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時(shí)間：2023-01-08 15:24:21
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資料與方法
2007年11月～2009年10月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，男75例，女45例；年齡18～70歲，病史1個(gè)月～15年，均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及結(jié)合臨床癥狀確診為潰瘍性結(jié)腸炎。其中病變部位在直/乙狀結(jié)腸30例，升結(jié)腸22例，橫結(jié)腸18例，降結(jié)腸15例，全結(jié)腸35例。
藥物配制：依醫(yī)囑而定，一般采用錫類散1支、慶大霉素8萬單位、地塞米松5～10mg加入0.9%氯化鈉100ml中，14天為1療程。
灌腸方法：①灌腸前：向患者做好解釋工作，如灌腸的目的、意義、操作方法。囑病人排空二便并做好休息前的一切準(zhǔn)備。②操作中：患者取左側(cè)臥位，抬高臀部10cm。采用點(diǎn)滴式滴入法，用一次性吸痰管代替肛管，插入25～35cm，將莫非氏滴管下端輸液管盤成環(huán)狀置于熱水袋下保溫（水溫60～66℃），保持藥液溫度39～41℃，滴速一般調(diào)節(jié)在每分鐘60滴左右，根據(jù)患者的耐受程度適度調(diào)節(jié)，注意經(jīng)常晃動(dòng)灌腸液，以防錫類散沉淀。操作者操作的動(dòng)作輕柔，在操作過程中邊操作邊詢問患者，分散其注意力，并囑患者放松腹部，緩慢深呼吸，以減少便意，使操作順利進(jìn)行。③操作后：根據(jù)病變部位的不同，指導(dǎo)依法變換；囑患者至少臥床2小時(shí)，并提供溫馨服務(wù)，避免患者過早下床活動(dòng)，盡可能延長(zhǎng)灌腸液的保留時(shí)間。
結(jié) 果
本組120例潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床痊愈72例，好轉(zhuǎn)42例，無效6例，總有效率95%。藥物保留時(shí)間（灌腸后第1次排便時(shí)間）>6小時(shí)96例，2～4小時(shí)18例，
討 論
保留灌腸時(shí)藥液在腸道內(nèi)保留的時(shí)間長(zhǎng)短直接影響治療效果，藥物在腸內(nèi)保留時(shí)間的長(zhǎng)短直接影響治療效果。灌腸液在腸道內(nèi)保留2小時(shí)才能達(dá)到治療效果，>6小時(shí)效果最好。要使藥物在腸道保留時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)鍵在于護(hù)理。
維持灌腸液溫度的恒定：改良后保留灌腸法通過用熱水袋加熱的方法，維持藥液溫度39～41℃，與腸腔接近，可減少藥物對(duì)腸道的冷熱刺激，不易引起便意，利于藥物的保留。
增加肛管插入深度：在正常情況下，人體直腸的長(zhǎng)度12～15cm，乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度40～45cm。當(dāng)糞便或灌腸液進(jìn)入直腸后，對(duì)腸壁產(chǎn)生壓力刺激，引起壓力感受器興奮，通過神經(jīng)傳導(dǎo)使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸收縮，內(nèi)外括約肌舒張，糞便或灌腸液排出體外。采用改良后保留灌腸法將肛管插入25～35cm，肛管位置達(dá)乙狀結(jié)腸中段以上部位，不易引起排便反射，液體在腸內(nèi)保留時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
摘 要：目的：探討小兒腹瀉蒙脫石散保留灌腸治療的護(hù)理體會(huì)。方法：將76例腹瀉患兒隨機(jī)分為照觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組加用蒙脫石散保留灌腸治療，并給予心理護(hù)理、臀部護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組總體有效率為94.74%（36/38），顯著高于對(duì)照組的78.95%（30/38），而且觀察組患兒的退熱時(shí)間、糾正脫水時(shí)間和腹瀉停止時(shí)間亦均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：腹瀉患兒在蒙脫石散保留灌腸治療的基礎(chǔ)上給予心理、臀部及飲食護(hù)理等干預(yù)措施，可提高療效、縮短治療時(shí)間，值得臨床應(yīng)用推廣。
關(guān)鍵詞：蒙脫石散；小兒；腹瀉；灌腸；護(hù)理
腹瀉是兒童時(shí)期僅次于呼吸道感染的常見病之一，以2歲以下的小兒多見，夏秋季多發(fā)，如頻繁的腹瀉得不到有效控制可引起患兒脫水、離子紊亂及酸堿平衡失調(diào)等，甚至可導(dǎo)致患兒死亡.臨床合理用藥,2010,3(15):25.
