，更能了解學(xué)生的思想狀況，對(duì)知識(shí)的熟悉程度以及學(xué)生渴求哪些方面的知識(shí)，哪些地方存在缺陷，幫助學(xué)生學(xué)到書(shū)本上沒(méi)有的技能，從而總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以往教學(xué)中的不足之處加以改進(jìn)，運(yùn)用多種方式使學(xué)生更容易接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而不斷總結(jié)完善，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)法律知識(shí)和人文知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著我國(guó)法制建設(shè)的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在走向法制化軌道。近幾年多部涉醫(yī)法律的頒布，一方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)提供了依據(jù)和更高要求；另一方面社會(huì)進(jìn)步了，各種法律知識(shí)的普及使民眾的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，處處以法律法規(guī)來(lái)衡量和要求醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果[2]。所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，在醫(yī)療活動(dòng)中必須依法行醫(yī)、知法、懂法、守法。例如在未取得執(zhí)業(yè)資格證時(shí)，一切醫(yī)療活動(dòng)都必須在老師的指導(dǎo)監(jiān)督下完成，避免自己的行為引起不良的后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)生這一直接關(guān)系到生命安危的職業(yè)與法律之間有著密切的關(guān)系。患者這一特殊群體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)享有的權(quán)益更加重視。醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，既要了解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)和義務(wù)，又要了解患者所享有的權(quán)利。才能不侵犯病人應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時(shí)也為自己在行使醫(yī)療行為中樹(shù)立自我保護(hù)的觀念，減少未來(lái)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。
2.3提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力目前醫(yī)學(xué)院?；緹o(wú)系統(tǒng)的溝通能力課程，有些院校雖有相關(guān)講座，也僅以業(yè)余安排，學(xué)生自愿參加形式出現(xiàn)。而溝通能力的培養(yǎng)，僅依靠1、2次講座時(shí)不可能完成的，應(yīng)根據(jù)各個(gè)教學(xué)階段的不同設(shè)立相關(guān)必修課，有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)?？稍卺t(yī)學(xué)院采用書(shū)面教學(xué)、專(zhuān)題講座、專(zhuān)題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的方式。小組模擬活動(dòng)包括學(xué)生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“醫(yī)生”進(jìn)行交流，并和參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。
醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院病房，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸的對(duì)象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生思想準(zhǔn)備不足，不能很快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，在臨床實(shí)習(xí)中欠缺主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考能力，不能很好處理與同學(xué)、帶教老師和患者的人際關(guān)系，造成醫(yī)學(xué)生思想上的困惑。只有端正臨床實(shí)習(xí)思想，解決好實(shí)習(xí)態(tài)度，保證有充分的實(shí)習(xí)時(shí)間，提高醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)療事故防范意識(shí)，才能取得良好的實(shí)習(xí)效果，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