在衛(wèi)生部大力開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作進(jìn)行中，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量做到無陪護(hù)護(hù)理，無陪護(hù)護(hù)理工作面臨著“細(xì)”“實(shí)”、“高”即要把工作做到細(xì)處，做到扎實(shí)，用極高的護(hù)理質(zhì)量贏得患者及家屬滿意。在這種有陪護(hù)和無陪護(hù)過渡時(shí)期，首先要打造出一支過硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)金字塔式管理的戰(zhàn)略性就是從上到下依層次管理，上下、左右、橫豎形成一個(gè)交叉的管理網(wǎng)，利用制度加強(qiáng)管理的力度，在管理中充分發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性以主人翁精神來管理科室，大家相互影響，形成一個(gè)結(jié)實(shí)而穩(wěn)健的團(tuán)隊(duì)，使無陪護(hù)成功進(jìn)行下去。
金字塔式管理即科室護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)小金字塔的頂端，護(hù)士長(zhǎng)將科室主管以上的護(hù)士合理分成小組并任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)組成塔頂以下的第一層，給每個(gè)小組配兩名責(zé)任護(hù)士，組成第二層，每個(gè)責(zé)任護(hù)士再配兩名護(hù)士，組成第三層。護(hù)士長(zhǎng)主抓組長(zhǎng)，組長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)小組內(nèi)的護(hù)理工作安排，組內(nèi)成員輪流向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作并提出自己的意見。護(hù)士長(zhǎng)匯總后每月開一次組長(zhǎng)會(huì)議，達(dá)到資源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的開發(fā)人力資源，增加護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情，提高組長(zhǎng)的協(xié)調(diào)能力及管理水平，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。整體上提高了無陪護(hù)臨床工作的護(hù)理管理效率和護(hù)理質(zhì)量。
1 金字塔式管理要素之一――護(hù)士長(zhǎng)的作用
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用、示范作用和自律作用。在護(hù)士中樹立威望，使其形成積極向上的工作態(tài)度和熱情的工作情緒，提高團(tuán)隊(duì)的整體戰(zhàn)斗力。
2 金字塔式管理要素之二――護(hù)士長(zhǎng)的管理手段
2．1 制度實(shí)施管理：制度面前，人人平等，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況制定出詳細(xì)的規(guī)則，賞罰分明，護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)以身作則，激勵(lì)護(hù)士能夠自覺自愿地遵守制度。
2．2 自制運(yùn)行管理：制定組織運(yùn)行的規(guī)則，促使組織中的個(gè)體協(xié)同工作，產(chǎn)生1+1>2的效果，即管理出效益。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)所管患者的病情評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制訂、護(hù)理效果評(píng)價(jià)，合理分配責(zé)任護(hù)士工作并參與到工作中，責(zé)任護(hù)士服從組長(zhǎng)的工作安排及調(diào)配，認(rèn)真做好所負(fù)責(zé)患者下的治療和護(hù)理，責(zé)任護(hù)士完成組長(zhǎng)分配工作并以基層護(hù)理為重點(diǎn)，將基礎(chǔ)護(hù)理工作分配給組員，組員完成工作并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)存在的問題。
2．3 績(jī)效考評(píng)管理：通過績(jī)效管理促進(jìn)工作改進(jìn)和業(yè)績(jī)提高，激勵(lì)護(hù)士持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)組織技能培訓(xùn)每季度一次，先培訓(xùn)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)組員，做到層層負(fù)責(zé)，人人達(dá)標(biāo)。
2．4 層次管理：護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)不在時(shí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，夜班由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――護(hù)士的因素
3．1對(duì)護(hù)士關(guān)懷：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)時(shí)時(shí)關(guān)懷護(hù)士，能夠幫助其緩解釋放壓力，使護(hù)士對(duì)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生濃厚的感情，增強(qiáng)認(rèn)同感。經(jīng)常組織有益于身心的活動(dòng)，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。舉行讀書活動(dòng)，陶冶情操，提煉素質(zhì)。
3．2同事關(guān)系：同事之間應(yīng)相互理解，構(gòu)建和諧的同事關(guān)系，工作中產(chǎn)生的矛盾由護(hù)士長(zhǎng)出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神帶來的凝聚力、感召力、激發(fā)力和創(chuàng)造力都是科室的無形資產(chǎn)，是護(hù)士自我約束、自我激勵(lì)的源泉，不斷學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新的精神動(dòng)力。
3．4公正無私：金字塔里的成員都可以向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，護(hù)士長(zhǎng)要全面了解，公正無私的解決問題，使團(tuán)隊(duì)成員有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社會(huì)的因素
受中國(guó)文化的影響，到醫(yī)院探望病人是親朋好友表達(dá)親情的方式，不到醫(yī)院陪護(hù)病人是不孝，親情的渴望使病人抵觸護(hù)士，家屬抵觸無陪護(hù)。加強(qiáng)宣傳并用實(shí)際行動(dòng)將無陪護(hù)推向社會(huì)。
5 結(jié)果
1 理清思路，正確定位
低年資護(hù)士長(zhǎng)大多有“多做事、少說話”的自我要求，自己埋頭苦干，無全局觀和整體意識(shí)，不善于引導(dǎo)和帶領(lǐng)護(hù)士共同完成工作任務(wù)。由于抓不住主要矛盾，工作思路不清晰，得不到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可，效果不理想，往往事與愿違。殊不知：一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長(zhǎng)，可以當(dāng)勞模但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)；作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作。因此既然當(dāng)上護(hù)士長(zhǎng)，一定要找準(zhǔn)自己的位置，時(shí)刻保持清醒的頭腦，明白自己的工作職責(zé)，明確護(hù)士長(zhǎng)在現(xiàn)代護(hù)理管理中的工作重點(diǎn)，在某一時(shí)段當(dāng)前醫(yī)院的重點(diǎn)工作是什么，科內(nèi)人員思想動(dòng)態(tài)如何，病區(qū)有無不安全隱患，是否出現(xiàn)糾紛等用心去體會(huì)、思考。及時(shí)消除不和諧音符，使科室充滿陽光、朝氣、蓬勃向上。
2 注意溝通，爭(zhēng)取支持
2.1 大事請(qǐng)示
科內(nèi)的重要事情應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示上級(jí)以得到上級(jí)的及時(shí)指導(dǎo)和支持，便于開展工作。
2.2 定期匯報(bào)
低年資護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常向上級(jí)匯報(bào)科室護(hù)理工作情況，可通過例會(huì)、查房等形式與上級(jí)溝通，及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理任務(wù)實(shí)施情況。使上級(jí)對(duì)下屬做到心中有數(shù)，以便及時(shí)指導(dǎo)。一切匯報(bào)需真實(shí)。成績(jī)和缺點(diǎn)都要報(bào)，并分析其原因，明確今后的努力方向。報(bào)喜不報(bào)憂、虛報(bào)或瞞報(bào)的做法都是不可取的。
2.3 干出成績(jī)
干出成績(jī)是爭(zhēng)取上級(jí)支持的好辦法。從投入產(chǎn)出角度考慮，上級(jí)總希望下級(jí)取得好成績(jī)，如病房管理一流、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、質(zhì)量先進(jìn)，這樣才會(huì)使上級(jí)在投入人、財(cái)、物、技術(shù)時(shí)放心，不至于產(chǎn)出浪費(fèi)［1］。
3 團(tuán)隊(duì)協(xié)作，相互依存
“團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞、雷厲風(fēng)行、連續(xù)作戰(zhàn)”是我科的科風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)作為團(tuán)隊(duì)之首，首先自己要有團(tuán)隊(duì)精神，以團(tuán)隊(duì)利益為重，為團(tuán)隊(duì)成員的利益著想。護(hù)理高效團(tuán)隊(duì)作業(yè)可以改善患者護(hù)理質(zhì)量，提高患者就醫(yī)安全以及降低醫(yī)護(hù)人員由于超負(fù)荷工作而導(dǎo)致的一系列問題 ［2］ 。護(hù)理工作必須晝夜不斷為患者提供服務(wù)，護(hù)理工作中不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。僅靠一個(gè)或幾個(gè)護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理工作的要求的。低年資護(hù)士長(zhǎng)必須將護(hù)士擰成一股繩，加強(qiáng)護(hù)士之間的溝通與交流，使她們?cè)诨ハ嗍煜?、了解的過程中建立友誼和相互信任、相互依賴的關(guān)系［3］。如經(jīng)常組織一些娛樂活動(dòng)，或者與其他科室進(jìn)行友誼賽，積極參加護(hù)理部組織的各種競(jìng)賽活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體主義精神。我科成立四年以來，搶救多起重大交通事故等群體傷時(shí)更加明顯的體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神的重要性。護(hù)士長(zhǎng)要在工作中最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，充分挖掘其內(nèi)在潛力，學(xué)會(huì)應(yīng)用激勵(lì)藝術(shù)，應(yīng)盡可能讓護(hù)士對(duì)病區(qū)、集體有極大的認(rèn)同感和歸屬感，使她們感到自己是主人，從而激發(fā)其工作干勁和熱情。低年資護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士們年齡相近，8h內(nèi)是同事，8h外是朋友、大姐，要關(guān)心護(hù)士的工作、生活健康和學(xué)習(xí)情況，做她們的知心朋友，實(shí)行民主決策。低年資護(hù)士長(zhǎng)不要把排班當(dāng)作行使權(quán)利的手段，養(yǎng)成排班前先詢問的習(xí)慣，在不影響工作的前提下，盡可能照顧護(hù)士的生活和學(xué)習(xí)等方面的需求。在榮譽(yù)面前要先想到自己的護(hù)士；在出現(xiàn)失誤時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要勇于承擔(dān)責(zé)任，使護(hù)士們感到護(hù)士長(zhǎng)是可以信賴的；當(dāng)護(hù)士生病或家中有困難時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要在繁忙的工作中抽出時(shí)間，帶領(lǐng)同志們?nèi)ヌ酵屪o(hù)士感到集體的溫暖；要經(jīng)常和護(hù)士交流溝通，肯定她們?cè)诳剖抑械淖饔?，有利于人員的穩(wěn)定和工作質(zhì)量的提高。
4 作好表率，嚴(yán)格管理
管理水平的高低取決于各項(xiàng)規(guī)章制度的健全與落實(shí)。作為低年資護(hù)士長(zhǎng)，要求別人做到的自己先要做到。對(duì)不遵守規(guī)章制度的，要給予一定的處罰；對(duì)操作不正規(guī)者，要積極幫助，嚴(yán)格要求，給她們一定的壓力，督促大家學(xué)好基本理論和基本技能，掌握過硬的技術(shù)。在工作中遇到問題要堅(jiān)持原則，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正義。處理事情處處出于公心，一視同仁，對(duì)事不對(duì)人；處理違紀(jì)行為時(shí)不能籠統(tǒng)一帶而過，一定要落實(shí)到人，這樣可避免因責(zé)任共擔(dān)而使責(zé)任人存僥幸心理的情況發(fā)生，也可使其他人引以為戒，從而自覺的遵守紀(jì)律。這樣，低年資護(hù)士長(zhǎng)才能樹立威信、建立形象，才能順利的開展各項(xiàng)工作。在臨床護(hù)理管理中，作為低年資護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)工作的結(jié)果缺乏預(yù)見性，不能很好的把握全科各項(xiàng)工作質(zhì)量完成的程序，也不可能跟著護(hù)士進(jìn)行每一樣工作，更不能只靠自己一時(shí)的觀察和以往的印象來評(píng)價(jià)一個(gè)人工作的好壞、一項(xiàng)工作完成的優(yōu)劣，任何一項(xiàng)工作的疏忽大意，都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量的好壞。因此，要通過各種考核方式來確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，可以根據(jù)自己科室的特點(diǎn)及社會(huì)的大環(huán)境制定適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，這個(gè)目標(biāo)必須是可以測(cè)量和考核的。
5 加強(qiáng)修為，樹立榜樣
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)士的帶頭人，特別是低年資護(hù)士長(zhǎng)，更易成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，人們會(huì)以審慎的目光注視著她的一言一行。低年資護(hù)士長(zhǎng)對(duì)來自個(gè)方面的評(píng)價(jià)常會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾，在工作得不到領(lǐng)導(dǎo)的理解和認(rèn)可時(shí)，最易出現(xiàn)心理失衡，直接影響工作情緒，這時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，首先培養(yǎng)自己具有博大的胸懷，要求自己能聽取各種不同意見，利用職業(yè)角色約束自己的沖動(dòng)情緒，用理智戰(zhàn)勝情感，主動(dòng)、坦誠(chéng)地與領(lǐng)導(dǎo)溝通；其次，對(duì)自己的工作學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)，用自我激勵(lì)來緩解外界壓力。知識(shí)就是力量，它是構(gòu)成影響力的智能因素。一個(gè)具有豐富專業(yè)知識(shí)的護(hù)士長(zhǎng)自然會(huì)得到護(hù)士的崇敬和信賴。護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)積累和應(yīng)用，一是力求“博”（博學(xué)多才），即不僅要精通本?？频淖o(hù)理學(xué)知識(shí)，還應(yīng)了解臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)甚至生活常識(shí)等方面的知識(shí)；二是要“精”，在業(yè)務(wù)技術(shù)的掌握上要比一般護(hù)士快一點(diǎn)、多一點(diǎn)、深一點(diǎn)；三是要會(huì)“用”，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決護(hù)理中的復(fù)雜、疑難問題；四是會(huì)“教”，不僅自己會(huì)，還要教會(huì)全科護(hù)士；五是會(huì)“寫”，在臨床護(hù)理業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研活動(dòng)中起帶頭和指導(dǎo)作用。
“強(qiáng)將手下無弱兵”。一名優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和自我發(fā)展，提高管理能力，必然能帶出一支高效率、高質(zhì)量、高水平的護(hù)理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
1.2見習(xí)后討論匯報(bào)學(xué)生見習(xí)結(jié)束后安排2次課堂討論時(shí)間，共計(jì)4學(xué)時(shí)。學(xué)生以見習(xí)小組為單位發(fā)表見習(xí)感想，介紹護(hù)士長(zhǎng)的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)管理職能及管理方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并上交見習(xí)報(bào)告。
1.3課程效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后學(xué)生綜合成績(jī)?cè)u(píng)定為終結(jié)性評(píng)價(jià)（期末理論考試，占70%）和形成性評(píng)價(jià)（見習(xí)后小組匯報(bào)及見習(xí)心得體會(huì)，占30%）二者結(jié)合，比較2009級(jí)（226人）和2010級(jí)（272人）期末理論考試成績(jī)，學(xué)生考試試卷由教研室統(tǒng)一制定，難度相當(dāng)。另外隨機(jī)抽取部分學(xué)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，訪談內(nèi)容包括對(duì)該教學(xué)模式及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，是否能加深對(duì)護(hù)理管理理論的理解和掌握等。
2結(jié)果
2009級(jí)、2010級(jí)護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績(jī)分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級(jí)學(xué)生考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P<0.05）。學(xué)生見習(xí)后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報(bào)內(nèi)容豐富，包含計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等各項(xiàng)管理職能在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用以及對(duì)管理者工作的感悟與深刻認(rèn)識(shí)，例如護(hù)理管理者的角色內(nèi)涵，他們是如何發(fā)揮職權(quán)作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權(quán)，如何根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)士開展培訓(xùn)，如何應(yīng)用績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制等，取得了滿意的效果。隨機(jī)抽取學(xué)生訪談，也顯示學(xué)生對(duì)該教學(xué)組織形式十分滿意，認(rèn)為可變被動(dòng)的抽象理論學(xué)習(xí)為主動(dòng)的具體的管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)學(xué)習(xí)。
3討論
護(hù)理管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力和解決問題的能力。近年來，國(guó)內(nèi)外在不同層次的護(hù)理教育中都有開設(shè)專門的護(hù)理管理培訓(xùn)項(xiàng)目，最終都不同程度地提升了護(hù)士的管理和領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐行為以及技巧。國(guó)內(nèi)鄭紅引導(dǎo)學(xué)生在管理理論教學(xué)后直接進(jìn)入臨床擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)，參與病區(qū)管理，結(jié)果表明該模式能有效促進(jìn)管理理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。國(guó)外研究也顯示本科護(hù)生接觸管理實(shí)踐的機(jī)會(huì)越多，今后的職業(yè)準(zhǔn)備就越充分。護(hù)生能夠深入對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解，還可通過反思及早認(rèn)識(shí)到自身是否具備領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的特點(diǎn)，從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠有意識(shí)地提升自己的管理能力或領(lǐng)導(dǎo)力。為了有效地提高學(xué)生對(duì)管理課程的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)管理實(shí)踐能力，我校改革護(hù)理管理學(xué)課程，取得了滿意效果，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高。
3.1認(rèn)識(shí)管理者優(yōu)秀素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)生通過訪談?wù)J識(shí)到了管理者所應(yīng)具備的素質(zhì)，而管理者往往是行業(yè)中優(yōu)秀護(hù)士的代表，因此也為學(xué)生今后職業(yè)生涯發(fā)展提供了榜樣和示范。例如有學(xué)生在見習(xí)報(bào)告中寫到“火車開得快，全靠車頭帶，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理單元中就發(fā)揮著火車頭的作用，工作責(zé)任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)“德才兼?zhèn)洌纫哂性鷮?shí)的理論知識(shí)，熟練的操作技能，還需要具備管理協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，才能樹立起威信，以自身的魅力讓護(hù)理人員欽佩信任，使各項(xiàng)工作順利開展”。在小組匯報(bào)過程中也有不少學(xué)生通過工作中發(fā)生的小故事來說明護(hù)理管理者的閃亮之處。有的被護(hù)士長(zhǎng)在清晨交接班時(shí)親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動(dòng)，有的被護(hù)士長(zhǎng)在給年輕護(hù)士培訓(xùn)時(shí)的自信和侃侃而談所折服，有的對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在為病患和家屬健康教育的過程中所表現(xiàn)出的細(xì)心、耐心表示欽佩尊重等。護(hù)理管理者不再有距離感，學(xué)生非常自豪地說“我的護(hù)士長(zhǎng)是某某醫(yī)院最好的護(hù)士長(zhǎng)”，在對(duì)管理工作加強(qiáng)理解的同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作多了一份認(rèn)識(shí)與熱愛。
3.2理論聯(lián)系實(shí)際，熟悉臨床基本工作流程以往護(hù)理管理理論教學(xué)時(shí)，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環(huán)境氛圍下很難體會(huì)臨床真實(shí)的工作程序和方法。此次在臨床見習(xí)過程中為了更好地完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生必須主動(dòng)復(fù)習(xí)課堂學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)，認(rèn)真觀察臨床護(hù)理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學(xué)習(xí)理論知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，由強(qiáng)迫性的死記硬背式學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極的輕松愉快的學(xué)習(xí)。例如通過參與科室質(zhì)量控制檢查評(píng)價(jià)活動(dòng)，理解了護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則與方法；通過參與護(hù)士長(zhǎng)排班、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、科室員工績(jī)效考核等，了解人力資源管理的基本內(nèi)容，同時(shí)樹立畢業(yè)后繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)的觀念。
【關(guān)鍵詞】 三級(jí)護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對(duì)護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級(jí)護(hù)理查房，組成了初級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長(zhǎng)的一條三級(jí)護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：
1 對(duì)象
本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長(zhǎng)3名，責(zé)任護(hù)士8名。
2 具體操作方法
2.1 護(hù)理查房與三級(jí)護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級(jí)護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法?/p>
2.2 三級(jí)護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級(jí)護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對(duì)三級(jí)查房的對(duì)象、時(shí)間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。
2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級(jí)責(zé)任護(hù)士查房 初級(jí)責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。
2.4.2 護(hù)理組長(zhǎng)查房 每日組長(zhǎng)帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)本組病人查房1次或2次，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理情況，對(duì)該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。
2.4.3 護(hù)士長(zhǎng)查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級(jí)護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長(zhǎng)匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長(zhǎng)及管床護(hù)士護(hù)理工作。
2.4.4 查房記錄 上級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長(zhǎng)××查房”、“護(hù)理組長(zhǎng)××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級(jí)護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)書寫，要求體現(xiàn)?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在《臨時(shí)、長(zhǎng)期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。
3 查房?jī)?nèi)容
3.1 常規(guī)評(píng)價(jià)性三級(jí)查房 評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)價(jià)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。
3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。初級(jí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析病人的心理問題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行必要的提問，對(duì)重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。
3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。
4 結(jié)果
4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級(jí)查房上級(jí)護(hù)士能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。
4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級(jí)護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。
4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
2管理人員的完善
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)
醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說來，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對(duì)于護(hù)士在上崗之前，加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，通過測(cè)試之后才能到崗工作。
1.2增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。
3“以人為本”的措施
3.1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間
要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)報(bào)告，在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。
3.2減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)
護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對(duì)的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長(zhǎng)是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對(duì)工作或者是對(duì)管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對(duì)下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對(duì)護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵(lì)她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。
3.3實(shí)施人性化的激勵(lì)制度
xxxx年12月19日中午，山東大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)會(huì)在五樓會(huì)議室準(zhǔn)時(shí)召開。分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)孫欽峰副院長(zhǎng)、熊世江副院長(zhǎng)，各科室主任，護(hù)理部姜宏敏主任、王鳳英副主任等出席了會(huì)議，會(huì)議由孫院長(zhǎng)主持。
首先，孫院長(zhǎng)向大家闡述了此次工作總結(jié)大會(huì)的召開旨在對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)xxxx年的工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，反思不足，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行績(jī)效考核，展望xx年工作計(jì)劃與設(shè)想。
來自臨床一線12個(gè)科室的13名護(hù)士長(zhǎng)從科室內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、技術(shù)操作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面作了詳細(xì)地匯報(bào)。與會(huì)人員了解了xxxx年護(hù)士長(zhǎng)管理目標(biāo)及重點(diǎn)工作完成情況，護(hù)理工作中存在的困難、問題及改進(jìn)措施、質(zhì)量控制，護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中的自身成長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)xx年工作計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言聲情并茂、鏗鏘有力，不斷變換的幻燈片，內(nèi)容全面，數(shù)據(jù)翔實(shí)，圖表豐富，這不僅凝聚了護(hù)士長(zhǎng)的心血和汗水，也體現(xiàn)了對(duì)xx年既定工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的信心。
此次工作總結(jié)會(huì)，在分享工作成績(jī)的同時(shí)，還分析了存在的問題，找出了差距與不足，為明年工作的提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？谇会t(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)
魏國(guó)英,大專文化,今年40歲。2001年3月起,她在廣州市腦科醫(yī)院位于白云區(qū)的江村住院部任護(hù)士長(zhǎng)。由于該住院部被有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)指定為廣州市“三無”病人收治點(diǎn)收容病區(qū),魏事實(shí)上就是收容病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)。據(jù)介紹,收容病區(qū)的保安人員俗稱“護(hù)工”。魏國(guó)英的工作職責(zé)中,包括對(duì)護(hù)工的管理(如編班、扣罰、工作安排、隨時(shí)檢查督促其執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程等)。
據(jù)介紹,2003年3月18日晚10時(shí)許,因被收容人員孫志剛自報(bào)有心臟病,被轉(zhuǎn)送魏國(guó)英任職的收容病區(qū)。19日晚,孫志剛大聲喊叫求助,引起護(hù)工喬艷清不滿,喬隨即指使同倉其他被收治人員將孫志剛活活打死。
經(jīng)司法機(jī)關(guān)調(diào)查證實(shí),在孫志剛事件發(fā)生前,收容病區(qū)就存在管理混亂現(xiàn)象。2002年8月至2003年4月期間,護(hù)工何多勝將收容病人湯某打成了骨折。按規(guī)定,交接班人員應(yīng)書寫好交接班報(bào)告,像“三防”病人(防自殺、自傷、傷人、毀物)這樣的內(nèi)容是必須記載在報(bào)告中的。魏國(guó)英是當(dāng)天的值班護(hù)士長(zhǎng),但她沒將湯被打的事記載在交接班護(hù)理記錄中。在護(hù)工何多勝后來的證言中也提到“……由于魏護(hù)長(zhǎng)沒有記錄這件事,我就滋生了‘打人沒什么’的觀念……”。湯某被打事發(fā)多日后,魏國(guó)英才將此事向住院部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),病區(qū)遂作了一定整改。然而整改收效甚微,病區(qū)不久又發(fā)生了更嚴(yán)重的打人事件。直至孫志剛事件發(fā)生后,此現(xiàn)象才得到了真正徹底的改觀。
監(jiān)管不力 護(hù)士長(zhǎng)玩忽職守獲刑
孫志剛事件經(jīng)有關(guān)媒體披露后很快進(jìn)入司法程序。指使打人的護(hù)工喬艷清等人及參與打人者,均因故意傷害罪被提起公訴并經(jīng)法院審理。2003年6月底,廣東省高級(jí)人民法院作出終審判決,喬艷清等12名被告人因故意傷害罪獲刑。江村住院部副主任張耀輝、原收容病區(qū)區(qū)長(zhǎng)彭、醫(yī)生任浩強(qiáng)、護(hù)士鄒麗萍、曾偉林,因犯玩忽職守罪,被廣州市天河區(qū)和白云區(qū)人民法院判處有期徒刑2年~3年。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)xx次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月x日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：x月底派x病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了xxx學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語xx句。
2、分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問xx次，思想?yún)R報(bào)專題內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（xxx）、二等獎(jiǎng)（xxx）、三等獎(jiǎng)（xxx）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人xxxx個(gè)，留觀xxx個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)xxxx例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，x個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
各科室業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重總結(jié)所承擔(dān)職責(zé)的履行情況,工作的主要績(jī)效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報(bào)所屬部科站主任;科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)同時(shí)報(bào)醫(yī)院護(hù)理辦一份.在專題研討會(huì)議上交流匯報(bào).
全體員工總結(jié)個(gè)人全年工作,同時(shí)制訂2006年度個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃.總結(jié)注重工作績(jī)效,思想認(rèn)識(shí),工作缺陷,尤其總結(jié)今年個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員結(jié)合三級(jí)醫(yī)師,護(hù)師職責(zé)履行情況加以總結(jié).個(gè)人總結(jié)11月20日以前完成.各部科業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)簽署評(píng)價(jià)意見,11月底報(bào)部科站主任.
各部科站主任簽署對(duì)所屬科室業(yè)務(wù)主任和護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù),管理,溝通三方面能力的評(píng)價(jià)意見,于12月10日前報(bào)院長(zhǎng)處;主持召開員工年終工作交流會(huì)議和核心組會(huì)議,匯總本部科站人員全年工作評(píng)議并簽署考評(píng)意見,12月15日前報(bào)經(jīng)保部,為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備.
經(jīng)營(yíng)保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報(bào)》匯總?cè)喝陚€(gè)人考評(píng)情況.按照獎(jiǎng)勵(lì)和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備.依據(jù)全院每月工作總結(jié),做好2005年醫(yī)院工作總結(jié),12月20日前完成.在2006年工作會(huì)議上匯報(bào).
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展,病友協(xié)會(huì),殘疾人康復(fù),計(jì)免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對(duì)外出培訓(xùn),進(jìn)修情況加以匯總分析;質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制,風(fēng)險(xiǎn)管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護(hù)理辦主持總結(jié)規(guī)范護(hù)理,培訓(xùn)和繼續(xù)教育,院感管理情況,對(duì)陪護(hù)管理制定并實(shí)施改進(jìn)加強(qiáng)措施.12月10日前分別報(bào)主管院長(zhǎng).
經(jīng)營(yíng)保障部主持匯總財(cái)務(wù),投資,員工福利,職業(yè)培訓(xùn),讀書活動(dòng),后勤保障等情況,側(cè)重全年及2006年各項(xiàng)變動(dòng)成本分析;醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點(diǎn),對(duì)全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進(jìn)行匯總分析;微機(jī)辦總結(jié)評(píng)價(jià)各工作站運(yùn)行情況,對(duì)計(jì)算機(jī)操作的員工進(jìn)行能力分析評(píng)估.12月10日前報(bào)總會(huì)計(jì)師.
2006年的工作研討和部署
召開院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會(huì)議.分析明年社會(huì)及改革進(jìn)展,國(guó)家和上級(jí)政策變化,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì),我院發(fā)展應(yīng)對(duì)策略.重點(diǎn)學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場(chǎng)化是醫(yī)療改革當(dāng)前急務(wù)》兩篇文章,回顧我院幾年來經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對(duì)2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點(diǎn),綜合工作目標(biāo)和具體辦法.年底之前結(jié)束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會(huì)議.集中學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章,回顧我院幾年來經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對(duì)本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強(qiáng)改進(jìn)的措施.12月25日前結(jié)束.
召開院領(lǐng)導(dǎo)專題會(huì)議.調(diào)整和確定《2006年組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和部科站室主任,業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責(zé)及考核辦法》等事項(xiàng).年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責(zé),各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質(zhì)量控制工作,護(hù)理工作,經(jīng)營(yíng)后勤保障工作,計(jì)算機(jī)管理工作,醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的2006年度工作安排,報(bào)主管院長(zhǎng),總會(huì)計(jì)師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經(jīng)營(yíng)保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容,主管院領(lǐng)導(dǎo),總會(huì)計(jì)師主持,部主任參加,召開各項(xiàng)工作專題研討會(huì)議.制定2006年度精神文明建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),健康教育,慢病防治,殘疾人康復(fù),繼續(xù)教育,院感管理,質(zhì)控活動(dòng),病友協(xié)會(huì),職業(yè)培訓(xùn)和讀書活動(dòng),財(cái)務(wù)監(jiān)查,物資采購,物價(jià)管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會(huì)議之前完成.
